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归脾汤联合强的松治疗紫癜性肾炎顽固性血尿随机平行对照研究
[目的]观察归脾汤联合强的松治疗紫癜性肾炎顽固性血尿疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将40例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组.对照组20例强的松,5mg/d,晨间顿服.治疗组20例归脾汤(党参、黄芪各15g,白术、当归、茯苓、大枣、远志、炒酸枣仁各12g,龙眼肉、生姜各10g,三七3g,仙鹤草30g,白茅根20g,木香6g;小便频、尿急加车前草、黄柏;脾肾阳虚加肉桂、附子;关节痛加苍术、川断;腹痛加元胡、白芍;发热皮肤瘀点多加水牛角),1剂/d,水煎500mL,早晚口服;强的松治疗同对照组.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、U-PT、Scr、BUN、ALB、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组临床控制10例,显效6例,无效4例,总有效率80.00％;对照组临床控制5例,显效5例,无效10例,总有效率50.00％;治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).U-PT、Scr、BUN、ALB改善治疗组优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).[结论]归脾汤联合强的松治疗紫癜性肾炎顽固性血尿,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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温胆汤联合西药治疗痰湿蕴肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期随机平行对照研究
[目的]观察温胆汤联合西药治疗痰湿蕴肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将95例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.保证休息时间,做好保暖工作;合理、清淡饮食,忌生冷、辛辣、刺激食物,不可与过敏源接触.对照组45例2.5mL沙丁胺醇气雾剂雾化,6～8h/次;阿莫西林克拉维酸2.4g+生理盐水100mL,12h/次,静滴;痰培结果阳性,抗生素、氨茶碱0.25g+生理盐水250 mL,静滴;氨溴索30mg/次,2次/d;必要情况辅助呼吸,利尿剂、糖皮质激素等.治疗组50例温胆汤(杏仁、半夏各10g,枳壳12g,陈皮、茯苓各15g,甘草6g,僵蚕8g;严重气喘加地龙、麻黄炙各10g;咽喉干痒加蝉蜕、射干各10g;涕白且稀加辛夷10g;痰湿化热加大黄8g,胆南星10g,栀子12g,黄连6～10g);1剂/d,水煎400mL,早晚口服,200mL/次;西药治疗同对照组.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、FVC、BuN、ALB、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组临床控制36例,显效8例,有效5例,无效1例,总有效率98.00％.对照组临床控制6例,显效16例,有效16例,无效7例,总有效率4.44％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).肺功能指标大部分有改善(P＜0.01),BuN对照组无改善(P＞0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]温胆汤联合西药治疗痰湿蕴肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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护肝透毒汤、健肝灵联合西药治疗慢性乙型肝炎随机平行对照研究
[目的]观察护肝透毒汤、健肝灵联合西药治疗慢性乙型肝炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将81例住院及门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组39例恩替卡韦,0.5mg/次,1次/d;甘利欣,150mg/次,3次/d;多烯磷脂酰胆碱,456mg/次,3次/d;健肝灵,1.5g/次,3次/d.治疗组41例护肝透毒汤(灵芝研末冲服、五味子研末冲服各6g,穿山甲研末冲服5g,黄芪、党参各15g,柴胡10g,三叶青、六月雪、绵茵陈各15g,甘草3g;肝胆湿热加鸡骨草、栀子、大黄;肝郁脾虚加香附、白术、茯苓;肝肾阴虚加旱莲草、女贞子、枸杞子、酸枣仁;血络郁滞加莪术、桃仁、七叶一枝花),1剂/d,水煎600mL,早晚饭前口服,300mL/次;西药治疗同对照组.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、ALT、AST、TBIL、ALB、HA、LN、PCⅢ、ⅣC、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈10例,显效16例,有效10例,无效6例,总有效率85.71％.对照组痊愈4例,显效8例,有效8例,无效19例,总有效率51.28％.临床疗效治疗组优于对照组(P＜0.01).肝功能指标两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).肝纤维指标大部分有改善(P＜0.01),对照组PCⅢ无改善(P＞0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]护肝透毒汤、健肝灵联合西药治疗慢性乙型肝炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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中药分期联合西药治疗肾病综合征随机平行对照研究
[目的]观察中药分期联合西药治疗肾病综合征疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照组30例高热量、低盐(＜3g/d)、优质蛋白饮食126～148kJ/kg;利尿消肿不宜过快,可造成血容量过低,加重血液黏稠,诱发血栓等;氢氯噻嗪,25mg/次,3次/d;呋塞米,20～120mg/次,1次/d,预防低钠、低钾、低氯血症性碱中毒;泼尼松,1mg/kg,初始剂量要足、减药慢、长时间服用,晨起顿服,大剂量＜80mg/d;每7～14d减至原来10％,小剂量(10mg/d).治疗组30例中药分期:激素开始阶段(生黄芪40g,生地20g,黄柏12g,旱莲草、女贞子各15g,丹皮12g,知母15g,甘草6g);激素减量阶段(白术炒、生地各20g,生黄芪40g,太子参30g,补骨脂15g);激素维持阶段(生黄芪40g,白术炒20g,何首乌、菟丝子各15g,猪苓10g,淫羊藿15g,茯苓10g);辅以活血化瘀(丹参10g,当归、益母草各15g,水蛭、怀牛膝各10g),1剂/d,水煎400mL,早晚口服,200mL/次;西药治疗同对照组.连续治疗56d为1疗程.观测临床症状、24h尿蛋白量、TP、ALB、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效17例,有效10例,无效3例,总有效率90.00％.对照组显效10例,有效8例,无效12例,总有效率60.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).血液指标两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]中药分期联合西药治疗肾病综合征疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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三合汤治疗脂肪肝随机平行对照研究
[目的]观察三合汤治疗脂肪肝疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将62例住院及门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组.平衡膳食,适当运动.对照组31例硫普罗宁,0.1g/次,2次/d;护肝片,0.36g/次,2次/d.治疗组31例三合汤(桃仁、红花各12g,柴胡、白术各15g,茯苓12g,半夏15g,丹参12g,赤芍15g,何首乌、决明子各12g、山楂25g,枸杞子15g,泽泻30g),1剂/d,水煎600mL,旱中晚口服,200mL/次.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、TBIL、ALT、AST、ALB、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效20例,有效9例,无效2例,总有效率93.55％.对照组显效10例,有效13例,无效8例,总有效率74.19％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).肝功能指标两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]三合汤治疗脂肪肝疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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党参黄芪汤联合生脉注射液治疗血液透析低血压随机平行对照研究
[目的]观察党参黄芪汤联合生脉注射液治疗血液透析低血压疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将79例门诊患者按就诊顺序号简单随机分两组.对照组39例生脉注射液30mL+5％葡萄糖100mL,静滴,1次/d.治疗组40例党参黄芪汤(党参、生地各20g,麦冬、五味子、苍术、黄柏、川牛膝、薏苡仁、当归、川芎、甘草各10g,制附子5g;血瘀加桃仁、红花各10g,口渴加石斛、天花粉各10g,痰瘀阻胸加瓜萎、丹参各10g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;生脉注射液治疗同对照组.连续治疗1周为1疗程.观测临床症状、收缩压、舒张压、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)水平、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]收缩压、舒张压、Hb、ALB、CRP治疗组优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).[结论]党参黄芪汤联合生脉注射液治疗血液透析低血压,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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养阴柔肝化湿解毒方治疗慢性乙型肝炎随机平行对照研究
[目的]观察养阴柔肝化湿解毒方治疗慢性乙型肝炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将200例门诊患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照组100例澳泰乐,15g/次,3次/d.治疗组100例养阴柔肝化湿解毒方(生地、白芍、虎杖、车前子、茵陈、半枝莲、川石斛、沙参各15g,苦参、苍术各9g,丹参、猫人参、马鞭草、岗稔根各30g,生甘草6g;神疲乏力严重加黄芪炙、党参各15g;胀满严重加青皮、柴胡、生枳壳各9g),1剂/d,水煎400mL,早晚口服.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、ALT、AST、ALB、TBIL、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效67例,有效29例,无效4例,痊愈率67.00％.对照组显效41例,有效49例,无效10例,痊愈率41.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).肝功能指标两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]养阴柔肝化湿解毒方治疗慢性乙型肝炎效果显著,值得推广.
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多发性骨髓瘤1例
1 病例简介患者,男,40岁,持续低热、骨骼及关节疼痛来我院就诊.化验检查:WBC 5.2×109/L,Hb 108g/L,PLT 183×1012/L,蛋白电泳可见一条清晰的M带.本周蛋白:阳性,TP 102g/L,Alb 46异/L,尿常规正常,血凝正常.X线片见骨质疏松.血片镜检:成熟红细胞呈"缗钱"状排列.
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提高干细胞存活率治疗肝硬化
晚期肝硬化尤其是伴肝功能衰竭时,往往出现肝脏微环境的严重破坏,此时使用干细胞移植通常效果欠佳.王帅等[1-2]在观察骨髓单个核细胞移植对不同Child-Pugh分级肝硬化的生化指标的影响时发现:移植组中,Child-Pugh A级及B级患者血清胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)提高程度较C级显著,其中Child-Pugh A级及B级患者血清CHE、ALB在移植后各时间点与移植前比较均明显升高,而C级患者血清CHE仅在移植后第8周时与移植前有统计学差异;C级患者血清ALB移植后各时间点与移植前相比均无统计学差异,对于产生以上现象的原因,认为前者肝内微环境有利于移植细胞的分化增殖,而后者肝功能损害严重、微环境恶劣不利于干细胞存活.何金秋等[3]也发现使用自体骨髓间充质干细胞(MSCs)移植治疗终末期肝病时,对于Child-Turcotte-Pugh C级和(或)终末期肝病模型(MELD)>35分以上的患者,治疗效果较差.基础实验方面,骆莉莉等[4]分别用含5%、10%、15%肝损伤血清对人骨髓间充质干细胞(hMSCs)进行诱导,发现5%肝损伤血清诱导hMSCs向肝细胞分化的作用不明显;10%肝损伤血清作用hMSCs后,部分细胞出现凋亡现象,随着换液次数增加,凋亡细胞也逐渐增加;15%肝损伤血清作用hMSCs后多经过2次换液,细胞就会完全丢失.
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以亚急性肝衰竭起病的自身免疫性肝炎一例
患者女,35岁.2011年2月中旬出现"纳差、面黄",当地医院查肝功能:ALT 750 U/L,AST 1031 U/L,TBIL 256.6 μmol/L,DBIL 89.7 μmol/L,ALB 38.6 g/L,PTA 37%,静脉滴注保肝、退黄药物治疗无好转,于3月8日转入首都医科大学附属北京地坛医院综合科.
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乙型肝炎病毒感染的肺癌患者化疗中的抗病毒治疗二例
例1 患者男,47岁.因确诊肺中分化腺癌(临床分期cT_4N_2M_1,Ⅳ期)、多发骨转移1周入院.患者HbsAg、HbeAg、HbcAb(+)10余年,曾用拉米夫定治疗,出现耐药.近2年一直服用恩替卡韦1 mg、每日1次.入院后查HbsAg、HbeAg、抗-HBc(+),HBV-DNA <200 IU/ml,ALT、AST、直接胆红素、间接胆红紊、血清白蛋白(Alb)在正常范围内.
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胆管内囊肿一例
1.术前一般资料:病人,女,55岁,因皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒5 d入院.入院查血常规WBC 5.7×109/L,RBC 4.09×1012/L,Hb 124 g/L,PLT 151×109/L.肝功能ALB 50 g/L,TB 174.0μmol/L,DB 126.9 umol/L,ALT220 U/L,AST 112 U/L,ALP 479 U/L,GGT 605 U/L.凝血象PT 12 s,APTT 31 s.大便隐血弱阳性.
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海上泅渡训练对肾功能影响的实验观察
目的:了解高强度海上泅渡训练对肾功能的影响.方法:以参加海上10 km 赤臂蛙泳考核官兵158例为研究对象,在考核前后分别检测尿液中总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、β2微球蛋白(β2MG)及 N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)等肾功能指标,并进行对比分析.结果:训练后 TP 为0.129±0.245,ALB 为56.81±100.42,β2 MG 为1.180±1.137,NAG 为6.48±4.26,与考核前相比均有所增高,前3项差异非常显著(P＜0.01);NAG 值差异显著(P＜0.05).结论:高强度游泳训练可能引起运动性肾功能损伤,应注意防治.
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低蛋白血症与结核患者的相关性分析
目的：分析低蛋白血症与结核病患者之间的相关性。方法选取该院收治的结核病患者300例为研究对性进行分析，根据患者有无合并低蛋白血症将其分为对照组（非低蛋白血症组）和研究组，研究组内部根据ALB水平分别分为轻度组、中度组与重度组，所有患者均行CT检察和胸部X线检查，分析不同程度低蛋白血症与结核病患者之间的相关性。结果对照组与研究组、研究组内各组之间患者结核性胸膜炎、继发性肺炎、肺外结核对比无显著差异（P>0.05），血型播散型肺结核各组间对比差异有统计学意义（P<0.05），患者ALB水平与血型播散型肺结核所占比例呈负相关（r=-0.912，P<0.05）。对照组与研究组、研究组内各组之间患者肺部病变范围所占比例对比差异有统计学意义（P<0.05），且低蛋白症程度越严重比例越高，患者肺部病变范围与ALB水平呈负相关（r=-0.323，P<0.001）。结论结核病患者ALB水平与肺部病变范围呈显著负相关，低蛋白血症严重程度可有效致使患者肺部病变范围，为临床诊疗提供有效参考。
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血清胆碱酯酶及联合测定对肝硬化患者的临床价值
目的 探讨血清胆碱酯酶及联合测定在肝硬化患者child-pugh分级中的临床价值.方法 分析6 7例肝硬化患者和6 0例健康人员的血清C H E及白蛋白(A L B)γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)水平及凝血功能等测定结果.结果 肝硬化组与对照组相比,C H E、ALB血清含量下降,G G T、TBA血清含量提高;在肝功能分级中各项指标也有意义.结论 CHE是诊断和鉴别诊断肝硬化的敏感特异血清学指标,C H E及联合测定有助于准确评估肝功能的损害程度和预后,对肝硬化的病情变化有一定的临床价值.
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可调控性 uPA 诱导表达系统的构建及功能鉴定
目的：构建可调控性尿激酶型纤溶酶原激活物（ urokinase－type plasminogen activator ，uPA）诱导表达系统并进行相关鉴定，可为进一步构建可诱导型肝脏人源化uPA－SCID动物模型奠定基础。方法可调控性uPA诱导表达系统即在强力霉素（ doxycycline ，Dox）诱导下通过tet－on系统调控uPA表达。为此，需要构建两个重组质粒，分别为pLNHXO1O2－Alb－GLUC－FMN2A－rtTA和pLNHXO5O6－TRE2－uPA－IRES－ZsGreen，前者引入Gaussia荧光素酶（gaussia enzyme fluorescent element，Gluc）与四环素反式激活因子（reverse tetracycline transactivator，rtTA）偶联表达，以便于监测rtTA表达水平；后者同时偶联表达ZsGreen，以便于用荧光显微镜观察基因表达。重组逆转录病毒载体进行表达功能鉴定后，将构建质粒与病毒包装衣壳蛋白VSV－G质粒共转染GP2－293包装细胞系后获得具有感染能力的病毒颗粒，利用该病毒感染NIH／3T3细胞，并用G418筛选出阳性细胞；期间各取部分细胞，使用PCR方法鉴定其基因组内是否含有相应基因转录调控本。结果成功构建 pLNHXO1O2－Alb－GLUC－FMN2A－rtTA 和pLNHXO5O6－TRE2－uPA－IRES－ZsGreen 克隆。功能鉴定显示， pLNHXO1O2－Alb－GLUC－FMN2A－rtTA 克隆可表达rtTA；pLNHXO5O6－TRE2－uPA－IRES－ZsGreen克隆转染HepG－Tet－on细胞，加Dox可诱导uPA表达。包装病毒感染NIH／3T3细胞后通过G418筛选获得单细胞克隆，通过PCR方法鉴定表明其基因组内含有相应转录本，从而成功构建uPA诱导表达稳定细胞株。结论本研究初步建立了可调控性uPA诱导表达系统，从而为可诱导肝损的uPA－SCID转基因小鼠的构建及在此基础上的肝脏人源化动物模型的建立奠定了基础。
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慢性肝炎与肝硬化患者治疗前后血清白蛋白、前白蛋白及胆碱酯酶水平比较
肝脏是人体的重要器官,作为合成体内蛋白质的场所,出现任何疾病均可影响肝脏对蛋白质的合成.血清白蛋白(ALB)是临床检测肝脏功能的一项指标,但经临床证实,一般在患者病情危重时才可发生变化[1],且仅测定ALB 敏感性较差.前白蛋白(PA)与胆碱酯酶(CHE)是近几年来发现的一种可反映肝脏病理变化的指标.为了解这三项指标对肝脏疾病的诊断价值,我院对肝病患者进行了ALB、PA、CHE 三项指标的检测.
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来氟米特联合激素+羟氯喹治疗狼疮性肾炎的临床与亚临床对比分析
目的:探讨来氟米特联合激素+羟氯喹在临床与亚临床狼疮性肾炎中治疗的效果,从而为其临床治疗提供参考.方法:32例确治临床与亚临床狼疮性肾炎患者平分为两组,2组均采用泼尼松1mg/kg+羟氯喹0.4/日治疗(4～6)周后,泼尼松此后每周减量5mg,直至0.5mg/g时维持.治疗组在此基础上加用来氟米特10mg/日.两组都观察12周.两组同时给予低分子肝素抗凝治疗.结果:治疗12周后,治疗组有效率为87.5%,对照组有效率为62,5%,治疗组的临床有效率明显高于对照组(P＜0.05).同时两组治疗前24h尿蛋白定量和Alb比较无显著性差异.治疗后24h尿蛋白定量明显下降,同时治疗组的下降幅度大于对照组(P<0.05).而Alb明显上升,治疗组的上升幅度也高于对照组(P<0.05).结论:来氟米特联合泼尼松+羟氯喹治疗临床与亚临床狼疮性肾炎明显提高疗效,改善临床症状,值得进一步深入研究.
关键词： 临床与亚临床狼疮性肾炎 来氟米特 24h尿蛋白定量 ALB -
TACE联合RFA治疗原发性肝癌对患者血清UA、ALB及sFas水平的影响
目的：探讨肝动脉化疗栓塞（ TACE）联合射频消融（ RFA）治疗原发性肝癌对患者血清尿酸（ UA）、白蛋白（ ALB）及sFas水平的影响。方法将原发性肝癌患者220例随机分为观察组和对照组各110例。观察组给予TACE联合RFA治疗，对照组仅给予TACE治疗，分别于治疗前后检测2组患者血清UA、ALB及sFas水平，并进行比较。结果2组患者治疗前血清UA、ALB及sFas水平相近，差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗后2组患者血清UA和ALB水平均有所增加，血清sFas水平均有所降低，且观察组变化幅度明显大于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论 TACE联合RFA治疗原发性肝癌可有效恢复患者血清UA和ALB水平，降低sFas水平。
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血清蛋白电泳谱变化在肝病中的诊断价值
目的:探讨不同类型肝病患者血清蛋白电泳谱的变化情况,为临床诊断提供必要的参考依据.方法:应用全自动电泳仪,使用醋酸纤维薄膜为载体,对不同类型的肝病患者及正常人血清进行血清蛋白电泳.结果:不同类型肝病患者两组间血清蛋白电泳各蛋白成份差异具有显著性(P＜0.01). 结论:血清蛋白电泳图谱的变化,能全面反映肝病时蛋白质的变化,是肝病诊断、预后、疗效观察的良好指标.
