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视网膜下腔免疫赦免研究进展
视网膜下腔是免疫赦免部位,能诱导免疫偏离,产生免疫耐受.血-视网膜屏障的隔离作用、TGF-β和IFN等免疫因子的调节作用;CD95L、可溶性因子、Galectin-Ⅰ和TRAIL等所介导的RPE对T淋巴细胞的调节作用均参与了视网膜下腔的免疫赦免机制.RPE、小胶质细胞以及视网膜微血管内皮细胞等相关APC均参与了移植物的免疫排斥反应过程.视网膜移植免疫排斥反应过程中,免疫抑制剂的使用和免疫耐受状态的产生可以有效降低术后免疫排斥反应的发生.
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可溶性因子在视网膜移植中的作用
视网膜移植是治疗视网膜疾病的一种新方法,通过细胞与局部微环境中的可溶性因子的相互作用,视网膜前体细胞可以发育成特定的细胞类型.本文主要对可溶性因子在视网膜前体细胞诱导分化为感光细胞中的作用作一综述.
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视网膜色素上皮细胞移植免疫
免疫问题是视网膜移植不可回避的一个重要问题.本文对视网膜色素上皮细胞移植后的免疫赦免、免疫排斥反应及其机制等移植免疫相关问题的研究进展进行综述.
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视网膜移植治疗视网膜色素变性的研究进展
视网膜色素变性(RP)是一种遗传性眼病,目前尚无切实有效的治疗方法,视网膜移植是有前景的治疗措施.本文就视网膜移植治疗视网膜色素变性的方法学、免疫学、解剖学及临床研究进展作一综述.
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视网膜色素变性新疗法的评估
视网膜色素变性(RP)是一种眼科常见的遗传性疾病,预后往往不佳。近年来,随着基因治疗、视网膜移植、神经远祖细胞移植、视网膜细胞营救等技术的广泛开展和完善,给RP病的治疗带来了新的希望。本文现就RP病治疗的研究现状和前景,以及各种方法的特点做一理论分析。
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胚胎干细胞在视网膜色素上皮细胞移植中的应用研究
视网膜移植研究的兴起为视网膜变性类疾病的治疗带来希望,由于供体缺乏、移植免疫等问题,视网膜色素上皮(RPE)细胞等的视网膜移植在临床上的应用发展受到阻碍.随着生物科学领域的发展,胚胎干细胞(ESCs)的特征鉴定及体外培养等技术的不断提高,ESCs可在体外诱导分化成RPE细胞,成为视网膜移植一大供体来源.本文就ESCs的体外分离培养、鉴定、诱导分化的研究及其在RPE移植中的应用研究作一综述.
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以严谨求实的科学态度开展玻璃体视网膜手术
20世纪80年代后期,我国玻璃体视网膜手术发展迅速,这对于推动我国眼科事业的蓬勃发展,缩小我国与发达国家眼科医疗水平的差距起到了促进作用。美国于20世纪70年代始开展了玻璃体手术,80年代初开展了视网膜黄斑前膜、黄斑下脉络膜新生血管膜手术,90年代起利用玻璃体手术技术进行人眼视网膜移植。虽然我国玻璃体视网膜手术起步较晚,但在全国眼科医师的共同努力下,我国的玻璃体视网膜手术蓬勃发展。由80年代后期开展的玻璃体手术,发展至 90年代的视网膜黄斑前膜、黄斑下脉络膜新生血管膜及人眼视网膜移植手术。但总体医疗水平与发达国家相比还有一定差距,究其原因,除经济发展不平衡因素外,主要是缺乏严谨的科学态度和勇于创新的精神,进入新世纪的我国眼科医师应当立足国内、放眼世界,以严谨求实的科学态度,总结经验,吸取教训,推动我国玻璃体视网膜手术技术成熟发展。 一、严谨求实、循序渐进开展玻璃体视网膜手术 虽然玻璃体视网膜手术作为一种高新技术已在我国迅速发展,目前大多数省市级医院已购置了开展玻璃体手术的器械,具备了开展玻璃体手术的硬件。但由于各种原因,玻璃体视网膜手术技术的发展还不够平衡,各地区、医院甚至医生之间,玻璃体视网膜手术技术水平仍参差不齐,倘若在这种情况下普及玻璃体视网膜手术,将会严重影响手术效果,致使一些应该治好,且能恢复光明的患者失去了治疗机会。目前,有些单位尚未完全具备开展玻璃体视网膜手术的基本条件,单纯追求新设备匆匆上马,而忽略了对手术医师基本操作技术的严格培训,结果造成手术失败,导致患者眼球萎缩。这种所谓“只求发展,不重效果”,只求“干中学”,不重视基本功训练的不良倾向,应引起眼科界的高度重视。
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视网膜定位联合液相铺片法用于感光细胞片层制备研究
制备高质量的感光细胞片层是取得良好视网膜移植手术效果的前提[1].为此,应首先做到以下几点:(1)在准分子激光切削时,视网膜铺片必须平整;(2)各视网膜植片切削深度应均一,即各植片在细胞成分构成上相同或接近;(3)激光切削要彻底,即整个感光细胞片层均能被全部切削.要达到以上要求,必须建立一套完整的视网膜定位、取材及铺片操作程序.笔者自行设计的视网膜定位联合液相铺片法技术,经实际应用效果满意.
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视网膜移植后结构和功能的重建
视网膜退行性变性疾病是一种视力渐进性减退终丧失而致盲的眼底疾病.当今世界上治疗视网膜退行性变性疾病的方法主要有:视网膜移植(包括视网膜细胞移植、片层移植、全层移植等),人工视网膜植入,基因治疗和药物治疗等,其中用视网膜移植的方法来治疗视网膜退行性变性疾病的基础研究及临床应用在近10余年中开展的普及和深入,但视网膜移植后对供受体之间视觉电生理传导功能的检测及供受体之间突触连接界面的形成一直是多年来悬而未决的焦点性问题.
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CNTF对RGCs再生的作用
作为中枢神经系统一部分的视神经损伤后缺乏神经修复和再生所需的微环境,因此视神经损伤后的治疗和功能的恢复是临床上的一大难题.神经再生潜能是在适宜的微环境条件下发生轴突侧支出芽和突触重建,当周围神经系统提供适宜的微环境就有可能促进中枢神经再生.若将周围神经移植到受损的中枢神经局部,改变中枢神经的微环境即能显著促进中枢神经再生.CNTF是一种多效能的神经营养因子,对多种神经元的存活以及RGCs均有支持作用,能够促进多种神经细胞的存活,并在视网膜移植中延迟感光细胞的消亡[1].因而它在神经系统发育、分化和损伤修复中具有非常重要的作用.
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原发性视网膜色素变性的视网膜移植及基因治疗
视网膜移植是指将同种异体的感光细胞或视网膜色素上皮细胞移植于受体视网膜下腔;大量研究证明移植物可对受体视网膜细胞起到营养作用并增加其数量,同时视网膜色素变性致病基因的认识逐渐清楚明确,可通过补充外源性基因或清除异常基因等方法,在基因水平上治疗视网膜色素变性.
关键词: 原发性视网膜色素变性 视网膜移植 基因治疗 -
视网膜神经上皮移植研究进展
自1959年Royo等报道了第1例视网膜移植以来,视网膜移植经历了前房内移植、玻璃体腔移植、中枢神经系统移植.目前多集中于接近于其生理功能的视网膜内及视网膜下移植的研究.虽然这项技术还没有达到人们所期望的程度,但随着分子生物学、遗传学等的发展及显微手术技巧的提高,视网膜移植术已展现出诱人的前景.本文就视网膜移植有关的几个主要问题及其研究现状作一综述.
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视网膜移植的研究进展
视网膜是视觉中光电变化的发生部位,其功能及解剖的异常均可导致视觉功能的下降,组织病理学证明:光感受器细胞的变性和死亡是视网膜色素变性、视网膜脱离及其他视网膜疾病致盲的主要原因.因而,挽救和替代变性的光感受器细胞,促进视网膜细胞的恢复,促使其再生可以阻止疾病的发生甚至治愈许多疾病.近年来国内外许多学者进行了大量的视网膜移植研究,并取得了令人满意的成绩,虽然这些研究成果与临床应用还有很大差距,但它展现的美好前景引起了眼科学、神经科学等许多领域科研工作者的极大兴趣,目前研究的热点主要集中在视网膜移植及促进视网膜神经节细胞的再生方面,下面对此进行简要综述.
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人胚胎视网膜神经上皮移植于兔视网膜的初步实验研究
目的探讨人胚胎视网膜神经上皮移植于兔视网膜的方法和效果。方法将人胚胎(2.5~3.5mo)片状视网膜神经上皮移植于新西兰白兔视网膜脉络膜缺损区(后段外路移植法),共6例,20g*L-1环胞素A及1g*L-1地塞米松滴眼,术后3mo电镜观察。结果术后3mo植片成活5例,可见视锥、视杆细胞,较少的神经节细胞和较多的无长突细胞、米勒细胞生长。未发现参与排斥反应的细胞,但感光细胞发育欠成熟,细胞间突触联结不明显,未见内界膜和神经纤维层。结论人胚胎视网膜神经上皮实验性移植成活率较高,神经上皮分化但细胞发育欠成熟;20g*L-1环胞素A及1g*L-1地塞米松局部用药排斥反应控制良好。
关键词: 视网膜移植 人胚胎视网膜神经上皮 兔 -
视网膜色素变性治疗新进展
视网膜色素变性( retinitis pigmentosa,RP)是视网膜感光细胞和色素上皮细胞变性导致的常见遗传性致盲眼病,预后不佳,目前尚无有效的预防和治愈方法.近年来,随着基因治疗、视网膜移植等技术在动物实验中的广泛开展,给人类RP的治疗带来了新的希望.本文对RP的各种新治疗进展进行综述.
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大鼠骨髓间充质干细胞视网膜下移植的短期观察
目的 探索骨髓间充质干细胞(MSCs)视网膜移植的可行性.方法 采用贴壁筛选法分离、培养SD大鼠骨髓MSCs,将溴脱氧尿嘧啶(BrdU)标记的大鼠MSCs悬液经玻璃体腔注入大鼠视网膜下腔.术后14 d处死大鼠,取新鲜眼球,连续冰冻切片,经BrdU单抗、FITC标记二抗和Rhodopsin单抗、Cy3标记二抗免疫荧光双重标记后,荧光显微镜下观察.结果 荧光显微镜下可见移植后的MSCs主要分布于视网膜色素上皮层和视锥、视杆细胞层,未表达视网膜光感受器细胞的特异性抗原视紫红质.结论 移植14 d后MSCs可在视网膜下腔存活,主要分布于视网膜色素上皮层和视锥、视杆细胞层,未分化成视网膜光感受器细胞.
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视网膜视细胞的成片移植
目的探索用准分子激光切削技术制备视网膜单层视细胞植片,经内入路视网膜下腔的单层视细胞成片移植.方法用准分子激光对大鼠视网膜进行切削,制取单层视细胞植片,此后,按内入路手术方法进行了兔视网膜下腔的异种移植.结果切削后所得视细胞植片由单层视细胞组成,结构完整,包括外丛状层、外核层和外节层;视细胞植片经明胶包埋后被准确植入宿主视网膜下腔中,移植术后第1,2天宿主视网膜未能复位,呈脱离状态,移植物没能与视网膜色素上皮层相贴;移植后10天,宿主视网膜复位,视细胞移植片平铺于宿主视网膜下腔中,植片视细胞外节与宿主视网膜色素上皮层相贴,未见明显免疫排异现象.结论准分子激光制备单层视细胞植片方法简单、可行;初步观察到内入路单层视细胞成片移植后,视细胞植片能够在宿主视网膜下腔中以正常生理位置存活;视网膜下腔为理想的视网膜移植的受位.
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视网膜感光细胞纯化方法的研究
目的探讨改进获取视网膜纯感光细胞的方法.方法应用改良的准分子激光切削法和酶分层消化法来分离纯化视网膜感光细胞层.结果由两种方法获取的视网膜组织片经苏木素-伊红染色均证实为单一的纯感光细胞层并保持生物活性.结论改良的准分子激光切削法和酶分层消化法均能获取视网膜纯感光细胞,且对细胞损伤小,内外节段保持完好,可为视网膜的移植创造条件.
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MHC-Ⅱ分子在视网膜不同时期表达特点的实验研究
各种视网膜变性性疾病是致盲的重要原因,目前尚无有效的治疗方法.视网膜移植是很有希望的潜在治疗方法之一,但免疫排斥反应是视网膜移植面临的主要问题之一.本研究通过对MHC-Ⅱ分子在不同时期C57BL/6小鼠视网膜的表达,阐明新生视网膜具有更低的抗原性.1 材料与方法1. 1实验材料 选用出生后1 d、3 d,1、4及10周的C57BL/6小鼠(中国医学科学院实验动物中心);抗小鼠MHC-Ⅱ(H-2Db)及其阴性对照(Caltag公司),抗小鼠MHC-Ⅱ(Pharmingen 公司),流式细胞仪(BD公司).
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视网膜移植治疗视网膜色素变性
视网膜色素变性(RP)是一种遗传性眼病,至今尚无理想而有效的治疗方法,视网膜移植技术的广泛开展和完善,被认为是有前景的治疗措施,给RP的治疗带来了新的希望.现就视网膜移植治疗视网膜色素变性的研究进展作一综述.