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中药对急性闭角型青光眼术后合并症的疗效观察
近年来,随着眼科显微手术的普及和白内障小切口摘除技术的成熟,三联手术治疗急性闭角型青光眼合并白内障具有良好的控制眼雎和恢复视力的作用,同时克服了分次手术的困难.笔者曾对60例急性闭角型青光眼合并白内障患者实施三联手术及术后中药配合治疗并发症,取得满意疗效.现报告如下.
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视网膜电图(F-ERG)对白内障术后视功能预测的应用分析
随着现代医学科学技术的进步,特别是眼科显微手术的应用及人工晶体植入术在白内障手术中的开展,使得白内障术后视功能恢复程度成为评价复明手术疗效的指标.因此如何客观评估患眼的视功能状况及术后增视程度深为临床医生及患者所关注.视觉电生理作为一种无创伤的客观检测手段,较少受屈光间质的影响.可以帮助术前了解患者视网膜及视神经的功能状况以预测手术价值[1].因此为了更好地评价白内障手术疗效,我科近几年来应用视网膜电图(F-ERG)对白内障术后视功能预测,取得满意效果.现报告如下.
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玻璃体切除术视网膜下硅油的临床探讨
玻璃体切除(简称:玻切)是眼科显微手术中操作难度较大,对眼内组织损伤较重的一种手术[1],并发症中以硅油异位较为棘手,本文分析、探讨了我院自开展玻切手术以来的6例视网膜下硅油,报告如下.
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角膜移植术后患者的出院指导
近年来,随着医学科学及眼科显微手术的发展,对角膜移植免疫学研究的进展,以及抗病毒药物和皮质类固醇的合理应用,同种异体角膜移植术的成功率大大提高,条件较好的病例植片透明率在90%以上[1],但由于同种异体免疫排斥反应等手术并发症的存在,部分成功的病例常因术后并发症的发生而导致失败,而且有些并发症终身均有可能发生.
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视网膜血管微穿刺辅助装置的研制
将微控操作技术运用到现代眼科显微手术中, 创建一种微控操作的眼部超显微手术, 是近年来眼科界提出的新概念[1] .目前已利用该技术实现了微创清除视网膜下出血[1]、活体视网膜血管测压[2-5]、视网膜组织活检[6]及视网膜静脉阻塞的介入治疗[7, 8].其中,通过视网膜静脉微穿刺,注入微量溶栓剂,介入性治疗视网膜静脉阻塞,有着巨大的临床应用潜力.但是,我们在研究中发现, 视网膜组织和血管有一定的韧性,穿刺针缓慢推进不易刺入管腔,如果行程过大, 又易导致血管贯穿.因此, 要求穿刺针以快速且行程极小的动作, 准确刺入管腔, 又不致贯通血管, 从而达到活体视网膜血管微穿刺目的.受以往生理学研究中细胞微穿刺技术启发, 我们利用电磁原理自行设计研制了视网膜血管微穿刺辅助装置--电磁针柄.
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老年人白内障、青光眼20例围手术期心血管状况分析
近年来,随着眼科显微手术的普及,高龄老年人施行白内障摘除、人工晶体植入术所占比率明显上升,约占我院眼科同期手术的18%.这些病人多伴有各种全身病,尤其伴有心血管系统异常.白内障围手术期全身合并症的防治报告较少,为此,对我院1995年7月~1996年7月收治的70岁以上白内障、青光眼20例围手术期心血管状况的临床资料进行总结,分析手术前后老年人心血管反应情况,提醒眼科医师注意相关问题,确保高龄老人安全渡过手术期.
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糖尿病患者人工晶体植入术的观察及护理
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病,随着人们生活水平的提高和人口的老龄化,糖尿病的发病率在逐渐增加[1].糖尿病性白内障的发病机制是由于血糖增高、晶状体内葡萄糖增多转化为山梨醇,使渗透压升高,晶状体吸收水分,纤维肿胀变性浑浊而致[2].为了提高此类病人的生活质量,随着眼科显微手术的开展和护理水平的提高,对糖尿病性白内障行人工晶体植入术已不是手术的禁忌症,但术后视力的恢复和术中、术后的并发症仍是医护人员和患者日益关注的问题.我院眼科自1998年1月~2001年1月在本院内分泌科的积极配合下,加强了对糖尿病性白内障的治疗护理措施,以提高糖尿病患者人工晶体植入术的疗效.现总结如下:
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显微手术与防盲治盲
总结1997年10月-2001年12月我院眼科在显微手术的基础上,成功地开展了白内障摘除+人工晶体值入,青光眼复合式小梁切除术、眼外伤修补,眼内异物取出及眼前段重建术等.收治病人1213人,1293只眼,取得了较好的效果,为我市人防盲治盲作出了贡献.
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爆炸性眼外伤合并多处复合伤的护理
爆炸性眼外伤是眼科较特殊的一种眼外伤,除眼部机械性损伤外,同时可伴有其它性质的损伤,如化学性损伤和热损伤等造成眼部结构和功能的损害[1].此外,出现头面部、躯干和四肢复合伤和同时多人受伤的机会也较多.虽然现代眼科显微手术在眼球解剖结构重建使伤眼恢复一定的视力成为可能[2],但此类伤员在围手术期的护理更为重要.现就我科首次收治的1例双眼爆炸伤合并头面部、四肢及躯干机械性、化学性和热烧伤以及右侧臂丛神经损伤致上肢瘫痪患者救治过程中的护理经验和体会总结并报告如下.
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翼状胬肉的发病机制与治疗进展
翼状胬肉是眼科常见病、多发病,发病机制尚不明,单纯胬肉切除,术后复发率高达30%~69%[1].所以有效治疗翼状胬肉且不复发一直是眼科临床研究的重要内容,随着眼科显微手术的发展,手术的改进,治疗翼状胬肉的复发率大为降低.本文就翼状胬肉的发病机制、治疗进行综述.
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现代玻璃体视网膜显微手术的配合及护理
随着现代眼科显微手术的发展,通过采用常规的视网膜脱离手术方法,联合玻璃体视网膜显微手术,眼内填充(气体、硅油、重水置换)使难治的复杂性视网膜脱离手术疗效大大提高,为许多复杂性视网膜脱离、增殖较重的玻璃体视网膜病变、眼外伤所致牵引性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变等,带来了复明的机会[1].由于手术较复杂,术后反应重,手术时间长,所以做好术前准备,术中配合,术后护理,对视力恢复,减少并发症的发生,手术成功率的提高尤为重要.
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眼科显微手术的术中配合及护理体会
白内障超声乳化与折叠式人工晶体植入术和玻璃体切割术是主要眼显微手术术式.现将我院显微手术的术中配合及护理体会总结报告如下.
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穿透性角膜移植术后移植片混浊原因
随着眼科显微手术的发展,应用精良的手术器械,缝线施行穿透性角膜移植术,使成功率大大提高,然而手术后仍有部分病例出现角膜植片混浊,而导致手术失败.本文通过450例456眼穿透性角膜移植术后的临术分析,探讨术后角膜植片混浊的主要原因.
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逆向撕除联合带蒂球结膜瓣转移术治疗翼状胬肉效果观察
翼状胬肉是眼科常见病及多发病之一,与紫外线照射、气侯干燥、接触烟尘引起角膜缘干细胞损害有关[1].手术治疗是翼状胬肉有效的治疗方法.传统的单纯翼状胬肉切除术后复发率高达20%~40%[2].随着眼科显微手术的普及,翼状胬肉切除术后复发率及其他并发症明显降低.本院应用逆向撕除联合带蒂球结膜瓣转移术治疗翼状胬肉,效果满意.报道如下.
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前房异物针吸术(附28例报告)
各种性质前房异物,往往可以对眼球造成严重损伤,随着眼科显微手术开展,手术成功率及术后反应明显减少.笔者自1992年以来,利用手术显微镜,用白内障冲洗针头,对28例各种前房异物在3mm左右进行针吸取出,今报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 28例中男19例,女9例,年龄15岁以下5例,18~60岁22例,60岁以上1例.异物性质:非金属异物10例,金属异物18例.异物进入前房途径:角膜缘5例,角膜面23例.异物在前房位置:位于虹膜面18例,晶体表面2例;刺入晶体1例,房角处5例,嵌置在角膜、前房、虹膜之间2例(均为尖锐异物).其中1例有2粒异物,1例为4粒异物.受伤时间:1天内3例,2~3天内7例,3~7天9例,7天以上9例,其中2例达2月以上.伴随眼部病变,前房积血2例,前房机化膜及积脓5例,外伤性白内障1例.诊疗时视力0.1以下3例,0.1~0.3 8例,0.4~0.7 9例,0.7以上8例.
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白内障手术的几点体会
作者从事眼科显微手术十数年,现把手术中易遇到的一些问题及注意事项总结如下,以供参考.1 角、巩膜缘切口作成瓣状或隧道状,可使切口对合较好,不易漏水;但隧道状切口内口偏前,相对较小,易造成出核困难,所以制作切口时,内切口应偏大,使切口成倒梯形.如用剪刀扩大角、巩膜缘切口时,剪刀不宜张开太大,张开太大时容易剪开周边虹膜.
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四问白内障手术
完全看不见时才能做白内障手术?过去认为,老年性白内障要等到完全成熟,看不见东西时做手术.这是因为以前的白内障囊内摘除术,只有等到晶体完全混浊,才是手术的好时机.近年来,由于眼科显微手术的开展以及人工晶体的问世,白内障的手术方式已有很大改进.目前主要采用白内障囊外摘除术和超声乳化摘除术,近年来还开展了白内障激光摘除术,这些手术均在显微镜下操作,不一定非要等到晶体完全混浊(白内障成熟期)才做.
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基础麻醉在眼科显微手术中的应用
目的探讨术前血压突然升高者,手术时的麻醉方法.方法对63例进手术室后血压明显升高(≥24/13.3kPa)者,采用基础麻醉联合神经阻滞麻醉下手术.结果病人均很快(3~5min)安静熟睡,血压降至正常范围内,顺利完成眼科显微手术.术毕(或经催醒)可步行回病房.结论这种联合麻醉对上述患者不失为一种有益的麻醉方法.
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外伤性白内障人工晶体植入术74例临床分析
近年来,随着眼科显微手术和人工晶体技术的发展,人工晶体植入术目前已成为外伤性白内障常规治疗方法之一.现将我科1993年10月至1998年6月所施行的74例(74眼)外伤性白内障人工晶体植入术病例分析如下.
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玻璃体视网膜术后护理分析
随着现代眼科显微手术的发展,通过采用常规的视网膜脱离手术方法联合玻璃体视网膜显微手术、眼内填充(气体、硅油、重水置换),使难治的复杂性视网膜脱离手术疗效大大提高.由于手术时间较长,对眼球干扰大,术后反应重,并发症发生的可能性大,因此术后护理就显得尤为重要.现对1999年5月~2000年12月63例接受玻璃体视网膜手术患者的术后护理分析如下.