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针刺"足三里"促进腹部手术后肛门排气的效果观察
术后"肛门排气"是腹部手术后要观察的一个重点.它与"肠鸣音恢复"均是提示腹部手术后胃肠蠕动功能恢复的两个指征.腹部手术后,由于麻醉抑制、术中压迫和刺激肠管以及腹腔内炎性渗出等均可引起胃肠蠕动抑制.如果手术后胃肠蠕动恢复迟,肛门不通气,临床主要表现为腹胀,并逐渐加重,甚至引起不良后果.
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经内镜注射组织黏合剂治疗食管胃静脉曲张疗效评估
目的:为评价内镜下注射组织黏合剂(Histoacryl)治疗食管胃静脉曲张疗效.方法:对98例食管胃静脉曲张出血注射组织黏合剂患者进行分析.孤立性胃静脉曲张32例,食管、胃静脉曲张硬化治疗后残留胃静脉曲张53例,断流术后胃静脉曲张出血2例,食管胃静脉曲张以胃静脉曲张为主8例.Lipiodol和Histoacryl(B.Braun,Melsungen,Germany)的配比为1:1,每点注射混合液0.5~2ml.结果:急诊注射33例,止血31例,占93.9%.择期治疗65例.近期排胶再发出血8例,占8.2%.随访1~55mo,平均随访28.38mo,复发出血6例,占7.5%.结论:组织黏合剂注射治疗胃静脉曲张是一较安全、有效的方法.
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第277例--反复腹部胀痛、上消化道大出血
病历摘要患者男,38岁.主诉反复上腹胀痛10年,黑便5年,于1999年12月13日入院.患者于入院前反复上腹胀闷、疼痛,痛不甚剧烈,喜按,酒后多发.患者无腹泻、黑便、呕吐.每年发作5~6次不等,自服胃得安等药可缓解.5年前饮酒后上腹胀痛,伴柏油样便,量约500~600 g,晕厥1次.经住院输血等治疗好转.3年来出现消瘦,脸色苍白,Hb70g/L,钡透示胃炎,自服补血药治疗,症状时好时坏.2年来酒后腹胀3次,较前明显,服药后不缓解,但催吐后能缓解.入院前2个月上腹胀痛,拒按,伴柏油样便,量约1 000g,晕厥1次,约数秒钟后自行缓解,急诊于当地医院,行胃镜检查示胃小弯出血不止,镜下止血无效,急输血800 ml,Hb由120g/L降为40g/L.急行胃大部及空肠瘢痕狭窄部切除术,术后胃病理检查未发现异常.未做幽门螺旋杆菌(Hp)检查.人院体检:面色稍苍白,皮肤黏膜无黄染、瘀点、瘀斑.双侧腹股沟可触及3~5个约花生米粒大小淋巴结,质中,无压痛.腹平坦,上正中线见约7 cm长的纵行皮肤疤痕.其他未发现异常.
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保留幽门的胰十二指肠切除术后胃3期动力
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肝癌术后胃Dieulafoy病致上消化道大出血及休克一例
病人男,36岁,主因肝区疼痛不适1周入院.查体:皮肤及巩膜无明显黄染,无肝掌,前胸可见数个蜘蛛痣.腹部饱满,肝脾触诊欠满意,移动性浊音阴性.辅助检查:WBC3.9×109/L,RBC 5.41×1012/L,Hb 174 g/L,PLT 61×109/L;HBsAg、HBeAb、HBcAb均阳性;ALT 56 U/L,胆红素正常.腹部CT:肝硬化、脾大;肝左叶占位.2003年12月3日行肝动脉导管造影及栓塞化疗术,术后给予抑酸、保肝等治疗,恢复顺利.
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食管癌术后胃、食管粘膜吻合胃浆肌瓣覆盖205例
1991~1998年,我们对食管中、上段及颈段癌行食管大部切除,颈段食管长粘膜、胃粘膜吻合胃浆肌瓣覆盖术205例,效果满意.
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胃切除术后双重造影的探讨(附49例报告)
由于手术种类以及各种术后并发症导致胃切除术后X线检查诊断的困难,造成的原因主要为:(1)术后解剖的变异和继发性粘膜的改变;(2)吻合在肋缘下无法触及;(3)残胃内钡剂剂量不易控制,造成肠内过高钡剂的重叠.Gohel综合各文献的报道,对手术后胃应用常规的钡剂造影检查,其正确性只有20%~30%.为此常以胃镜检查来取代.但自采用胃双重造影检查,尤以同时使用低张药物后,改善了X线对残胃检查的作用.这对基层医疗单位是比较有效的方法.本文就胃癌高发区普查中(1980~1986年在岱山)及近年来所收集的49例胃术后双重造影检查的病例,予以探讨.
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胃癌根治术后胃左动脉破裂表现为呕血一例
患者女,47岁.2011年12月5日因“胃底-贲门癌”来河南省肿瘤医院行手术治疗,术中探查发现无腹水,肝、腹膜、盆腔无转移性结节,肿瘤位于胃底-贲门区,约4 cm×5 cm×1 cm大小.行全胃切除+D2淋巴结清扫术,双25 mm管状吻合器Roux-en-Y吻合,手术顺利,术中出血约200 ml未输血.术后1周复查CT明确无腹腔积液,76%泛影普胺行上消化道造影明确吻合口愈合良好.术后2周拆线出院.12月25日,患者无明显诱因突然柏油样黑便2次,总量约600 ml,未特殊处理.27日5:00,患者突然呕鲜红色血,约500 ml,血液可迅速凝固;8:00急诊入院后体格检查:血压100/72 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心率85次/min,贫血貌,腹平软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音6次/min,音调稍高.血常规白细胞8.6×109/L,红细胞2.6×1012/L,血红蛋白76 g/L,血小板159×109/L.
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术后胃的临床与胃镜分析
我院自2000年一月至2009年一月,共患胃镜检查9852例,其中手术后胃298例,占同期受检人数的3.03%.为了提高手术胃的内镜检查术,现总结分析如下:一临床资料本组手术后胃进行胃镜检查患者298例,其中男228例,女70例,男:女=3:1,汉族219例,少数民族79例,年龄23-76岁,平均年龄43.62岁.
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食管切除术后胃及十二指肠反流的研究进展
食管切除术在我国绝大部分是对于食管癌的治疗,人们的注意力多集中于如何增加患者术后远期生存率,而忽略了对食管切除术后患者生活质量的关注.食管切除术后远期的主要并发症为胃、十二指肠反流,许多患者在食管切除术后的不适感都与此有关.近年来,西方国家的学者对此进行了多方面的研究,有大量的相关文献报道.了解和分析这些新的研究成果会使我们从中受到许多启发.
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小剂量灌肠对腹部手术后胃肠蠕动功能恢复的影响
腹部手术后持续胃肠减压可减轻胃肠道的张力,促进吻合口及腹壁的愈合.但长时间留置胃管使病人很不舒适.因此促进胃肠功能恢复,缩短胃管留置时间,成为腹部手术后护理的重点.为观察小剂量灌肠对腹部手术后病人胃肠功能的影响,对我科100例腹部手术后病人进行对比研究,现将结果报告如下.
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胃手术后胃植物石的预防及护理
胃植物石的发生并不少见,但胃手术后胃植物石的形成鲜有文献报道.我院从2000年1月-2003年12月共收治12例胃手术后因进食柿子而引发的胃内结石,现报道如下.
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BillrothⅡ式胃切除术后顽固性腹泻1例报告
1 病历简介男性病人,35岁.因十二指肠球部溃疡行BillrothⅡ式胃切除术后15d出现水样腹泻,于2002年5月12日收入院.每日腹泻多达10余次,腹泻物中无进食物,含较多胆汁样成分.术后进食正常,无体重减轻及发热,经止泻药物治疗无效.大便镜检:见较多脂肪滴,无脓血便.大便细菌培养:无痢疾杆菌生长.结肠镜检查:结直肠未见新生物,粘膜光滑,无明显充血、水肿.胰腺CT检查:胰腺未见病变.钡餐胃肠系检查:BillrothⅡ式胃切除术后胃与空肠起始段吻合.输入、输出口通畅,小肠未见梗阻,未见瘘.入院诊断:BillrothⅡ式胃切除术后腹泻原因待查.
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早期肠内及肠外营养支持在术后胃十二指肠外瘘治疗中的应用
近10年来,我科对胃十二指肠外瘘病人,经早期肠内营养(EN)及TPN支持治疗,取得良好效果.
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胃大部切除术后胃石性肠梗阻1例报告
胃大部切除术后胃石性肠梗阻是指胃大部切除术后,由于胃排空功能紊乱,食物未充分消化分解而形成的胃石在小肠内积聚成团并使肠道排出受梗阻.胃石症发病率低[1],它所致的肠梗阻更为罕见,由于本病缺乏特异性临床表现,故术前确诊较困难[2].
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胃大部切除术后近期并发症8例临床分析
我院1970~1994年施行胃大部切除术治疗胃、十二指肠溃疡病(不包括胃癌)169例,发生近期并发症8例,现分析报告如下.1 临床资料1.1 手术方法本组行B-Ⅱ式吻合105例,B-I式吻合口例.1.2 术手近期并发症169例中有近期并发症8例,占4.75%,见表1.1.3 病死率择期手术无死亡病例,急诊手术死亡1例(非特异性肝炎并应激性溃疡穿孔,术后肝性昏迷、DIC).病死率占0.59%.2 讨论2.1 术后胃内大出血本组发生3例,术后24h胃管内引出鲜血伴吐血者2例,38及72h内胃液出现鲜血者1例.出血量在700ml左右者2例,1例旷置术后出血达1 800ml.2例采用输血、输液、禁食、胃肠减压、注射止血剂等非手术疗法后,2例血止;1例再次手术切开缝扎止血.本组发生术后胃内大出血的原因估计与吻合口止血时漏扎,或在吻合钳控制下血管结扎欠牢,缝扎吻合口时过紧或过松及针距过大诸因素有关.
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残胃幽门螺杆菌感染的状况及治疗
近2年来,我们对42例胃大部切除术后的残胃进行胃镜检查,同时检测残胃内的幽门螺杆菌(Hp)感染情况、pH值及行组织病理检查,对确诊有Hp感染者予以抗Hp治疗并复查.以了解术后胃的Hp感染状况与手术方式、残胃病变的关系及抗Hp治疗对残胃Hp感染的疗效.
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金属双支架治疗贲门癌术后胃流出道及胆道梗阻一例
患者男,65岁,主因贲门癌术后纳差呕吐2个月余伴皮肤巩膜黄染由外院转入我科.患者半年前曾行贲门癌根治术,术后接受化疗1次,2个月前再次出现纳差、呕吐,外院治疗不佳,症状加重,逐渐出现皮肤巩膜黄染,呕吐宿食及咖啡色液体.入院查体:生命体征尚平稳,消瘦,皮肤巩膜黄染,上腹部饱满,可闻及振水音,上腹部偏右扪及一包块,大小约3 cm×4 cm,压痛,不能推动,移动性浊音阴性.
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25例残胃癌的内镜和临床分析
通常将胃良性疾病行胃切除5年后残胃内发生的癌称残胃癌.我院于1994年1月~2001年11月共检出残胃癌患者25例,分析如下.
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生大黄治疗肠套叠手法整复术后胃肠衰竭的临床评价
肠套叠行手法整复术后大约80%患儿发生胃肠衰竭[1],表现为发热、腹胀、肠麻痹、肠出血、多器官功能障碍综合征(MODS)[2],严重者肠穿孔、腹壁创口裂开等.由于生大黄独特的作用机制与功效,我科将生大黄用于肠套叠手法整复术后胃肠衰竭的治疗,取得了良好的效果,报道如下.