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针刺对弱视视觉可塑性调节的脑功能机制研究进展
本文总结了近年来有关针刺对弱视视觉可塑性调节的脑功能机制研究,从视皮层神经元的超微结构、可塑性、放电活动、神经编码、视觉微循环(神经递质及营养因子)以及视觉中枢——效应器官的靶向机制等方面,多系统、多层次分析阐述了针刺对弱视视觉可塑性调节的脑功能效应机制.
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视觉电生理在糖尿病视网膜病变中医治疗中的应用
随着眼科学的发展,视觉电生理的检查已成为眼科临床常规检查手段之一.近年来,视觉电生理检查在糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DRP)中的应用取得了很大进展,视觉电生理对视网膜病变的客观反应和描述得到了现今眼科界的广泛认同,特别是对DRP的检测先于视网膜形态学方面而能早期发现视网膜的病变,是目前客观反应视网膜功能改变的先进检测手段.视觉电生理主要是用于DRP的诊断,而在判断DRP疗效方面的研究涉及极少,尤其在中医方面的探讨,DRP应用中药治疗后视觉电生理会发生怎样的变化是一个具有临床价值的研究课题.有鉴于此,我们对DRP进行分型论治,治疗前后进行视觉电生理检查,探讨各证型与视觉电生理之间的关系,为评估判断DRP的疗效建立客观可靠的定量指标和依据.
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准分子激光原位角膜磨镶术对视网膜功能的影响
目的 观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对视网膜功能和视神经纤维层厚度的影响.方法 近视眼患者15例30眼,术前经严格检查后行LASIK.术前、术后1 d、7 d、1个月、3个月、6个月检查裸眼和矫正视力,散瞳验光测量屈光度,非接触眼压计测量眼压,AB超测量角膜厚度及眼轴长度,角膜地形图扫描,间接眼底镜散瞳下检查眼底,并行视网膜电流图、视觉诱发电位测定及光学相干断层扫描.结果 LASIK术后早期眼压无明显变化,视觉电生理无明显变化;术后1周,平均视神经纤维层厚度降低(P＜0.05),术后1～6个月神经纤维层厚度逐渐恢复至术前水平.结论 LASIK对近视眼患者术后的视网膜功能和视神经纤维层厚度无明显影响.
关键词： 准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK) 安全性 视觉电生理 神经纤维层 -
视网膜电图(F-ERG)对白内障术后视功能预测的应用分析
随着现代医学科学技术的进步,特别是眼科显微手术的应用及人工晶体植入术在白内障手术中的开展,使得白内障术后视功能恢复程度成为评价复明手术疗效的指标.因此如何客观评估患眼的视功能状况及术后增视程度深为临床医生及患者所关注.视觉电生理作为一种无创伤的客观检测手段,较少受屈光间质的影响.可以帮助术前了解患者视网膜及视神经的功能状况以预测手术价值[1].因此为了更好地评价白内障手术疗效,我科近几年来应用视网膜电图(F-ERG)对白内障术后视功能预测,取得满意效果.现报告如下.
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应用视觉电生理对2型糖尿病并存白内障患者视网膜功能的评价
糖尿病性视网膜病变(DR)是常见的糖尿病眼部并发症,常与白内障同时存在,白内障摘除术后视力的恢复主要取决于DR的程度.我们于2002年3月至2005年8月对我院2型糖尿病伴白内障患术前行视觉电生理测定,并将其结果与术后眼底情况进行比较,旨在探讨术前客观评估患者有无DR及程度的可能性.
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视觉电生理检查在青光眼诊断中的应用
视觉电生理技术中图形视网膜电图(pattern electroretinogram,PERG)、明视负波反应(photopic negative response,PhNR)、多焦点视网膜电图(multifocal electroretinogram,mfERG)、多焦点视觉诱发电位(multifocal visual evoked potential,mfVEP)以及暗适阈值反应(scotopic threshold response,STR)等检查方法,被应用于评价各阶段青光眼病程的变化,可为早期诊断提供帮助.PERG、PhNR能直接反映视网膜神经节细胞(retina ganglion cell,RGC)的功能以及视神经的功能状态.PERG指标敏感,能在可疑青光眼时期反应发生变化;PhNR现阶段用于评价RGC的损伤程度;mfERG可评价RGC功能的空间分布,其二阶反应变化的空间分布与视野较相近;患者对mfVEP检查的配合度较标准视野检查的配合度好且客观,结果更敏感、特异;STR需要较苛刻的刺激条件,目前的研究结果表明STR对青光眼患者敏感性较差.
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儿童视觉电生理检查
儿童尤其是婴幼儿的临床视觉电生理检查不同于成年人,其结果解读也不同,这是由于婴幼儿的视路以及相应的电生理发育都有一个成熟的过程.充分了解视路的发育过程以及电生理的成熟过程,结合不同年龄阶段儿童的身心特点,采用相应的检查方式,并根据相应年龄段的正常参考反应,结合临床需求,才能更好地进行儿童临床视觉电生理的检查和评估.
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视觉电生理在眼外伤司法鉴定中的意义
目的评价视觉电生理检查在眼外伤司法鉴定中的意义.方法对5年中进行司法鉴定的眼外伤197例进行分析,其中单眼外伤180例,双眼外伤17例,共214眼.包括眼挫伤、视神经挫伤及眼球穿孔伤等.视觉电生理检查主要是视网膜电图和视觉诱发电位,后者根据视力采取图形或闪光刺激.结果 212眼(99.07%)与后诊断相符.主观视力与电生理结果一致者167眼(78.04%),主观视力与电生理结果不一致者47眼(21.96%).结论电生理检查结果与后诊断和损伤程度基本一致.可为眼外伤司法鉴定提供一定的依据.
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视觉电生理检查在眼挫伤中的应用
目的探讨视觉电生理检查在眼挫伤中的应用价值.方法1999年3月～2000年9月无屈光间质障碍的眼挫伤患者31例34眼,除了常规视力、诊断性验光、裂隙灯及眼底检查外,全部做了视觉电生理检查,包括视网膜电流图(ERG)、眼电图(EOG)及视诱发电位(VEP).结果凡伤后视力下降,用其他临床检查方法无法解释或眼前段及眼底未见明显异常者,视觉电生理检查均有异常.结论电生理作为一种判断视功能的客观检查方法,对眼挫伤患者的视功能检测以及临床治疗、随诊观察和预后判断等均有重要意义.
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眼挫伤视觉电生理检测结果分析
眼挫伤后视力受损程度多较严重,以往仅根据视力及后期视神经病变做为评定标准,且早期判断预后较为困难.应用视觉电生理可对视功能损伤程度及早进行判断,并对预后判断有所依据.所以对眼挫伤进行视觉电生理检测有重要意义.
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持续性低眼压对视网膜影响的实验研究
目的探讨持续性低眼压对视网膜结构和功能的影响.方法青紫兰兔48只,随机分为6组.实验组动物双眼均接受CO2激光外路巩膜切除术.术后每日测量眼压,观察兔视网膜的组织形态学变化及视觉功能的改变.统计学分析采用单因素方差分析、q检验和q'检验.结果光学显微镜及透射电子显微镜下可见:随着低眼压持续时间的延长,视网膜各层次第发生改变,低眼压持续时间愈长,病变愈明显.VEP和ERG检测结果显示:低眼压组P2波、a波及b波振幅下降、时值延长,与正常组相比差异具有显著性意义(P＜0.05).结论持续性低眼压能造成视网膜的结构损伤和功能下降.
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380例高度近视眼多焦视网膜电图特点
目的 分析高度近视眼患者的多焦视网膜电图分布特征,探讨高度近视眼患者早期视网膜功能改变.方法 连续收集高度近视眼患者380例(720眼)和正常对照者280例(560眼),采用德国Roland公司生产的RETIscan多焦视觉电生理检查系统,记录一阶反应的P1波波形与数值,分析比较其5个环形视网膜区域的变化情况.结果 380例高度近视组5个环形视网膜区域的P1波平均反应密度值、振幅总和值均低于正常对照组,潜伏期值比对照组明显延长,其中以1环和2环改变为明显,P＜0.05.结论 高度近视眼患者多焦视网膜电图的反应密度、振幅均降低,潜伏期延长,以黄斑中心凹区域改变为明显,说明高度近视眼患者的早期视网膜损害主要发生于黄斑中心凹区域.
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白内障患者术前视觉电生理检查临床分析
为了提高白内障手术疗效，我们从1995年12月开展视觉电生理检查以来，对白内障手术患者术前常规进行视觉电生理检查，并将检查结果与术后视力及眼底进行对照，发现术后视力的恢复及眼底变化与术前预测检查的结果基本相符。总结如下。1 资料和方法 临床资料：1995年12月～1997年6月在本院进行视觉电生理检查和由同一位医师行白内障手术的患者93例108只眼，分布见表1。
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视觉电生理联合检测对白内障术后效果的评价
在屈光间质混浊的情况下,视觉电生理测定有利于客观地了解患者的视网膜功能情况,对手术疗效预先做出必要的评估.自2003年6月至2004年8月我们对200例(234只眼)各种白内障患者进行闪光视网膜电图(F-ERG)明适应、暗适应、大混合反应,振荡电位(OPs),30Hz闪烁反应及图形视觉诱发电位(P-VEP)联合检测,有效的预测白内障手术后视功能恢复情况.报告如下.
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慢性甲醇中毒性视神经病变晚期视觉电生理改变
目的:观察慢性甲醇中毒性视神经病变晚期视觉电生理改变.方法:对21例(42只眼)患者随访2年并进行视觉电生理检测.结果:图形视觉诱发电位表现为P100潜伏期延长和P100波幅值降低,与正常对照组之间的差异非常显著(P＜0.01),闪光视网膜电图的a、b波潜伏期和波幅值与正常对照组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:甲醇中毒的眼部损害部位主要在视神经,中毒早期和晚期的视觉电生理改变基本一致.
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针刺干预弱视的电生理机制研究进展
本文复习近十年来针刺干预弱视的电生理研究文献,从视觉电生理角度总结了针刺干预弱视的作用机理.资料表明针刺防治弱视与通过保护视网膜神经节细胞,纠正视网膜功能,增强视觉神经细胞生物电活动,调节视环境紊乱,改善视神经传导,激活视觉皮质相应区域的作用密切相关.但总体上针刺干预弱视的电生理相关文献较少,其机理尚需进一步深入研究.
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针灸对视觉系统的影响及其作用机理的研究进展
针灸与经络学说有着密切的关系;针灸对视觉电生理的变化有着明确的影响;视觉的活动与经络有关.文中对这些领域近年来的研究进展进行了综述.
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视觉电生理在眼外伤医学鉴定中的应用
眼球顿挫伤在临床上很常见,如何客观地判断由此造成视力减退的程度,是临床中常遇到的一个问题,尤其是在眼部检查未见明显器质性损伤,而患者主诉视力下降时,在医学鉴定上有一定难度.我们用闪光视网膜电图(F-ERG)、图像视觉诱发电位(P-VEP)、闪光视觉诱发电位(F-VEP)联合检查作为客观依据,对50例58眼因眼外伤造成的视力下降者进行了检测,现将结果报告如下.
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在亚临床期糖尿病视网膜病变中敏感度联合视觉电生理的应用探讨
目的：分析敏感度联合视觉电生理在亚临床期糖尿病视网膜病变中的应用。方法选取我院50例糖尿病视网膜病变患者为研究对象，将其归为观察组，选取50例同期没有发生视网膜病变的糖尿病化患者为对照组，两组患者均给予对比度敏感检查（CS）以及视网膜电图检查（ERG），对比分析两种诊断方式的诊断价值。结果观察组患者的敏感度低于对照组，b波潜伏期长于对照组。结论敏感度联合视觉电生理能够作为亚临床期糖尿病视网膜病变的诊断依据。
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分析P-VEP的P100波及F-ERG的b波对白内障术后视功能的评估作用
目的 评价术前综合视觉电生理检测在预测白内障术后视功能评估中的作用.方法回顾笔者所在医院2011 年3 月～ 2012 年3 月白内障患者146 例,术前视力＞ 0.02,双眼手术患者选用术前视力较好眼,术前用TEC-350 视觉电生理检查系统检测图形视诱发电位和闪光视网膜电流图,记录P100 波及b 波的振幅及潜伏期.术后3 d 查矫正视力,根据术后矫正视力将患者分为3 组,A 组视力＜ 0.2,36 例,B 组视力0.2 ～ 0.5,64 例,C 组视力＞ 0.5,46 例,分别计算3 组术前P100 波及b 波的振幅及峰时平均值,并比较3 组之间的差异.结果 A 组P100 波振幅平均值(3.7±0.5)uV,潜伏期平均值(112.3±20.1)ms,b 波振幅平均值(21.9±3.5)uV,潜伏期平均值(56.6±18.4)ms;B 组P100 波振幅平均值(9.5±4.6)uV,潜伏期平均值(100.5±22.2)ms,b 波振幅平均值(42.4±12.6)uV,潜伏期平均值(56.2±15.4)ms;C 组P100 波振幅平均值(10.9±1.2)uV,潜伏期平均值(98.5±17.4)ms,b 波振幅平均值(45.6±19.4)uV,潜伏期平均值(55.2±10.4)ms;3 组之间有统计学差异,A 组与B 组﹑ A 组与C 组之间P100 的振幅及潜伏期﹑ b 波的振幅差异有统计学意义,b 波的潜伏期差异无统计学意义,B 组与C 组之间P100 波及b 波振幅及潜伏期差异均无统计学意义.结论分析P-VEP 的P100 波及F-ERG 的b 波振幅及潜伏期,对白内障术后视功能评估有一定的指导作用.
