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原发性高尿酸血症患者尿酸化功能及浓缩稀释功能的观察
目的:观察原发性高尿酸血症患者肾小球滤过功能正常时,肾小管功能的损害.方法:测定15例患者及25例正常人尿酸化功能、尿渗透压,血、尿肌酐、尿酸,并对结果进行统计分析.结果:患者组尿HCO3-排出增多,NH4+排出下降,尿渗透压下降,与正常对照组相比有明显统计学意义.结论:原发性高尿酸血症患者肾小球滤过功能正常时,肾小管功能已受损.
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血液系统恶性疾病肾小管酸化和浓缩功能改变15例临床观察
血液系统恶性疾病(Blood System Malignant Diseases, BSMD)常合并肾小管功能改变，由此可造成机体水、电解质和酸碱平衡紊乱、钙磷代谢异常等情况发生，影响病人的治疗效果和生命质量。BSMD合并的肾小管功能改变如果不予理睬，听任其继续发展，可造成严重的低钾血症或发生急性肾衰竭而危及患者生命[1]。但是长期以来，BSMD合并的肾小管功能改变未能得到应有的重视。本文对15例BSMD患者的肾小管酸化和浓缩功能进行观察，探讨BSMD肾小管功能改变的发生情况。
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对肾脏影响
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS)是一种损伤多脏器的潜在危险性疾病,对心血管、脑、内分泌及呼吸系统本身均造成不同程度的损害,而对肾脏影响易被人忽视.本文观察20例OSAS患者的尿酸化功能及渗透压变化,旨在探讨其对肾脏的损害,报告如下.
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慢性淋巴细胞白血病伴肾损害1例
1病例患者,女性,46岁.主因:白细胞增高5年余,肉眼血尿1年,眼睑、双下肢浮肿20天入院.患者1993年4月体检时发现血常规白细胞(WBC)增高,多次化验WBC波动在30～50×109/L,未予治疗.1997年5月无明显诱因出现肉眼血尿,呈洗肉水样,无浮肿,休息后肉眼血尿消失,未进行特殊治疗.20天前发现眼睑、双下肢浮肿,乏力、纳差,于1998年5月28日入院治疗.体检:T 36℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 14/8 kPa,轻度贫血貌,颈部及腹股沟淋巴结肿大,触之光滑,无压痛,心肺阴性,腹软,肝未触及,脾肋下刚触及,腹水征(-),双下肢无浮肿.B超:双肾大小正常,结构清晰,脾脏增大.肾图:双肾功能正常.化验:尿蛋白++,RBC满视野/HP,潜血+++,24 h尿蛋白定量2.32 g,血常规:红细胞(RBC)3.71×109/L,血红蛋白(Hb)95 g/L,WBC 35.2×109/L,N 0.08,L 0.92,血小板计数(PLT)127×109/L,血沉(ESR)45 mm/h,血尿素氮(BUN)6.59 mmol/L,血肌酐(Scr)105μmol/L,胆固醇(CHO)5.14 mmol/L,A/G=37/32 g/L,血尿酸230 μmol/L,尿渗透压698 mosm/kg.HO,尿酸化功能pH 7.0,HCO39 mmol/L,可滴定酸(TA)2.5 mmol/L,铵(NH+4)3.5mmol/L,净酸排泄(NAC)Ommol/L,本周氏蛋白阴性.
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90例肾小管性酸中毒临床分析
为提高对肾小管性酸中毒(RTA)的临床认识,减少误诊和漏诊,回顾性分析了90例RTA的病因、临床症状、体征和实验室检查.结果发现原发性RTA占65.6%,继发性RTA占34.4%,临床初次误诊高达54.4%.RTA临床表现无特异性,生长发育落后常见,占72.2%,其中6例合并生长激素缺乏(GHD),其他表现有纳差、呕吐、下肢疼痛、骨骼畸形等.临床分型中Ⅰ型常见,占82%,Ⅱ、Ⅲ型各占6.7%,Ⅳ型为4.6%.检测尿酸化功能66例,其中Ⅰ型达60例,52例明显下降,8例轻度下降者经NH4Cl负荷试验确诊.提示RTA在儿童期并非罕见,临床误诊率高,需提高警惕;多种疾病可继发RTA,临床上应全面判断;尿酸化功能测定是RTA诊断的可靠指标.
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糖尿病肾脏病患者尿酸化功能研究
目的:探讨糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)患者尿酸化功能的变化情况.方法:选取2015年1月-2017年3月在南京医科大学第一附属医院经肾活检明确诊断的DKD患者42例.通过分析尿酸化功能比较DKD患者不同类型肾小管损伤患病率,不同病理分期患者肾小管损伤情况,并进一步探讨DKD患者空腹尿液pH值与临床参数的相关性.结果:DKD者常存在小管酸化功能障碍,其中多见的是远端小管泌铵功能障碍,其次是远端小管泌氢功能障碍,少见的是近端小管重吸收碳酸氢盐功能障碍.远端小管泌氢功能障碍患病率在不同病理分期间呈现出增高趋势(P=0.007).DKD患者重吸收碳酸氢盐功能障碍组甲状旁腺激素水平比无障碍组高(P＜0.05);有无远端小管泌氢功能障碍的患者在24 h尿蛋白、血红蛋白水平上存在差异(P＜0.05);有无远端小管泌铵功能障碍的患者在血红蛋白水平存在差异(P＜0.05).空腹尿液pH值与24 h尿蛋白水平呈正相关,同时与血清白蛋白呈负相关.尤其当尿蛋白≥3.5 g/d时,尿蛋白定量与尿液pH值呈线性相关.结论:DKD患者常见的小管酸化功能障碍是远端小管的泌铵功能障碍.可滴定酸异常的DKD患者血红蛋白比正常组患者更低、尿蛋白更高.DKD患者空腹尿液pH值的增加可能与24 h尿蛋白增加有关.
