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高龄患者临床用药情况调查分析
目的 了解高龄(≥80岁)住院患者疾病及用药情况.方法 对沈阳军区总医院老年病房201 1年6月~2012年6月238例高龄住院患者的疾病诊断、用药情况进行统计分析.结果 高龄患者疾病主要累及心血管系统(50.9%)、神经系统(12.9%)和呼吸系统(9.9%),合并2~5种疾病41例(17.2%),合并6~9种疾病54例(22.8%),合并≥10种疾病143例(60.0%).患者共使用药物550种,常用药物类别依次为循环系统药物(20.0%)、抗感染药物(13.3%)和消化系统药物(11.3%);联合用药品种<10种者占7.2%、10~14种占29.1%、15~19种占35.4%、20~24种占21.9%,≥25种占6.4%.口服给药占54.0%,注射给药占33.3%.结论 高龄患者生理功能减退且合并疾病多,临床应慎重选择药物、重视药物相互作用和不良反应.
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高龄患者腹部手术围手术期的护理特点分析
目的 通过分析高龄患者腹部手术围手术期护理特点,提高围手术期护理质量.方法 回顾性分析68例85岁以上高龄腹部手术患者术前心理护理、健康教育,意外伤害的预防、术后重要脏器监护、并发症的预防、营养支持等护理方法结果 68例患者术后1例出现心力衰竭,2例出现肺部感染,经积极的治疗护理均平稳渡过围手术期,未发生因护理不当导致的并发症和意外事件.结论 充分的术前准备,术后积极预防心功能不全、肺部感染等并发症,以及合理的营养支持是高龄患者围手术期护理的重点.
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80岁以上老年腹部手术患者围手术期临床资料分析
目的分析80岁以上老年患者腹部手术前后的影响因素.方法回顾性分析1996~2003年腹部外科手术80岁以上108例的临床资料.结果病种分布:消化系统肿瘤46例(42.6%),腹股沟斜疝22例(20.4%),胆囊炎、胆石症14例(13.0%),胃溃疡3例(2.8%),其它23例(21.3%).临床转归:治愈74例(68.5%),好转27例(25.0%),未治自动出院3例(2.8%),死亡4例(3.7%).术后主要并发症:肺部感染12例(11.1%),心力衰竭8例(7.4%),心房颤动7例(6.5%),切口裂开5例(4.6%).并发症发生率明显高于80岁以下腹部手术患者,P<0.05.结论 80岁以上老年人绝大多数能够耐受腹部外科手术治疗,病死率为3.7%;术后并发症主要是肺部感染、心力衰竭、心房颤动及切口裂开.加强多科协作是做好高龄老年患者围手术期处理的重要环节.
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两种经外周中心静脉留置方法在高龄患者中应用的对比研究
目的 比较两种经外周中心静脉(PICC)留置方法在高龄患者中应用的效果差异.方法 选择行PICC的高龄患者40例,随机分为超声引导组和盲穿技术组(各20例),比较两组患者一针穿刺成功率、导管尖端到位率、7d内机械性静脉炎发生率、出血情况、导管堵塞情况、置管后舒适度、穿刺时痛苦度及护士对两种置管的满意度等指标的差别.结果 超声引导组一针穿刺成功率高于盲穿技术组,7d内机械性静脉炎发生率、导管堵塞情况低于盲穿技术组,差异有统计学意义(P<0.05),两组导管尖端到位率及出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).超声引导组穿刺时患者的疼痛度低于盲穿技术组,置管后患者舒适度高于盲穿技术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导结合改良塞丁格技术进行上臂PICC能明显提高一针穿刺成功率,减少机械性静脉炎、堵管的发生率,减轻患者痛苦,提高患者置管后的舒适度.
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8846例高龄患者医院感染分析研究
目的 分析某大型综合医院高龄住院患者医院感染现状,为预防和控制高龄患者医院感染提供科学依据.方法 对2012年1月~2015年1月≥80岁高龄住院患者进行前瞻性监测,建立医院感染患者数据库,并进行统计分析.结果 2012~2015年共监测住院患者8846例,总住院天数为165258天,发生医院感染944例、1454例次,医院感染率为10.67%、例次感染率为16.44%,日医院感染率5.71‰,日感染例次率8.80‰;医院感染率较高的前几位科室是外科ICU、神经内科、康复医学病区、呼吸内科、放射治疗科、神经外科、肾病科、血液科、肿瘤科;感染部位以呼吸系统为主,占49.66%,其次为泌尿系统,占24.62%,血液系统占14.79%;导致感染的病原菌以革兰阴性菌为主,占59.54%,真菌和革兰阳性菌各占25.78%和14.68%.其中,呼吸系统病原菌主要以假单胞菌属、不动茵属为主,泌尿系统病原菌主要以念珠菌属、肠球菌和假单胞菌属为主,血液系统病原菌主要以葡萄球菌属为主.结论 ≥80岁高龄住院患者医院感染率较高,其医院感染防控工作应该作为医疗机构医院感染管理的重点内容,对重点部门、重点环节进行重点防控.
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品管圈活动对降低心血管内科老年患者外周静脉输液外渗发生率的效果
目的 回顾性分析品管圈活动在降低心血管内科老年患者外周静脉输液外渗发生率中的应用效果.方法 成立品管圈小组,选定降低外周静脉输液外渗发生率为活动主题,对心血管内科高龄患者静脉输液外渗情况进行现状调查及原因分析,确定主要因素,制定相应的措施并组织实施,比较品管圈活动前后外周静脉输液外渗发生率.结果 通过6个月的品管圈实践,外周静脉输液外渗发生率由原来的10.6%降低至6.6%,差异有统计学意义(x2=10.390,P=0.001).结论 品管圈活动有效地降低了心血管内科高龄患者外周静脉输液外渗发生率,提高了护理人员主动解决问题的能力,增加了团队凝聚力,有利于护理团队文化的建设.
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40例高龄低免疫力血液病患者长期留置PICC管的护理
目的 分析40例高龄血液病患者长期(≥1年)留置PICC管的护理过程,为临床高龄低免疫力患者长期保留PICC管提供护理依据.方法 采用置管方式的选择(超声引导、盲扎)、各种不良反应的预防及处理、日常维护、健康宣教、院内外信息共享机制的制定等护理措施.结果 经过上述方法的护理,40例患者均顺利使用PICC管完成化疗过程,且留置时间均大干管道说明规定时间(≥1年)、无1例管道相关感染发生、无1例堵管及脱管的发生,达到了长期带管全程无并发症的目标.结论 通过建立个人PICC管资料,与社区医院资源共享,为患者化疗间歇期带管出院或转科消除了顾虑,达到了个性化护理的目的,将护理延伸到了院后.
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高龄患者持续5年植物状态1例的救治体会
随着国人高龄化,老年痴呆植物人状态日益趋多.为此,我们对如何防治其并发症,尽量延长生存期,进行了不断探索,并在实践中积累了丰富经验.现将1例高龄患者持续植物状态,反复经历18次病危病重的抢救脱险,使病人生命维持长达5年的经验体会总结如下.
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厄洛替尼致高龄肺癌患者高血压及心肌缺血1例
1 临床资料患者,男性,92岁,因咳嗽、痰中带血4d,于2007年8月4日入院.患者于2007年8月1日始出现咳嗽、咯血痰,有时痰中带血,无发热、呼吸困难、胸痛及盗汗等,未行任何处理.既往无高血压病史,无胸闷、胸痛等发作史.无吸烟史.查体:血压130/70 mm Hg,发育正常,营养中等,浅表淋巴结未及,两肺呼吸音低,心率66次/min,律齐,腹软,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性.
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乙型流感病毒致高龄患者重度粒细胞缺乏症1例
1临床资料患者,男,86岁,因"大面积脑梗死后遗症"于2013年2月25日在我科住院治疗.入院后查血常规、肝功能、血糖、血脂正常,肾功能BUN 11,8 mmol/L,Cr 98μmol/L,既往有冠心病房颤病史20年.住院后近1个月病情平稳.3月24日20时突然发热,高体温38.9℃,无寒战,轻微咳嗽、咳痰,时有恶心,无呕吐,无尿频、尿急、尿痛,无腹痛、腹泻.查体:精神萎靡,无呼吸急促,耳后、颌下淋巴结无肿大,口周无疱疹,咽略赤,双侧扁桃体无肿大,双肺底有细小湿啰音,心率66/min,节律不齐,腹软,无压痛.急查血象,白细胞计数0.9×109/L,中性粒细胞百分比6.4%,中性粒细胞绝对数0.1×109/L.
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高龄患者家庭膀胱灌注长程治疗1例
1 临床资料患者,女,81岁,因无痛性肉眼血尿3周收治入院.入院后腹部B超检查示左肾盂内有一3.6×3.3cm低回声实性占位性病变.双肾CT扫描示左肾盂增宽,内见异常略高密度影,CT值为30Hu.静脉肾盂造影见左肾盂内一类圆形充盈缺损,肾盂受压.依据上述影像检查,诊断为左肾盂癌,即行左肾+左输尿管全长切除术,术后病理诊断为左肾肾盂移行上皮癌Ⅱ期(T2、N0、M0).术后两周开始予丝裂霉素20mg+生理盐水40ml膀胱灌注,每周1次.连续治疗8周后,改为每月1次,共10个月.灌注治疗除2次在住院期间进行外,余16次均在院外家庭内完成.在为期1年的治疗中,无并发症出现.患者术后至今两年,多次B超复查对侧肾脏及膀胱未见明确异常,3次膀胱镜复查无异常发现,全面查体未见肿瘤复发征象.
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多发原位癌1例报告
现将我科一例高龄患者自1989年~1999年身患四种癌症的诊治报告如下.1临床资料患者,男80岁,1989年9月6日因排尿困难伴尿急2d为主诉入院.经检查初诊:①尿潴留;②前列腺肥大;③前列腺癌待排除.
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肺癌的放射治疗
近年来随着人口老龄化,发现肺癌发病高峰在65~75岁,老年肺癌的治疗,是老年医学工作者的一个困难课题.由于高龄患者体质较弱,给各种治疗带来一定的困难.无论手术和非手术治疗均可带来严重的并发症,因此对高龄患者治疗方法的选择,须仔细反复衡量得失,预后以及治疗后的生存质量,才能找到较正确的处理方案.
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1例高龄患者维持性血液透析过程中血小板严重减少的护理
2008年2月,我科收治1例高龄维持性血液净化治疗的患者,在治疗中血小板严重减少,经对症处理取得了较好的效果,现报告如下.
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高龄患者误吸原因分析及家庭保健
在老年人群中误吸的现象时有发生,其结果轻者可导致吸入性肺炎,重者窒息死亡.据统计,ICU患者误吸窒息致死者占每年总死亡数的1.3%;但在家庭中因家庭成员缺乏护理知识及基本护理操作掌握不当,造成误吸发生窒息的患者,在我们收治的急症中占了较大的比例,故引起了我们的重视,提醒我们必须针对性的做好高龄易发生误吸患者的康复指导,减少意外死亡的发生,提高生存质量.
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高龄患者胃镜引导下空肠置管营养支持的护理
空肠上端滴注营养液是完成胃肠内营养的方法之一,可通过肠道吸收提供人体各种必需的营养.主要用于易发生误吸和胃排空障碍者.但置管较困难,特别是对长期卧床的老年患者或昏迷的病人,因不能配合,难度更大.临床上常采用空肠造瘘的方法,但创伤较大.近两年来,我们对两例高龄老年患者采取了胃镜引导下空肠置管营养支持的方法,改善了患者的营养状态,减少了误吸的发生,取得了良好的效果.现将其临床资料及护理措施报告如下:
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氟比洛芬酯复合小剂量舒芬太尼用于泌尿科高龄患者术后镇痛效果观察
本文研究氟比洛芬酯复合小剂量舒芬太尼用于泌尿科高龄患者术后镇痛效果,并观察氟比洛芬酯超前镇痛对术中芬太尼及术后舒芬太尼用量的影响.
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氟比洛芬酯复合小剂量舒芬太尼用于泌尿科高龄患者术后镇痛效果观察
本文研究氟比洛芬酯复合小剂量舒芬太尼用于泌尿科高龄患者术后镇痛效果,并观察氟比洛芬酯超前镇痛对术中芬太尼及术后舒芬太尼用量的影响.
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人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折28例报告
股骨粗隆间骨折是高龄老年人常见的骨折之一,随着我国人口的老龄化,其发生率也呈上升趋势,且大部分患者伴有不同程度的骨质疏松,多数患者伴有其他多种内科疾病,给治疗带来一定困难。我科自2008年3月至2013年3月采用人工双动股骨头治疗高龄患者股骨粗隆间骨折28例取得较好效果,报告如下。
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开腹与腹腔镜结直肠癌根治术在老年患者中的对比应用研究
结直肠癌是目前发病率较高的恶性肿瘤之一,随着老龄化进程的快速发展, 罹患结直肠癌的高龄患者也日益增多.高龄老人多脏器功能衰退,且常伴有全身性隐匿性疾病,年龄的增长引起的生理和病理的变化,可降低老年人耐受麻醉和手术的能力.故相对传统开腹手术,在根治效果无差异的情况下, 高龄结直肠癌患者手术的微创效果对其恢复较有意义.本研究回顾性分析我院2008年1月至2011年12月所做腹腔镜高龄(>70岁) 结直肠癌根治术40例,并与同期传统开腹手术42例进行对比分析,探讨腹腔镜手术治疗高龄结直肠癌的安全性、可行性及疗效.