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尿电导率与尿渗透压的相关性及在肾病中的临床应用
目的:探讨尿电导率与尿冰点渗透压的相关性及尿电导率在肾病中的临床应用.方法:用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪和FM-8P全自动冰点渗透压计分别测定120例健康对照组和120例肾病组的尿电导率及渗透压,比较各组电导率与渗透压的相关性.结果:健康组尿电导率与渗透压的相关性分析R2=0.9044,回归方程为y=31.268x +200.14;肾病组尿电导率与渗透压的相关性分析R2=0.5239,回归方程为y=28.038x+ 240.85.结论:尿电导率与尿渗透压有很好的相关性,尿电导率能更好地体现肾病患者的肾脏浓缩功能.
关键词： 尿电导率 尿渗透压 肾脏浓缩功能 UF-1000i全自动尿沉渣分析仪 -
尿渗透压测定对肾小球疾病及急慢性肾盂肾炎诊断的意义
目的:进一步研究尿渗透压的测定对肾小球疾病及急、慢性肾盂肾炎的诊断意义.方法:使用国产FM3型冰点渗透压计测定尿渗透压、渗比和无溶质水清除率.结果:系膜增殖性肾小球肾炎(MsPGN)、急性肾盂肾炎与对照组比较无明显差异.而局灶节段硬化性肾小球肾炎(FSGN)、全硬化性肾小球肾炎(SGN)及慢性肾盂肾炎均有明显下降(P＜0.01).结论:对尿中渗透压的测定可以推测肾小球肾炎的病理变化及肾盂肾炎是急性还是慢性,有利于临床的诊断和治疗.
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耳穴贴压对特发性尿崩症患者尿渗透压及血浆渗透压的影响
目的:观察耳穴贴压对特发性尿崩症患者尿渗透压及血浆渗透压的影响并探讨其机制.方法:将400例特发性尿崩症患者随机分为耳穴组和西药组各200例,2个月为1个疗程,1个疗程结束后测定尿渗透压、血浆渗透压等指标.结果:耳穴组较药物组能显著的升高尿渗透压,降低血浆渗透压(P＜0.01).结论:耳穴贴压治疗特发性尿崩症有良好的效果,疗效明显优于药物.
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尿渗透压与慢性肾脏疾病肾阴虚、肾阳虚证关系的研究
目的 探讨慢性肾脏疾病患者肾阴虚、肾阳虚证与尿渗透压之间变化的规律,为临床中医辨证、肾功能判断提供客观依据.方法 对121例中医辨证为肾阴虚、肾阳虚证的慢性肾脏疾病患者的尿渗透压、肾功能等进行了检测,分析其之间的关系以及与中医症状积分之间的关系.结果 慢性肾脏疾病患者的尿渗透压和肾功能结果与肾阴虚、肾阳虚有关,且尿渗透压的结果与中医临床症状积分有显著的相关性.结论 尿渗透压测定可为慢性肾脏疾病中医肾阴虚、肾阳虚的辨证提供参考.
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五苓散对腹泻模型大鼠体重及血清、尿渗透压的影响
目的:观察五苓散对腹泻模型大鼠体重及血清、尿渗透压的影响.方法:将SD大鼠随机分为正常对照组、腹泻模型组、氢氯噻嗪组、口服盐液组、五苓散低、中、高剂量组7组,观察大鼠腹泻状态、测体重等.分别于第4天上午、第7天上午收集大鼠尿液、血液.采用冰点法检测血清渗透压、尿渗透压.结果:正常组大鼠体重在实验期间继续增长,模型组体重增长下降,口服盐液组体重继续增长但低于正常组、高于其他组,氢氯噻嗪组和五苓散各剂量组体重停止增长或体重下降,各组大鼠血清渗透压实验前后没有明显变化,模型组和口服盐液组尿渗透压下降.结论:3.6g/kg番泻叶浸液灌胃可致大鼠腹泻、体重增长下降,尿渗透压降低;口服盐液有利于腹泻模型大鼠维持体重增长;5.4g/kg五苓散灌胃显示止泻作用,但五苓散和 氯噻嗪的利尿作用不利于腹泻模型大鼠体重增长,应用时亦注意补充水液.
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成人原发性肾病综合征激素敏感性与肾小管功能的探讨
目的:通过测定成人原发性肾病综合征(MNS)患者的UOSM、尿β2-MG,探讨肾小管功能与激素敏感性之间的关系.方法:采用前赡性研究将68例AINS患者根据治疗前UOSM和尿β2-MG所测数据分为4组并给予激素治疗,通过比较各组治疗前后UOSM和尿β2、MG的变化探讨对激素的敏感性.结果:1.肾小管间质病变有随蛋白尿时间延长而加重的趋势.2.B组患者治疗后尿β2-MG降低(P＜0.05),UOSM无变化(P＞0.05);C组患者治疗后UOSM升高(P＜0.05),尿β2-MG无变化(P＞0.05);A组、D组两项数据治疗前后均无差异(P＞0.05).3.A、B、C组的完全缓解率高于D组(P＜0.05),UOSM降低、尿β2-MG升高是激素不敏感的危险因素.结论:UOSM、尿β2-MG数据可作为预测AINS患者对激素是否敏感的依据,且UOSM优于尿β2-MG.
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第342例——多尿、多饮、发热、活动后气短
病历摘要患者男,33岁.因多尿、多饮、发热3个月,活动后气短2个月于2006年5月17日入院.患者2006年2月始无诱因出现多尿,每日尿量5000～6000 ml,伴口干,多饮,饮水量每日5000 ml.无多食、消瘦、头痛及视力视野改变.无眼干、腮腺肿大.逐渐出现发热,以午后为著,体温高38.5℃,感畏寒,无寒战、盗汗.伴乏力、纳差.无厌油、皮肤黄染.3月始患者出现上三层楼即感胸闷、气短.无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛.3月14日曾在外院住院,查尿比重、尿渗透压明显减低,ALT轻度增高;抗核抗体谱(ANAs)、抗线粒体抗体(AMA)、血清肿瘤标志物检测均阴性.游离T4(FT4)减低,游离T3(FT3)、促甲状腺激素(TSH)正常.PPD(++).腮腺造影、唇腺活检正常.腹部CT:肝右叶小占位.胸部CT示双肺弥漫间质性病变(图1).支气管镜检查未见异常,支气管肺泡灌洗液(BALF)检查正常.经支气管镜肺活检(TBLB)病理见右下叶支气管肺组织慢性炎症.予多种抗生素治疗无效.患者自发病以来,性欲减低,记忆力减退,少汗,皮肤干燥.无怕冷、便秘、皮疹、结节及骨痛.体重无改变.既往无气胸史及头颅外伤史.吸烟史10年,每日吸烟20～40支.家族史无特殊.
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尿渗透压测定与中医证的关系探讨--附185例病案分析
尿渗透压、尿溶质清除率,是反映肾脏功能的指标之一.本文通过185例病例分析,探讨其与中医证的关系,从而进行中医证的研究.
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糖尿病合并尿崩症一例报告
患者,女,56岁.因多饮、多尿、乏力3年,于1997年12月25日入院.患者自1994年出现多饮,饮水量为1～2L/d,尿量1.5L/d左右,伴疲乏无力,多次在外院查空腹血糖(FBS)＞11.1mmol/L,尿糖( ),诊为2型糖尿病.饮食控制及间断口服优降糖2.5mg/d,症状有所缓解.半个月前无诱因口渴加重,饮水量达3.5～5L/d,尿量为3～4L/d,无头痛及视力障碍.既往:无头颅外伤及脑炎,无肾病史.高血压5年.查体:身高154cm,体重75kg,血压158/75mmHg,肥胖,皮肤不干,视野粗测无缺损,甲状腺无肿大,余查体未见异常.实验室检查:血常规、肝肾功能、血钙、血磷正常.血钠145.7mmol/L,血钾、氯化物正常,FBS 6.5mmol/L,餐后2小时血糖(PG2h)12.6mmol/L,馒头餐试验示空腹、餐后1小时、2小时血糖分别为6.7、12.5、18mmol/L;胰岛素分别为18、25.1、40.2U/ml.,C-肽分别为1.4、2.5、3.4ng/ml.多次尿比重在1.005～1.010,尿蛋白(一),HbA1c 7.8%.蝶鞍正侧位像正常,头颅CT扫描见基底节及双放射冠多发腔隙性脑梗死.眼科查视野无缺损.经饮食控制及口服二甲双胍、拜唐苹治疗,FBS在6mmol/L左右,PG2h 8.3mmol/L,但仍口渴,饮水量为3～4L/d,尿量为3.5～6L/d,经主动限水3周,饮水量控制在2.5～3L/d,尿量仍在3.5～4.5L/d,尿比重固定在1.010,考虑糖尿病合并尿崩症可能.做限水试验:尿量由210ml/h减至150ml/h,尿比重1.005～1.010,尿渗透压315～370mmol/L,血渗透压283mmol/L,注射垂体后叶素5U,尿比重升至1.015,尿渗透压1小时升至743mmol/L,2小时454mmol/L.
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老年人缺血性肾脏病的诊断与治疗
缺血性肾脏病是指肾动脉重度狭窄(超过60％～70％管腔)或阻塞,肾组织严重缺血导致的慢性肾脏病.它常与肾血管性高血压并存,但也可独立存在.老年人肾动脉狭窄的主要病因是动脉粥样硬化.诊断一般而言,缺血性肾脏病常发生于50岁以上中老年人,常伴身体其他部位(心、脑及外周血管)动脉粥样硬化表现.肾脏病变主要表现为慢性进行性肾功能减退(肾小管浓缩功能损伤出现早,患者夜尿增多,尿渗透压减低,而后出现肾小球功能损害,肌酐清除率下降,血清肌酐增高),肾脏体积渐进缩小(两肾大小常不对称),而尿常规化验变化轻微(轻度蛋白尿、少量红细胞及管型).患者可有或无腹部血管杂音.
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金水宝胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤的疗效观察
目的 探讨金水宝胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤的临床疗效.方法 选取2013年10月—2016年10月在重庆市开州区人民医院住院治疗的急性肾损伤患者78例,随机分为对照组和治疗组,每组各39例.对照组静脉滴注注射用还原型谷胱甘肽,1.2 g溶解在100 mL生理盐水中,1次/d.治疗组在对照组治疗基础上口服金水宝胶囊,4粒/次,3次/d.两组均连续治疗1个月.观察两组的临床疗效,比较两组少尿期和多尿期持续时间及血肌酐(Scr)恢复正常的时间.比较治疗前、治疗3、7、14、30 d两组Scr、内生肌酐清除率、尿渗透压、尿β2-微球蛋白的变化情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.92%、92.31%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组的少尿期、多尿期的持续天数以及血肌酐恢复正常时间均显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组Scr、尿β2-微球蛋白从治疗第3天起显著降低,内生肌酐清除率、尿渗透压从治疗3 d开始显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在治疗7、14、30天Scr低于对照组,内生肌酐清除率高于对照组;治疗组在治疗3、7、14、30天尿渗透压高于对照组,尿 β2-微球蛋白低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 金水宝胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤具有较好的临床疗效,可降低多尿期、少尿期及血肌酐恢复正常的时间,改善患者肾功能,具有一定的临床推广应用价值.
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原发性高尿酸血症患者尿酸化功能及浓缩稀释功能的观察
目的:观察原发性高尿酸血症患者肾小球滤过功能正常时,肾小管功能的损害.方法:测定15例患者及25例正常人尿酸化功能、尿渗透压,血、尿肌酐、尿酸,并对结果进行统计分析.结果:患者组尿HCO3-排出增多,NH4+排出下降,尿渗透压下降,与正常对照组相比有明显统计学意义.结论:原发性高尿酸血症患者肾小球滤过功能正常时,肾小管功能已受损.
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血液系统恶性疾病肾小管酸化和浓缩功能改变15例临床观察
血液系统恶性疾病(Blood System Malignant Diseases, BSMD)常合并肾小管功能改变，由此可造成机体水、电解质和酸碱平衡紊乱、钙磷代谢异常等情况发生，影响病人的治疗效果和生命质量。BSMD合并的肾小管功能改变如果不予理睬，听任其继续发展，可造成严重的低钾血症或发生急性肾衰竭而危及患者生命[1]。但是长期以来，BSMD合并的肾小管功能改变未能得到应有的重视。本文对15例BSMD患者的肾小管酸化和浓缩功能进行观察，探讨BSMD肾小管功能改变的发生情况。
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百令胶囊联合阿拓莫兰治疗儿童急性肾损伤疗效观察
目的 观察百令胶囊联合阿拓莫兰治疗儿童急性肾损伤的疗效.方法 将52例急性肾损伤患儿随机分为常规组和联合组,每组26例.常规组给予对症治疗并静滴阿拓莫兰,联合组在常规组治疗基础上加服百令胶囊,疗程均为28 d.检测2组患儿治疗前及治疗3d、7d、14 d和28 d血尿素(Urea)、肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys C)、β2微球蛋白(β2-MG)和24 h尿微量白蛋白(U-MA)、尿渗透压,计算内生肌酐清除率(Ccr)及尿微量白蛋白排泄率(UAER),统计2组临床疗效及少尿期、多尿期持续时间和SCr恢复正常时间.结果 从治疗第3天起,2组Urea、SCr、U-MA、Cys C、β2-MG、UAER均逐渐降低(P均＜0.05),Ccr、尿渗透压均逐步升高(P均＜0.05),且联合组治疗7,14和28 d时Ure-a、SCr、U-MA、Cys C水平和治疗14,28 d时β2-MG、UAER均明显低于同期常规组(P均＜0.05),Ccr、尿渗透压均高于同期常规组(P均＜0.05).联合组总有效率明显高于常规组(P＜0.05),少尿期持续时间、多尿期持续时间及SCr恢复正常时间均明显短于常规组(P均＜0.05).结论 百令胶囊与阿拓莫兰治疗儿童急性肾损伤具有协同作用,联合应用可增强药物疗效,可明显缩短多尿期、少尿期持续时间及SCr恢复正常时间,对肾脏具有明显保护作用.
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以肾脏损伤为首发表现的系统性红斑狼疮3例
系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的结缔组织疾病,表现为多系统脏器受损害,现报道3例SLE患者以肾损害为首发表现就诊.例1,女,41岁.主因泡沫尿加重3个月,伴尿色深半个月于2000年10月7日入院.患者自发病以来无发热、关节疼痛、光敏反应,无尿路刺激症状,无水肿、少尿.体检:T36.6℃,BP90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),周身皮肤无皮疹及出血点,口腔粘膜无溃疡,双肺呼吸音清,HR76次/min,律齐.实验室检查:血红蛋白115g/L,白细胞5.2×109/L,血小板233×109/L,尿蛋白(+++),潜血(+++),相差镜检:红细胞100 500/ml,10%为非肾小球性红细胞,90%为肾小球性红细胞.尿蛋白2.04g/24h,尿圆盘电泳6.5万(90%),12.8万(10%),尿渗透压580mmol/L.血TC 6.7mmol/L,LDL 4.11mmol/L,血沉34mm/1h.风湿抗体:ANA(+)1∶40抗着丝点型,IgA 4290mg/L,dSDNA(-),LE(-).肾活检:肾穿刺可见9个肾小球,系膜及基质轻度弥漫性增生,系膜区内皮下,上皮下嗜复红蛋白沉积,白金耳样结构形成,肾小管上皮细胞锯状缘消失颗粒样变性,肾实质及肾小管未见异常.免疫荧光:IgA(+++)、IgG(+++)、IgM(++)、C3(++++)、C1q(±)、FRA(+++)沿系膜区及基质膜部分沿血管壁颗粒性沉着.符合轻度系膜增生性狼疮性肾炎(SLEII型).据病理给予强的松30mg/d及免疫抑制剂治疗,好转出院.
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高海拔地区高血压肾损害与尿渗透压、高血压分级及病程的相关性分析
目的 分析高海拔地区高血压肾损害与尿渗透压、高血压分级及病程相关性.方法 选取2010年3月-2014年12月青海省心脑血管病专科医院心律失常一科诊治高海拔地区高血压患者172例作为研究对象,其中高血压肾损害79例(观察组),单纯高血压患者93例(对照组),观察2组患者尿渗透压、高血压分级及病程的差异.结果 观察组尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量和尿渗透压水平均高于对照组(t =8.965、9.589、11.257,P =0.032、0.015、0.021).高血压分级越高,则高血压肾损害发生率越大,差异有统计学意义(x2=33.083,P =0.000),而高血压不同病程之间高血压肾损害比较差异无统计学意义(x2=1.190,P =0.755).经Logistic回归分析,高血压肾损害独立危险因素为尿渗透压(OR =4.132,95％CI 1.234～16.724,P =0.002)和高血压分级(OR =2.994,95％CI 1.111～17.258,P =0.003),而与高血压病程无关(OR =1.112,95％CI 0.234～0.781,P =0.089).结论 高海拔地区高血压肾损害与尿渗透压、高血压分级存在正相关,和高血压病程无关.
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肾病患者血清及尿液渗透压的临床分析
目的探讨肾病患者尿液和血清渗透压比值的临床意义.方法采用Model 3300型冰点渗透压计,对35例急性肾盂肾炎患者与32例慢性肾盂肾炎患者及20例健康人分别进行血清及尿液渗透压测定,对测定结果进行比较、分析.结果健康人与慢性肾盂肾炎患者的尿渗透压及尿/血渗比差异有显著性.结论尿/血渗比值是反映肾脏功能的一个重要指标,对患者的疗效和预后均具有重要的提示意义.
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2型糖尿病患者的血、尿渗透压检测对糖尿病肾病的早期诊断
目的：探讨2型糖尿病患者在糖尿病肾病的早期诊断和病情监测方面血、尿渗透压检测的临床意义。方法：随机选取我院收治的54例2型糖尿病患者根据病情分为两组：糖尿病早期组（1组）27例，糖尿病肾病组（2组）27例。并随机选取在我院体检的健康者27例作为健康对照组。对以上三组进行血清渗透压、尿渗透压、尿素、尿酸、肌酐的检测，然后将三组的检测结果作比较分析。结果：2型糖尿病1组与健康对照组的血、尿渗透压的差异比较具有统计学意义（P＜0．05）。而两组在尿素、肌酐、尿酸方面的差异不具有统计学意义（P＞0．05）；2组的尿、血渗透压、尿酸等指标的结果与健康对照组的比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）；2型糖尿病两组之间的各项指标即血、尿渗透压和尿酸、肌酐、尿素水平差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于2型糖尿病患者来说，其血、尿渗透压检测在提高糖尿病肾病早期诊断及病情检测方面有很大的作用和参考价值。
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冬虫夏草及其制剂在肾脏病中的应用及机制探讨(下)
3 临床应用研究3.1 肾小管间质疾病3.1.1 急性肾小管损伤沈颖等[36]将鱼胆中毒、庆大霉素肾损伤及流行性出血热所致急性肾衰竭病人,分成常规治疗(包括血液透析,16例)及常规加冬虫夏草治疗(31例)两组进行观察,共观察5周,结果显示加用冬虫夏草组的病人尿渗透压升高及N-乙酰-β-葡萄糖苷酶(NAG)下降均比常规治疗组快,提示冬虫夏草可能促进肾小管上皮细胞修复.
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慢性淋巴细胞白血病伴肾损害1例
1病例患者,女性,46岁.主因:白细胞增高5年余,肉眼血尿1年,眼睑、双下肢浮肿20天入院.患者1993年4月体检时发现血常规白细胞(WBC)增高,多次化验WBC波动在30～50×109/L,未予治疗.1997年5月无明显诱因出现肉眼血尿,呈洗肉水样,无浮肿,休息后肉眼血尿消失,未进行特殊治疗.20天前发现眼睑、双下肢浮肿,乏力、纳差,于1998年5月28日入院治疗.体检:T 36℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 14/8 kPa,轻度贫血貌,颈部及腹股沟淋巴结肿大,触之光滑,无压痛,心肺阴性,腹软,肝未触及,脾肋下刚触及,腹水征(-),双下肢无浮肿.B超:双肾大小正常,结构清晰,脾脏增大.肾图:双肾功能正常.化验:尿蛋白++,RBC满视野/HP,潜血+++,24 h尿蛋白定量2.32 g,血常规:红细胞(RBC)3.71×109/L,血红蛋白(Hb)95 g/L,WBC 35.2×109/L,N 0.08,L 0.92,血小板计数(PLT)127×109/L,血沉(ESR)45 mm/h,血尿素氮(BUN)6.59 mmol/L,血肌酐(Scr)105μmol/L,胆固醇(CHO)5.14 mmol/L,A/G=37/32 g/L,血尿酸230 μmol/L,尿渗透压698 mosm/kg.HO,尿酸化功能pH 7.0,HCO39 mmol/L,可滴定酸(TA)2.5 mmol/L,铵(NH+4)3.5mmol/L,净酸排泄(NAC)Ommol/L,本周氏蛋白阴性.
