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布比卡因在斜视治疗中应用的研究进展
布比卡因是长效酰胺类钠通道阻滞剂,除麻醉作用外,肌注后还能导致局部骨骼肌细胞变性、坏死、再生,使肌肉增粗、肌力增强,有研究者提出可以利用这一特性治疗斜视.目前,已有研究者对以共同性水平斜视为主的患者进行试治疗,大多数患者的眼位得到不同程度的改善,同时,亦有学者在病理学、分子生物学及细胞生物学等方面对布比卡因的作用机制进行研究.本文将对布比卡因在斜视领域的试用现状及可能的作用机制进行综述,以探讨未来的研究方向.
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28例后天性上斜肌麻痹的临床分析
目的:探讨后天性上斜肌麻痹的临床特点和治疗方法.方法:回顾分析28例后天性上斜肌麻痹病例.结果:临床特点:(1)发病原因较多,以外伤占首位.(2)复视主要表现在前下方或侧下方.(3)同视机及双4△三棱镜检查均表现外旋斜视.(4)眼底摄影视盘和黄斑的位置发生改变.28例患者中26例经药物治疗基本痊愈,2例行手术治疗,术后第一眼位外旋斜视消失.结论:后天性上斜肌麻痹症状隐匿,易漏诊,应详细行眼肌专科检查,制定佳治疗方案.
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同视机脱抑制治疗的初步临床疗效观察
目的探讨应用同视机闪烁刺激法进行脱抑制治疗的疗效.设计回顾性病例系列.研究对象共同性斜视患者80例,其中共同性内斜视25例,共同性外斜视55例.方法患者术前应用同视机闪烁刺激法进行脱抑制治疗,分析疗效.主要指标脱抑制成功率,脱抑制时间.结果25例共同性内斜视经脱抑制训练,15分钟获得脱抑制成功者15例,30分钟获得脱抑制成功者4例,30分钟后抑制仍存在者6例.55例共同性外斜视经脱抑制训练,15分钟获得脱抑制成功者31例,30分钟获得脱抑制成功者9例,30分钟训练后抑制仍存在者15例.术前脱抑制成功者59例(73.75%),其中15分钟脱抑制者46例(77.97%),30分钟脱抑制者13例(22.03%).未脱抑制者21例(26.25%).结论应用同视机闪烁刺激法进行脱抑制治疗有效.
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增视能训练软件脱抑制治疗的方法
斜视发生后为了避免知觉障碍复视和混淆视,大部分的患者发生抑制.抑制的形成使斜视患者主观上感觉舒适,同时由于斜视产生的抑制使患者的双眼视功能丧失.斜视治疗主要的目的是双眼视觉的重建.在斜视手术治疗前了解双眼视觉的情况,显得尤为重要.
关键词： 斜视/治疗 -
不同时限单眼斜视和剥夺猫的多导程图形视觉诱发电位研究
目的:探讨敏感期内和敏感期末单眼斜视(monocular strabismus,MS)和单眼剥夺(monocular deprivation,MD)幼猫视觉系统可塑性变化的多导程图形视觉诱发电位变化规律,为临床防治儿童斜视和剥夺性弱视提供参考依据.方法:对敏感期内(2～4 w)和敏感期末(10～12 w)龄幼猫用手术制做人工MS和MD弱视动物模型.手术前将32只动物随机分为MS1、MD1、MS2、MD2和N共5组.在第16周后应用多导程图形视觉诱发电位(multi-channels of pattern visual evoked pattential,MPVEPs)仪检测正常发育(N),敏感期内(MS1和MD1)与敏感期末(MS2和MD2)实验幼猫视觉系统的电生理学塑性变化和弱视形成的特点,对N、MS1、MD1、MS2和MD2组幼猫给予双眼、单眼、全视野和半视野以及4档不同空间频率(0.06、0.1、0.25和0.5 cpd)的棋盘格图形翻转视刺激,用6导电极记录各组幼猫的MPVEPs曲线变化.结果:①N组幼猫双眼、单眼、全视野和半视野的各导程MPVEPs值为P1峰潜时与发育前比明显提前,N1-P1波幅值升高.在空间频率为0.06和0.1 cpd时,NR(L)眼与MS1和MD1眼比较以及在敏感期内斜视的对侧眼(the fellow eye of MS1,MS1F)与MS1眼和MD1F眼与MD1眼比较差异都具有非常显著性(P<0.0001),显示了MS1及MD1视反应的抑制与迟缓.而NR(L)眼与MS2和MD2眼比较以及MS2F眼与MS2眼和MD2眼与MD2眼比较,差异则没有显著性(P>0.05).②N组幼猫MPVEPs各导程视反应变化规律为:双眼全视野>单眼全视野>单眼颞侧视野>单眼鼻侧视野.提示:①实验猫眼对MPVEPs的有效视反应与视刺激的感受野面积成正比.②单眼鼻侧感受野在鼻侧半视野刺激时反应低,这与鼻侧视网膜不参与视刺激过程或参与成分减少、感受野有效视反应面积减半有关,而与抑制无关.③单眼颞侧视野小于单眼全视野视反应,原因也为视网膜感受野全部参与视刺激过程,而视角变小(棋盘格面积减半)之故.④在高空间频率下(0.25和0.5 cpd)各组的P1潜时比较:N和MS1、N和MD1、MS1F和MS1和MD1F和MD1差异具有显著性(P<0.01),而N和MS2、N和MD2、MS2F和MS2和MD2F和MD2差异没有显著性(P>0.05).⑤4档不同空间频率MPVEPS记录结果显示,各组幼猫受试眼的视反应规律为随空间频率的升高视反应逐渐减弱,表现为P1峰潜时延迟和N1-P1波幅值降低.⑥各组动物视反应曲线特性为SF在0.1 cpd时,N1-P1波峰幅值达高,此可能为猫的适空间频率,提示幼猫视觉分辨能力随空间频率升高而下降,并存在佳空间频率.④6导电极记录发现,MPVEPs的N1-P1幅值以枕正中及颅正中大,且两者比较,后者又大于前者.其左右各导程N1-P1振幅随远离中心逐渐变小.结果显示:MPVEPs视反应的电压降在枕极和颅正中的视皮质17区高,其次为18、19区.结论:视觉神经系统在敏感期内具有明显的电生理可塑性,视紊乱及形觉剥夺可导致MS1及MD1视反应的抑制与迟缓,而MS2和MD2幼猫由于为敏感期末所致视紊乱及形觉剥夺,视觉系统已发育完善,电生理可塑性变化极小或具有拮抗斜视和剥夺效应的潜力,即对视环境干扰不敏感.一般认为,人类敏感期为出生到7岁间,迟为至9岁间.本实验提示:弱视治疗应在人类敏感期内,而敏感期末,由于视觉神经系统已发育成熟,可塑性变化范围小,治疗弱视是困难的.
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Cheiroscope实体镜在斜弱视儿童立体视训练中的应用
目的 探讨Cheiroscope实体镜训练对斜弱视儿童立体视的影响.方法 取我院门诊中弱视治疗矫正视力≥4.80(0.60)或斜视术后双眼矫正视力均≥4.95(0.90)的儿童20例,使用Cheiroscope实体镜在家里训练,其项目包括脱抑制训练和融合训练,时间为1～6个月,平均为3.7个月.记录训练前后的矫正视力和远、近立体视改变.结果 ①训练前后的矫正视力:右眼差异元显著性(P=0.297),而左眼差异有显著性(P=0.049).②训练前后的立体视差异有显著性(P=0.003).结论 Cheiroscope实体镜能有效提高立体视功能.
关键词： 训练 立体视 Cheiroscope实体镜 斜视/治疗 弱视/治疗 -
儿童间歇性外斜视的手术时机
[目的]探讨儿童间歇性外斜视手术时机和疗效.[方法]对46例儿童间歇性外斜视患者进行手术治疗,术后随访6个月观察眼位,视网膜对应恢复情况.[结果]手术眼位正位率A组78.9%;B组51.8%.同视机检查正常视网膜对应A组78.9%;B组70.3%.[结论]儿童间歇性外斜视应早期手术有利于双眼单视功能的建立,达到功能治愈的目的.
关键词： 斜视/治疗
