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护肝透毒汤、健肝灵联合西药治疗慢性乙型肝炎随机平行对照研究
[目的]观察护肝透毒汤、健肝灵联合西药治疗慢性乙型肝炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将81例住院及门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组39例恩替卡韦,0.5mg/次,1次/d;甘利欣,150mg/次,3次/d;多烯磷脂酰胆碱,456mg/次,3次/d;健肝灵,1.5g/次,3次/d.治疗组41例护肝透毒汤(灵芝研末冲服、五味子研末冲服各6g,穿山甲研末冲服5g,黄芪、党参各15g,柴胡10g,三叶青、六月雪、绵茵陈各15g,甘草3g;肝胆湿热加鸡骨草、栀子、大黄;肝郁脾虚加香附、白术、茯苓;肝肾阴虚加旱莲草、女贞子、枸杞子、酸枣仁;血络郁滞加莪术、桃仁、七叶一枝花),1剂/d,水煎600mL,早晚饭前口服,300mL/次;西药治疗同对照组.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、ALT、AST、TBIL、ALB、HA、LN、PCⅢ、ⅣC、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈10例,显效16例,有效10例,无效6例,总有效率85.71％.对照组痊愈4例,显效8例,有效8例,无效19例,总有效率51.28％.临床疗效治疗组优于对照组(P＜0.01).肝功能指标两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).肝纤维指标大部分有改善(P＜0.01),对照组PCⅢ无改善(P＞0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]护肝透毒汤、健肝灵联合西药治疗慢性乙型肝炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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维拉帕米霜对兔耳增生性瘢痕作用的定量研究
探讨维拉帕米外用霜剂对兔耳增生性瘢痕的作用.建立兔耳增生性瘢痕模型,将24只兔随机分为3组(A、B、C),每组8只,30天瘢痕形成后在A、B组瘢痕处分别外涂浓度0.5%维拉帕米霜(A组),1.0%维拉帕米霜(B组),C组作为对照组,观察瘢痕变化,治疗30天后在瘢痕处取材,切片行HE、Masson染色,光镜下计算切片内成纤维细胞数密度、胶原纤维面积密度,测定瘢痕内Hpr、PCⅢ的含量.A、B组较C组瘢痕柔软、平坦,成纤维细胞数密度三组间无显著差异,胶原纤维面密度、Hpr、PCⅢ含量A、B组低于C组.维拉帕米外用剂型可降低兔耳早期增生性瘢痕内胶原含量,有效地抑制瘢痕的生成.
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仲景三方对大鼠肝纤维化不同时期血清Ⅲ型前胶原、透明质酸及层粘蛋白作用的观察
观察小柴胡汤、大黄虫丸、鳖甲煎丸对不同时期肝纤维化大鼠血清透明质酸(hyaluranic Acid,HA)、层粘蛋白(Laminin,LN)及血清Ⅲ型前胶原(procollagenⅢ，PcⅢ)影响；采用CCl4肝纤维化模型，用放射免疫方法测血清PcⅢ、HA、LN含量，结果小柴胡汤预防及肝极轻度损伤时可显著降低血清LN、HA含量，示小柴胡汤治肝纤维化当早期用药；大黄虫丸对肝纤维化各期给药均可降低血清HA、LN、PcⅢ含量，示大黄虫丸对肝纤维化有治疗作用；鳖甲煎丸预防及治疗给药能降低血清HA含量，对LN、PcⅢ只在治疗用药时有作用，且大鼠整体状态差，示鳖甲煎丸对肝纤维化预防作用不佳，虽有治疗作用，但其攻逐伤正，临床应用当注意扶益正气。
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肾纤维化诊断研究进展
肾纤维化是影响各类肾脏疾病的治疗及预后的重要因素之一,延缓和阻断肾纤维化是防治肾损害的关键,也是目前国内外肾脏病研究的热点.随着分子生物学技术的发展和应用,大量研究表明TGF-β1是启动和终止肾纤维化的关键细胞因子之一,PCⅢ、Ⅳ-C与肾纤维化也有密切的联系.血清学诊断肾纤维化可以使临床医生动态观察肾脏病变程度,以及时、准确地判断是否存在肾纤维化及其纤维化程度,有助于合理制定治疗方案及准确地判断预后.
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养阴化瘀汤联合西药治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化随机平行对照研究
[目的]观察养阴化瘀汤联合西药治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将78例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组39例恩替卡韦,0.5g/次,1次/d.治疗组39例养阴化瘀汤(枸杞、制首乌、女贞子、鳖甲炙、丹参各20g,生地、赤白芍各15g,当归、莪术各10g;肝郁不舒加郁金、柴胡各10g;腹水去生地,加茯苓、泽泻各15g;出血加地榆30g;腹胀加枳壳6g);1剂/d,水煎200mL,1次/d;西药治疗同对照组.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效15例,有效19例,无效5例,总有效率87.18％.对照组显效11例,有效15例,无效13例,总有效率66.67％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).相关指标治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]养阴化瘀汤联合西药治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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肝硬化代偿期肝纤维化指标与中医证型相关研究
[主要目的]分析肝硬化代偿期肝纤维化指标与中医证型相关性.[资料来源]选取南通市中医院肝病科2012年4月至2015年9月肝硬化门诊及住院患者病历.对照组来自于同期南通市中医院体检中心健康体检者.[选择文献量及依据]①研究类型:临床观察,资料完整.②研究对象:符合《肝硬化中西医结合诊治方案》《肝硬化中西医结合诊疗共识》,分为肝气郁结、水湿内阻、湿热蕴结、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络共六型.③评价指标:年龄、性别、HA、PCⅢ、LN、中医证型.排除①合并与肝外纤维化相关的疾病:风湿病、系统性红斑狼疮、慢性阻塞性肺病、肿瘤等.②半年内未接受过抗肝纤维化或抗病毒治疗.③合并严重的心脑血管、代谢、内分泌及血液系统疾病.共69例门诊及住院病历.[毂数提炼规则及应用方法]编制肝炎后肝硬化临床信息调查表记录患者临床信息,包括姓名、年龄、病程等基本信息、病因、四诊结果、生物学指标(肝功能、透明质酸、Ⅲ型前胶原、层黏蛋白).患者入院或首次门诊即问卷调查.症状选项由患者在医师指导下自行填写;体征、舌苔、脉象由研究人员记录;结合传统诊断分析,辨证分型.采用SPSS22.0软件包统计分析.连续性定量资料,用均数和标准差描述,单因素方差分析比较组间差异,SNK检验组间两两比较;分类资料计数和构成比描述,卡方检验比较组间差异.所有检验均为双侧检验.[数据练合得出结果与结论]中医各证型肝纤维化指标均明显高于对照组.HA、PCⅢ、LN三项指标均在肝气郁结证中低,在瘀血阻络证中高,在其他证型间升高规律如下:HA为肝气郁结组＜湿热内蕴组＜脾虚湿盛组＜肝肾阴虚组＜脾肾阳虚组＜瘀血阻络组,PCⅢ为肝气郁结组＜脾虚湿盛组＜湿热内蕴组＜肝肾阴虚组＜脾肾阳虚组＜瘀血阻络组,LN为肝气郁结组＜湿热内蕴组＜脾虚湿盛组＜脾肾阳虚组＜肝肾阴虚组＜瘀血阻络组.各证型间差异较明显.肝气郁结肝纤维化程度较轻,瘀血阻络肝纤维化程度重,随着病情的发展,证型逐渐向脾虚湿盛、湿热内蕴、肝肾阴虚、脾肾阳虚转化,终发展为瘀血阻络.提示瘀血与肝纤维化之间存在着密切的联系,瘀血可能为肝纤维化的主要病理基础.[未来展望]对肝硬化代偿期患者进行中医辨证分型,可在一定程度上了解肝纤维化的进程,为临床治疗早期肝硬化提供一定临床依据.
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软肝冲剂抗免疫损伤性肝纤维化的实验研究(1)
目的:探讨软肝冲剂治疗肝纤维化的作用机理.方法:制备免疫损伤性肝纤维化模型,以软肝冲剂作治疗组,促肝细胞生长素及秋水仙碱作对照组,观测血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及电镜下肝脏组织的形态学变化.结果:软肝冲剂具有明显降低血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和改善电镜下肝脏组织的形态学作用,且与剂量呈正相关.结论:软肝冲剂具有明显的抗肝纤维化作用.
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去炎松-A和5-氟脲嘧啶混合液对增生性瘢痕胶原代谢影响的实验研究
目的探讨TAC和5-FU混合液对增生性瘢痕胶原代谢的影响.方法用兔耳建立增生性瘢痕动物模型,随机分成四组,在瘢痕局部注射TAC和5-FU混合液为A组、注射TAC为B组、注射5-FU为C组、对照为D组,每周注射1次,第4次注射后1周观察组织学改变,测定瘢痕内HPr、PCⅢ的含量,Ⅰ、Ⅲ型胶原面积及比例.结果①组织学:D组呈现出增生性瘢痕的病理特征,A、B、C三组呈现胶原纤维溶解,成纤维细胞的超微结构受到明显影响.②HPr和PCⅢ含量测定:A、B、C、D四组之间比较差异有显著意义(P＜0.05),A组含量低,D组含量高.③Ⅰ、Ⅲ型胶原面积及比例测定:A、B、C、D四组Ⅰ、Ⅲ型胶原面积差异有显著意义(P＜0.05),A组Ⅰ型胶原比例低.结论 TAC和5-FU混合液能有效抑制增生性瘢痕内胶原的合成,降解胶原纤维,对Ⅰ型胶原的抑制比Ⅲ型胶原强,改善Ⅰ、Ⅲ型胶原的构成比,作用强于单纯的应用TAC或5-FU.
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柴胡与醋柴胡抗大鼠免疫损伤性肝纤维化作用比较研究
目的 比较柴胡与醋柴胡抗大鼠免疫损伤性肝纤维化作用的差异.方法 选择猪血清致大鼠免疫损伤性肝纤维化模型,通过ELISA法测定大鼠血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ColⅣ)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、纤维连结蛋白(FN)的水平,结合肝组织切片及HE化学染色观察,比较柴胡醋制前后抗肝纤维化作用差异.结果 各给药组均可抗猪血清所致的大鼠免疫损伤性肝纤维化,降低其5种血清指标,肝小叶形态有所恢复,肝纤维化有所改善,其中醋柴胡和阳性组作用显著.结论 醋柴胡的抗免疫损伤性肝纤维化作用优于生柴胡.
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血清HA、PC Ⅲ、CIV、LN联检对肝硬化的诊断意义
本文以急慢性肝炎为对照,观察了血清HA、PCⅢ、CⅣ和LN等四项指标联检对肝硬化的诊断意义,现报告如下.
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HA、LN、CⅣ、PCⅢ与HBV-DNA含量联合检测在肝纤维化诊断中的临床意义
目的探讨血清四项肝纤维化指标透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CIV)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)在肝纤维化非创伤性检查中的临床意义,同时初步观察四项肝纤指标与乙肝病毒(HBVDNA)复制指标之间的关系.方法100例肝病患者血清中HA、LN、CⅣ、PCⅢ检测用放免法(RIA);对其中88例乙肝患者血清HBVDNA含量及乙肝病毒标志物(HBVM)分别用荧光定量PCR(FQ-PCR)及酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测,并进行比较分析.结果四项肝纤指标在急性肝炎和慢性肝炎轻度、中度、重度者及慢性重型肝炎中有依次升高趋势,差异有显著性(P＜0.05),而肝硬化组与慢性重型肝炎组比较,HA、PCⅢ两项略低,而LN、CⅣ明显升高(P＜0.05).同时在乙肝病毒标志物HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)、HBV-DNA阳性组中血清四项肝纤指标低,而在HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)、HBV-DNA阴性组中高,两者之间有显著差异(P＜0.01).结论四项肝纤指标联合检测对肝病肝纤维化的临床诊断、治疗提供了准确可靠的依据.同时慢性乙肝患者血清肝纤指标与HBVDNA含量密切相关,这对临床判断肝纤维化程度和指导抗纤维化及抗病毒治疗有着重要的价值.
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补阳还五汤对矽尘所致肺纤维化大鼠血清PCⅢ和Ⅳ-C含量的影响
目的 探讨补阳还五汤对矽尘所致肺纤维化大鼠血清PCⅢ、Ⅳ-C表达的影响.方法 将144只健康雄性SD大鼠采用随机数字表法分为对照组、模型组、给药组(包括泼尼松组和补阳还五汤高、中、低剂量组),每组24只.对照组气管内滴注生理盐水,模型组与给药组气管内滴注矽尘悬液制作矽肺大鼠模型,造模第2天起,给药组给予相应药物灌胃,于造模后第7、14、28天分3批处死动物,每次8只.检测各组大鼠血清PCⅢ、Ⅳ-C的含量.结果 与对照组比较,各组大鼠血清PCⅢ、Ⅳ-C的含量逐渐升高,模型组为明显(P＜0.01);与模型组比较,各给药组大鼠血清PCⅢ、Ⅳ-C含量均降低(P＜0.01);与泼尼松组比较,补阳还五汤中、高剂量组第14、28天时PCⅢ含量明显降低,补阳还五汤中剂量组第14、28天及高剂量组第28天时,Ⅳ-C含量明显降低(P＜0.05).结论 补阳还五汤可以有效降低染尘大鼠血清PCⅢ、Ⅳ-C的含量抑制矽肺肺纤维化.
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不同肝病患者血清纤维化标志物指标分析
目的：探讨不同肝病患者临床血清纤维化标志物指标，为临床肝纤维化诊断提供依据。方法选择某医院2011年6月至2012年12月不同肝病患者136例，慢性乙型肝炎56例，肝硬化31例，急性肝炎23例，肝癌26例；对照组为健康体检者100例。对其相关血清学纤维化指标进行统计分析。结果慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌在Ⅳ-C、LN、HA和PCⅢ阳性检出率和浓度均高于急性肝炎组，且各指标浓度高于对照组（ P＜0．05）；肝硬化Ⅳ-C、LN、HA和PCⅢ阳性检出率分别为64．5％（20/31）、74．2％（23/31）、90．3（28/31）、54．8％（17/31），高于慢性乙肝组（P＜0．05）；肝癌在Ⅳ-C、HA和PCⅢ阳性检出率均高于慢性乙肝组（P＜0．05），LN低于慢性乙肝组，差异有统计学意义（P＜0．05）；肝硬化Ⅳ-C、LN、HA和PCⅢ浓度结果分别为（131．4±14．6）μg/L、（148．4±31．5）μg/L、（361．7±35．1）μg/L和（141．6±16．0）μg/L，均高于慢性乙肝组（P＜0．05）；肝癌在Ⅳ-C、HA和PCⅢ浓度均高于慢性乙肝组，差异有统计学意义（P＜0．05），LN低于慢性乙肝组（P＜0．05）。结论血清肝纤维化标志物指标对不同肝病患者的肝纤维化判断有较好的参考价值，并与肝病程度相关。
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慢性乙型肝炎患者血清透明质酸、Ⅲ型前胶原水平与病理分级分期的关系
目的 探讨慢性乙型肝炎患者血清HA、PCⅢ水平与肝组织病理炎症分级纤维化分期的关系.方法 采用放射免疫法检测111例慢性乙型肝炎患者血清HA、PCⅢ水平,并与肝组织病理炎症分级和纤维化分期结果相比较.结果 血清HA、PCⅢ水平随着肝脏病理炎症活动及纤维化程度加重而增高.结论 联合检测血清HA、PCⅢ水平是反映肝脏炎症和纤维化的良好指标.
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益肾活血方对肾纤维化大鼠PCⅢ、Ⅳ-C及LN干预的实验研究
目的:通过观察益肾活血方对阿霉素所致肾纤维化大鼠模型中对Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)表达水平的影响,探讨益肾活血方早期干预慢性肾功能衰竭肾纤维化进程的影响及可能的作用机制.方法:SD大鼠60只,随机分为空白对照组15只和模型组45只,模型组采用单侧肾脏切除加2次尾静脉注射阿霉素注射液(ADR)的方法建立肾纤维化大鼠模型.造模成功后,把模型组随机分为模型对照组、益肾活血方治疗组(中药治疗组)和贝那普利治疗组(西药治疗组).治疗组以相应药物灌胃,其余两组同时予等量生理盐水灌胃,疗程8周.观察治疗前后大鼠24小时尿液尿蛋白定量(24hpro)、大鼠的血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、PCⅢ、Ⅳ-C、LN的情况.结果:益肾活血方能明显改善改良阿霉素大鼠肾纤维化模型的肾功能,降低24小时尿蛋白及PCⅢ、Ⅳ-C、LN的含量,与模型对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:益肾活血方可改善肾纤维化大鼠的肾功能,降低尿蛋白,降低PCⅢ、Ⅳ-C、LN等反应体内纤维化程度的指标,可作为治疗慢性肾功能衰竭的有效复方制剂.
