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“狼”来不惧与“狼”共舞
这是一个真实的故事:26岁的李小姐是一名公司职员,来就诊时正值新婚,准备怀孕.她着凉后出现咳嗽、咳痰、发热,在当地医院考虑为"感冒",给予"消炎"治疗,咳嗽症状好转,但体温仍偏高,在37.4℃~37.8℃之间.这时查血常规白细胞减低,医院考虑可能是抗生素的副作用,于是停用了抗生素给予中成药治疗,但李小姐的体温始终未下降至正常.李小姐来我院门诊时,细心的医生发现其面部及鼻部有淡红色皮疹,疑似系统性红斑狼疮的"蝶形红斑".
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儿童嗜血细胞综合征19例临床观察
嗜血细胞综合征(HPS )是一种非恶性增生性疾病,会影响巨噬细胞抗原的处理并导致嗜血细胞不可控制的增生,同时伴有炎症因子的上调。诊断标准包括:发热、脾脏肿大,包括2系以上血细胞减少,高甘油三酯血症和(或)低纤维蛋白原血症,骨髓、脾脏、肿大的淋巴结中有吞噬红细胞现象,但是没有恶变现象。原发性的 HPS 是常染色体隐性遗传,有免疫调节缺陷,有自然杀伤细胞(NK)功能的受损。继发性 HPS 往往由于严重的细菌或寄生虫感染、病毒感染、恶性肿瘤、使用药物(苯妥英钠)引起强烈的免疫激活障碍,HPS 也可由川崎病、系统性红斑狼疮引起,通常 NK 细胞功能受损。这些患者往往也有 NK 细胞功能缺陷。现对19例 HPS的临床资料进行回顾性分析,结果报告如下。
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结缔组织病患者81例血清抗核抗体分析
结缔组织病是一组自身免疫性疾病,其共同的特点是累及结缔组织丰富的器官,引起多系统病变.这组疾病具有明显的体液免疫功能异常,有自身抗体(特别是抗核抗体)的存在.我们分析了自1995年以来,我院收治的系统性红斑狼疮(SLE)、皮肌炎和多发性肌炎(DM/PM)、系统性硬化症(SSc)、干燥综合征(SS)及混合性结缔组织病(MCTD)共81例,就其抗核抗体检出情况进行了观察总结,现报告如下.
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系统性红斑狼疮肠系膜血管炎9例临床分析
肠系膜血管炎(LM V )是系统性红斑狼疮(SLE)较为严重的并发症之一,在临床上该病腹部症状往往被误诊为胃炎、肠道水肿或肠道感染等疾病。本研究对9例LM V患者的临床表现、实验室及影像学检查、治疗方案进行回顾性分析,以提高对本病的认识。
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系统性红斑狼疮住院患者合并甲状腺功能异常临床分析
系统性红斑狼疮(SLE)常合并甲状腺功能异常.本文回顾性分析了2003年7月至2006年9月北京大学人民医院风湿免疫科住院的SLE患者甲状腺功能情况,现总结分析如下.
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神经精神狼疮患者92例临床分析
对2006年4月至2007年7月临床所遇住院治疗的系统性红斑狼疮(SLE)450例中的92例神经精神狼疮(NPSLE)进行分析如下.
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血清同型半胱氨酸对系统性红斑狼疮亚临床血管病变的价值
系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,广泛影响全身各个器官和系统,目前SLE的预后已有明显改善,然而其心脑血管病变的发病率和病死率明显增加,成为SLE除感染外的另一重要死因[1].研究指出SLE动脉粥样硬化不依赖于传统的心血管疾病危险因素,如年龄、家族史、吸烟、高血压、糖尿病及高胆固醇血症,慢性炎症加速动脉粥样硬化形成,并在动脉粥样硬化的各个阶段扮演重要角色[2-5].
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系统性红斑狼疮患者抗核小体抗体检测的临床意义
系统性红斑狼疮(systemic lupus erytlaematosus,SLE)是一种常见的全身性自身免疫性疾病,患者血清中存在多种自身抗体,并导致组织和器官损伤.目前,常用的检测指标主要为抗dsDNA和抗Sm抗体,但是这些抗体的敏感性均较低,在SLE早期不易发现.
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系统性红斑狼疮并发结核性脑膜脑炎的治疗和护理
目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)并发结核性脑膜脑炎的治疗和护理.方法:回顾性分析了3例SLE并发结核性脑膜脑炎的临床表现、治疗和护理情况.结果:3例患者经有效的治疗和护理预后良好.结论:SLE并发结核性脑膜脑炎若能及时诊断,正规治疗和有效的护理预后良好.
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护士应重视用药过程中的药液丢失问题
近年来,国内外学者应用激素的抗炎、抗病毒、抗过敏及免疫抑制等作用除了治疗皮肤科一般病例外,还用于系统性红斑狼疮(SLE)、白塞病、大疱性疾病,淋巴瘤等[1]疾病的治疗,并取得了满意的疗效.但激素的准确剂量对病情的好转和恢复有至关重要的作用.如天疱疮病人的首次治疗剂量及症状控制后减量要求达到绝对准确.护士在为病人提供治疗的操作过程中,必须保证药液的准确使用,以发挥药效,促进康复.现将护士在应用激素方面的操作体会总结如下.
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系统性红斑狼疮并急性心肾功能衰竭的护理
系统性红斑狼疮(SLE)是除皮肤外侵犯全身多系统的慢性炎症性疾病,常伴有多种免疫异常,重型患者常并发坏死性血管炎导致手足坏死,或急性心、肾功能衰竭,严重者更甚危及生命.我科于2003年10月收治3例重型SLE并急性心功能衰竭的患者,在疾病的发展中进行了针对性、预见性护理,效果满意,报告如下.
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重组人白介素11联合激素治疗系统性红斑狼疮并严重血小板减少症的疗效分析
目的:探讨分析重组人白介素11联合激素治疗系统性红斑狼疮并严重血小板减少症的疗效;方法:选取64例系统性红斑狼疮并严重血小板减少症患者随机分为实验组和对照组,分别给予重组人白介素11联合激素治疗和单纯激素治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后临床指标变化情况;结果:实验组患者临床疗效总有效率为96.88%较对照组的84.37%显著提高,实验组患者的显效率为50.00%,而对照组患者的显效率仅为28.13%,治疗后实验组患者PLT高于对照组患者,治疗过程中出血比例较对照组患者显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);结论:重组人白介素11联合激素治疗系统性红斑狼疮并严重血小板减少症可显著提高临床疗效,改善患者出血的症状和临床指标,值得进一步在临床上推广.
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中西医结合治疗系统性红斑狼疮疗效观察
目的:探讨中西医结合治疗系统性红斑狼疮(SLE)的新方法.方法:采用中成药滋阴清热解毒活血法配合激素与单纯应用激素疗法进行对照观察.结果:在总体疗效评估、病情评分、临床症状与体征的改善、实验室异常指标的恢复、激素开始和终用量以及治疗后随访等一系列指标的比较方面,治疗组均优于对照组(P<0.05).结论:中成药滋阴清热解毒活血配合激素疗法对SLE的疗效,优于单纯激素疗法.
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AnuA、抗ds-DNA和抗Sm三种自身抗体联合检测在SLE诊断中的价值
目的:探讨抗核小体抗体(AnuA)、抗双链DNA抗体(抗dsDNA)、抗史密斯抗体(抗Sm)三种自身抗体及其联合检测在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的应用价值.方法:采用欧蒙斑点法对48例SLE患者血清、16例其他结缔组织病患者(疾病对照组)血清和20例健康体检者(正常对照组)血清进行以上三项指标的检测.结果 48例SLE患者血清AnuA、抗dsDNA抗体和抗Sm抗体的阳性率分别为64.58%、45.83%、31.25%,三种抗体联合检测阳性率为81.25%.结论 AnuA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体三者的联合检测可以提高SLE诊断的敏感性和诊断效率,有效避免因单项诊断造成的漏诊,对SLE的诊断有重要临床意义.
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系统性红斑狼疮与中医血瘀症关系述微
系统性红斑狼疮是以血管炎为主要表现的自身免疫性疾病;血瘀证是以瘀血为主要表现的症候类型.二者之间紧密联系,相互影响.本文通过对系统性红斑狼疮与血瘀证之间关系的阐释,以便更好的有益于临床实践.
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EB病毒感染对系统性红斑狼疮发病的影响与检验学效果分析
目的:探究EB病毒感染对系统性红斑狼疮发病的影响与检验学效果分析.方法:本次探究主要选取2017年1月到2018年1月来我院就诊的系统性红斑狼疮患者40例进行实验研究,并将其作为实验组,另外选择健康体检人员40例作为对照组,并使用PCR技术对全部患者的外周血单个核细胞中的EB病毒DNA进行检测,并使用ELISA检测患者EB病毒科抗原IGg抗体.结果:实验组患者的EB病毒VCA-IgG阳性率显著高于对照组,阳性检出率存在差异性,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的EB病毒DNA阳性率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:EB病毒感染对系统性红斑狼疮发存在相关性.
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狼疮肾炎患者妊娠的母婴不良结局的相关因素分析
目的 分析妊娠妇女中狼疮肾炎(LN)导致的母婴不良结局及其相关危险因素. 方法 选取我院2000年12月10日至2013年12月31日13年中收治的111例LN患者共117例次妊娠进行回顾性分析.按照LN的病情分为妊娠前疾病稳定组(n=78)、活动组(n=39)两组.分析妇女妊娠期病情加重、妊娠期或产后尿中蛋白含量增加和肾功能损害加重、子痫前期、低血小板血症、低补体血症等孕产妇不良结局情况,以及治疗需求的终止妊娠、胎儿丢失、早产、低出生体重儿、新生儿窒息、新生儿死亡及胎儿或新生儿的不良结局等情况. 结果 妊娠前LN稳定组与活动组比较,两组孕产妇的不良结局无显著性差异(P>0.05).活动组胎儿丢失或新生儿不良结局发生率高于稳定组(x2 =20.22,P<0.001),其中早产发生率高于稳定组(x2 =5.14,P=0.023),因治疗需求终止妊娠率高于稳定组(x2=16.71,P<0.001),死胎/新生儿死亡率高于稳定组(x2=9.54,P=0.002);经Logistic回归分析,结果显示LN孕产妇病情加重的相关因素为低血小板血症(OR=o.303,95%CI 0.125~0.736)和低补体血症(OR=0.056,95%CI 0.006~0.507),发生子痫前期的相关因素为低血小板血症(OR=0.170,95%CI 0.051~0.56)及LN复发(OR=0.144,95%CI 0.025~0.841)(P均<0.05);胎儿或新生儿不良结局发生的相关因素为孕妇发生子痫前期(OR=0.122,95%CI 0.029~0.513)和孕妇LN疾病活动期(OR=0.028,95%CI 0.006~0.135)(P均<0.05). 结论 LN孕妇在妊娠前期或妊娠期疾病处于活动期会增加母婴不良结局的发生,故临床上应建议LN的年轻妇女选择病情稳定期妊娠,并在妊娠期间严密监测孕妇的尿蛋白、血小板、补体及肾功能等指标,及时发现LN活动并尽早治疗.
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妊娠合并系统性红斑狼疮8例临床分析
对本院收治的8例妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)的妊娠结局及影响进行了分析.
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维生素D对初发系统性红斑狼疮患者疾病活动度的影响
目的 分析维生素D对系统性红斑狼疮患者疾病活动度的影响,探讨维生素D治疗系统性红斑狼疮的疗效.方法 选取2012年2月至2015年8月在我院确诊的初发轻型系统性红斑狼疮患者68例,随机分成试验组(补充维生素D及钙剂)和对照组,并随访半年.采用电化学发光法测定患者血清中的25-(OH)-维生素D,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定抗ds-DNA抗体水平.比较两组血清中25-(OH)-维生素D含量及SLEDAI评分情况.结果 治疗前,两组血清中25-(OH)-维生素D含量和SLEDAI评分比较无显著差异(P>0.05);治疗3个月,两组SLEDAI评分比较无显著差异(P>0.05),试验组的25-(OH)-维生素D含量明显高于对照组(P<0.05);治疗6个月后,试验组SLEDAI评分明显低于对照组(P<0.05),试验组的25-(OH)-维生素D含量明显高于对照组(P<0.05).结论 长期(大于6个月)补充维生素D可明显降低系统性红斑狼疮患者的疾病活动度,在发病初期加用维生素D进行辅助治疗可帮助患者更早缓解和控制病情.
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有一种腹痛呕吐,“祸首”是红斑狼疮
符女士工作时,突然感觉肚子疼得厉害,还不停地恶心呕吐.她赶紧到医院就医,医生按照腹痛的熟悉套路给她排查:急性胃肠炎、胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎与肠梗阻、妇科疾病……但被一一排除.经过抗感染和护胃、止吐治疗后,她回了家.然而,腹痛没有减轻,反而越来越重.次日一早,她再次到医院急诊.当医生了解患者既往还出现过面部皮疹、口腔溃疡、脱发和关节肿痛等一系列症状后,诊治的思路开始转向风湿病,建议她做风湿免疫全套检查.结果发现,符女士风湿抗体阳性,系统性红斑狼疮正是罪魁祸首.