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男孩与女孩们——从真心到无情
每一个男孩子都有成为浪漫、体贴的情人的潜力.男孩的浪漫故事早在女孩加入之前就展开了,一开始只有一个男主角,说的是青春期少年的性觉醒,是一个男孩对于性的态度与认知.男孩子的性欲大部分来自先天的生物因素,这是毋庸置疑的,但这并不表示男孩子的性欲就排除了感情上的亲密与稳定的亲爱关系.男孩子的性欲驱使他们展开漫长的旅程,探索之路从简单的生理需求以至建立负责任的关系,一路上充满了挑战.
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肥胖通往糖尿病的分子生物学探索之路:第76届美国糖尿病学会年会Banting奖演讲解读
2016年6月12日上午,美国新奥尔良市国际会展中心,哈佛医学院Beth Irsael Deaconess医学中心医学部研究策略副主席Barbara B Kahn教授,荣获第76届美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)科学年会Banting医学成就奖。Kahn教授是全球知名的研究肥胖和糖尿病发病分子机制的医学科学家。她的研究从分子生物学角度提高了人们对肥胖作为糖尿病发病主要危险因素的理解,开拓性地提出脂肪和其他组织的“交流”调节着全身胰岛素的敏感性,同时令人惊奇地发现:腺苷酸活化的蛋白激酶(AMPK)是调控机体能量代谢的关键物质;脂肪组织内的葡萄糖转运蛋白4(GLUT-4)也能调节脂肪因子分泌,包括视黄醇结合蛋白4(RBP-4)以及与胰岛素增敏、机体抗炎有关的一类新脂质。这些新脂质甚至可以影响胰高血糖素样肽1(GLP-1)和胰岛素分泌。她的研究进一步强化了脂肪组织也是内分泌器官的临床概念,奠定了针对多种疾病进行新药研发的理论基础。少女时代就患1型糖尿病的Kahn既是医生,又是患者;既是富有开拓精神的实验科学家,又是十分活跃的临床糖尿病专家,在美国糖尿病代谢病领域她是位于前1%的佼佼者。Kahn教授在获奖致辞中,回顾了20年来探索脂肪组织通往糖尿病的系列研究,再次唤起一万多名与会学者对当今热门研究课题的学术共鸣,并从其“研究-问题-假设-验证-新的问题-假设-验证……”的科研思路中,充分感受到医学科学的严谨和无穷魅力。现将演讲主要内容介绍如下。
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品类扩充的逻辑
新品类所需要的市场培育周期是漫长的,先天不足加上后天各种对手的狙击(比如商超的竞争),零售药店的非药品探索之路必将艰难多险阻.有秩序地进行品类扩充、拓宽商品线,与其他零售业态形成差异化,并建立非药品采购渠道,争取上游厂商在消费者教育、新品推广等方面的支持,这是药店必须研究的课题.
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面向未来的基石
"高速发展是一条充满荆棘的探索之路,没有做好充分的准备,请不要走上这条路".某业内人士在评点正处于高速发展期的湖南益丰大药房时如此说道.
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电子商务下的药品集中招标采购之路
近几年,对药品实行集中招标采购,药品的价格降幅已达20%以上.但前期的招标工作仍然出现了很多问题,如:招标过程混乱、评标信息处理繁重、中标药品的购销监管不得力、评标过程不公开等等.电子商务的兴起为解决传统招标过程中出现的问题提供了崭新的思路,运用电子商务进行药品集中招标采购可以在一定程度上解决药品的虚高定价、减少传统招标方式中的暗箱操作,从而达到规范招标采购、降低药价、造福老百姓的目的.但由于药品配送监管系统还不完善,国内相关的法律体系还不健全,因此我国运用电子商务进行药品集中招标采购的探索之路还很长.
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蔡炳勤:中医外科发展之根本在于疗效
广东汕头澄海,自古山清水秀,民风纯朴,崇尚文化.在澄海长大的蔡炳勤教授从小受周围环境的影响,衷爱琴棋书画,对祖国传统文化极有兴趣,这为他后来从事中医工作打下了坚实的文化基础.少年时,蔡炳勤的家中有一位亲戚身患重病,在澄海及汕头市四处求医,饱受病痛之苦,终抱憾离世.蔡炳勤眼见亲人遭受痛苦,却无力回天,当时就立志行医.1958年,蔡炳勤教授以第一志愿考入广州中医学院,毕业后本可以留校任教,但当时他已经认识到中医之"根"在于临床,便主动要求到当时条件较为艰苦的广东省中医院工作,从此踏上了中医外科50年的探索之路.
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PTPRO在肝脏疾病中的相关研究
自Virchow提出肿瘤有可能起源于慢性炎症这一假说后,开启了人们对炎症和肿瘤关系的探索之路[1]。目前研究发现TNF-α、IL-6、NF-κB等炎症因子均可促进肝癌的发生、发展[2,3]。在我国,病毒性肝炎以乙型(Hepatitis B Viral,HBV)和丙型(Hepatitis C Viral,HCV)为常见,而长期慢性炎症可推进肝纤维化及肝硬化的发展,进而诱发肝癌(Hepatocel-lular Carcinoma,HCC)[4,5]。PTPRO基因目前被认为是一种抑癌基因,共有6种变异体,它以全长形式(PT-PRO)存在于人肝脏、肾脏、脑、乳腺,以短截体形式(PTPROt)存在于B淋巴细胞及巨噬细胞中[6]。目前研究表明PTPRO基因在肺癌、乳腺癌、肝癌等肿瘤中因启动子CPG岛甲基化而沉默,并影响肿瘤的转移、增殖等细胞生物学行为[7]。而肝炎、肝硬化被认为是肝癌的癌前病变,目前针对PTPRO基因在肝炎、肝硬化中的作用机制亦受到广泛关注。
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早产儿呼吸管理的回顾、现状与展望
呼吸管理是早产儿救治的基本手段。由于早产儿肺发育不成熟,脱离母体后易发生各种肺部疾病,严重者可因呼吸窘迫致死,呼吸管理是早产儿存活与否的关键。半个多世纪以来,早产儿呼吸管理的发展走过了漫长的历程,取得了许多革命性的进展[1]。早产儿的存活率也得以不断提高,取得了令人惊叹的进步。尽管如此,目前早产儿呼吸管理仍存在诸多的问题和争议,早产儿存活后呼吸相关并发症尤其是支气管肺发育不良(broncho pulmonary dysplasia,BPD)的发生率仍未明显降低,对早产儿呼吸管理的探索之路依然漫长。本文回顾了早产儿呼吸管理走过的历程,对近年来有关进展进行了介绍,并对未来发展进行了展望。
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浅析说课对于高校青年教师成长的作用
教师是教学工作的主力军,是实现教育目标、达成教学任务、提高教学质量的关键.特别是在教育处于转型提升时期的当下,教师的素质提升和专业发展尤为重要.据教育部官方公布的统计数据显示,我国普通高校中的青年专任教师比例已高达近50%.青年教师显然已经成为高校教学的中坚力量.医学院校的青年教师多数刚毕业,缺乏师范院校系统的教育教学理论的学习以及教育技能的培训,需要较长的成长探索之路.如何帮助高校青年教师快速成长已经成为各高校必须面临和解决的问题之一.
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"痛"说家史
谁在酝酿着你的痛?自从有痛,人们就没有停止过对痛的探讨.古人认为是心脏在控制疼痛,也有人认为痛是神灵或是上帝对那些做错事的人的一种惩罚,痛所持续的时间长短反应罪孽的大小.走过了一段漫长的探索之路后,人们发现是神经中枢在控制着疼痛.在大脑中有一疼痛中枢.
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企业医院改制应走向民营化
作为计划经济产物的企业医院,其改制曾广受关注.在2003年国有企业改革的浪潮下,企业医院亦开始了社会化办医的探索之路.曾一度有企业医院办得比较红火,但是十年后的今天,形势似乎发生了变化.2013年对全国部分地区企业医院改制的调研结果显示,在市场经济体制下,企业医院存在的土壤已然消失.
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探索之路——一位病理学工作者的回顾
我从事病理学工作已有50多个年头了,从20世纪60年代初到林县(现称林州市)开展食管癌现场研究,迄今也有46年了.本文对近半个世纪以来对于食管癌病理学研究的历程和感想作简要回顾.
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纳洛酮联合无创机械通气治疗肺性脑病
以慢性阻塞性肺病(COPD)为基础病因所致的肺性脑病临床常见.由于长期体内缺氧致二氧化碳潴留将造成多系统脏器功能紊乱,严重者可导致昏迷及死亡,治疗棘手.自开展智能型机械通气以来,针对此类患者救治状态得到明显改善,大大提高了患者的生存率.如何能从多角度尽早尽快改善该类患者体内缺氧状态,降低二氧化碳潴留,解决肺性脑病是医务工作者进一步探索之路.
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赵薇年华盛放,青春回荡
致我们终将逝去的青春2012年,赵薇从北京电影学院导演系研究生毕业.她导演了自己人生第一部电影《致我们终将逝去的青春》,从故事选取、剧本沟通到筹备拍摄,无不亲力亲为.她将已完成的素材粗剪成一版3小时的电影作为毕业作品,以毕业答辩创北电导演系历史上高分的99分成绩毕业.这是她首执导筒,却注定光芒万丈.电影《致我们终将逝去的青春》上映不足一个月,便跃居内地电影史票房排行榜前列.不但为国内类型片的探索之路增添了一抹亮色,还在《疯狂原始人》、《钢铁侠3》、《遗落战境》和《被解救的姜戈》等四部好莱坞大片的"围剿"下维持长线走势,以坚挺的排片和几近过半的上座率屡创华语电影的奇迹,票房直奔7亿.
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积极探索社会化服务模式 提高后勤工作管理水平
如何建设一支“锐意进取,优质高效”的后勤工作保障团队,更好地适应医院建设与发展,是医院管理者躲不开,绕不过的重要课题.河北省人民医院采取加强管理团队建设、合理整合后勤人员、加强后勤人员培训、建立后勤文化氛围等方法积极探索并推行医院后勤社会化改革,实现了“四个突破”,赢得了“四个改变”,取得了“四条基本经验”,得到了“四个放心”.
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门脉高压症巨脾切除与保留的探索之路
50年代King等发现切脾后凶险性感染(OPSI).70年代Najjar等发现脾源性Tuftsin因子(四肽激素)具有抗感染、抗肿瘤以及免疫增强功能.
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2010年国际腹膜透析学会腹膜透析相关感染指南的新启示
2010年,国际腹膜透析学会(ISPD)对腹膜透析相关感染治疗指南进行了更新[1].ISPD一直高度地、持续地关注腹透相关感染.此次修订是自1983年首次发表指南后进行的第6次修订,之前的修订时间分别为1989、1993、1996、2000、2005年.和2005年指南比较,2010年指南有如下特点:(1)南于腹膜炎的预防工作日益突出与重要.内容不断增加.2010年指南将其单独成文,不再纳入腹透相关感染治疗指南部分.(2)引入了新的医学检测技术,但在腹膜炎的早期诊断方法学上尚有很长的探索之路.(3)基于2005年之后的研究,特别是多项大型注册登记数据的结果分析,针对某些病原菌感染的治疗流程更加明确.本文就以下几个关键问题进行讨论.
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促进中枢神经损伤再生的探索之路
成年哺乳动物的绝大多数组织(如皮肤、肌肉、肝脏和周围神经等),损伤后均具有显著的自我修复能力.周围神经离断后,近侧段神经内的轴突再生,穿越损伤区进入远侧段神经内并长距离生长,重新与靶组织建立突触联系,恢复丧失的功能.而中枢神经损伤后仅有终流产的短暂性发芽,并因轴突的损伤而时常导致神经元的死亡.中枢神经系统损伤后缺乏再生修复的能力,使得脑、脊髓和视神经的损伤和病变总是造成患者的终身残疾,也使得临床至今并无特效药物可以治愈中枢神经系统的损伤和疾患.
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解决实际问题是终目的
在医联体建设和运行的探索之路上,全国三级医院根据自身特点和实际情况,建立了形式多样的医联体运行模式.早在2015年,安徽省为贯彻落实国务院办公厅以及国家卫生计生委相关政策,积极推进医疗联合体建设和发展,专门印发《安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案》和安徽省卫生计生委5部门《关于开展分级诊疗工作的实施意见》文件要求,对所有省级医院提出具体要求:由1家省级医院牵头,若干县级医院和社区卫生服务中心组成的医疗联合体.