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牵伸状态下合谷刺治疗梨状肌损伤120例
笔者在1997~2000年期间收治的梨状肌损伤病人,在梨状肌牵伸过程中运用"合谷刺"取得一定效果,现总结如下.
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修复瑜伽对减少全身肥胖有效
强化生活方式干预可预防或延缓2型糖尿病的发展。有氧运动在减少全身和局部脂肪方面有效,但对肥胖和久坐的成年人可能不可行。为评估温和的体力活动,如修复瑜伽和牵伸对脂肪分布的影响,美国加利福尼亚大学Maria G Araneta教授等进行一项研究发现,修复瑜伽对全身肥胖者腰围的持续减少有效,但对内脏脂肪面积降低无效。该研究中,在伴有代谢综合征(IDF标准)的超重成年人(21~65岁)中进行48周随机试验,比较修复瑜伽与主动牵伸。受试者缺乏运动(锻炼<150min/周),而且未使用降血糖药物、烟酸、贝特类降血脂药物和激素。受试者接受90min团体课程,并鼓励回家练习。测量体质量和腰围,通过CT测量内脏和皮下脂肪。结果表明,在平均年龄55岁的171例随机受试者中,平均体质量指数(BMI)为34kg/m2。瑜伽组6和12个月后,全身肥胖体质量和皮下脂肪显著减少,然而,在牵伸组,仅在第6个月有体质量减轻。在6和12月后,瑜伽组比牵伸组皮下脂肪显著减少,但两组的内脏脂肪均无变化。该研究发现,修复瑜伽对全身肥胖和腰围的降低及持续减少有效,但对内脏脂肪面积无效。
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白介素-1与肌腱挛缩发生的研究进展
机体内的肌腱组织终生受力,适当的力有助于它的动态平衡.活体关节周围的肌腱和韧带所受的应力主要来自两方面,一是关节的活动本身对肌腱韧带的被动牵伸,二是关节周围相应肌肉收缩对肌腱的主动牵伸.当关节周围的疾病,如骨折后肢体制动、周围神经损伤或中枢神经损伤所致的活动障碍使肌腱组织得不到充分的被动和主动牵伸,即肌腱所受应力被屏蔽后,将发生一系列的病理改变[1-2],这种改变临床上称为挛缩.肌腱组织发生挛缩后,又进一步影响关节的运动,加重了功能障碍.
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改良式功能牵伸对下肢骨折术后膝关节活动障碍的影响
下肢骨折术后,由于需要长期膝关节伸直位固定,加之后期患者自主功能锻炼不佳,造成膝关节功能障碍,严重影响患者生活.对此国内外治疗师分别使用关节松动术、功能牵引、等速训练、终末端等长收缩训练、中药熏洗等对患者进行治疗且取得了较好的效果.我们在治疗中发现功能牵引时患者疼痛较明显,如何在功能牵引时避免疼痛的相关报道较少.我们采取了改良的功能牵伸以缓解患者疼痛,经过治疗,患者的膝关节活动度及膝关节功能得到了明显改善.现报告如下:
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旋转牵伸训练用于降低脑卒中患者小腿三头肌张力的疗效观察
脑卒中后患者常见上肢屈肌占优势和下肢伸肌占优势的异常运动模式[1],特别是小腿三头肌的高张力。我们在临床中采用的旋转牵伸,降低小腿三头肌张力,取得了很好的疗效,现报告如下。
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牵伸手法矫治先天性斜颈的临床观察
先天性斜颈(congenital torticollis)又名肌性斜颈,因一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩而引起,表现为头颈部歪斜,两侧面部不对称的畸形.作者对20例婴儿先天性肌性斜颈进行牵伸手法治疗,观察其对斜颈的矫正作用和头颈活动功能恢复的影响.
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关节松动术在膝关节功能障碍中的应用
膝关节创伤后行内固定或/及外固定均会引起不同程度的膝关节功能障碍,尤其是屈膝功能障碍.传统的康复治疗方法是理疗,尤其是传导热治疗结合膝关节屈曲功能持续载荷牵伸并结合股四头肌肌力训练.笔者通过对一组膝关节功能障碍患者在传统康复治疗的基础上再配合膝关节松动术,取得良好的治疗效果.
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骨外固定技术在肢体重建与延长手术中的应用
骨外固定技术近年来在下肢肢体畸形重建领域的应用逐渐成熟并成为主导的核心技术,对肢体重建和延长,骨不连和骨缺损,复杂性骨折以及手足畸形等矫正都具有良好的临床疗效。根据Wolff定律和Ilizarov张力-应力法则,持续稳定的牵伸可以激活骨组织和软组织细胞的再生。骨外固定可以为牵伸的过程提供稳定性和力学支撑作用,是现今常用的肢体重建与延长技术。笔者回顾了骨外固定技术在肢体重建和延长手术中应用的相关文献,并对其疗效进行综述。
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连续超声波结合牵伸治疗脑卒中或脑外伤所致下肢肌痉挛的临床观察
目的:观察连续超声波结合牵伸治疗脑卒中或者脑外伤所致下肢肌痉挛的疗效.方法:选取我院2011年2月-2013年2月收治的脑卒中或脑外伤所致下肢肌痉挛患者80例,分为对照组和观察组,对照组给予常规的牵伸治疗,观察组在牵伸治疗基础上增加连续超声波治疗,观察两组治疗效果.结果:观察组患者治愈率为42.5%,治疗总有效率为90%;对照组患者治愈率为12.5%,治疗总有效率为57.5%.两组比较有统计学差异(P<0.05).结论:连续超声波结合牵伸治疗可有效提高脑卒中或脑外伤所致下肢肌痉挛的临床疗效.
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“牵拉成骨”与“牵拉组织再生”技术的来源与汉语表述
自从Ilizarov技术创始人Ilizarov GA发现张力应力法则( law of tension stress,LTS)后,在他的动物实验研究中就表述过牵拉成骨的现象.1982年Ilizarov提出了"牵拉骨接合( distractional osteosynthesis)",描述了应用经骨牵伸成骨技术可以延长狗的小腿,并对不同时间段再生骨质区中的钙、磷及有机质的分布进行了研究[1].虽然"distractional osteosynthesis"在字母拼写上不同于"distraction osteogenesis",但通过阅读文章的内容可以知道两个短语表达了相同的含义,都是缓慢牵拉下骨再生促进骨愈合的意思.
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Ilizarov张力-应力法则与微创骨科
1 Ilizarov张力-应力法则的产生过程及定义20世纪50~60年代初原苏联学者Ilizarov医生面对二战后遗留的传统骨科技术难以治疗的骨髓炎、骨缺损、骨不连等伤残病员,创制了一种细钢针穿骨金属环外固定拉压接骨的新器械,获得了良好的临床治疗效果.20世纪70 年代在原苏联政府的支持下100多位不同专业的学者对这一课题进行了广泛深入的基础和临床研究,仅一期进行牵张-应力效应对组织生长及起源作用的实验研究,即用成年犬554只,与其他实验一起终形成了牵伸性组织发生的Ilizarov生物学理论:张力-应力法则(Law of tension-stress,LTS),"即生物组织缓慢牵伸产生一定张力,可刺激组织的再生和活跃生长,其生长方式同胎儿组织一致,均为相同的细胞分裂"[1,2].在骨科专业一般简称牵拉成骨技术(distraction osteogenesis).
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Ilizarov技术原理在肘、膝关节挛缩畸形矫正器研制中的应用
20世纪50年代,在面对重度关节挛缩、骨不连、骨缺损及成骨不全等传统骨科技术难以治愈或无法治愈的一些疑难疾病时,前苏联学者Ilizarov发明了一种新的治疗方法,即采用细钢针穿骨、张力下固定的金属环型外固定器及微侵袭技术矫正畸形和治疗创伤,获得了良好的临床效果[1-2].此后,Ilizarov等对牵伸性组织的发生及起源进行了广泛深入的动物实验和临床研究,终形成了张力-应力法则[3]和牵拉组织再生的生物学理论,即给生长中的组织缓慢牵伸产生一定张力,可刺激某些组织的再生和活跃生长,其生长方式同胎儿组织一致,均为相同的细胞分裂.应用这一理论及其研制的各种牵伸外固定器在临床已治愈了许多骨科疾病,被誉为骨科治疗学上的一次革命.
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Ilizarov技术概述
一、Ilizarov理论与技术的发现背景与传播第二次世界大战后,前苏联遗留下很多并发慢性骨髓炎、骨不连、骨缺损而不能治愈的伤员.Ilizarov在自行车轮稳定性结构的启示下,于1951年发明了细钢针穿骨、张力下固定的环形外固定器.在一次实施膝关节加压融合术时,患者误将外固定加压器朝相反的方向旋转牵伸,复查时Ilizarov意外地发现逐渐拉开的截骨间隙出现了骨形成的X线影像改变.于是他通过进行犬腿折断后的牵伸实验和人体创伤骨折断端外固定下的推拉成骨研究证实,给予骨折断端和长骨干骺端一个持续、稳定与缓慢的牵拉应力,能刺激骨组织的再生.
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牵伸韵律操对改善脑损伤患者运动功能障碍的作用
目的:探讨自行编排的牵伸韵律操在脑损伤患者康复治疗中的作用和意义。方法52例脑损伤患者分为常规康复组(A组)和牵伸韵律操组(B组),A组接受常规康复治疗,B组在常规康复治疗的同时进行牵伸韵律操训练。在入组时(M0)、1月后(M1)、2月后(M2)及3月后(M3)评定运动功能、平衡功能及日常生活活动能力。结果 M0、M1时两组上述三项评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。M2、M3时运动功能和平衡功能评定B组明显好于A组(P<0.01);M3时日常生活活动能力评分B组明显好于A组(P<0.01)。结论牵伸韵律操的训练可促进脑损伤患者改善运动功能障碍,提高日常生活能力。
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机械辅助牵伸对前臂旋前肌群痉挛的影响
目的 脑卒中后患侧前臂旋转功能障碍,严重影响了患臂和手的功能恢复.本文通过观察机械辅助牵伸对前臂旋前肌群痉挛的影响,探讨改善前臂旋转功能障碍对手功能恢复的作用.方法 73例脑卒中患者患侧上肢Brunnstrom 2期以上、前臂改良Ashworth痉挛评定≥1+,随机分为两组,两组都接受常规康复治疗,A组的前臂旋转牵伸由机械辅助进行.在入院时(M0)、1个月后(M1)及3个月(M3)后评定肌张力、运动功能及日常生活活动能力.结果 M0、M1时两组上述三项评分比较差异无统计学意义(P>0.05),M3时肌张力、运动功能评分A组明显好于B组(P<0.05),日常生活活动能力评分两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 高强度的机械辅助牵伸能有效地控制前臂旋前肌群的痉挛,减轻了前臂的旋转障碍,促进了手功能的恢复,进而提高了患者的日常生活活动能力.
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外伤性腰椎滑脱治疗方法探讨
腰椎滑脱症是常见的脊柱疾患,指椎体前移造成椎管狭窄,致硬膜囊、神经根受压、牵伸而出现的一系列神经系统症状,是慢性腰腿痛的常见原因之一.有效的减压、复位、矫形固定、椎间融合技术,是症状缓解和维持远期疗效的关键[1].
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牵伸配合肌电生物反馈疗法对脑卒中患者下肢功能的影响
目的 :观察手法牵伸联合肌电生物反馈疗法治疗脑卒中患者足下垂、内翻疗效.方法 :选取40例脑卒中后足下垂、内翻患者,随机分为治疗组和对照组各20例,两组患者均接受常规药物和基础康复治疗及肌电生物反馈疗法,治疗组在肌电生物反馈治疗前进行踝与足部肌肉牵伸,采用FMA、AROM、BI进行评定.结果 :治疗4周后,两组患者FMA、AROM、BI等指标与组内治疗前比较有显著改善,但两组间比较治疗组更优,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 :牵伸配合肌电生物反馈疗法对脑卒中患者下肢运动功能效果明显.
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1例一侧胫骨、股骨分段延长术病人的术后护理
下肢短缩畸形临床极为常见,特别是脊髓灰质炎后遗症病人.下肢短缩畸形常影响病人下肢的美观及功能.2007年6月我院收治了1例下肢短缩畸形的病人,入院后采用半环槽式外固定器给予左胫骨下端骨骺牵伸延长、左股骨下段干骺端截骨延长术以达到矫正短肢畸形、改善患肢功能的目的.术后经过精心护理和有效的功能锻炼,疗效满意.现将术后护理体会报告如下.
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冠状动脉支架内再狭窄机制及防治研究进展
经皮冠脉腔内成形术(PTCA)即是用球囊牵伸血管壁的弹性成分,并撕裂血管壁和斑块的非弹性成分造成局灶的血管壁夹层,以达到增大管腔的目的[1].自1977年Gruentzig实施第一例手术以来,它挽救了许多冠心病患者的生命.然而随着对PTCA研究的深入,人们发现其术后半年有高达30%~50%的再狭窄率[2],支架术后仍有20%~30%的狭窄率.如何防止再狭窄的发生,是如今急需解决的问题.
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步兵长途越野训练足踝部反复损伤的足底部力学分析
足踝部损伤是全身关节损伤中发病率高的一种,临床常见。尤其当长途越野训练中疾跑落足或踩空时,足外缘着地,足跖猛然内收,可引起踝外侧韧带被牵伸而扭伤,甚或部分撕裂,还可合并外踝撕脱性骨折;其中有20%左右的患者将转为慢性关节损伤和伤残,从而影响部队的军事训练。因此,预防足踝部损伤并防止转为慢性疾病,对于降低军事伤病的发生率有重要的意义。