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医用高压氧舱的维护与保养
医用氧舱是高压氧治疗的关键设备,医用氧舱设备所形成的高压氧环境,可以治疗多种疾病,特别是对与缺氧有关的急性或慢性、局部或全身的疾病,均可在高压氧这种特殊的环境中得到治疗。对急性CO中毒、减压病、空气栓塞、气性坏疽等疾病的治疗有特殊疗效。
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误诊气性坏疽一例临床分析
气性坏疽是临床比较罕见的感染性疾病,主要是开放性创伤内有病原菌大量繁殖,产生产气英膜杆菌等厌氧菌,破坏红细胞正常结构和功能,引起的溶血和组织坏死,甚至侵袭心脏、肝脏和肾脏、大脑等重要脏器,造成死亡.气性坏疽与产气肠杆菌等厌氧菌感染很难鉴别,容易引起误诊,笔者就我院妇产科发生的一例可疑气性坏疽误诊误治的病例进行分析,总结导致气性坏疽发生的危险因素和处理方法、预防措施,以期为同行提供更多的诊治经验.
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开放骨折并发气性坏疽的诊治
目的 探讨开放骨折并发气性坏疽的发病特点和诊治方法.方法 回顾分析2014年1月至2017年6月北京积水潭医院收治的4例开放骨折并发气性坏疽患者的病历资料.4例患者均为男性,平均年龄46.5岁(28~55岁).其中交通事故损伤3例,农用机械损伤1例.4例患者均为下肢开放性损伤,GustiloⅢB型损伤2例,GustiloⅢC型损伤2例.结果 平均随访时间9个月(6~12个月).4例患者均存活,其中1例保肢成功,1例一期高位截肢,2例二期高位截肢.3例直接闭合创面,1例行皮瓣转移后闭合创面.2例发生严重的感染中毒性休克,1例轻度感染中毒性休克.截肢患者6 min步行能力差.结论 气性坏疽一经确诊,需立即开展积极的治疗,早期可尝试保肢治疗,若病情严重需尽快高位截肢,以提高患者的生存质量.针对性的药物治疗和全身支持治疗十分重要.
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糖尿病合并气性坏疽一例
目的 通过分析糖尿病合并根尖周炎致气性坏疽的病例,提高对糖尿病合并牙周疾病的认识.方法 回顾分析我科1例糖尿病并气性坏疽的临床资料.结果 糖尿病并气性坏疽预后较差,应早防早治.结论 时糖尿病合并口腔疾病(根尖周炎等)的患者应高度警惕,及早治疗,或可避免气性坏疽的发生,改善预后.
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1例气性坏疽病人围手术期医院感染管理
目的 防控气性坏疽病人围手术期医院感染的发生,进行有效的消毒隔离措施.方法 采取严格的消毒隔离措施和围手术期医院感染的护理管理措施.结果 经过手术室屏障隔离、手术人员防护隔离,严格环境管理和手术后严格消毒物品等有效措施,术后无任何患者、家属及医务人员发生医院感染.结论 通过有效的医院感染管理和消毒隔离,使具有高度传播危险的气性坏疽致病菌可能的传播扩散得到有效控制,确保了手术室安全.
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一例急诊疑似气性坏疽患者手术紧急消毒处置措施
气性坏疽是厌氧菌感染的一种,是由梭状芽胞杆菌侵入伤口引起的一种严重的特异性感染[1],也是开放性创伤的严重并发症之一.此类感染病情发展急剧,传染性强,预后较差,病死率高,对诊治过程中的消毒隔离措施要求非常高.2016年某日,解放军251医院急诊接诊1例外伤性左胫腓骨开放性骨折患者,术中诊断为气性坏疽,由于果断采取了严格有序的消毒隔离措施,避免了医源性交叉感染.
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地震灾区伤员病房气性坏疽预防隔离与消毒
在今年汶川抗振救灾期间,绍兴市人民医院负责收治灾区伤员50人,多以骨折等外伤为主,半数以上的伤员不同程度地有贫血和营养不良,许多伤员的患处只进行了简单的处理,术后感染情况明显,有些没有外露性创口和开放性骨折的病人没及时手术.因此,收住伤员要做好严密的预防性消毒隔离,预防控制外伤感染,未发生一例气性坏疽病例.
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地震灾区医院内气性坏疽等严重感染性疾病的预防控制
汶川大地震,造成灾区房屋的大量损毁,大量人员被掩埋在废墟中,造成了身体的严重挤压伤和肢体开放性损伤.短期内,仅成都市就接到来自振区医院60余例气性坏疽病例报告,并且严重威胁其他同类伤者.
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早期伤口分泌物涂片检查对创伤性气性坏疽早期诊断的作用
目的 探讨早期伤口分泌物涂片检查对创伤性气性坏疽早期诊断的作用.方法 回顾性分析2003年4月至2006年4月本院收治的受伤后超过1 h的10881例开放性创伤患者的资料,对其伤口分泌物早期常规作革兰染色涂片检查.结果 本组创伤患者发生气性坏疽11例,发病率为0.10%.其中车祸伤5例,机器压伤3例,石头压伤2例,枪伤1例.受伤部位在上肢7例(63.6%),下肢3例(27.3%),下颌部合并头颈部伤1例(9.09%).发病时间(3.3±2.2)d,均全部治愈.7例合并粉碎性骨折、已丧失肢体功能的患者均行伤肢截肢,3例肢体创伤没有骨折的患者及1例下颌部合并头颈部伤气性坏疽立即行外科清创、联合选用抗菌谱广(包括革兰染色阳性和阴性)的头胞菌素和高压氧治疗后均治愈.结论 气性坏疽发生率少但比较致命,医生诊断时应提高警惕.清洗和清创术对预防感染是关键,高压氧是一种有益的辅助治疗.早期伤口分泌物涂片查找革兰染色粗大杆菌对早期诊断创伤性气性坏疽有一定的作用,且快速简便.
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一例高龄外伤合并气性坏疽患者的护理
气性坏疽是一种由梭菌属细菌引起的严重急性特异性感染,多由创伤引起,发病急、进展快、病死率高[1],是外伤中特异性感染发展快、严重的并发症之一。梭菌属细菌是一类革兰阳性厌氧菌,呈杆状,又名梭状芽孢杆菌,以产气荚膜梭菌为主,其次为诺梭菌和败毒梭菌,还有溶组织梭菌、索氏梭菌等,通常为多种病原菌的混合感染[2]。早期诊断主要从临床表现结合伤口分泌物涂片:有开放性创伤史,局部肿胀迅速、剧痛、触摸有握雪感和捻发音、皮肤肌肉组织变色坏死、有臭味、有发热/心率快/血压下降等全身中毒症状、伤口内的分泌物中找到革兰阳性粗大杆菌[3],临床可诊断为气性坏疽。目前在城市大医院中气性坏疽虽已不多见,但该病发病急、进展迅速,预后差,特别是儿童和老年人,若早期不能及时诊断并进行有效的治疗,常可危及生命。吉林大学中日联谊医院手外科2015年7月27日收治1例75岁左下肢外伤合并气性坏疽的患者,经早期诊断,及时行左下肢膝上开放性截肢术,得以挽救生命,现将护理体会报道如下。
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汶川地震伤员救治中的医院感染管理
报告了汶川地震后2702例伤员救治中的医院感染管理.迅速设立地震伤员专用临时快检处置医,将67例疑似气件坏疽感染的伤员送入专用帐篷;尽快处理伤员的污染衣物,做好个人卫生管理;建市地震伤员集中收治病区和感染伤口伤员专用病房;强化各项控制院内感染管理的措施.经过严格的管理,未再发生新的感染病例.
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高压氧治疗地震后批量气性坏疽患者的护理
报告了对12例地震伤导致气性坏疽患者实施高压氧治疗的护理.治疗前做好患者的心理护理,满足患者的合理要求;治疗中注意截肢的幻觉疼痛护理,严密观察患者的治疗反应,保护好留置尿管;治疗后严格实施消毒隔离措施,确认空气和物体表面细菌培养阴性后再为普通患者治疗.本组均顺利接受了高压氧治疗,1周后除1例患者伤口分泌物涂片仍有革兰氏阳性杆菌并有荚膜外,其余11例均未查见细菌.
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医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范
1范围本标准规定了各级各类医院消毒供应中心(celltral sterile supply department,CSSD)的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则,操作流程和被朊毒体,气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程.
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托起生命的希望——四川省人民医院护理部抗震救灾工作纪实
2008年5月12日14时28分,一个被全国人民铭记的时刻!四川汶川遭遇了历史上罕见的特大地震灾害.四川省人民医院,以快的速度全力投入了这场空前艰巨的战斗中,在党和政府的坚强领导下,肩负起救死扶伤的神圣职责.经过二十多个昼夜的连续奋战,截至6月2日.省医院共收治地震伤员3 142人,抢救危重伤员922人,完成手术2 116台,收治气性坏疽伤员19例,其中18例伤员的感染已得到有效控制.院内死亡18例,占收治伤员总数的0.57%.
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医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范
1范围本标准规定了各级各类医院消毒供应中心(celltral sterile supply department,CSSD)的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则,操作流程和被朊毒体,气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程.
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托起生命的希望——四川省人民医院护理部抗震救灾工作纪实
2008年5月12日14时28分,一个被全国人民铭记的时刻!四川汶川遭遇了历史上罕见的特大地震灾害.四川省人民医院,以快的速度全力投入了这场空前艰巨的战斗中,在党和政府的坚强领导下,肩负起救死扶伤的神圣职责.经过二十多个昼夜的连续奋战,截至6月2日.省医院共收治地震伤员3 142人,抢救危重伤员922人,完成手术2 116台,收治气性坏疽伤员19例,其中18例伤员的感染已得到有效控制.院内死亡18例,占收治伤员总数的0.57%.
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轻度烫伤继发气性坏疽临床分析
气性坏疽临床已少见,因轻度烫伤继发气性坏疽者实为罕见.笔者曾诊治1例,现分析如下:
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汶川地震后透析治疗体会
"汶川5.12大地震"导致四川省汶川、都江堰、什邡、绵竹、安县、北川、平武、青川、江油等地山体滑坡,房屋倒塌,受伤人数达30多万人,死亡6.9万人.根据以往的经验,地震后头颅、胸腹部重要脏器损伤和复合伤通常导致即刻死亡,获救的地震伤患者挤压综合征是除创伤外死亡的重要原因[1].挤压综合征通常发生急性肾衰竭(ARF),仅我院收治的挤压综合征导致的ARF的发生率达5.43%,需要透析者29例,其中并发多器官功能衰竭5例,弥散性血管内凝血致严重出血2例,并发严重感染5例,所有的患者均处于危重状态,终死亡患者4例,1例在透析1次后死于心律失常;1例合并气性坏疽,感染性休克透析2天后死亡;1例合并颅外伤未完成第1次透析死亡;1例患者透析2次后死于迟发性脾脏破裂.
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20例气性坏疽地震伤员的护理
总结了20例汶川地震气性坏疽伤员的护理体会,认为防治关键在于早期发现、早期诊断和治疗,护理重点为严格消毒隔离,加强伤情观察及伤口护理,早期发现并治疗并发症,加强营养和心理护理.本组截肢17例,死亡1例.6例发生并发症,包括多器官功能衰竭2例、心功能衰竭2例、肾功能衰竭1例、休克1例.5例发生应激性高血糖.均未发生院内交又感染.
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剖宫产术后并发气性坏疽患者的创面处理
总结1例训宫产术后并发气性坏疽患者的创面处理.在综合治疗的基础上,创面换药运用了纳米银离子抗菌敷料,效果明显.对于气性坏疽,早期、彻底清创,选择适宜的抗菌敷料尤为重要.