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普通喉罩在小儿俯卧位手术中应用的可行性与安全性
儿童腰背部美容整形手术,多数情况下麻醉的设备有限,通过局部肿胀麻醉或硬膜外麻醉时会有麻醉阻滞不全的情况发生,患儿术中感到疼痛。如果采用气管内插管全身麻醉,因为儿童整形手术的体位是俯卧位,但全身麻醉操作的标准体位为仰卧位,需要先在仰卧位下全麻,手术操作时再翻身摆放体位,一方面需要多人、耽误时间,另一方面在摆放体位过程中存在碰伤患者、体位垫放置不当压伤患儿甚至存在气管导管不慎脱出的风险。喉罩的出现使得直接在俯卧位下进行全身麻醉成为可能。现就我们在儿童中应用异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在俯卧位喉罩通气下用于腰背部手术20例的麻醉效果报告如下。
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肌皮神经的高频超声显像及其宽景超声成像研究
高频超声诊断技术的发展拓宽了超声检查应用范围,其能清楚显示神经干的走行及其形态结构,观察其周围神经干是否卡压或水肿,因此能对神经损伤外科修复术后的患者进行跟踪观察及辅助神经麻醉阻滞的定位.目前国内有关超声对肌皮神经检查及超声对肌皮神经走行特点的宽景超声成像方面的研究报道较少.本研究应用高频超声对30例正常成人上臂肌皮神经走行特征进行观察,并测量其穿入和穿出喙肱肌走行于喙肱肌和肱二头肌之间处的前后径与横截面积,为临床对肌皮神经相关研究提供超声影像学依据.
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慢性胰腺炎的非酶类药物治疗
慢性胰腺炎的治疗是多方面的[1],消化酶类药的替代治疗为首选.由于慢性胰腺炎的主要症状之一是疼痛,因而止痛药物的应用、内镜超声引导下腹腔神经丛的麻醉阻滞及外科手术治疗,也是治疗慢性胰腺炎的重要手段.
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疼痛治疗的新进展(下)
2.2 神经阻滞神经阻滞是疼痛治疗中常用的方法之一,目前一些新的局麻药的使用不仅延长了神经阻滞的作用时间,而且大大降低了副作用,增加了神经阻滞的安全性.左旋布比卡因是布比卡因的S异构体,较布比卡因使用安全.常与芬太尼、吗啡或可乐定联合应用于持续硬膜外镇痛治疗.而罗哌卡因作为一类长效布比卡因S旋光体,较布比卡因较少引起心肌抑制和心律失常,在用于局部麻醉阻滞时,对感觉和运动神经的阻滞程度完全不同.硬膜外小剂量只引起痛觉阻滞,而不能阻滞运动神经,从而减少了疼痛治疗中的副作用的发生.
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剖宫产硬膜外麻醉侧卧位注药的临床观察
我院1999年1月~2000年11月对2000例剖宫产手术采用硬膜外麻醉平卧位注药及侧卧位注药比较观察,结果发现,侧卧位注药可大大提高麻醉阻滞效果,并有效降低仰卧位低血压综合症的发生率.现报告如下.
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硬膜外注药对腰硬联合剖宫产患者麻醉效果及血流动力学的影响
目的:探讨布比卡因用于腰硬联合麻醉剖宫产术,硬膜外注药对腰麻效果及血流动力学的影响.方法:回顾性分析150例ASAⅠ~Ⅱ级剖宫产手术产妇均采用腰麻与硬膜外联合穿刺针行L2-3腰麻,L1-2硬膜外两点穿刺患者临床资料.结果:A组和B组高麻醉阻滞平面、麻醉阻滞效果均明显高于C组,而感觉阻滞起效时间C组明显慢于A组和B组,3组患者大运动阻滞程度差异无统计学意义.血流动力学方面,麻醉后5min及切皮时,各组产妇平均动脉压较麻醉前均有所下降;娩婴时,A、B组产妇平均动脉压和心率与C组比较,差异均有统计学意义;其他各时点3组平均动脉压与心率差异无统计学意义.结论:硬膜外腔注射利多卡因或生理盐水均可增强腰麻的麻醉效果,并能维持血流动力学的稳定.
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麻黄素对腰麻患者血压的影响
腰硬联合麻醉克服了硬膜外麻醉阻滞诱导时间长、阻滞不完善的缺点,但有很高的低血压发生率,如果不采用预防血压下降的措施,几乎所有的患者都发生显著的血压下降,其收缩压可下降30%.本文作者在腰麻药液中加入少量的麻黄素,使患者的血液动力学变化和低血压发生率减少,有效地避免了血压剧烈波动对机体的刺激.
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罗哌卡因、地佐辛对臂丛神经阻滞麻醉效果的影响
目的:对臂丛神经阻滞的患者采用罗哌卡因、地佐辛行麻醉诱导,评价分析其临床效果.方法:选取患者67例作为本研究的探讨对象,随机将其分为两组.对照组33例患者采用罗哌卡因进行手术麻醉诱导,观察组34例患者采用罗哌卡因与地佐辛行手术麻醉诱导.同时记录分析两组患者的麻醉起效时间、痛觉消失时间和麻醉阻滞时间,比较两组手术过程中的不良反应,并对麻醉效果进行评价.结果:观察组的麻醉效果、麻醉起效时间、痛觉消失时间和麻醉阻滞时间均明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:罗哌卡因、地佐辛联合应用于臂丛神经阻滞手术的麻醉诱导中,起效快、麻醉效果良好、不良反应轻,值得临床上应用.
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腰麻液中配麻黄素行CESA在剖宫产术中的应用
腰硬联合麻醉(CESA)自开始应用以来,愈渐受到重视和推广,尤以产科病人应用较多,它克服了硬膜外麻醉阻滞诱导时间长,阻滞不完善的缺点,但仍然有很高的低血压发生率.据麻醉学教材记载,蛛网膜阻滞时如果不采用预防性血压下降的措施,几乎所有的病人都发生相当显著的血压下降,其收缩压下降的幅度都在30%以上,因此,长久以来临床施行蛛网膜下阻滞时都常规于穿刺时所用的局部浸润麻醉药液中加入适量的血管收缩药(如麻黄素30~50 mg)以期预防,然而即使如此,血压的明显下降仍常有发生[1].
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手术麻醉与毒瘾发作三例处理
例1 男,37岁,临床诊断为急性阑尾炎急诊入院,在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术,麻醉过程顺利.当麻醉阻滞完善后(T9~T12)为患者皮肤消毒时,患者突然坐起欲回病室,并在2min后流涕、烦躁不安、频繁打哈欠,检查时发现其肢体静脉有多处注射针迹,疑为吸毒者,即以哌替啶100mg+氟哌利多5mg静注,患者安静入睡后行阑尾手术.术毕患者清醒,有轻度兴奋状.术后询问家属得知患者有两年吸毒史.
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味唑安定复合异丙酚防治硬膜外阻滞内脏牵拉反应的观察
咪唑安定复合异丙酚防治硬膜外阻滞内脏牵拉反应的观察如下。资料与方法一般资料连续硬膜外阻滞麻醉下上腹部手术病人,将麻醉阻滞效果良好、阻滞平面T3~4~T11~12的100例,随机分为四组,每组25例。
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腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用
随着医疗技术水平的发展,剖宫产手术逐渐成熟,越来越多的产妇选择剖宫产作为分娩方式.在剖宫产手术中,采取合理的麻醉方式对于提高麻醉效果,保证母婴健康安全有重要的意义.腰-硬联合麻醉(CSEA)具有麻醉阻滞完善、起效快、对循环干扰少、不良反应发生率低等优点,目前在临床外科手术中得到了广泛应用[1].本科将CSEA 用于剖宫产手术的麻醉,取得了较好效果,现将一组资料报告如下.
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妊娠高血压综合征患者剖宫产术硬膜外阻滞86例观察报告
随着围产医学的进展,妊娠高血压综合征(简称妊高征)在剖宫产中日益增多.为了深入探讨妊高征患者剖宫术麻醉阻滞的有关问题,现将我院1998~1999两年中对86例妊高征患者剖宫产术硬膜外阻滞处理报告如下.
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腋路-肌间沟联合臂丛神经阻滞的临床麻醉效果观察
臂丛神经阻滞是临床中上肢手术常用的一种麻醉方法,但传统的单纯腋路或者肌间沟臂丛阻滞,经常出现桡侧或尺侧麻醉阻滞不完善.本文采用腋路-肌间沟两点联合臂丛神经阻滞方法,麻醉效果优良率高,是一种值得推广的比较好的麻醉方法.
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不同浓度罗哌卡因用于小儿臂丛阻滞60例观察
罗哌卡因是酰胺类局麻药,以其毒性小、麻醉效果确切、安全范围大、维持时间长等优点,已经广泛用于成人硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞、臂丛阻滞及颈丛阻滞麻醉中,而应用于小儿臂丛麻醉的报道较少,本次研究旨在探讨在氯胺酮基础麻醉下不同浓度的罗哌卡因用于小儿臂丛麻醉阻滞的安全性和有效性.现报道如下.
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脑电双频指数监测小儿丙泊酚靶控输注镇静效果分析
随着丙泊酚在小儿手术中应用的逐渐增多,实现丙泊酚靶控输注已完全可行[1-2].但在小儿手术施行骶管麻醉阻滞时,应用仍较为困难.本文旨在观察小儿术中应用丙泊酚靶控输注镇静的安全性,以及应用脑电双频指数(BIS)监测其术中镇静程度.
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舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于重度子痫前期剖宫产
重度子痫前期是妊娠期特有的疾病,目前无有效的预防方法 ,其病理、生理改变增加了麻醉处理的复杂性.麻醉过程中既需要完善的镇痛与肌松,又要维持血流动力学的稳定.因此,选择适合的麻醉方式显得尤为重要.硬膜外麻醉常作为首选,但有起效时间长,麻醉阻滞不完全等缺点.近年来我院采用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)技术应用于重度子痫前期产妇剖宫产手术,并复合鞘内注射阿片类药物(如舒芬太尼)以增强局麻药的作用,本文旨在探讨罗哌卡因复合舒芬太尼CSEA用于重度子痫前期产妇剖宫产的效果.
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中胸段硬膜外神经阻滞对实验性大鼠急性肾小管坏死的保护作用
肾缺血或肾中毒是肾小管损伤发生急性肾小管坏死的主要的原因.很多的动物实验和临床研究表明,在急性肾小管坏死的发生和发展过程中,不论是肾缺血还是肾中毒,肾脏血流动力学的变化起着非常重要的作用[1、2].为寻找有效、安全防治急性肾小管坏死的方法,2000年10月至2002年12月,我们通过硬膜外麻醉阻滞肾神经干预甘油致大鼠急性肾小管坏死,观察其尿渗透压、尿钠浓度、血肌酐浓度、肾脏组织学和病死率.现报告如下.
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自拟猫眼止痛膏治疗癌痛的临床观察
癌症晚期常出现顽固性疼痛且难以治疗,病人痛苦较大.目前常用止痛的方法是麻醉药品,虽效果较好,但随着病情进展和耐药性的产生,需加大剂量和缩短给药时间,出现中毒症状较多.其他如神经切断或局部麻醉阻滞等方法,为创伤性疗法病人接受程度常受限制.因此,多年来医务工作者在不断地探索新的止痛方法.作者在临床工作中参考古今方剂,通过认真分析精心筛选,重组了新的膏药方剂,并加入当地民间具有止痛疗效的验方猫眼草、松落花、酸枣棵、猕猴桃树根、酸枣进行煎熬制膏.1996-2001年6年的临床观察,取得了较为理想的效果.现将资料完整的41例总结如下.
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硬膜外注药对腰硬联合剖宫产患者麻醉效果及血流动力学的影响
目的:探讨罗哌卡因用于腰硬联合麻醉剖宫产术,硬膜外注药对腰麻效果及血流动力学的影响.方法:150例ASAⅠ~Ⅱ级剖宫产手术产妇均采用蛛网膜下隙与硬膜外联合穿刺针行L3~4穿刺,蛛网膜下腔注入2 mL 0.5%等比重罗哌卡因后硬膜外置管.患者按数字表法随机分为3组,每组50例:A组蛛网膜下隙注射罗哌卡因后5 min经硬膜外导管给予2%利多卡因5 mL;B组蛛网膜下隙注射罗哌卡因后5 min经硬膜外导管给予生理盐水5 mL;C组硬膜外不给药.结果:A组和B组高麻醉阻滞平面、麻醉阻滞效果均明显高于C组,而感觉阻滞起效时间C组明显慢于A组和B组,3组患者大运动阻滞程度差异无统计学意义.血流动力学方面,麻醉后5 min及切皮时,各组产妇平均动脉压较麻醉前均有所下降;娩婴时,A、B组产妇平均动脉压和心率与C组比较,差异均有统计学意义;其他各时点3组平均动脉压与心率差异无统计学意义.结论:硬膜外腔注射利多卡因或生理盐水均可增强腰麻的麻醉效果,并能维持血流动力学的稳定.