首页 > 文献资料
-
修复中枢神经损伤的一条希望之路--武警总医院安沂华教授谈神经干细胞移植
很久以来,中枢神经损伤是一个国际上都没有办法解决的医学难题,各国科学家一直都在积极地进行这方面的研究和探索.师从于我国著名的神经外科医学权威王忠诚院士的安沂华教授,经过多年的努力,在基础研究和灵长类动物实验获得成功的基础上,于2003年率先在武警总医院成立了神经干细胞移植科,将这一技术应用于临床,取得了十分可喜的治疗效果,走在了国际的前沿.本刊记者就这一话题走访了安沂华教授.
-
56例婴儿中枢性协调功能障碍的早期治疗
中枢性协调障碍(central coordination disturbance,CCD)是德国沃伊特(Vojta)博士首先提出的,用于早期诊断脑损伤性疾病的新概念,专指那些由于各种病因致中枢神经损伤后,使中枢神经协调作用障碍而出现姿势反射异常和肌张力改变的病症.
-
针刺束骨穴治疗腓肠肌痉挛60例
腓肠肌痉挛是以腓肠肌阵发性痉挛收缩,伴下肢抽痛为特征的软组织损伤病,易发生于缺钙、极度疲劳、运动中枢神经损伤或异常、中风恢复期以及部分腰痛病人.笔者采用针刺束骨穴治疗该病60例,取得满意的疗效,报告如下.
-
NT-3与脊髓损伤修复
中枢神经损伤后,受损的神经元不能再生,但是随着时间的推移,脊髓功能会有所恢复.对这种恢复的分子基础现在知之甚少,但是在受损的中枢神经系统,神经组织营养活动提高,结合神经营养因子对神经元生长与存活的重要作用,说明这些多肽可能参与脊髓功能的恢复.
-
磷酸酶PTEN 在中枢神经系统中的研究进展
第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源等位基因PTEN,是1997年发现的一种新的肿瘤抑制基因.在中枢神经系统中,由于PTEN基因发生突变或功能障碍是导致神经胶质细胞瘤形成的重要致瘤因素.新近研究表明,PTEN除了与肿瘤形成有关外,还与其它脑部病变具有一定的联系,并在中枢神经系统的病理生理变化过程中起一定的作用.本文就PTEN在神经损伤、神经发育和精神疾病中的作用进行综述,并揭示以PTEN为分子治疗的靶点,探索治疗中枢神经系统疾病的一种新的治疗策略.
-
自制简易男性假性导尿固定带的临床应用
假性导尿法是临床应用于因种种原因不能自理排尿的患者,如:昏迷、脊髓损伤、中枢神经损伤重度衰竭等病人.固定假性导尿装置的方法,一直是困扰护理人员的重要问题.假性导尿传统的固定方法是用胶布固定,局部由于有阴毛、不干燥或老年人阴茎萎缩的影响,易导致假性导尿装置滑脱.我院从2003年起,用自制简易男性假性导尿固定带(下简称固定带)取代胶布固定.收到良好的效果,现介绍如下.
-
关节持续被动运动治疗下肢痉挛疗效观察
目的 探讨持续被动运动(CPM)治疗下肢痉挛的疗效.方法 39例中枢神经系统损伤患者随机分为治疗组与对照组,两组均接受综合康复治疗,治疗组在此基础上,接受CPM运动下肢,每天两次.比较两组治疗痉挛的效果.结果 治疗组显效率为45%,对照组显效率为16%(P<0.05).结论 CPM能改善下肢痉挛.
关键词: 持续被动运动(CPM) 下肢 痉挛 中枢神经损伤 -
"运动再学习"疗法在脑卒中康复治疗中的应用
"运动再学习"疗法治疗脑卒中患者主要以中枢神经损伤后的功能重组为理论基础,并且认为实现功能重组需要反复练习功能性的活动,把中枢神经损伤后的运动功能恢复视为一种再学习的过程."运动再学习"把神经生理、运动科学、生物力学和行为科学有机地结合起来,按照运动技能习得的过程对患者进行再教育,以恢复其运动功能[1].
-
中枢神经损伤后足下垂的康复治疗
中枢神经损伤后引起的足下垂是肢体瘫痪的表现之一,是痉挛期下肢伸肌痉挛模式的组成部分,也是制约步态及步行能力的重要因素.中枢神经损伤患者的足下垂是高位中枢神经损伤造成的运动障碍,以往一直认为其直接原因为小腿三头肌肌群张力异常增高、痉挛所致.Carr等通过综合大量有关的实验和临床研究后提出,痉挛不只是高位中枢失去对低位中枢的控制,也与肌肉纤维和肌腱的物理特性改变有关,而且很可能与制动和废用有关.制动会引起肌肉、肌腱和结缔组织被动和主动特性的改变,包括肌肉纤维类型、交叉桥结缔组织的改变,肌小节的丧失,水分的丧失,胶原沉积和粘滞性的改变,造成肌肉僵硬、张力增高,构成了关节活动阻力增加的因素[1.10].
-
白介素-1与肌腱挛缩发生的研究进展
机体内的肌腱组织终生受力,适当的力有助于它的动态平衡.活体关节周围的肌腱和韧带所受的应力主要来自两方面,一是关节的活动本身对肌腱韧带的被动牵伸,二是关节周围相应肌肉收缩对肌腱的主动牵伸.当关节周围的疾病,如骨折后肢体制动、周围神经损伤或中枢神经损伤所致的活动障碍使肌腱组织得不到充分的被动和主动牵伸,即肌腱所受应力被屏蔽后,将发生一系列的病理改变[1-2],这种改变临床上称为挛缩.肌腱组织发生挛缩后,又进一步影响关节的运动,加重了功能障碍.
-
神经生理学康复训练技术回顾与展望
对于脑血管疾病遗留下来的各种功能障碍,康复治疗是重要的手段之一.神经生理疗法是根据神经生理学理论,利用特殊的运动模式、反射活动、本体和皮肤刺激抑制异常的运动,促进正常的运动,或顺应中枢神经损伤后运动功能恢复的规律,促进运动功能的恢复,以治疗神经肌肉,特别是中枢神经损伤引起的运动功能障碍的一类治疗方法[1].本文将过去涉及到的许多种神经生理学理论和技术及形成过程,予以简要回顾.
-
中枢神经损伤性运动障碍的评估--评估量表的临床应用
随着现代医学的发展,急性脑血管意外、脑外伤、脊髓损伤等中枢神经损伤患者通过积极的临床救治,存活率明显提高,但通常会遗留不同程度的运动功能障碍(截瘫、偏瘫、四肢瘫等).
-
用巴氯芬片剂治疗肌痉挛的临床研究
肌痉挛是中枢神经损伤后常见的并发症,它可使四肢关节肌张力平衡失调、活动障碍,对患者日常生活能力影响较大.巴氯芬能有效地抑制脊髓神经终末突触,有效地控制肌痉挛,降低肌张力,是目前治疗肌痉挛的主要药物[1-2].
-
积极推广神经肌肉电刺激技术在中枢神经损伤中的应用
神经肌肉电刺激(neuromuscular electric stimulation,NMES)在国外用于中枢神经损伤的治疗有40多年的历史[1-2]已经成为一种比较成熟的康复治疗技术[3-6].国内近几年来开始出现一些临床应用和基础方面的报告[7-8],本期发表的几篇论文即是一个佐证[9-10],但与国外相比,仍有较大的差距,需要积极推广这方面的临床应用并加强临床与基础方面的研究.
-
引导式教育在中国
1 引导式教育的历史简介引导式教育是20世纪40年代创立于匈牙利的一种融康复与教育为一体的教育体系[1],其创始人彼图先生(Andras Peto)是一位医生[2],他在观察中发现,中枢神经损伤所致的运动功能障碍主要是由于各种不同功能之间缺乏整合和协调,因此,这类病人所需要的不是什么"特殊"治疗,而是要通过学习和练习进行正常模式训练;通过适当的引导和主动学习过程,可以促进受损的神经系统形成新神经连接,代偿其功能;这就是引导式教育的含义所在,即"引导"和"教育(学习)".
-
大鼠中枢和外周神经损伤后胞体分布区神经组织的红外光谱分析
目的:成年哺乳动物外周神经系统(PNS)损伤后可以有效再生,而中枢神经系统(CNS)损伤后不能有效地再生连接.因此,通过对PNS和CNS损伤后再生过程进行比较性研究认识造成二者再生差异的机制,对于认识CNS损伤的修复及CNS退行性变的机制,寻找和开创有效治疗手段具有重要的理论意义及应用价值.随着红外光谱技术的发展,通过显微镜选定生物组织中特定的微区,可以进一步确定组织细胞结构中各种组分含量的变化,从而可为生物系统的研究提供信息.方法:应用Fourier红外光谱(FTIR)检测方法分析大鼠脊髓和坐骨神经损伤后相应的神经元胞体分布区神经组织中归属为核酸和蛋白质的谱带吸收强度的变化,比较外周和中枢神经损伤后胞体分布区神经组织总蛋白和核酸的变化规律.结果:伤后早期,外周和中枢神经损伤后其相应胞体部位神经组织RNA、DNA和蛋白质的含量均增加;一周后,外周和中枢神经元胞体分布区RNA、DNA和蛋白质含量的变化规律不同:外周神经元胞体RNA和DNA的含量仍较高,而中枢神经伤侧和对照侧胞体RNA和DNA的含量接近,中枢和外周神经元胞体蛋白含量变化相反.结论:外周和中枢神经损伤后再生过程中其胞体反应性不同,这一差异可能与外周和中枢神经损伤后再生差异有关.
-
骨折合并中枢神经损伤后其愈合加速的原因
目的探讨骨折合并中枢神经损伤后,骨折愈合加速的机制.方法将30例住院患者和5例健康自愿者分为4组(单纯脑外伤、骨折合并脑外伤、单纯骨折各10例,正常组5例).于受伤后3、7、14 d抽取外周静脉血离心后得血清,用ELISA法测定血清中IGF-1含量,并用0.1%、1%、10%三种浓度的血清培养人骨髓基质干细胞,MTT法测定骨髓基质干细胞的分化增殖情况.结果单纯脑外伤、骨折合并脑外伤组IGF-1含量相似于正常组,但均高于单纯骨折组,差异有显著统计学意义(P<0.01).4组血清对人骨髓基质干细胞的增殖有促进作用,并且呈浓度依赖性.高浓度血清(10%)的促骨髓基质干细胞增殖的作用呈现差异,脑外伤合并骨折组、脑外伤组同样相似于正常组,显著高于单纯骨折组.结论①与单纯骨折组相比,颅脑外伤后血清对骨髓基质干细胞增殖有促进作用.②颅脑外伤后血清中IGF-1含量与正常组相比并不增加,但显著高于单纯骨折组.因此,体液调节因素(IGF-1)是中枢神经损伤骨折愈合加速的可能原因.
-
脊髓损伤后神经源性异位骨化
神经源性异位骨化(neurogenic heterotopic ossification,NHO)是在中枢神经损伤患者的关节周围不存在骨的部位有新生骨的形成,其主要原因为脊髓损伤(spinal cord injured,SCI)和外伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)[1].NHO作为SCI患者的常见并发症之一,发生率为16%~53%[2],进行性发展的NHO会影响SCI患者的关节活动范围,引起康复治疗延迟或影响日常生活活动能力,所以及时明确NHO的发病机制及其影响因素,提高早期诊断率,完善治疗方法具有较好的临床意义.越来越多的学者投身于对NHO的研究和防治,现就SCI后NHO的病理改变、发病机制、临床症状和体征、诊断、治疗及预防进行综述.
-
新生儿肺出血病因探讨
1995年以前,由于诊疗技术尤其医疗设备落后,我国新生儿肺出血发生率及病死率均较高,此期间探讨其病因的文章亦较多,提及的病因以围生期窒息/缺氧、低体温/寒冷损伤、早产/低体重、严重感染为主,尚有报道文献不多、例数较少的急性心力衰竭、高黏滞血症/红细胞增多症、弥散性血管内凝血(DIC)、中枢神经损伤、核黄疸、机械通气不当、过量输液、氧中毒等[1].由于新生儿各系统发育均不成熟,患儿常有多种疾病并存,临床诊断多样化,又常与病理诊断不完全相符,所以过去的肺出血病因分析可能有偏差.近年来随着对肺出血发病机制研究的深入,某些病因可从分子生物学角度去解释,因而本文对其病因又重新进行探讨,以便更能明确新生儿肺出血的防治.
-
Nogo与中枢神经再生
中枢神经损伤后难以再生的特性,使得脊髓损伤和卒中等成为一种致残率很高的中枢神经系统疾病.近年来,虽然在促进中枢神经再生的研究中取得了一些成果,但尚无实质性的进展.近,髓鞘衍生轴突外生长抑制剂的一种--Nogo的发现,成为这一领域令人鼓舞的研究成果.