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LASEK和Epi-LASIK研究进展
随着准分子激光矫正屈光不正手术技术的不断改进,激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)和机械法激光上皮下角膜磨镶术(Epi-LASIK)的优势逐渐受到人们的关注,本文就它们的基本原理、手术操作过程、临床应用等方面的进展予以综述.
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Epi-LASIK手术矫正近视的进展
用微型角膜刀制作上皮瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)是刚刚发展起来的一种新型屈光手术.本综述主要介绍此手术的原理、方法、效果及优越性.
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Epi-LASIK术中去除与保留角膜上皮瓣治疗高度近视的疗效研究
目的 研究机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)中角膜上皮瓣的弃留对高度近视(≥-6.00 D)术后反应、效果及并发症的影响.方法 选取40例欲行Epi-LASIK手术的高度近视患者80只眼,征得患者同意后,随机一眼行保留上皮瓣的Epi-LASIK手术(留瓣组),另一眼行丢弃角膜上皮瓣的Epi-LASIK手术(弃瓣组),术后均配戴亲水性角膜接触镜.观察术后第3、5天角膜刺激症状、角膜上皮愈合时间,对术后1周,1、6个月裸眼视力及1、6个月角膜haze进行评价及统计学分析.结果 术后第3、5天弃瓣组的角膜刺激症状明显轻于留瓣组,差异有统计学意义(P＜0.05)；弃瓣组和留瓣组的角膜愈合时间分别为(2.96±0.51)d、(4.92±1.38)d,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后1周,弃瓣组裸眼视力优于留瓣组,差异有统计学意义(P＜0.05),术后1、6个月,两组裸眼视力对比均无显著差异(P＞0.05)；术后1、6个月,两组角膜haze差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Epi-LASIK手术丢弃角膜上皮瓣虽然能减轻患者的角膜刺激症状,缩短上皮愈合时间,但同时增加了高度近视患者角膜haze的发生率,所以手术时应尽量保留角膜瓣.
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上皮瓣弃留对Epi-LASIK矫正近视临床疗效影响的研究
目的:研究Epi-LASIK术中去除或保留角膜上皮瓣对机械法上皮下激光角膜原位磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)矫正近视有效性、预测性和安全性的影响.方法:前瞻性对20例接受Epi-LASIK近视矫正患者进行研究.术中主导眼保留角膜上皮瓣(留瓣组),非主导眼去除角膜上皮瓣(去瓣组),术毕均配戴绷带型角膜接触镜.对术后1,3,5 d角膜刺激征和结膜充血评分、术后1,3 mo裸眼视力、屈光度、上皮愈合时间和Haze等指标进行的发生情况等方面进行评价并作统计学处理.结果:术后1d,两组间角膜刺激征和结膜充血评分无显著性差异,术后3,5 d则有显著性差异.术后1,3 mo裸眼视力去瓣组:0.92±0.14,1.03±0.14;留瓣组:0.93±0.16,1.02±0.13,两组间对比无显著性差异.术后1,3 mo等效球镜去瓣组:-0.676±1.058 D,-0.278±0.555 D;留瓣组:-0.280±1.003 D,-0.625±0.708 D,组间对比无显著性差异.角膜上皮愈合时间:去瓣组:2.85±0.69 d;留瓣组:4.71±1.69 d,组间差异有统计学意义.角膜Haze:去瓣组1级1眼(5%),留瓣组1级2眼(10%),其余均为0级.结论:近视Epi-LASIK屈光矫正术中去除上皮瓣不影响其临床疗效,且能明显减轻患者眼部刺激症状、缩短上皮愈合时间.对Epi-LASIK角膜屈光手术的愈合机制仍需进一步的探讨.
