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砚田勤耕秋为收——“大侠”程砚秋的故事
程砚秋是著名的京剧表演艺术家,青衣“程派”创始人,与梅兰芳、尚小云、荀慧生齐称“四大名旦”,是京剧界中旦角的高荣誉.1904年生于北京的程砚秋,满洲正黄旗人,早官名是承麟.程砚秋恩师罗惇曧先生把“承”改为汉姓“程”,艺名为砚秋,取“砚田勤耕秋为收”之意.苦练童子功,“大侠”初长成程砚秋6岁投入荣蝶仙门下学戏,基本功训练异常艰苦.拜师后的头一天,就从练基本功“撕腿”开始.初学戏的人练撕腿,是一件非常痛苦的事.练习的时候,坐在地上,面向外,背靠墙,两腿伸直“撕开”,膝盖绷平,姿势摆好后还得将两腿用花盆顶住.刚练习的时候,耗时10分钟,第二天就增加到15分钟,以后递增到20分钟、30分钟,练到两条腿与墙一般齐,身子和腿成为一条直线,才算成功.
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加强病历质量管理,提高医疗水平保证医疗安全
作为教学医院对年青医疗人员的基本功训练,一直被受到重视.医生的成长,将来能有可能塑造成专家,起步在于要具有深厚的基础,而作为临床病案的内容要求及其深度则是基本功中不能忽略的基础内容.
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强身健体的站桩功(一)
站桩功是传统的站式练功法,虽属武术锻炼的代表方法,但历代各家各派在进行身体素质、体能体质等基本功训练时,亦首选此功法.该功法属于筑基的基础功法,是传统养生“导引”的入门功夫,是实训必练的功夫.站桩功的姿势各家流派虽多,但具代表性的有自然式、三圆式、伏虎式、少林剑指、探马式等桩功.以其姿势强度和难度来分,可分高位、中位和低位三种站桩体位.高位站桩是站桩的架势较高,膝关节微屈约160°,体能消耗量较小,适合于年老体弱者锻炼;中位站桩是介于高、低位之间的一种架式,膝关节夹角约140°,体能消耗量适中,一般体质较好者锻炼;低位站桩则架式低,膝关节夹角接近90°,体能消耗量较大,适合于身体素质较好者或有练功经验者锻炼.
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要重视当代外科医生物理诊断能力的培养
现代医学以检测仪器、设备的不断丰富和更新为一突出特点.临床医生对仪器、设备的逐渐依赖,造成询问病史、特别是体格检查等自身基本功训练的弱化.久之,临床医生的基本能力下降,离开了仪器设备后,就无法向病人提供医疗服务,这现象若维持下去,必将制约医院的发展.笔者就这一现象结合具体病例,提出解决思路和方法,以期引起重视.
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中药学基本功训练计算机辅助系统的研制开发
中药学基本功训练计算机辅助系统是在Windows操作系统上开发的,以在校本专科生、研究生和准备参加执业医师或执业药师考试的在职人员为服务对象,通过计算机系统存储、加工、传输和呈现,研制成基于Web的以中药学基本功所要求的各知识点为单元的开放式计算机辅助系统与单机版光盘.本系统主要内容分为要求篇、教学篇、训练篇、测试篇、歌诀篇、附篇,为了便于使用此系统,还设计了索引、使用指南、关于我们3个辅助内容.其中的教学篇和要求篇、训练篇、测试篇3个环境分别对应学习理解、复习巩固、测试检查3个阶段.它既可供中医药院校学生的中药学课程学习,又可作为中药学网络教学的辅助课件,对于强化中医药基本功训练将起到积极的推动作用.
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计算机辅助系统在中药学基本功训练中的应用
中药学基本功训练计算机辅助系统主要内容分为要求篇、教学篇、训练篇、测试篇、歌诀篇、附篇,为了便于使用此系统,还设计了索引、使用指南、关于我们3个辅助内容.介绍了该系统各部分的使用方法,既有助于中医药院校学生的中药学课程学习,又可作为中药学网络教学的辅助课件,有助于中医药基本功的训练.
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协同护理在脑卒中偏瘫患者早期强化步行基本功训练的效果观察
脑卒中是严重危害人类的三大疾病之一,70%-80%的存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾,其中以运动功能障碍表现的偏瘫为常见[1],在脑卒中偏瘫患者的早期康复中,恢复步行能力是康复主要的目标,是患者出院后达到生活自理的重要条件之一.步行基本功训练是根据步行基本条件和偏瘫患者存在的问题设计训练动作,早期进行强化训练,防止共同运动模式和代偿姿势的出现,使患者早期建立正确、规范、稳定的实用步行能力[2].协同护理模式是在责任制护理的基础上,充分发挥患者自我护理的能力,鼓励患者、家属参与健康护理,以有效地、创造性地利用现有财力与人力资源[3],本院在脑卒中偏瘫患者早期强化步行基本功训练中,实施协同护理,收到显著效果,现报告如下.
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早期强化步行基本功训练对脑卒中偏瘫患者步行和日常生活活动能力的影响
临床上脑卒中患者偏瘫侧下肢容易出现肌力低下、负重能力不足、平衡能力差,以及异常运动模式等功能障碍,对患者日常生活、工作及学习均造成严重影响,如何促进脑卒中患者肢体功能恢复提高其生存质量,一直是康复领域研究的热点及难点[1].步行功能通常被认为是决定脑卒中后生存质量的主要因素[2].大部分偏瘫患者早期无法恢复步行能力或形成划圈等异常步态,造成平衡困难,步行能力差,影响完成自理活动.因此,早期建立正确、规范的步行能力对偏瘫患者日常生活活动(ADL)能力的影响是非常重要的.我院对60例偏瘫患者采用早期强化步行基本功训练结合常规康复训练取得了显著的效果.
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介绍一种教学用注射枕
在<基础护理学>教学中,教具十分重要.特别是注射法一章,操作难度大,需反复多次实践.多年来学生都是在模型人身上进行练习,其优点是可以帮助学生定位,但是却有很多弊端:一是4~5人一组,使用一具模型人,不能很好地满足学生操作练习的需要,且学生练习必须在实习室进行;二是模型人质量较差,一届学生实习下来,使模型人很多部件(臀大肌、静脉注射区等)就已破损或松动、脱落,模型人造价又较高,不能每年更换,这就给下届学生的实习带来更大的不便;三是目前我们使用的模型人,从整个皮肤到臀大肌、三角肌及静脉注射区均为一种硬橡胶,质地较致密,弹性差,并易折针,学生操作起来真实感差.经反复实践,特研制了适合于学生注射基本功训练的实用型注射枕.
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从平生经历谈内科医师基本功
本人从事临床内科工作近40年,现已退休.平生的经历,使我深感各级医院要全面提高医疗服务质量的迫切性,只有这样,才能摆脱著名三级医院的重负,使多数病人能在当地就医,免受奔波及大医院挂号、看病、住院难之苦.要提高医疗服务质量,必须从基础抓起,盖大楼、添设备和人员、请进来指导、派出去学习,都很重要,但更重要的是长期不懈抓基础医疗质量和医技队伍的素质培养,这是重中之重,这就是各类人员的基本功训练.而临床各科的住院医师阶段,是基本功培训的佳和重要时期,这是塑造和培养各类人才、提高医疗质量和涉及后继有人的大问题.因此,我们要在重视德育的同时,始终抓住对青年住院医师时期的基本功培训.
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内科基本功需要与时俱进
循证医学作为一个名词,已被许多临床医生所认识,然而掌握其真实内容者不多.因此,在讨论和实践循证医学的过程中的确存在不少误区[1].其主要的原因之一是临床流行病学在国内的医生中尚不够普及,因为临床流行病学是循证医学的基础.临床流行病学是一门临床科研方法学,而循证医学则是一门临床实践方法学.二者皆为高级临床医师需要掌握的临床基础知识.因此,在强调内科基本功训练的讨论中,笔者认为,在传统"三基三严"的基础上,循证医学与临床流行病学是当今医生提高临床素质的重要课程.
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以严谨求实的科学态度开展玻璃体视网膜手术
20世纪80年代后期,我国玻璃体视网膜手术发展迅速,这对于推动我国眼科事业的蓬勃发展,缩小我国与发达国家眼科医疗水平的差距起到了促进作用。美国于20世纪70年代始开展了玻璃体手术,80年代初开展了视网膜黄斑前膜、黄斑下脉络膜新生血管膜手术,90年代起利用玻璃体手术技术进行人眼视网膜移植。虽然我国玻璃体视网膜手术起步较晚,但在全国眼科医师的共同努力下,我国的玻璃体视网膜手术蓬勃发展。由80年代后期开展的玻璃体手术,发展至 90年代的视网膜黄斑前膜、黄斑下脉络膜新生血管膜及人眼视网膜移植手术。但总体医疗水平与发达国家相比还有一定差距,究其原因,除经济发展不平衡因素外,主要是缺乏严谨的科学态度和勇于创新的精神,进入新世纪的我国眼科医师应当立足国内、放眼世界,以严谨求实的科学态度,总结经验,吸取教训,推动我国玻璃体视网膜手术技术成熟发展。 一、严谨求实、循序渐进开展玻璃体视网膜手术 虽然玻璃体视网膜手术作为一种高新技术已在我国迅速发展,目前大多数省市级医院已购置了开展玻璃体手术的器械,具备了开展玻璃体手术的硬件。但由于各种原因,玻璃体视网膜手术技术的发展还不够平衡,各地区、医院甚至医生之间,玻璃体视网膜手术技术水平仍参差不齐,倘若在这种情况下普及玻璃体视网膜手术,将会严重影响手术效果,致使一些应该治好,且能恢复光明的患者失去了治疗机会。目前,有些单位尚未完全具备开展玻璃体视网膜手术的基本条件,单纯追求新设备匆匆上马,而忽略了对手术医师基本操作技术的严格培训,结果造成手术失败,导致患者眼球萎缩。这种所谓“只求发展,不重效果”,只求“干中学”,不重视基本功训练的不良倾向,应引起眼科界的高度重视。
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主治医师查房缺陷分析与对策
主治医师查房是医疗工作的重要环节,通过查房可以及时了解病情变化,治疗效果,进一步确定、修正诊断和治疗方案,及时发现和解决问题并进行临床教学,但近年来随着医疗仪器越来越先进,对疑难危重病症检查、诊断的手段增多,使一些医务人员忽视基本功训练和临床医疗经验的积累,不重视科学思维对诊疗的重要价值,滋生单纯依赖仪器的思想,针对这一薄弱环节,我们对主治医师查房进行考核.再将考核中发现的主要问题进行分析并提出处理对策.
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临床医生应注重基本功训练
当今一些医生尤其是青年医生追求高精尖仪器设备,而忽略了基本功训练现象,给临床带来了不必要的弊端,甚至贻误了病人.因此,加强基本功的训练,与现代新技术互补,才有利于医学水平的提高.现就笔者临床中所遇到的误诊病例,报道分析如下.
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优质服务在临床护理活动中的效果评价
医院自开展优质护理服务以来,护士作为护理工作的主体,肩负着护理业务、教学、科研等临床护理任务.为了提高护士自身素质,不但要加强学习护理理论知识,还要加强操作技术的基本功训练.不但要学会与人沟通的技巧,还要掌握患者的心理动态.要想服务好,首先要了解患者心里是怎么想的,有哪些要求,需要哪些帮助,其次,是护士究竟怎样做才能发挥自己的优势,使患者满意.
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腹腔镜胆囊切除术诊疗体会
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术临床诊疗体会。方法:采取回顾性方法对我院2006年7月~2012年10月间腹腔镜胆囊切术治疗的245例患者临床资料进行分析,探讨其临床治疗效果。结果:245例病人中,顺利完成手术237例,5例因胆囊周围粘连严重转开腹,2例发生胆囊动脉和肝右动脉出血,术中处理成功未中转开腹,1例因炎症较重,解剖关系辨认不清至胆总管横断伤,术中及时发现并中转开腹,在直视下行胆总管修补术,胆总管内置“T”管,术后支撑6个月拔管,手术时间前期约90~120分钟左右,近两年逐步缩短至50分钟左右,住院时间平均约3~5天。213例术后随诊均无发热、黄疸等症状。结论:严格掌握LC手术适应证,加强基本功训练,熟练掌握手术器械,严谨的学术态度,果断及时地中转开腹手术是避免和处理LC手术并发症的重要方法。
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手术室护士专业技术培训中的分层递进法
手术室护士是一项专业性较强的工作.一名合格的手术室护士,不仅要掌握一般的常规护理理论及人文知识,还要求有精湛的专业技术和良好的综合素质.因此,对手术室护士专业技术的培训也是一项系统工程.传统的培训方法往往是一名新护士的加入,要由护士长或指派一名老护士对其进行入门知识、查对等各项规章制度、无菌技术、消毒隔离、基本功训练、手术配合技巧等逐项讲解和示范带教,这样既造成带教者的疲劳,也会使同一科室的各个护士在相同的操作上出现不统一、不规范,从而影响带教质量.
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功站桩
站桩功是传统的站式练功法,虽属武术气功的代表功法。但历代各家各派在进行身体素质、体能体质等基本功训练时,多首选此功法。
站桩功的代表桩势有自然式、三圆式、伏虎式、少林剑指、探马式等桩功,后四种桩功均是以自然式为基础预备式。以其姿势强度和难度来分,可分高位、中位和低位三种站桩体位。高位站桩是指站桩架势高,膝关节微屈约160°左右,消耗量较小,适合于年老体弱及虚证患者锻炼;中位站桩是介于高、低位之间的一种架式,膝关节夹角约130°左右,消耗量适中,一般适应于体质尚好,虚实夹杂的患者锻炼。低位站桩则架式低,膝关节夹角约90°左右,消耗量较大,适合于体质较好或有练功经验的实证患者锻炼。 -
模拟临床护理工作竞赛有利于提高护理质量
随着医学科学技术的飞速发展与医学模式的转变,以病人为中心的整体护理以及新技术、新方法、新仪器在临床的广泛使用,要求临床护理技术操作要达到标准化、规范化、现代化、科学化、人性化.临床工作中发现,将理论的东西与实践工作很好地结合起来,能有效地提高护理人员的实际工作能力,更好地为病人服务,提高护理质量,更有利于医院在激烈的医疗市场竞争中永远立于不败之地.我院于2000年、2002年、2005年、2006年组织了模拟临床护理工作竞赛活动.模拟临床护理技术竞赛是将临床护理工作搬到考场,通过竞赛强化护士的基本功训练.具体方法如下.
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医学生住院病历书写中存在的问题与改进
医学是一门实践性学科,无论现代医学如何迅猛发展,大五医学生都要到附属医院进行为期一年的临床生产实习.将4年中所学到的基础医学和临床医学的知识应用于临床实践.在上级医生的指导下,完成临床实习各项任务,其中住院病历书写是基础中的基础,也是做好医学生,将来做好住院医生的前提条件.在这一年中严谨的工作作风,科学的逻辑思维,扎实的基本技能,丰富的文学修养,都可以从病历书写中体现出来.特别是在当前医疗纠纷不断增多的新形式下,书写一份完整、准确的病历是医学生必须反复摸索,不断提高的重要基本功训练[1].