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清肝化纤汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎随机平行对照研究
[目的]观察清肝化纤汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院及门诊患者按就诊顺序号方法简单随机分两组.对照组40例阿德福韦酯,10mg/次,1次/d.治疗组40例清肝化纤汤(茵陈30g,山栀子10g,板蓝根30g,虎杖、人字草、叶下珠各15g,丹参20g,白术、茯苓、猪苓、郁金、枳壳各15g,五味子10g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;阿德福韦酯治疗同对照组.连续治疗48周为1疗程.观测临床症状、症状积分、ALT、AST、抗病毒治疗应答、不良反应.治疗1疗程(48周),随访3个月,判定疗效.[结果]临床疗效治疗组优于对照组(P＜0.05).肝功能指标两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).完全应答率、部分应答率、ALT复常率、HBV-DNA阴转率治疗组均优于对照组(P＜0.05).[结论]清肝化纤汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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护肝透毒汤、健肝灵联合西药治疗慢性乙型肝炎随机平行对照研究
[目的]观察护肝透毒汤、健肝灵联合西药治疗慢性乙型肝炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将81例住院及门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组39例恩替卡韦,0.5mg/次,1次/d;甘利欣,150mg/次,3次/d;多烯磷脂酰胆碱,456mg/次,3次/d;健肝灵,1.5g/次,3次/d.治疗组41例护肝透毒汤(灵芝研末冲服、五味子研末冲服各6g,穿山甲研末冲服5g,黄芪、党参各15g,柴胡10g,三叶青、六月雪、绵茵陈各15g,甘草3g;肝胆湿热加鸡骨草、栀子、大黄;肝郁脾虚加香附、白术、茯苓;肝肾阴虚加旱莲草、女贞子、枸杞子、酸枣仁;血络郁滞加莪术、桃仁、七叶一枝花),1剂/d,水煎600mL,早晚饭前口服,300mL/次;西药治疗同对照组.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、ALT、AST、TBIL、ALB、HA、LN、PCⅢ、ⅣC、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈10例,显效16例,有效10例,无效6例,总有效率85.71％.对照组痊愈4例,显效8例,有效8例,无效19例,总有效率51.28％.临床疗效治疗组优于对照组(P＜0.01).肝功能指标两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).肝纤维指标大部分有改善(P＜0.01),对照组PCⅢ无改善(P＞0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]护肝透毒汤、健肝灵联合西药治疗慢性乙型肝炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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《金匮要略》肝着辨析
肝着记载于汉代张仲景<金匮要略>一书中,历代医家各有不同的解释.笔者研习历代医家对肝着不同的论述,结合篇目与原文,加以发挥.认为肝着病位在胸胁,病因为风寒之邪,病机是邪阻肝经气血,使气血瘀滞不能畅行而致.
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汪静应用小柴胡汤临床经验
小柴胡汤出自《伤寒论》,是少阳证的主方.张景岳在《伤寒论》中灵活运用小柴胡汤,其中对7个或然证的加减应用对临证处方有很大的指导作用.笔者总结了汪静教授临床辨证应用小柴胡汤的经验.汪静教授注重病症结合,谨遵仲景“但见一证便是,不必悉具”之训,灵活运用小柴胡汤治疗多种病证,如呕吐、肝着、积聚、咳嗽等,取得了满意的效果.
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陈树真应用经方验案4则
陈树真,河北省邢台市人民医院中医科主任医师,河北省首届名中医,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师.陈老师出身中医世家,幼承庭训,熟读经典,从医四十余载,学验俱丰,擅用经方治疗疑难杂病.其用药轻灵平淡,轻中有巧,平中出奇.笔者有幸跟师临证,受益匪浅,兹择其经方验案4则介绍如下.
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肝着的中医整体护理效果观察
目的:探讨中医整体护理在肝着患者中的实施效果.方法:从临证施护、情志、服药、生活起居、饮食调护、健康指导等方面配合治疗肝着.结果:总有效率为93.8％.结论:中医整体护理配合治疗可以减轻肝着患者症状,提高临床疗效,促进康复.
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非酒精性脂肪肝中医病因病机研究
非酒精性脂肪肝(NAFLD)病因主要有饮食不节、情志失调、劳逸失度、久病体虚4个方面,其中饮食不节,劳逸失常,忧思伤脾,或病后虚弱,正气未复,或肝脏失养,气机不畅影响脾之健运；七情失调,肝失疏泄,肝郁乘脾,脾失健运,精微不布,化为脂膏痰浊沉积于肝；肾阴不足,水不涵木,阴虚火旺,蒸熬津液,酿湿生痰；肾阳不足,脾失温煦,清浊不分,湿热瘀结,血行不畅,脉络壅塞,痰浊与气血搏结于肝胆等均可形成脂肪肝.病机为肝脾肾亏虚为本,痰湿瘀互结为标.
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病毒性肝炎中医病名再探
病毒性肝炎的中医病名争议较多,各医家有自己不同的看法,或以症状来命名,或根据自己的临床经验和典籍文献自主命名.以症状命名只能反映疾病的某个阶段,变化多端,不能反映疾病的整个发生发展的过程,比较局限；结合临床经验和文献典籍自主命名,各抒己见,不能统一.《中医内科疾病诊疗常规》对各种病毒性肝炎做了统一的中医命名.追根溯源,参考中医古代典籍,探讨此种命名方法,以期达到命名有理有据,把辨病与辨证更好的结合在一起.
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《金匮要略》肝病辨治特点探析
对<金匮要略>中肝病的辨治特点进行了分析.指出<金匮要略>中肝病病机强调湿热瘀血为患,重视脾胃因素;治法突出清利湿热,倡导肝病实脾;方随证情而立,善用茵陈蒿汤、柴胡汤等化裁;用药多选清热通利之品,辅以理气、活血药.认为其肝病辨治思想对临床实践有着重要的指导作用.
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基于数据挖掘探讨名老中医治疗肝着的用药规律
医案是中医记录、解析个案的诊疗全过程的、叙议结合的传统临证文本,体现了中医理法方药的综合应用.名老中医是中医界的瑰宝,中医名家的临床经验和思维隐藏在医案中.面对海量的名老中医临床医案,利用信息技术进行数据整理和挖掘研究,提取知识,凝练经验,使名老中医经验知识的快速发现成为可能[1].《当代名老中医典型医案集》是“十五”国家科技攻关计划“名老中医学术思想、经验传承研究”的课题成果,收录了王绵之、李寿山、李振华、李培生、何炎燊、陆长清、陈瑞春、金洪元、周信有、赵冠英、姚希贤、钱英、谌宁生、康良石、章真如、谢海洲等16位当代医家治疗肝着的验案,笔者运用数理统计和数据挖掘方法,对这些医案进行挖掘,以探索名老中医治疗肝着的用药规律.
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吴鞠通新绛旋复汤应用探析
新绛旋复汤原名旋复花汤,系汉代张仲景<金匮要略>之方,由旋复花、新绛、葱3味药物组成.主治肝着及妇人半产、漏下病.<金匮要略>记载:"肝着,其人常蹈其胸上,先未苦时,但欲热饮,旋复花汤主之."又云:"寸口脉弦大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名曰革,妇人则半产漏下,旋复花汤主之."
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绍奇谈医(九)——《金匮要略》札记
1脏坚癖不止<妇人杂病脉证并治第二十二>载:"妇人经水闭不利,脏坚癖不止,中有干血,下白物,矾石丸主之."
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旋覆花汤临床运用探讨
旋覆花汤首载于《金匮要略》用治肝着.处方简明有力,历代医家多有验案,江西近现代诸多医家对本方之理论与实践皆有独特发挥,本文结合国医大师伍炳彩的临床验案,试讨论旋覆花汤的临床运用.
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对"肝着"病机及旋覆花功效的探讨
根据文献考证,提出<金匮要略>之"肝着"病实质为肺胃气机不利.论述旋覆花汤中之旋覆花主要功效为调整肺胃气机,须与行气活血药配伍方可达到疏肝通络之目的.提示调整肺胃气机在治疗肝之气滞血瘀证中的意义.
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肝纤维化中医药治疗临床探讨
从肝纤维化这一概念入手,参考中医传统典籍中胁痛、积聚、鼓胀、肝着、肝积等病证特征,认为临床以痰瘀阻络为主要病理表现,但临床治疗不能一味攻痰逐瘀,应注重攻补兼施,同时兼顾兼证,辨证论治.
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从旋覆花汤浅析“肝着”
通过对旋覆花汤方药分析、历代医家关于旋覆花汤方义论述以及“肝着”病因病机症状分析,整理指出“肝着”为寒滞肝脉的肝之经络病,其病位在胸胁,病性属寒属实,病势留滞急迫,治在气,以辛温通络为主要治法.
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金殿春治疗肝着验案1则
金殿春老师为我院主任中医师,扬州市名中医,江苏省中医药学会呼吸病分会常务委员,扬州市中医学会呼吸病分会委员.临证喜用经方治疗肺系疾病和内科疑难杂症.吾辈跟师学习,收益颇多,现将其运用经方旋覆花汤治疗肝着验案1则介绍如下.
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试探肝着病因病机、辨证要点及临床论治
肝着载于汉代张仲景<金匮要略>一书,历代医家对其病机争议颇多.笔者研习历代医家对肝着的不同论述,结合自身体会,认为肝着病位在胸胁,病机的要点在于肝经寒凝气滞血郁、阳气痹阻不通,其寒邪既可内生也可外来,治疗重在温通经络.
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黄文政教授加减旋覆花汤治疗多病种验案举隅
黄文政主任医师,教授,博士生导师,为"十一五"全国名老中医传承研究项目专家,第2批、第4批老中医药专家学术经验继承指导老师,国家中医药管理局优秀临床人才研修项目指导老师,首届天津市名中医;业医50载,在内科疾病诊疗方面有丰富的临床经验.笔者有幸跟随黄教授学习,获益匪浅.现介绍随诊心得及本人临证体会如下.1经方浅析旋覆花汤出自张仲景《金匮要略·五脏风寒积聚病》篇云"肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之".原方由旋覆花、新绛、葱茎组成,以水三升,煮取一升,顿服之.
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浅谈中医药诊疗肝着的临床研究
从中医辨证论治,病因病理学与处方用药研究,基本方加减治肝病的临床研究,单味中药研究进展,民间验方,研究前景等6个方面,将中医药防治慢性乙肝方面的研究进行了总结.
