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  • 超高度近视眼的屈光手术选择

    作者:杨阳;何阳

    目的:评价及探讨矫治超高度近视眼的各类屈光手术的有效性、稳定性和安全性.方法:随机选择临床中观察到的超高度近视患者行各类屈光手术者1 08眼,近视范围-10.00~-24.5D,术前屈光度平均为(-12.25±1.53)D,散光平均为(-1.52±0.55)D:手术方式的选择:①Ⅰ组52眼,行LASIK术:②Ⅱ组23眼,行透明晶状体超声乳化摘除加后房型人工晶体植入术.③Ⅲ组33眼行有晶体眼虹膜固定型人工晶体植入术.术后随访观察平均6月,主要观察术后裸眼视力、佳矫正视力、屈光度、眼压及眼前段、眼底情况.结果:3组术后裸眼视力均比术前提高,术后裸眼视力≥0.5者分别是42眼(80.77%)、20眼(86.96%)、28眼(84.84%),术后屈光度分别为(-2.10±2.38)D、(-1.75±1.33)D、(0.83±1.16)D,Ⅲ组平均角膜内皮细胞丢失率为4.5%.结论:对于超高度近视,晶状体性屈光手术效果优于LASIK术.对超高度近视屈光手术的选择,要根据患者眼部情况,手术医师的技术,考虑患者的利益/风险比选择安全、有效、稳定性好的手术.

  • 准分子激光屈光性角膜切削术后角膜雾状混浊发生机制的研究

    作者:齐虹;朱秀安

    目的研究准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)后,角膜雾状混浊(haze)发生机制. 方法选用24只新西兰大耳白兔,随机分为8组,每组3只.在同样条件下,同时对8组兔角膜按照-10.00D高度近视设计切削,右眼行PRK,左眼行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK).分别于术后即刻,24?h,1、2周,1、3、6及12月用裂隙灯显微镜检查角膜haze,并分期分批取角膜组织用光镜及电镜观察角膜组织形态学改变;用免疫组织化学及RT-PCR方法检测细胞外基质成分改变,对比各组双眼结果. 结果 PRK术后haze的发生率为100%;LASIK术后没有haze发生.与haze 发生有关的角膜组织变化为:角膜上皮的基底膜不完整;基质浅层成纤维细胞数量增多且被激活,胶原纤维排列紊乱,Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ型胶原纤维及糖蛋白FN、TN、LN沉积. 结论 PRK术后haze的形成及消失是角膜细胞外基质成分与成纤维细胞之间相互作用的结果.角膜上皮基底膜及前弹力层的破坏为haze形成的启动因素.

  • 准分子激光原位角膜磨镶术后角膜上皮内生的护理干预

    作者:吕秋荣;陈玉清;陈洁清

    目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后角膜上皮内生的原因及护理干预.方法 对LASIK术后眼角膜上皮内生患者临床资料进行回顾性分析,找出影响角膜上皮内生相关原因,采取针对性护理干预,比较干预前后LASIK术后眼角膜上皮内生率.结果 干预前术后角膜上皮内生发生率为1.40%,干预后618例患者均未发生角膜上皮内生.结论 术前佩戴角膜接触镜、角膜上皮水肿脱落、薄角膜瓣、术后层间弥漫性角膜基质炎、手术室湿度过高和术后患者频繁眨眼、揉眼、意外眼伤害是角膜上皮内生的主要原因,护理干预措施可有效防止和减少LASIK术后角膜上皮内生并发症.

  • 对严重屈光参差性弱视儿童行LASIK手术的护理

    作者:彭小燕;周兰英;朱雅芝;蒋丽珠

    目的 对严重屈光参差性弱视低龄儿童行准分子激光原位角膜磨镶手术(LASIK)进行术前、术中和术后护理,观察低龄高度屈光参差性弱视儿童LASIK手术矫治前后双眼视功能的变化,评价LASIK矫治儿童高度屈光参差性弱视的疗效.方法 对90例(90眼)年龄为2~10岁的屈光参差性弱视患儿行角膜中央薄处厚度和中央2.5mm外4个方位厚度检测,1%阿托品散瞳验光、角膜直径测量,wavefront或OPD-scan波前像差仪进行坐位时的虹膜识别后行LASIK治疗;术中实施有针对性的特殊护理;术后做好眼部护理,加强健康教育,制定详细的弱视治疗方案.结果 本组患儿均配合良好,术后36个月随访视力均有提高,为进一步治疗弱视创造了条件.结论 LASIK手术矫治儿童高度屈光参差性弱视明显改善了弱视儿童的双眼视功能,显示出良好的弱视治疗效果.

  • 准分子激光手术后角膜Q值的变化

    作者:王静;徐艳丽;贡雅洁

    目的 观察准分子激光手术矫正中低度近视术后角膜Q值的变化.方法 回顾性分析2012~2013年,接受准分子激光手术治疗中低度近视患者100例100只眼,分为两组:准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)组,患者50例50只眼;准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser epithelial keratom-ileusis,LASEK)组,患者50例50只眼.比较两组患者术前、术后角膜Q值的变化.结果 两组患者术后1年,裸眼视力均≥1.0;安全性指数均>1.0;有效性指数均接近1.0.两组患者术后Q值均从负值变为正值,与术前比较差异有显著意义(P<0.01).结论 准分子激光角膜屈光手术能够有效、安全地矫正中低度近视,效果稳定可靠.术后角膜前表面Q值变为正值,角膜形态呈扁椭球面.

  • 飞秒激光在眼科手术中的应用

    作者:夏毓

    飞秒激光由于其光致分解作用产生极高的能量密度使组织电离,在组织内任意位置进行精确切削,而且对切割区以外的组织影响较小,具有极高的安全性.近年来它被逐渐应用到眼科领域,尤其应用于屈光手术中,是一种全新眼科手术方法.

  • 准分子激光原位角膜磨镶术并发症的处理分析

    作者:荆献华;陈健

    目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗近视散光等屈光不正术并发症的防治方法与效果.方法:回顾分析1 896例(3 712眼)近视患者的LASIK术,对术中及术后并发症处理进行分析.结果:发生术中并发症75眼,其中,瓣的并发症17眼(0.45%),包括不完全瓣、薄及碎瓣、小瓣,严重偏中心切削1眼.术后并发症主要是早期视力不稳定、干眼症、眩光及过矫和欠矫.晚期并发症主要是屈光回退、佳矫正视力((best corrected vissual acuit,BCVA)下降及角膜瘢痕.结论:LASIK术作为治疗近视散光的主要术式,并发症的发生影响手术效果,如严格筛选病例、注意手术技巧和手术参数、术后严密观察,可将手术并发症降至低.

  • 二次LASIK手术治疗残余近视30例分析

    作者:崇晓霞;赵海霞;陈晔;李晓玲;秦丽茹

    目的:评价二次LASIK手术(准分子激光原位角膜磨镶术)治疗残余近视的疗效及安全性.方法:对30例(36只眼)LASIK术后残余近视的患者行二次手术.两次手术间隔时间为6~36个月,随访6~12个月.结果:二次LASIK手术后在随访时间平均裸眼视力(UCVA)较术前明显提高(P<0.05),佳矫正视力(BCVA)与术前无显著差异;术后近视屈光度平均在±0.50D以内;二次手术后,未见角膜后表面中央前凸的地形图改变.结论:二次LASIK手术治疗残余近视有效、安全.

  • 准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣位置异常12例分析

    作者:张达宁;秦海翔;于丽娜;冷瀛

    准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)因其快速、有效、稳定的治疗屈光不正的效果而被广泛接受,但由于手术过程中需制做角膜瓣,使LASIK后关于角膜瓣的并发症时有发生, 常见的主要是瓣的位置异常,如瓣移位及皱褶.

  • 准分子激光原位角膜磨镶术术后角膜瓣移位6例分析

    作者:高东鸿;宋海峰;李凯军

    目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后角膜瓣移位的临床特点和处理方法.方法:对山东省淄博市中心医院2007-06以来遇到的6例术后角膜瓣移位患者情况进行分析.结果:3 248只眼LASIK术后3 d内发生角膜瓣移位4例,术后5个月、3 a后外伤出现角膜瓣移位2例.经过角膜瓣重新复位,视力均达到1.0.结论:LASIK术后角膜瓣移位者的及时检查治疗是视力恢复的重要前提,无论LASIK术后多长时间,患者都应加强自身的防护,避免眼部外伤.

  • 激光治疗视网膜病变后LASIK手术时机的选择2452例分析

    作者:李朝霞;董杰;孙则红;赵俊华

    准分子激光原位角膜磨镶术(Laser in situ keratomileusis,LASIK)是目前治疗近视眼有效而安全的方法[1,2].但是在临床工作中,通过我们对LASIK术前的所有患者进行眼底检查,发现近视眼多数存在玻璃体及视网膜退行性变,为防控视网膜病变的发展,我们对视网膜病变施行预防性激光光凝治疗.

  • 准分子激光原位角膜磨镶术并发症81例分析

    作者:甘绪芹;王静

    我科2003-06~2005-03开展准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)以来,出现了相关并发症81例,分析如下.

  • LASIK术后激素性青光眼280例分析

    作者:晁明伦;王红民

    目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术后局部应用激素而引起激素性青光眼的临床观察及防治.方法:280例(548眼)行准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视,近视度数-3.00~-15.00DS.术后局部滴0.1%艾氟龙滴眼液.第1周4次/d,第2周3次/d,第3周2次/d,第4周1次/d,然后停药,术后第1天,第3天、1周、2周、1个月同一人用非接触眼压计(日本拓普康 )测量眼压,用经验公式运算实际眼压值.结果:280例(548眼)中术后3例(6眼)眼压升高,高36 mm Hg,低28 mm Hg,=(32±2.26) mm Hg,占1.07%.结论:准分子激光原位角膜磨镶术后局部应用激素要密切观察眼压的变化情况,预防激素性青光眼对视功能的损害.

  • LASIK术后角膜异物的治疗及护理

    作者:孟辉;郑艳霞;张沧霞

    目的:探讨LASIK术后角膜异物的治疗及护理特点,寻找较好的处理方法,避免产生严重并发症.方法:对35例LASIK后角膜异物,根据异物的大小、性质、深浅、反应轻重及LASIK术后时间的长短,给予不同处理及相应护理措施.结果:所有病例均无角膜瓣移位及皱褶,对视力无影响.结论:LASIK术后早期,患者角膜知觉降低,角膜异物的自觉症状不明显,异物较深者可能继发感染、炎症反应.只要给予正确治疗及有针对性的护理,一般预后较好.

  • 准分子激光上皮下角膜磨镶术治疗近视的围手术期护理

    作者:刘永瑞

    目的:观察激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)围手术期的护理效果.方法:对41例(81眼)进行术前、术中的心理、生理护理及术后随访.结果:经围手术期护理,使患者术前消除恐惧,术中配合治疗,手术成功率高.结论:良好的围手术期护理使LASEK治疗近视手术获得较好疗效.

  • 准分子激光原位角膜磨镶术598例的护理

    作者:任巧霞;张小春

    准分子激光原位角膜磨镶术疗法(Laser in situ keratomileusis,LASIK)是在PRK基础上发展而来的一种治疗方法,由于可以精确地切削重塑角膜,保留了角膜上皮层及前弹力层,更为符合角膜的生理.在治疗近视方面因视力恢复快,具有良好的安全性、可测性和有效性,所以,目前已经成为屈光矫正手术中开展多、应用为广泛的一种手术方式[1].我科200901-2009-07成功为598例近视患者施行LASIK,疗效满意,现将护理体会总结如下.

  • LASEK手术的巡回护士配合

    作者:吴萍;马岩梅

    我科2005-07/2007-01成功为226例屈光不正患者进行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK).现将手术过程中巡回护士的配合总结如下.

  • 虹膜定位联合波前像差引导LASIK1486例的手术配合

    作者:杜长虹

    目的 通过对近视眼患者行虹膜定位联合波前像差引导的个性化LASIK手术的配合来探讨有效的手术配合方法.方法 对1 486例手术患者术前做检查准备,术中积极配合维持仪器性能良好和环境稳定.结果 所有患者均顺利完成手术术后裸眼视力均达到术前预计效果.结论 虹膜定位联合波前像差引导的个性化LASIK手术治疗近视的手术配合在保证手术成功、减少术后并发症的发生中起着重要的作用.

  • 准分子激光原位角膜磨镶术后青光眼睫状体炎综合征1例分析

    作者:刘兵;邵德望

    目前越来越多近视眼患者进行了准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),由于术后角膜变薄,眼内压测量值降低,对于伴有眼压增高的眼病诊断增加了一定难度,易误诊.现将我们发现LASIK术后发生青光眼睫状体炎综合征1例分析如下.

  • LASIK后角膜瓣翻卷2例分析

    作者:徐朝晖

    准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视眼,其准确性高,稳定性高,安全性好,预测性好以及手术反应轻,术后并发症少,一般情况下不易发生角膜瓣翻卷、皱褶,若一旦发生须及时处理,均取得很好效果,否则后果严重.现将2例报告如下.

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