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清热利湿疏肝健脾汤治疗原发性非酒精性脂肪性肝炎随机平行对照研究
[目的]观察清热利湿疏肝健脾汤治疗原发性非酒精性脂肪性肝炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院及门诊患者按就诊顺序号方法简单随机分两组.对照组40例多烯磷脂酰胆碱,2粒/次,3次/d;中等程度热量限制,改变饮食组分,低糖低脂平衡膳食;中等量有氧运动;避免使用损害肝脏药物.治疗组40例清热利湿疏肝健脾汤(茵陈30g,栀子10g,大黄后下6g,泽泻10g,车前子布包15g,薏苡仁30g,佩兰、茯苓、柴胡、郁金、香附、赤芍各10g,丹参30g,决明子20g,生山楂30g;胁痛加元胡、川楝子炒各10g;腹胀加枳壳、厚朴各10g;乏力加黄芪15g;恶心欲吐加半夏9g,竹茹10g;纳呆加焦三仙各10g),1剂/d,水煎200mL,早晚分服.连续治疗60d为1疗程.观测临床症状、ALT、AST、GGT、TG、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效16例,有效21例,无效3例,总有效率92.50％;对照组显效10例,有效19例,无效11例,总72.50％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).ALT、AST、GGT两组均有改善(P＜0.01),TG治疗组治疗前后有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).[结论]清热利湿疏肝健脾汤治疗原发性非酒精性脂肪性肝炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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AFP、GGT和ADA在肝癌诊断中的临床意义
目的 探讨AFP、GGT和ADA在肝癌诊断中的临床意义.方法 选取2016年10月至2017年2月我院收治的50例肝癌患者作为肝癌组,50例良性肝病患者作为良性肝病组,50名健康体检者作为健康组.检测三组研究对象的AFP、GGT和A-DA水平,比较AFP、GGT和ADA三种物质不同检测方法在各组中的阳性率.结果 肝癌组患者的AFP、GGT及ADA水平明显高于良性肝病组及健康组,良性肝病组AFP、GGT及ADA水平明显高于健康组(P<0.05).健康组的AFP、GGT、ADA单项检测与AFP、GGT及ADA三项联合检测的阳性率明显低于肝癌组及良性肝病组(P<0.05).良性肝病组的ADA单项检测与AFP、GGT及ADA三项联合检测的阳性率明显低于肝癌组(P<0.05).结论 AFP、GGT和ADA三项肿瘤标志物检测在肝癌诊断中具有重要临床意义,联合检测能够进一步提高诊断准确率.
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溶血标本对检测结果的影响
1对生化指标的影响1.1对肝功能指标的影响.溶血对肝功能指标ALT,AST,TP,ALB产生正干扰,对TBIL,DBIL,GGT,ALP,TBA,AFU产生负干扰.这是因为AST,ALT等由于红细胞内外的浓度差异显著.有报道称:红细胞内AST浓度是血浆的38倍,因而轻微溶血就可导致结果假性增高;对于ALP,GGT,由于红细胞内含量低,溶血对标本的稀释作用及对反应体系氧化剂的消耗.
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肝癌组织谷氨酰转移酶GGTmRNA-H亚型表达与肝癌早期诊断的研究
目的研究肝癌组织中谷氨酰转移酶GGTmRNA-H亚型表达,并探讨其在肝癌早期诊断中的意义.方法应用RT-PCR法,检测65例原发性肝癌病人癌组织及癌周组织、108例良性肝病肝组织、6例正常对照肝组织的GGTmRNA-H亚型,观察该基因的表达情况.结果在65例原发性肝癌中,癌组织GGTmRNA-H亚型的阳性例数为61例(93.8%),肝组织血清AFP阳性40例(61.5%)(P＜0.05);GGTmRNA-H亚型在20例小肝癌癌组织阳性表达例数为18例(阳性率为90.0%),与正常对照组比较,差异有统计学意义.急慢性肝炎组、肝硬化组与正常对照组比较,GGTmRNA-H亚型阳性表达率虽明显升高,但其差异无统计学意义(P＞0.05).结论肝癌组织中GGTmRNA-H亚型与血AFP联合分析可弥补AFP检测的不足,对提高肝癌、癌前病变的早期诊断具有重要意义.GGTmRNA-H亚型基因检测的结果比AFP的检测更敏感、特异性更高,有望成为肝癌早期诊断的理想指标.
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脂肪肝患者血清多项生化指标检测的临床意义
对象与方法选择2005年1月～2007年12月3年中,年龄20～60岁,确诊为脂肪肝男性患者240例为试验组和体检中非脂肪肝男性300例为对照组.两组同时检测TC、TG、HDL-C、LDL-C、apoAⅠ、apoB、ALT、AST、GGT、CK.
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肝脏疾病患者血清酶活性与凝血四项的变化规律及辅助诊断价值研究
通过对ALT、AST、ALP、GGT、CHE和凝血四项的检测,探讨其在肝病鉴别诊断中的临床价值.用罗氏Modular全自动生化分析仪检测患者ALT 、AST 、ALP、GGT,应用强生干化学分析仪检测CHE,应用Stago检测凝血四项,经病理学和影像学确诊的35例肝炎患者、32例肝硬化患者、80例肝癌患者及50例健康体检者入选本研究.不同肝病组所测结果与正常对照组相比,除了肝炎组、肝硬化组的PT外(P＞0.05),CHE指标显著降低,其余各指标均有显著增高(P＜0.01或P＜0.05).肝硬化组与肝癌组相比,结果均无统计学意义.各组阳性率前四位的指标是:肝炎组,ALT>AST>GGT>CHE;肝硬化组,CHE>GGT>TT>AST;肝癌组,GGT>CHE=AST>ALT.各组诊断价值前三位的指标是:肝炎组,ALT>AST>APTT;肝硬化组,CHE>TT>APTT;肝癌组,GGT>ALP＞AST.在肝炎时ALT 、AST有较高的诊断价值;肝硬化时CHE 、TT有较高的诊断价值;在肝癌时GGT、ALP有较高的诊断价值.
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IFCC参考方法对两种测量系统GGT结果正确性的验证
采用IFCC参考方法和A、B两厂家测量系统(以下简称方法),同时测量20份不同浓度的新鲜单人份血清、ERM-AD452(有证酶参考物质)、RELA(Ring-trial,国际参考实验室室间质量评价活动)样本,有效数据采用MVSl.380软件按EP9-A2文件评价两厂家方法测量结果的正确性,并用Bland-Altman图形分析法进行验证.采用Matlab软件根据EP14-A2文件评价A、B两厂家校准品的互通性.通过采用不同方法对此两个GGT厂家测量系统进行的正确性验证和比对,可见A、B两个厂家不同方法所得的测量结果也明显不同:A方法与IFCC参考方法的回归方程为Y = 0.995X+0.443,预测偏倚值为0.359,按EP9-A2文件方法评价,A方法与IFCC参考方法正确度性能一致;B方法与IFCC参考方法的回归方程为Y=0.827X-0.566,预测偏倚值为17.258,按EP9-A2文件方法评价,B方法与IFCC参考方法正确度性能不一致.对两种不同来源的样本ERM(114.1±2.4U/L)和RELA-A(111.0±2.2U/L)、RELA-B(203.6±3.3U/L)样本使用IFCC参考方法、A方法、B方法同时测量,测量结果各样本均值分别为114.8U/L、115.5U/L、88.1U/L;110.9U/L、109.5U/L、93.4U/L;203.8U/L、201.OU/L、173.4U/L,即A方法与IFCC参考方法正确度性能一致,而B方法与IFCC参考方法正确度性能不一致.鉴于各厂家测量结果的明显差异,实验室应建立常规测量方法,以评价测量结果的正确性.
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1057例健康人血脂、肝功能结果分析
目的 笔者为了解延边地区健康人体检中血脂、肝功能与脂肪肝的分布情况分析资料,并对其进行统计整理.方法 对1057例电业局职工(在职人员994例,离退休人员63例)进行血清学检查血脂和肝功能.方法 采血前停止饮酒、低脂饮食,用真空采血管采取清晨空腹静脉血,分离血清,用TOSHIBA,TBA-40FR全自动生化分析仪检查体检者血脂和肝功能.肝功能采用速率法,血脂采用氧化酶法.试剂由北京首医学科技中心和上海复星长征医学有限公司提供.高血症的诊断标准采用"我国血脂异常防治建议"中的方案,高胆固醇(TC)血症(TC＜5.2 mmol/L),高三酰甘油(TG)血症(TG＜1.7mmol/L),谷丙转氨酶(ALT)＜40 U/L,谷草转氨酶(AST)＜38 U/L,r-谷氨酰转肽酶(GGT)7～50 U/L.之间为正常范围,以上严格按试剂使用说明操作.每批标本测定同时用质控血清监测.结果 1057例中TC＞5.2 mmol/L者男性占15%,女性占8.7%;TG＞1.7 mmol/L.者男性占31%,女性占19.8%;ALT＞40 U/L者男性占19.38%,女性占7.14%;AST＞38 U/L者男性占17.9%,女性占3.35%;GGT＞50U/L者男性占25.9%,女性占1.79%.结论 采取相应的预防措施,应当采取饮食疗法或药物疗法加以控制以降低冠心病发生的危险因素,减少冠心病的发生,而且早发现脂肪肝,早治疗等.
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GGT、GLu、β-HB和Hcy检测对糖尿病早期诊断价值的探讨
目的 探讨γ-谷氨酰氨基转肽酶(GGT)、血清葡萄糖(GLu)、血清β-羟丁酸(β-HB)和血清同型半胱氨酸(Hcy)对糖尿病早期诊断的价值,以此提前做好患者疾病的预防和治疗工作,从而延迟患者的发病时间,降低糖尿病的发病风险.方法 2017年7月—2018年6月期间,将89例糖尿病患者纳入糖尿病组,将体检中心体检的133名健康人群纳入健康组.取晨血分别检测GGT、GLu、β-HB和Hcy.结果 糖尿病组患者GGT、GLu、β-HB和Hcy含量均高于健康人群,2组比较,均差异有统计学意义(P<0.05).结论 健康人群开展GGT、GLu、β-HB和Hcy等检测,可有助与糖尿病的早期诊断,以此为后继预防和治疗工作的开展,提供合理参考.
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巨细胞病毒感染致亚急性肝衰竭一例
患者女,26岁.2008年9月26日无诱因出现发热,体温高42℃,伴有畏寒、乏力、恶心、尿黄,就诊当地县医院,实验室检查:ALT 334 U/L,AST 308 U/L,碱性磷酸酶(ALP)341 U/L,γ-谷氨酰转肽酶(GGT)426 U/L,白蛋白(A)33.4 g/L,球蛋白(G)23.7 g/L,TBil 120.4 pmol/L.DBil 73.5 μmol/L.
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胆管内囊肿一例
1.术前一般资料:病人,女,55岁,因皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒5 d入院.入院查血常规WBC 5.7×109/L,RBC 4.09×1012/L,Hb 124 g/L,PLT 151×109/L.肝功能ALB 50 g/L,TB 174.0μmol/L,DB 126.9 umol/L,ALT220 U/L,AST 112 U/L,ALP 479 U/L,GGT 605 U/L.凝血象PT 12 s,APTT 31 s.大便隐血弱阳性.
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尿系列酶检测对新生儿肺炎肾功能的评价
目的探讨新生儿肺炎时尿系列酶的改变作为评价肾小管功能的指标.方法检测早产、足月新生儿肺炎尿系列酶NAG、GAL、GGT、ALP、LDH活性,与正常组进行对照.同时检测血BUN,SCr作为肾小球功能的指标,GAL/NAG比值动态观察作为肾功能恢复的指标.结果早产儿组尿酶NAG、GAL、GGT、ALP、LDH活性与对照组比较明显增高,有显著差异(P＜0.001),足月儿组尿酶NAG、ALP、LDH活性与对照组比较明显增高,有显著差异(P＜0.001).尿酶GAL/NAG比值恢复期与对照组比较有统计学差异(P＜0.05).结论尿酶NAG、GAL、GGT、ALP、LDH活性增高可作为新生儿肺炎时肾小管功能受累的指标,GAL/NAG比值升高提示新生儿肺炎肾功能的恢复.
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胆囊软斑病一例
患者女,56岁,反复右上腹隐痛5年余,2周前出现皮肤巩膜轻度黄染.体检:右上腹部轻压痛,Murphy征阳性.实验室检查:总胆红素(TBil)101.6 μmol/L(正常参考值:2.0～21.0 μmol/L)、直接胆红素(DBil)60.6 μmol/L(正常参考值:0.0～8.0 μmol/L)、丙氨酸转氨酶(ALT)357 U/L(正常参考值:0～40 U/L)、天冬氨酸转氨酶(AST)125 U/L(正常参考值:0～40 U/L)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)1403 U/L(正常参考值:8～58 U/L)、碱性磷酸酶(ALP)656 U/L(正常参考值:30～125 U/L).
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血清ALT、AST和GGT水平检测在肝脏疾病诊断中的应用分析
目的 在临床肝脏疾病诊断中以血清ALT、AST、GGT水平判断疾病情况的可行性.方法 以2015年9月-2016年10月原阳县中医院收治的126例肝脏疾病者为疾病组,同时选取70例相同时间入院行健康检查且结果为正常的受检者为对比组,抽取所有研究对象静脉血,行血清肝功能指标ALT、AST、GGT水平检测,观察两组水平差异,同时比较不同类型肝疾病者肝功能指标的差异性.结果 肝癌GGT水平显著高于其他肝脏疾病,急性、慢性肝炎血清中AST、ALT水平较其他肝脏疾病水平高,P＜0.05;对比组肝功能指标ALT、AST、GGT水平明显低于疾病组,P ＜0.05.结论 通过对受检者进行血清ALT、AST、GGT水平检测,能判断肝脏损伤情况以及损害程度,从而有效诊断疾病.
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血清胆碱酯酶及联合测定对肝硬化患者的临床价值
目的 探讨血清胆碱酯酶及联合测定在肝硬化患者child-pugh分级中的临床价值.方法 分析6 7例肝硬化患者和6 0例健康人员的血清C H E及白蛋白(A L B)γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)水平及凝血功能等测定结果.结果 肝硬化组与对照组相比,C H E、ALB血清含量下降,G G T、TBA血清含量提高;在肝功能分级中各项指标也有意义.结论 CHE是诊断和鉴别诊断肝硬化的敏感特异血清学指标,C H E及联合测定有助于准确评估肝功能的损害程度和预后,对肝硬化的病情变化有一定的临床价值.
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血清ALT、AST、GGT检测在肝脏疾病诊断中应用
目的 探讨肝脏疾病生化检验血清ALT、AST、GGT的临床诊断价值.方法 方便2016年1月—2018年7月83例肝脏疾病患者实验组,同期83名健康志愿者为对照组,测定两组血清ALT、AST、GGT水平,观察两组指标差异.结果 实验组血清ALT阳性率(92.77％)、AST阳性率(96.39％)、GGT阳性率(93.97％)高于对照组(χ2=22.534,20.854,21.790;P<0.05);血清ALT(93.5±16.2)、AST(87.4±10.7)、GGT(92.3±13.4)U/L高于对照组(t=18.430,19.511,21.437;P<0.05).结论 血清ALT、AST、GGT检测肝功能损伤具有较高预测价值,能够为临床筛查、诊断和鉴别肝脏疾病提供有价值的依据参考,值得推广使用.
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GGT检测结果失真分析
目的 探讨全自动生化分析仪测GGT结果失真的原因以及解决方法.方法 日本东芝TBA-40ER型全自动生化分析仪速率法检测GGT,结果有一些GGT测定结果太低甚至为负值,反应曲线异常,经过稀释后测定,其结果与稀释前相差甚远.结论 遇到过低的结果要寻找原因.经常查看反应曲线,避免报告结果与临床不符.
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六种临床诊断酶学测定参考方法的应用及国际比对结果分析
目的 应用Agilent系统,参照国际临床化学联合会所提供的参考方法对血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、淀粉酶(AMY)、肌酸激酶(CK)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)进行检测,并通过参考实验室国际比对计划评估所采用方法的准确性.方法 按照国际临床化学联合会有关酶的活性测定所提供的方法,采用A gilent系统对上述6个酶的活性进行检测.通过测定标准品(CRM)以及与酶学的国际比对,来验证所使用方法的准确性.结果 Agilent系统检测的六种酶的变异系数在0.6%~1.4%之内;CRM测定的结果在允许的准确度之内, Agilent系统的国际比对结果中所有酶的测定值都位于参考实验室测定的标准偏差之内.结论 应用国际临床化学联合会所提供的方法,使用Agilent系统对六个酶进行测定,所得结果准确,稳定,可靠.
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血清中GGT水平与肾功能异常的相关性
目的:探讨分析血清GGT水平与肾功能异常的相关性.方法:应用酶法检测4例健康体检患者(对照组)和3例慢性肾功能不全患者(观察组)的血清GGT水平,进行相关性分析.结果:相对于对照组血清GGT水平,肾功能不全患者血清GGT水平明显高于健康对照组 (P<0.05);而且血清GGT水平与血清肌酐(Cr)有一定的相关性.结论:慢性肾功能不全患者血清GGT水平与与肾功能有一定的相关性,检测其含量有助于临床医生发现问题并及时治疗处理.
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第三方质控品评价两种GGT生化试剂的稳定性
目的 在BECKMAN DXC800全自动生化分析仪上使用国产伊利康生物技术有限公司和美国BECKMAN(贝克曼)公司原装配套试剂共同检测第三方质控RANDOX(朗道)公司质控品的r-谷氨酰转移酶(r-glutamyl transferase,GGT),比对国产试剂与国际试剂的稳定性.方法 严格按照说明书要求,对朗道公司高值和中值生化质控品进行复融,每天分别用两种试剂共同测定GGT 6次,连续测定7d,以朗道公司给出的靶值作为参考值,然后对结果 进行分析.结果 经统计学分析,伊利康试剂测定的质控品GGT结果 偏倚较少,配对t检验t=0.370,P＞0.05,无显著性差异.贝克曼试剂测定的质控品GGT结果 偏倚较大,配对t检验t=3.694,P＜0.01,有显著性差异.结论 伊利康公司生产的GGT试剂盒比贝克曼公司生产的GGT试剂盒,开瓶后稳定性更好,稳定时间更长,更符合临床实验室要求.
