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螺旋CT图像后处理技术诊断小儿气管、支气管非金属异物的价值
目的: 评价螺旋CT图像后处理技术诊断小儿气管、支气管非金属异物的价值.材料和方法: 109例气管、支气管非金属异物患儿,经螺旋CT扫描后分别进行多平面重建(MPR)、CT仿真内窥镜(CTVE)、表面遮盖显示(SSD)和小密度投影(MinP)4种图像后处理成像技术,并根椐诊断行小儿支气管内窥镜异物摘取术.结果: 术中取出气管异物27例、右侧支气管异物53例、左侧支气管异物18例、双侧支气管异物1例、气管并左侧支气管异物2例、气管并双侧支气管异物2例;另有3例未见明确异物,1例异物位于Ⅲ级支气管无法取出,1例由于喉头水肿纤维支气管镜无法通过并手术,1例术前突然窒息死亡.螺旋CT 4种图像后处理技术对异物的显示率分别为MPR 97.2%、CTVE 94.4%、SSD 83.2%、MinP 70.1%.结论: 螺旋CT图像后处理技术结合原始轴位像对小儿气管、支气管非金属异物诊断迅速、准确,具有重要的诊断价值.
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彩色多普勒超声在人体非金属异物中的诊断价值
创伤导致的软组织异物为临床常见的急诊,金属异物大多由X线检查确诊,而非金属异物,尤其是透X线的异物诊断困难,容易漏诊.近年随着超声诊断技术的普及和高分辨力彩色多普勒超声的应用,使非金属异物的诊断变得快捷、简便.本研究对我院近8年来超声检查诊断并经手术证实的39例非金属异物患者的声像图进行分析,总结报道如下.
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非金属异物致窦道伤1例
1 病例报告患者男,19岁.2个月前,患者在搬运器械时,因车窗玻璃爆裂,玻璃碎片击中右膝关节外侧,伤口血流不止,急送我门诊部就诊.
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眼球内异物漏诊、误诊分析
目的探讨眼球内异物漏诊、误诊的原因.方法对18例眼球内异物漏诊、误诊病例的原因进行回顾性研究分析.结果漏诊、误诊病例多是基层医院医生询问病史不详细,对外伤史没有引起足够重视,满足于对患者表面现象的临床检查;由于基层设备条件差,无法进行B超及CT等检查;异物太小或非金属异物,常规眼眶平面x光检查往往无显影.结论医务人员要提高责任心,对眼外伤病人在思想上要重视,要详细询问病史,仔细检查,慎重处理.对可疑病例,若基层条件差,无法作B超及影像等检查时.需转上级医院诊治.
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小儿支气管非金属异物的临床症状与X线诊断分析
支气管异物多见于5岁以下的幼儿,大多为含在口中的食物或玩具,于笑闹、哭吵或说话不留心时突然随气流吸入.异物以植物类食物(如花生、瓜子、豆子)为多见.支气管异物是呼吸道堵塞的紧急情况,尤其是对儿童呼吸道功能影响较为严重,应予及时作出正确的诊断和治疗.
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超声定位下组织内非金属异物取出方法探讨
软组织异物患者在急诊科中经常碰到,而非金属异物的比例日益增加.非金属异物在X线下不显影,诊断和取出困难,而且容易造成副损伤.我科对2002年12月至2007年3月收治的非金属异物患者114例,超声定位下进行组织异物取出术,临床效果良好,报告如下.
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儿童气管和支气管吸入非金属异物90例X线检查及诊断
目的:分析儿童气管、支气管透X线异物吸入的临床特点和X线检查的诊断及限度.材料与方法:回顾性分析90例患者,80%为3岁以下的婴幼儿.全部病例经X线透视,80例摄有呼吸二相胸片,均经内窥镜或气管切开证实.结果:X线表现以纵隔摆动或移位多见,主要见于单侧支气管异物、气管异物和复合部位异物,有心影吸气性增大.吸入时间越久,肺气肿越少,但越易发生肺不张、纵隔移位和并发肺炎.吸入时间越短暂,心影吸气性增大越多见.结论:X线检查对异物的发现和定位起重要作用,观察纵隔改变透视远较平片优越.异物的气流效应决定X线表现,并取决于异物的大小及与气管支气管匹配.
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64层螺旋CT在儿童气管支气管非金属异物中的应用价值
儿童气管、支气管异物在耳鼻喉科急诊病例中较为常见,通常会引起较严重呼吸道梗阻症状,并可以导致肺部多种并发症[1],易导致患儿的呼吸困难甚至死亡[2].本病治疗的关键在于及时选择准确的检查方法,以便于早期诊断和及时治疗[3].高密度异物如钱币等一般X线片即可明确诊断,非金属性异物由于在一般X线片上不显影,不能显示异物的直接征象,故诊断较为困难,须摄吸气像和呼气像双像平片或动态透视下根据其间接征象进行诊断.近年来,我们将多层螺旋CT及其后处理技术应用于儿童非金属异物的临床诊断,取得了显著效果.本研究回顾性分析我院资料完整的57例儿童气管、支气管异物患者的病例资料,旨在评价多层螺旋CT在儿童气管、支气管非金属异物临床诊断中的应用价值.
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耳道内针状非金属异物误诊误治1例
我科曾收治1例右耳道内针状非金属异物刺入耳道皮肤、尖端达鼓膜下缘、并发外耳道炎的患者,现报道如下.
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高频超声在诊断软组织异物中的应用研究
应用高频超声判断外伤后浅表软组织内是否存在异物,异物的定位及软组织内的异物反应(包括脓肿形成、感染、肉芽肿等),对于确定异物的位置及手术方式有重要意义[1]。诊断异物通常采用X线、CT检查,但对一些非金属异物诊断确实非常困难。应用高频超声检查不仅能弥补其他影像的不足,更能确定各类异物的位置、性质、形态、大小及周围组织的改变情况,并能引导临床将其顺利取出,为临床医师的手术方式和手术路径提供有效依据[2]。本文对43例软组织异物进行了超声检查,并对浅表软组织内异物超声表现进行分析,旨在进一步探讨高频超声声像图特征及其临床应用价值,均得到了满意的效果,现将研究结果报告如下。
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B超诊断胃窦壁非金属异物1例
患者,男性,55岁.因进食后上腹部疼痛伴发烧3天来我院就诊.既往无胃病史.查体:T38.5℃,上腹部压痛,肌张力高,未扪及包块;化验:WBC7.7×109/L,中性0.81.B超见:胃空服时胃窦右前侧壁约5.0cm×2.2cm范围增厚,饮水500mL胃腔充盈,增厚胃窦壁粘膜层光整、余层次不清,且壁内见一约3.2cmm×0.1cmm细长条状强回声物,后方不伴"慧尾"征,其一端刺入肝左内叶约0.5cm,一端突出胃窦腔内(如图);胆囊9.4cm×3.5cm肿大,囊壁厚0.5cm、呈"双边"征、内膜毛糙,胆囊内无结石.超声诊断:(1)胃窦右前侧壁内非金属异物;(2)胃窦炎性包块;(3)急性胆囊炎.
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钼钯乳腺机在非金属异物摄影中的应用
异物损伤在临床工作中较常见,通常使用普通X线机进行异物拍摄,但对非金属异物,如玻璃、木屑等普通摄影就很欠缺,不能使异物影像清晰显现,给临床工作造成盲目性。
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儿童非金属异物引起的中耳乳突炎误诊分析
本文对14例儿童非金属异物引起中耳乳突炎的诊断进行了分析,报告如下.
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高频超声检查在颌面部非金属异物中的应用价值
目的探讨超声在颌面部非金属异物定位诊断中的价值和引导手术的意义.方法采用高频超声对颌面部33例患者7种非金属异物的声像图特征及探查定位情况进行总结分析,并与手术后结果进行对照.结果33例患者颌面部非金属异物共52块,超声明确诊断并清晰定位47块,定位诊断准确率90.4%.对翼颌间隙、眶内及上颌后区的异物,超声诊断准确率受到一定的限制,5块诊断不准确.术前超声引导穿刺针定位或美兰标记异物9块,手术顺利取出9块;术中超声定位异物11块,引导手术顺利取出11块;超声引导手术成功率100%.结论超声对软组织非金属异物图像显示清晰,定位准确,引导手术方便有效,对临床治疗和制定手术方案具有重要的指导意义.对翼颌间隙、眶内及上颌后区的异物应结合MRI检查.
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颌面部非金属微小异物的超声定位及手术治疗
目的:应用超声对颌面部非金属微小异物进行诊断定位并引导手术摘取异物.方法:采用超声对18例患者7个解剖部位的8种微小非金属异物进行探查定位及手术引导.结果:18例颌面部非金属微小异物在超声定位引导下均顺利取出,未发生并发症.手术时间10~80min.7例从外伤伤口中取出,其余11例从手术切口中取出.结论:应用超声对颌面部非金属异物探查定位并引导颌面部手术摘除异物,简便易行,值得推广.
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探讨超声在摘除颌面部非金属异物的应用
目的:探讨超声在摘除颌面部非金属异物的应用。方法用B型超声对22例颌面部非金属异物进行定性定位,后采取手术摘除。结果22例患者中,20例在B超引导下成功摘除颌面部非金属异物,2例未能找到异物,后通过MRI检查后,手术取出。结论超声对颌面部非金属异物定位准确,对临床治疗和制定手术方案具有重要的指导意义。
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超声定位联合毫针引导取浅表非金属异物探讨
[目的]探讨在超声定位和毫针引导下取浅表非金属异物的经验和方法。[方法]选择1999年至2012年体表留有非金属异物的患者34例,均先用超声多角度扫描确定非金属异物位置、大小、数量、形态和异物周围组织反应情况,以异物体表投影点为毫针刺入点,在超声监测下逐步调整进针角度及深度,缓慢抵近并标定异物。固定毫针,以此针为引导,逐层切开,找到并取出异物。[结果]本组33例均能顺利找到并一次性取出非金属异物,1例分两次清除,无异物残留,未损伤重要组织,创面愈合均良好。非金属异物以玻璃、砂石、竹、木质为主。[结论]超声定位、毫针引导取浅表非金属异物是一种操作简单、安全、值得推广的好方法。
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前房异物针吸术(附28例报告)
各种性质前房异物,往往可以对眼球造成严重损伤,随着眼科显微手术开展,手术成功率及术后反应明显减少.笔者自1992年以来,利用手术显微镜,用白内障冲洗针头,对28例各种前房异物在3mm左右进行针吸取出,今报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 28例中男19例,女9例,年龄15岁以下5例,18~60岁22例,60岁以上1例.异物性质:非金属异物10例,金属异物18例.异物进入前房途径:角膜缘5例,角膜面23例.异物在前房位置:位于虹膜面18例,晶体表面2例;刺入晶体1例,房角处5例,嵌置在角膜、前房、虹膜之间2例(均为尖锐异物).其中1例有2粒异物,1例为4粒异物.受伤时间:1天内3例,2~3天内7例,3~7天9例,7天以上9例,其中2例达2月以上.伴随眼部病变,前房积血2例,前房机化膜及积脓5例,外伤性白内障1例.诊疗时视力0.1以下3例,0.1~0.3 8例,0.4~0.7 9例,0.7以上8例.
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角膜内非金属异物瓣膜下取出术的初步观察
目的探讨角膜内非金属异物瓣膜下取出术的方法及临床效果.方法作大于异物浅角膜瓣,基底与角巩缘平行,结合粘弹剂的应用和虹膜恢复器顶托法将异物取出.结果所有病例除一例脱入前房经角膜切口取出外,其余病例全部用该方法取出,成功率96.43%.结论角膜内非金属异物瓣膜下取出术经临床观察、安全可靠效果好.
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上消化道异物内镜下取除术107例报告
上消化道异物多见于儿童及老年人,以误吞金属、非金属异物常见,其次是术后胃缝线、缝钉残留、胃柿石症等.误吞异物多为急性发作,需行紧急内镜处理,不活动异物可择期内镜处理[1].现就我院内镜室1996年1月~2001年8月取除的107例上消化道异物疗效报告如下.