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偏瘫早期踝关节背屈功能诱发的疗效观察
偏瘫患者运动功能恢复到痉挛阶段时,其运动模式就具共同运动的特点;当达到共同运动阶段时其刻板、固定的运动模式达到高峰.此种刻板的,肢体的整体性运动是由于脑损伤使高位中枢对低位中枢脊髓的抑制减弱或消失所致.此种共同运动在下肢表现为以伸肌共同运动占主体的异常运动模式,表现为踝关节跖屈、内翻.这就给患者的步行能力造成很大的障碍.
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限制躯干的上肢训练对脑卒中偏瘫患者的影响
脑损伤以后,肢体功能的恢复从近端到远端,即躯干的恢复优先于肢体功能的恢复.躯干肌肉受双侧大脑支配[1],因此,偏瘫患者在康复训练的过程中常过度使用躯干,出现持久的代偿、肢体痉挛及共同运动等异常运动模式.躯干的代偿运动会减少肢体的活动,而肢体的痉挛和异常运动模式会进一步阻碍肢体的运动训练和功能恢复.脑卒中的上肢功能恢复一直是一个难题,其原因很多.就康复训练这一方面来说,我们推测其与躯干的代偿及过度运动有一定的关系.为强化患者的上肢功能,抑制躯干代偿,我们在训练患者上肢功能时对躯干的过度活动进行限制,观察其对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能及ADL能力的影响.
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头针与体针联用对脑卒中后偏瘫肌张力过高和运动模式的影响
偏瘫是脑血管意外后常见的功能障碍,由于偏瘫表现出来的肌张力过高和异常运动模式给患者功能恢复造成不同程度的影响,近年来我们通过头针运动区配合常规针刺疗法治疗偏瘫取得了较为满意的疗效,现报告如下.
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肌电生物反馈治疗偏瘫患者踝背屈障碍的临床观察
异常运动模式是偏瘫患者常见的下肢运动功能障碍.它的形成与髋关节、膝关节、踝关节的自主支配程度、启动的先后,以及肌力的强弱程度有关.髋关节、膝关节运动功能恢复较容易,踝关节背屈属于下肢远端运动功能,较难恢复,我科应用神经肌肉促进/抑制技术诱发踝关节主动背屈功能,效果不佳且疗程较长,采用肌电生物反馈治疗(electromyography,EMG)结合运动疗法后,收到了较好的效果,结果如下.
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旋转牵伸训练用于降低脑卒中患者小腿三头肌张力的疗效观察
脑卒中后患者常见上肢屈肌占优势和下肢伸肌占优势的异常运动模式[1],特别是小腿三头肌的高张力。我们在临床中采用的旋转牵伸,降低小腿三头肌张力,取得了很好的疗效,现报告如下。
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肌电生物反馈治疗中枢神经系统损伤所致腕、踝关节异常运动模式的临床研究
目的:通过EMG生物反馈仪提供的肌电信号,确定中枢神经系统损伤后造成腕、踝关节异常运动模式的肌肉原因,制定适宜的治疗方案,观察EMG生物反馈对该异常关节运动的治疗效果.方法:对异常运动模式的29个腕、踝关节进行一个疗程的(15次,每次50min)EMG生物反馈治疗.比较分析治疗前后腕伸肌、腕屈肌,胫前肌、腓肠肌两组拮抗肌的肌电信号、肌力,以及治疗前后的关节运动情况.结果:治疗前后腕关节背伸与掌屈,踝关节背屈与跖屈的肌电信号、肌力和关节异常运动模式均得到明显改善.结论:通过EMG生物反馈能够准确了解导致关节异常运动的肌肉原因,并有效治疗该异常运动模式.
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火针针刺拮抗肌治疗脑血管病肌痉挛疗效分析
脑卒中后偏瘫侧肢体肌痉挛是卒中患者常见的残障表现之一,也是治疗中棘手的后遗症,严重影响患者的日常生活能力.抑制患者肢体肌肉痉挛是脑卒中康复治疗中纠正异常运动模式,建立正常运动模式的前提,是偏瘫恢复的关键.本研究应用拮抗肌上腧穴为主针刺法,痉挛肌上火针针刺法,采用修改的 Ashworth 分级法、Barthel 指数、Fugl-Meyer 评分法,对针刺治疗脑卒中患者瘫痪肢体痉挛的疗效进行观察,报告如下.
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脑卒中分期综合康复治疗方案
脑卒中是临床常见病、多发病,其病死率和致残率均很高,与心脏病、恶性肿瘤构成多数国家的三大致死疾病.随着医疗技术的不断提高,脑卒中患者的死亡率已显著降低,然而其致残率在存活者中高达80%以上[1].因此,脑卒中后的康复治疗逐渐受到重视并被认为是脑血管病治疗体系中不可缺少的组成部分之一[2],康复介入越早,患者的功能恢复和整体疗效就越好[3-4].传统的针灸、推拿对脑卒中具有很好的疗效,可以改善颅内血液供应、调节大脑皮层中枢生物电活动,有利于使半暗区神经细胞复活或休眠状态下的脑神经细胞觉醒;可对周围神经产生兴奋作用,加强传导反射[5-6].以Bobath技术为主的现代康复疗法是一种主动的运动再学习过程,能充分挖掘患者潜能,同时可以抑制异常运动模式[7-8].如果将传统的针灸、推拿治疗方法与现代康复医学的运动、作业治疗相结合,无疑会提高脑卒中患者的临床疗效.
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早期强化步行基本功训练对脑卒中偏瘫患者步行和日常生活活动能力的影响
临床上脑卒中患者偏瘫侧下肢容易出现肌力低下、负重能力不足、平衡能力差,以及异常运动模式等功能障碍,对患者日常生活、工作及学习均造成严重影响,如何促进脑卒中患者肢体功能恢复提高其生存质量,一直是康复领域研究的热点及难点[1].步行功能通常被认为是决定脑卒中后生存质量的主要因素[2].大部分偏瘫患者早期无法恢复步行能力或形成划圈等异常步态,造成平衡困难,步行能力差,影响完成自理活动.因此,早期建立正确、规范的步行能力对偏瘫患者日常生活活动(ADL)能力的影响是非常重要的.我院对60例偏瘫患者采用早期强化步行基本功训练结合常规康复训练取得了显著的效果.
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脑血管偏瘫患者早期康复的重要性
康复训练的早期介入能刺激部分脑组织产生代偿,使神经系统很快建立新的联系,很好控制异常运动模式,能大大减少肌肉萎缩等。促使脑血管偏瘫患者肢体功能的早日康复,降低致残率,提高生活质量。
临床资料
1一般资料:选择我科2010年7月~2012年7月收治的50例血管病患者,经CT MR临床确诊,其中脑出血28例,脑血栓22例,男29例女21例年龄小40岁,大76岁,病程在1~3个月内25例,3个月以上25例,治疗时间均在半年。病情等一般资料经统计血分析差异有统计学意义。 -
国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(二十)张力平衡针法治疗中风后痉挛瘫痪技术
急性脑血管病以其高致残率使其幸存者中近3/4的人遗留残疾,严重影响生存质量.预防残疾的形成和减轻残疾的影响是卒中康复治疗的中心内容,而痉挛瘫痪的康复又是其核心和难点,贻失时机或治疗不当,均可强化异常运动模式、加重痉挛、妨碍康复.尽早打破中风偏瘫以上肢屈肌和下肢伸肌共同运动为特征的痉挛模式,是提高疗效,加速康复的关键.
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良肢位用于偏瘫患者早期康复
良肢位是从治疗角度出发设计的临时性体位.脑卒中患者约有四分之三出现偏瘫症状,如果急性期不能保持正确的姿势,容易造成关节挛缩、变形而影响日后偏瘫肢体功能的康复.为偏瘫患者设计良肢位,是急性脑血管疾病早期康复护理的重点,对抑制异常运动模式、早期诱发分离运动有重要意义.现将笔者在护理工作中的体会介绍如下.
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脑瘫210例运动功能训练疗效观察
小儿脑瘫是由于各种原因损害了患儿的大脑、小脑及脑干所致的中枢运动障碍和异常运动姿势的一种综合征,此类患儿常表现为运动发育迟缓和异常姿势及异常运动模式,严重影响患儿的iF常运动功能,妨碍了患儿的正常活动及生活自理能力.我院从2004年~2008年6月对210例患儿进行运动功能训练,取得显著疗效.
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康复医疗评价会对脑出血后左侧瘫伴单侧空间忽略及足内翻、下垂的治疗
对脑出血后遗症左侧瘫伴发单侧空间忽略的认识以及异常运动模式 - 足内翻 , 足下垂的纠正 . 过两次 Team会方式 , 从 PT、 OT、 ADL临床各方面共同找出问题点 , 制定康复目标 . 训练中 , 增加感觉输入 , 提高觉醒度 , 诱发对周围的注意 ; 利用 Bobath、 PNF、 Rood技术使患者认识和掌握正确的功能运动模式 , 增加麻痹侧下肢负荷 , 选配足内翻矫型器进行步态训练 . 应用 1个月后 , Brunnstrom评定 , 下肢提高Ⅰ级 , 步态明显改善 .
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异常运动模式体验法--运动再学习的新途径
中枢性瘫痪的本质是运动模式的异常改变.中枢受损的病人在恢复过程中出现了异常的运动模式,病人对自己的异常运动模式常常是无法抑制的,同时也没有深层次的认识.当病人瘫痪侧进行运动时,异常运动模式总是很自然地出现.我们临床工作中常见的"误用综合征"多是这种异常运动模式强化造成的.
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脑卒中偏瘫患者用弹力绷带纠正膝反张的康复护理
膝反张或膝过伸是脑卒中(cerebrebrovascul araccident,CVA)偏瘫患者膝关节稳定功能减弱的表现,患者由于中枢神经受损引发的各种原始反射、异常运动模式的出现,导致步态异常,步行功能下降,纠正比较困难,严重影响到患者的生活质量.
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综合康复训练对偏瘫患者功能恢复的影响
资料和方法 自1991年10月至1997年3月我科收治的偏瘫患者120例,均经临床及CT确诊,符合我国现行脑血管病诊断标准[1],排除认知功能障碍和骨骼肌肉病变,随机分为观察组和对照组,各60例。观察组:男40例,女20例;平均年龄56岁;脑出血30例,脑梗死30例;平均病程41 d。对照组:男38例,女22例;平均年龄57岁;脑出血31例,脑梗死29例;平均病程42 d。 两组患者均接受康复训练,按一对一方式进行,每天1 h,每周5次,共治疗8~12周。对照组采用运动再学习疗法:包括上肢功能、仰卧到床边坐起、坐位平衡、坐站转换、站立平衡、行走训练。观察组采用综合方法:除运动再学习疗法外,配合各种抑制原始、异常运动模式的方法,训练中强调视患侧上下肢为一个整体,同时注重健侧肢体的功能训练。 与对照组不同之处如下:仰卧位:进行上肢伸展和上举练习,患侧下肢有一定程度的屈膝,适当的足外翻并接触床面,应保持下肢内收和骨盆向前及向健侧旋转;训练下肢时,患者双手交叉抬高过头,腕肘伸直,患手拇指位于健指之上,如果由于肩痛难以采取这个动作,可将患侧上肢伸展位于体侧。
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中频电疗配合康复训练治疗脑损伤患者的运动功能障碍
经CT确诊脑卒中与外伤性脑损伤患者55例,男45例,女10例;年龄9个月~82岁,平均55岁;脑梗死40例,脑出血11例,脑外伤5例;双瘫1例,单瘫2例,左侧偏瘫33例,右侧偏瘫19例.采用CM-2000型电脑中频电疗仪,对弛缓期患者选择中频频率4 kHz,调制波形为方波、指数波、三角波,调幅度耐受限.一组电极置上肢肩胛处和三头肌处,另一组置下肢委中穴、足三里穴和外踝交替应用,电流强度耐受限,每日1次,20 min,每周5次,12次为1个疗程.同时拇指点压合谷、外关、手三里、曲池穴,揉压肩部,叩打伸肌,下肢点压足三里、解溪、昆仑、委中、承山等相关穴位.选择主动性运动,如:桥式,左右翻身,上肢双手叉握,左右上下摆动等,每日1次,30 min,12次为1个疗程.对痉挛期患者,一组电极置于三头肌处,另一组电极置下肢屈侧或小腿外侧或踝关节足背侧,每日1次,20 min,电流强度耐受限.CDB-1型超短波电疗仪,电极板置痉挛较严重处,每日1次,15 min,12次为1个疗程.同时用抗痉挛手法,纠正异常运动模式.使患肘部伸直,牵拉屈肌群,使其伸展,屈肘位,控制其患侧,拇指与其余四指做顺、逆时针交替肩的旋转运动,然后再将其肘伸直使手腕背屈、手指伸直,牵拉屈肌群.这一动作,在治疗上肢时依情况重复使用,并教会患者家属回去后重复此动作,下肢可被动做屈膝,髋内旋,足背屈等控制痉挛模式的运动.坐位达三级平衡,站位二级平衡患者可选择主动方法,如双腿下蹲,患者单腿站立,足内翻、下垂较严重时,足踩站立板等,站立平衡达三级时可在平行杠里练习正确的步态,应注意患者的重心在患肢上多停留,每日1次,30~60 min,12次为1个疗程.对肩痛患者,采用超短波电疗仪,微热量,每日1次,12~15 min;电脑中频中频频率2 kHz,调制波形为尖波、三角波、指数波,电极在肩部前后放置,每日1次,20 min,12次为1个疗程.
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电针经筋结点治疗中风后不同程度痉挛性偏瘫的临床观察
痉挛性偏瘫是中风常见的并发症,主要表现为肌肉僵直,肌张力增高,腱反射亢进,姿势异常,不仅给患者机体功能的康复带来极大的影响,亦给家庭及社会带来沉重的负担.所以,积极有效地控制肌痉挛,防止异常运动模式的出现及大程度的改善患者的日常生活自理能力是治疗的主要目的[1].笔者采用电针经筋结点治疗本病40例,取得较好疗效,现报道如下.
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针康法对急性脑梗死异常运动模式的影响
目的:研究针康法对脑卒中后运动功能、神经功能缺损评分等方面的影响.方法:126例脑卒中患者随机分为头针结合康复组(针康组)、头针组、康复组和对照组.采用SIAS运动功能评分法、临床神经功能缺损程度评分等方法综合评定患者的运动和神经功能.结果:在对脑卒中患肢运动功能的影响上,针康组、头针组、康复组均明显优于对照组(P<0.05);在疗效上针康组明显优于对照组(P<0.01).头针组、康复组优于对照组(P<0.05).结论:针康法可以促进脑卒中患者的运动功能的恢复,提高临床疗效,对异常模式有抑制作用.