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不典型自身免疫性胰腺炎误诊为淋巴瘤一例
患者女,54岁.因半月前无明显诱因出现中上腹间歇性胀痛,并皮肤巩膜黄染入院.体检:除皮肤、巩膜黄染外,无其他体征.实验室检查:血淀粉酶96 U/L,Tbil 12.7 moL/L,Dbil 5.5 moL/L,ALT 12 U/L,AKP 115 U/L;CEA、CA19-9正常,球蛋白21.5%;IgG 19.8 g/L,IgE 263 IU/ml;抗核抗体均质弱阳性,抗88-DNA 9.6 IU/L.B超示胰头下方低回声团块,3.6 cm ×2.7 cm,形态欠规则,边界欠清,内可见血流信号,小网膜囊及后腹腔淋巴结肿大,诊断为胰腺实质占位性病变.
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自身免疫性胰腺炎一例
患者男,因"皮肤巩膜黄染20余天"入院.无发热、腹痛,外院查血淀粉酶533 U/L,TBil 76.7 μmoL/L,DBil 57.9μmol/L,经对症处理后血淀粉酶降至163 U/L,但黄疸不退.CT示胰腺体积增大,肝内外胆管扩张.发病以来体重下降6 kg.有糖尿病史,无酗酒史.体检:一般情况可,全身皮肤、巩膜黄染,浅表淋巴结未扪及,心肺无异常,腹软,无压痛,肝脾肋下未及,Mushy证(-).
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酷似气性坏疽的产气肠杆菌感染一例
患者女,46岁.因左下肢肿痛3 d,于2009年2月26日入院.患者8年前发现肝硬化,1个月前出现口干、多饮、多尿,经我院检查诊断为糖尿病,但未治疗.3 d前出现左下肢肿痛,以左大腿内侧明显,热敷后无好转,逐渐加重,肿痛渐延至小腿.同时有尿量减少,尿色变黄、腹胀.无畏寒、发热,无腹痛、腹泻.因疼痛难忍来我院就诊.入院体检:T36.5℃,脉搏86次/min,呼吸22次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,精神弱,皮肤巩膜黄染,全身可见散在淤点,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常.全腹隆起,未见腹壁静脉曲张,腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下8.0 cm,质中,无触痛.
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第407例——上腹痛伴皮肤巩膜黄染、尿色发黄
病历摘要患者男,57岁.因"持续上腹痛5年,加重伴皮肤巩膜黄染、尿色发黄1个月"于2011年2月16日入住我院.患者5年前无明显诱冈下出现每于夜间发生的上腹痛,剑突下明显,主要为持续性隐痛,无肩背部放射痛,无畏寒发热,无恶心呕吐,无呕血黑便,与进食、体位及睡眠无明显相关性.当地医院就诊,上腹部CT报告为血管瘤(图1),胃镜、肠镜检查未见明显异常,未予特殊治疗.
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胆管内囊肿一例
1.术前一般资料:病人,女,55岁,因皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒5 d入院.入院查血常规WBC 5.7×109/L,RBC 4.09×1012/L,Hb 124 g/L,PLT 151×109/L.肝功能ALB 50 g/L,TB 174.0μmol/L,DB 126.9 umol/L,ALT220 U/L,AST 112 U/L,ALP 479 U/L,GGT 605 U/L.凝血象PT 12 s,APTT 31 s.大便隐血弱阳性.
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原发肝癌合并十二指肠乳头癌一例
病人,男,71岁,因无痛性进行性加重皮肤巩膜黄染20 d人院.既往有高血压病史,40年饮酒史,否认肝炎,结核,伤寒,糖尿病病史.
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肝脏原发性鳞状细胞癌一例
1.临床资料:病人,男,48岁,已婚,于6年前无明显透因出现右上腹绞痛,呈持续性,阵发性加剧,放射至腰背部,伴发热、寒战、冷汗,无皮肤巩膜黄染,在当地医院治疗后好转,具体治疗不详.
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ESWL致腹腔内大出血一例报告
患者,男,33岁.因ESWL术后出现间歇性便血8 d伴皮肤巩膜黄染4 d于2006年8月6日入院.查体:体温38.3℃,脉搏120次/min,血压120/73mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),皮肤巩膜黄染,全腹胀.
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自身免疫性胰腺炎合并梗阻性黄疸二例
病例1,男,54岁,间断上腹不适,纳差,消瘦,伴皮肤巩膜黄染50余天.外院中药治疗后自觉黄疸减轻.既往体健.查体:皮肤巩膜轻度黄染.实验室检查:血清总胆红素:60 μmoL/L,直接胆红素:53.7 μmol/L.
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胆源性胰腺炎术后胃瘫一例
男性,57岁,因上腹部间断疼痛7d,加重伴寒发站发热和黄疸1d 入院.查体:体温39 °,心率120次/分、血压90、60mm Hg,体重82kg.神清,痛苦面容,屈曲体伴,皮肤巩膜黄染,双肺呼吸间清.
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高龄胆管癌患者免疫营养支持治疗一例
患者,男,87岁,2011年1月因“皮肤巩膜黄染伴瘙痒一周”就诊于新疆医科大学第一附属医院普通外科.患者右上腹部不适、食欲不振、消瘦、双下肢水肿,一月来体重下降5 kg.既往有10年糖尿病病史,未经规则治疗.查体:皮肤巩膜明显黄染,心肺正常,肝脾肋下未及.实验室检查:总胆红素、直接胆红素升高超过正常值5倍,碱性磷酸酶升高10倍,血浆白蛋白15 g/L,血糖14 mmol/L,血红蛋白80 g/L,尿糖(+++),尿蛋白(+).CT示肝内胆管呈软藤状扩张,肝门区3 cm×3 cm软组织肿块,平扫呈稍低密度,延迟2~4 min后,明显强化;管壁增厚,不规则强化;肝门区淋巴结肿大.
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妊娠期急性脂肪肝并腹部卒中抢救成功一例
患者34岁,因"停经31+1周,上腹不适伴皮肤巩膜黄染1周"于2008年5月18日入院.末次月经2007年10月14日.外院按期产前检查无异常.既往体健,1998年剖宫产分娩1胎,人工流产3次.查体:体温36.8℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压150/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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婴儿持续黄疸6个月:婴儿胆汁淤积性黄疸的诊断和鉴别诊断
病例介绍患儿男,6月龄,汉族,浙江人。主因“持续皮肤黄染6个月,发热2d伴皮肤巩膜黄染加重”门诊就诊。本例生后即有轻度的皮肤黄染伴眼黄,食欲欠佳,未予重视。至1月龄始发现皮肤黄染逐渐明显,伴尿色深黄,大便颜色变浅伴脂肪泻。
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妊娠期急性脂肪肝1例临床分析
1 病例患者,27岁,孕29周出现双下肢浮肿,孕33周曾患上呼吸道感染.因停经36+6周,入院前1周自觉头晕,眼花,四肢无力,呼吸困难,3 d前出现周身黄染入我院.血压129/89 mm Hg,体温36℃,脉搏92次/min,呼吸急促.皮肤巩膜黄染明显,无出血点,心肺无异常,腹隆,无压痛及反跳痛,双下肢轻度浮肿.产科检查;宫高38 cm,腹围118 cm,胎心率112次/min,骨盆内外测量未查.肝炎标志性抗原抗体检测均显示阴性.
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疑似口服阿苯达唑致严重脑病1例
病例:患者,男,51岁.因“发现皮肤巩膜黄染两周”入院.诊断为胆总管下段占位.入院后常规性给予阿苯达唑(中美史克制药有限公司)驱虫治疗(400mg,qn,dl~3).后于院内行“胰十二指肠切除术”,术后诊断为十二指肠头部腺癌,给予抗炎,保肝,胃肠减压等对症治疗.
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蓝光照射佐治新生儿黄疸的临床观察
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平增高而出现皮肤巩膜黄染的临床现象.新生儿黄疸原因复杂,轻重不一.严重者可发生胆红素脑病,造成小儿残废或死亡.蓝光照射佐治新生儿黄疸获得较好疗效,现报告如下:
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胃、十二指肠镜联合x线置入十二指肠支架治疗十二指肠恶性狭窄1例
患者,女,77岁.2007年2月25日因纳差、恶心、呕吐伴皮肤巩膜黄染在我院就诊,入院后经CT、MRCP以及肿瘤免疫指标(糖类抗原19-9(CAl9-9):>500U/mL)等检查诊断为:胰头癌伴梗阻性黄疸.于2007年3月2日,因胰头癌无法分离,遂行月日总管十二指肠吻合术,术中见网膜、十二指肠与肝面粘连,胆总管增粗,胰头体部明显增大,质硬,表面不光滑,胆总管、十二指肠壁已有明显浸润节结,数量较多,大小不等.
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腹胀-消瘦-胶冻样腹水
患者女,73岁,因"腹胀、腹围增大2个月余"于2008年2月14日入院.患者2个月前无明显诱因出现腹胀,腹围逐渐增加,伴纳差、消瘦,无腹痛、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染,无浮肿、尿量减少、发热、乏力、盗汗.大便正常,褐软便,每日1次.既往高血压10余年,未规律服药.吸烟10年,10支/d,已戒15年.
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胃窦部炎性纤维性息肉一例
患者男,30岁.因便血22 d入院,患者入院前22 d,饮酒后出现中上腹部疼痛,呈持续性,无恶心、胸闷、气促、胃寒、发热及皮肤巩膜黄染,排黑便入院,院外口服药物治疗后症状减轻,经胃镜检查示胃窦新生物入院治疗.患者既往体健,有青霉素过敏史,否认传染病史,无重大外伤史,无手术史,否认输血史.预防接种史不详.否认疫区居住史,嗜好烟、酒,量少,否认毒物、放射线接触史,否认冶游史.
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布氏菌病继发噬血细胞综合征一例
患者,男,54岁,因反复发热2个月,腹胀乏力1个月,伴黄疸1周于2010年5月31日入院,既往有乙肝病史5年,有与羊接触史,入院前诊断为慢性肝病,保肝治疗无效.入院时查体:测生命体征正常,一般状况差,神志清,皮肤巩膜黄染,颌下、腋下及腹股沟区可触及肿大浅表淋巴结数个,大小约1.0cm,有压痛.双下肢皮肤水肿,双肺及心脏无异常,腹部饱满,触诊软,全腹无压痛,无反跳痛,无肌紧张,肝大、肋下可及2 cm、剑突下及3 cm,表面光滑,质软,脾大肋下及4 cm,肝肾区叩痛阴性,肠鸣音弱,其它未见异常.