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慢性酒精中毒神经系统损害56例临床分析
酒精是一种亲神经物质,对人体许多系统脏器均有损伤作用,其中神经系统是其损伤的主要靶器官之一[1].在我国随着人们生活水平的提高、人际交往的增多及精神压力的增加等引起长期饮酒的人数越来越多,慢性酒精中毒者有明显增多的趋势.国内对慢性酒精中毒神经系统损害(Chronic alcoholic nervous system darnage,CANSD)报道不多.我院近5年共收治56例CANSD病人采用综合治疗方法取得良好效果,现报道如下:
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以肾脏损伤为首发表现的系统性红斑狼疮3例
系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的结缔组织疾病,表现为多系统脏器受损害,现报道3例SLE患者以肾损害为首发表现就诊.例1,女,41岁.主因泡沫尿加重3个月,伴尿色深半个月于2000年10月7日入院.患者自发病以来无发热、关节疼痛、光敏反应,无尿路刺激症状,无水肿、少尿.体检:T36.6℃,BP90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),周身皮肤无皮疹及出血点,口腔粘膜无溃疡,双肺呼吸音清,HR76次/min,律齐.实验室检查:血红蛋白115g/L,白细胞5.2×109/L,血小板233×109/L,尿蛋白(+++),潜血(+++),相差镜检:红细胞100 500/ml,10%为非肾小球性红细胞,90%为肾小球性红细胞.尿蛋白2.04g/24h,尿圆盘电泳6.5万(90%),12.8万(10%),尿渗透压580mmol/L.血TC 6.7mmol/L,LDL 4.11mmol/L,血沉34mm/1h.风湿抗体:ANA(+)1∶40抗着丝点型,IgA 4290mg/L,dSDNA(-),LE(-).肾活检:肾穿刺可见9个肾小球,系膜及基质轻度弥漫性增生,系膜区内皮下,上皮下嗜复红蛋白沉积,白金耳样结构形成,肾小管上皮细胞锯状缘消失颗粒样变性,肾实质及肾小管未见异常.免疫荧光:IgA(+++)、IgG(+++)、IgM(++)、C3(++++)、C1q(±)、FRA(+++)沿系膜区及基质膜部分沿血管壁颗粒性沉着.符合轻度系膜增生性狼疮性肾炎(SLEII型).据病理给予强的松30mg/d及免疫抑制剂治疗,好转出院.
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多系统脏器功能衰竭抢救成功的护理1例
多系统脏器衰竭(MSOF),是指病人因严重感染、创伤、失血、大手术等应激状态下机体出现的2个以上的脏器同时或先后发生的功能衰竭,涉及心、肝、脑、肺、肾以及胃肠、代谢、凝血、免疫等各系统功能.据文献报道,2个器官受累死亡率为44%~60%,4个以上器官受累死亡率为100%[1].我院2000年12月成功抢救了1例MSOF(4个脏器受累)病人,本文就此例MSOF病人抢救成功的护理作一探讨.
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影响下肢血管搭桥术后患者早期活动依从性的原因分析
随着生活水平的提高,饮食结构的改变以及人均寿命的延长,高血压、糖尿病和高血脂的发病率越来越高,而其所并发的下肢动脉硬化闭塞症也呈现出逐年上升的趋势.临床上主要治疗措施是进行下肢血管搭桥术,从而改善肢体的缺血症状和挽救肢体.但事实上由于种种原因,很多患者未做到早期活动,以致多系统脏器出现并发症,导致严重后果.
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儿童系统性红斑狼疮合并肺出血四例报告
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统脏器的自身免疫性疾病,临床表现因人而异,其病情恶化及缓解常难预料.儿童病例合并肺实质损害并不常见,而暴发性肺出血更少见,早期诊断颇难,病死率极高.为提高对本病认识,现将我院自1995年以来收治的4例报告如下.
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多系统脏器伤的急诊手术配合
多系统脏器伤病情复杂,急重居多,病死率高,多行急诊手术抢救.手术室护士应熟知该类型病人手术抢救的有关知识,同时要与麻醉、手术医师紧密配合,不失时机地做好抢救手术,现就手术中的配合体会总结如下.
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纳洛酮联合无创机械通气治疗肺性脑病
以慢性阻塞性肺病(COPD)为基础病因所致的肺性脑病临床常见.由于长期体内缺氧致二氧化碳潴留将造成多系统脏器功能紊乱,严重者可导致昏迷及死亡,治疗棘手.自开展智能型机械通气以来,针对此类患者救治状态得到明显改善,大大提高了患者的生存率.如何能从多角度尽早尽快改善该类患者体内缺氧状态,降低二氧化碳潴留,解决肺性脑病是医务工作者进一步探索之路.