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肝纤维化四项血清学指标在肝病诊断中的临床意义
目的:探讨肝纤维化四项血清学指标(血清透明质酸HA,层粘连蛋白LN,Ⅲ型前胶原PCⅢ,IV型胶原IV-C)在慢性肝病不同病程中水平含量的变化情况.方法:应用放射免疫法对100例慢性肝病患者进行血清HA,LN, PCⅢ,IV-C水平检测,并与50例正常对照组做对比分析.结果:慢性肝病各组之间HA,LN, PCⅢ,IV-C的水平含量存在显著性差异(P<0.01),各组患者血清HA,LN, PCⅢ,IV-C水平均高于正常对照组(P<0.01),且HA,LN, PCⅢ,IV-C随肝病分型的加重而明显升高.结论:联合测定肝纤维化四项血清学指标对肝纤维化的临床诊断,治疗及预后判断有重要价值.
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类风湿伴肺间质改变患者血中Ⅲ型前胶原变化的研究
用放免法检测30例类风湿关节炎伴或不伴肺间质病变的患者血中Ⅲ型前胶原含量,并以15例正常人为对照.结果显示,类风湿关节炎患者,血中Ⅲ型前胶原明显高于正常对照组,且类风湿关节炎伴肺间质改变患者的血中Ⅲ型前胶原含量也高于类风湿关节炎无肺间质改变者.提示,类风湿关节炎患者易合并肺间质病变,且Ⅲ型前胶原水平变化对反映其是否合并肺间质病变具有一定敏感性.
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肺结核患者血清纤维化指标与肺通气功能的相关性研究
目的 探讨血清纤维化指标作为肺结核患者肺纤维化诊断及治疗的实验室指标的可行性.方法 测定所选病例的肺功能及血清纤维化指标,根据肺功能结果分为肺功能基本正常组[1](A组,20例)、轻度减退组(B组,35例)、显著减退组(C组,46例)、严重减退组(D组,29例).结果 A组血清Ⅲ型前胶原(PⅢP)平均值为16±2 ng/ml,血清透明质酸(HA)、血清层连蛋白(LN)平均水平分别为(88±6)、(98±15)ng/ml,血清Ⅳ型胶原(cⅣ)均值为(120±26) ng/ml;B组PⅢP均值为(19.5±4)ng/ml,HA均值为(92.6±12)ng/ml, LN均值为(102±16)ng/ml,cⅣ均质为(141±31)ng/ml;C组PⅢP均值为(25.4±4)ng/ml,HA均值为(95±21)ng/ml,LN均值为(111.8±30)ng/ml,cⅣ均质为(158±39)ng/ml;D组PⅢP均值为(28.9±5)ng/ml,HA均值为(108±18)ng/ml,LN均值为(132±37)ng/ml,cⅣ均质为(193±46)ng/ml.四组中cⅣ、PⅢP的平均值经方差分析F值分别为17.85、55.9,说明4组cⅣ、PⅢP均值有显著性差异,经F检验各组间有显著性差异;4组中HA、LN的均值经方差分析F值分别为7.38、8.69,具有显著性差异,经F检验各组间无显著性差异;cⅣ、PⅢP、HA、LN分别与一秒钟用力呼气容积率(FEV1.0%)做相关回归分析P值分别为0.015、0.009、0.093、0.12,说明cⅣ、PⅢP与肺功能存在直线关系,而HA、LN则不具有.结论 血清纤维化指标与肺结核患者的肺功能状态有相关性,在一定程度上反应了肺纤维化程度,其中cⅣ、PⅢP与肺纤维化程度的相关性强.
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精液中HA、LN、PCⅢ、CⅣ含量与精子质量关系的研究
目的:探讨精液中透明质酸(HA),层粘连蛋白(LN),Ⅲ型前胶原(PCⅢ),Ⅳ型胶原(CⅣ)与男性精子质量的关系.方法:采用放射免疫分析法分别检测60例男性生育者和不育者精液中的HA、LN、PCⅢ、CⅣ,并进行精子质量分析.结果:精液液化时间正常与异常组精液中HA、PCⅢ、CⅣ及LN含量差异无统计学意义;精子密度正常组精液中HA、PCⅢ及LN含量明显高于异常组,两组比较有统计学意义(P＜0.01),而两组中CⅣ含量比较差异无统计学意义(P＞0.05);精子活动率异常组精液中HA和LN含量明显高于正常组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),而两组中的PCⅢ和CⅣ含量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:精液中HA、LN的升高可能是生精功能活跃的表现,且不排除HA、LN是刺激男性生精因素的可能,测定精液中HA、LN的含量可以间接了解生育能力.
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慢性乙肝患者血清HA、PCⅢ、CIV和LN测定的临床意义
目的:探讨慢性乙肝患者血清中透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CIV)和层粘连蛋白(LN)的变化及临床意义.方法:采用放射免疫分析对150例慢性乙肝患者和35例正常对照组进行血清HA、PCⅢ、CIV和LN测定.结果:慢性乙肝患者血清HA、PCⅢ、CIV和LN水平均较正常对照组明显升高(P＜0.01).随着病情的进展,患者血清HA、PCⅢ、CIV和LN四项指标均呈逐步上升趋势,在肝硬化时达高.结论:对于慢性乙肝患者,血清HA、PCⅢⅡ、CTV和LN等指标可以较好地反映肝纤维化程度.
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血清总胆汁酸与Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原联合检测对肝纤维化的诊断意义
目的:探讨血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(IV-C)与总胆汁酸(TBA)联合检测在肝纤维化诊断的意义.方法:采用放射免疫法测定血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(IV-C).全自动酶法测定血清总胆汁酸(TBA).结果:TBA、PCⅢ、IV-C含量在肝病组显著高于健康对照组(P<0.01),尤以肝硬化组(LC)和慢活肝组(CAH)升高明显.结论:血清TBA、PCⅢ与IV-C检测能可靠反映肝纤维化程度和肝炎活动性,是诊断早期肝硬化的有用指标.
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肝炎肝硬化中医证型与血清PCⅢ、HA的相关性研究
目的:研究肝炎肝硬化中医证型的分布规律及其与透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)的相关性.方法:选取符合纳入标准的病例,同步检测HA、PCⅢ,进行相关性分析.结果:HA水平肝肾阴虚证组高,肝气郁结证组低.PCⅢ水平肝肾阴虚证＞湿热内蕴证＞脾虚湿盛证＞肝气郁结证.结论:肝炎肝硬化单纯血瘀证、脾肾阳虚证临床少见,大部分兼有血瘀证.HA、PCⅢ对于判断肝硬化病情及疾病进展有重要意义,可用于指导肝炎肝硬化的中医辨证分型.
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疏肝散合汤剂治疗代偿性肝硬化患者的临床效果
目的:研究疏肝散合汤剂治疗代偿性肝硬化(Compensatory Cirrhosis,CC)患者的临床效果.方法:选择从2015年9月到2016年10月在医院治疗的CC患者156例纳.依据简单数字随机表法将患者观察组和对照组,各78例,2组均给予保肝、降酶和退黄等药物综合治疗,对照组给予拉米夫定,观察组则加用疏肝散合汤剂,2组均治疗1个月后比较疗效和不同时期(治疗前及治疗后30 d)的透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)以及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平,门脉直径、脾厚度以及乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBVDNA)定量,以及不良反应.结果;观察组的总有效率是96.15％,明显高于对照组的87.18％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组的HA,LN以及PCⅢ水平均分别明显低于治疗前,且观察组治疗后的HA,LN以及PCⅢ水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组的门脉直径、脾厚度以及HBVD-NA定量均明显少于治疗前,且观察组的门脉直径、脾厚度以及HBVDNA定量均明显少于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).观察组不良反应发生率2.56％,明显低于对照组的10.26％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:利用疏肝散合汤对CC患者进行治疗后的疗效较为明显,且能明改善患者的HA,LN以及PCⅢ水平,护肝功能较好,安全性较高.
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刺络泻血疗法对四氯化碳诱导的HF大鼠PCⅢ、CⅣ的影响
目的:本实验采用用四氯化碳(CCL4)诱导的SD大鼠HF模型,在大鼠足三里、太冲、阳陵泉这3个穴位上进行刺络泻血治疗,观察该疗法对HF模型大鼠肝脏组织形态、肝功能AST、ALT及肝纤维化指标PCⅢ、CⅣ的影响,从而探索刺血疗法对于HF的疗效及其作用机制.方法:Sprague-Dawley(SD)大鼠40只,雄性,随机分为4组,空白对照组(10只)、模型对照组(10只)、秋水仙碱组(10只)以及刺血干预组(10只).除空白对照组外,其余3组用40％CCL4(花生油稀释)诱导HF模型,为期6周.第6周至第12周,对空白对照组的大鼠0.9％生理盐水皮下注射,2次/周,至12周;其余3组的大鼠持续注射40％CCL4(花生油稀释),模型对照组的大鼠只抓取,不做其他处理,秋水仙碱组同时220μg/(kg·d)标准给予秋水仙碱,5次/周;刺络泻血组同时进行刺络泻血疗法干预,2次/周,至12周.12周后,麻醉大鼠并行开腹术,取大鼠肝左叶小块组织行石蜡包埋、切片,以及Masson染色,观察大鼠肝左叶的组织形态学改变;采用ELisa法对肝纤维化指标PCⅢ、CⅣ,采用化学法对肝功能指标AST、ALT进行定量检测.结果:1)肝脏组织形态改变:对切片分析后可见生理盐水对照组肝小叶结构完整,汇管区周围存在少量染色;模型组肝小叶消失,纤维架桥出现,形成肝纤维化;秋水仙碱组和刺血干预组肝纤维化程度明显比造模组减轻,但比空白对照组严重,说明秋水仙碱组和刺血干预组干预均有效.2)肝功能情况:比较于模型对照组,刺血干预组AST、ALT含量显著降低(P<0.05),秋水仙碱组AST含量降低(P>0.05),而ALT含量显著降低(P<0.05);提示刺血疗法可显著降低血清AST、ALT的含量.3)对肝纤维化指标PCⅢ、CⅣ的影响:比较于模型对照组,秋水仙碱组和刺血干预组PCⅢ、CⅣ的含量下降,差异有统计学意义(P<0.05)提示刺血疗法可以显著降低PCⅢ、CⅣ的含量.
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苷泰胶囊对四氯化碳诱导的大鼠肝纤维化的治疗作用
目的:研究苷泰胶囊对四氯化碳(CCl4)诱导的大鼠肝纤维化的治疗作用,并探讨其相应的作用机制.方法:SD大鼠将连续8周ip CCl4成功诱导的肝纤维化大鼠随机分为模型组,阳性药组秋水仙碱(2 mg·kg-1),苷泰胶囊低、高剂量组(230,460 mg·kg-1),每组12只,另设同批次正常大鼠12只为正常组.除正常组和模型组给予等体积生理盐水外,各组均按给定剂量ig 给药,每日1次,连续4周.给药结束后处死大鼠,取血取肝.采用比色法测定血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的活性水平;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定透明质酸(HA),层粘蛋白(LN),Ⅳ型胶原(CⅣ)和Ⅲ型前胶原(procollagenⅢ,PCⅢ)的含量;采用碱水解法处理肝组织后测定其羟脯氨酸(HyP)的含量;同时采用苏木素-伊红(HE)和马松(Masson)染色法对肝组织染色,并于光学显微镜下观察比较肝脏病理学变化.结果:与正常组比较,模型组大鼠血清中ALT,AST,HA,LN,CⅣ和PCⅢ的水平明显升高,肝组织中HyP的含量明显升高(P＜0.01),病理学结果显示模型组肝脏病理损伤程度较为明显,肝脏中胶原沉积较多;与CCl4模型组比较,苷泰胶囊能显著降低血清中ALT,AST,HA,LN,CⅣ和PCⅢ的水平(P＜0.05,P＜0.01),同时可使肝组织中HyP的含量明显下降(P ＜0.05,P＜0.01).病理学结果显示苷泰胶囊能明显改善肝脏病理损伤程度,减少肝脏中胶原沉积.结论:苷泰胶囊能够有效地减轻CCl4诱导的大鼠肝纤维化程度.
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芪蚣抗纤方对免疫损伤性肝纤维化大鼠肝损害逆转作用的实验研究
我国是肝病高发区,肝纤维化主要由慢性肝病肝功能反复不正常导致,慢性肝病多数都有肝纤维化,其中25%～40%终会发展成为肝硬化乃至肝癌,对其发病机理及有效治疗方药的研究成为国内外学者关注的重要学术领域之一.根据中医理论及临床经验,开展中医药防治肝硬化及抗肝纤维化治疗具有明显的优势.因此,笔者从1997年至今开展中药芪蚣抗纤方抗免疫损伤性肝纤维化实验研究,目的是筛选出高效、无毒副作用的中药复方制剂,在纤维化阶段阻断其发展进程,为中药复方抗免疫性肝纤维化开辟新的途径.
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电针加穴位注射对老年慢性乙型肝炎血清纤维化指标的影响
目的:探讨电针加穴位注射治疗老年慢性乙型肝炎的机理.方法:选取双侧肝俞、胆俞、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲穴,加连续波电刺激,同时选取上述穴位中的四穴用黄芪注射液进行穴位注射,治疗3个月.结果:肝纤维化指标明显下降,透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)与治疗前比较P＜0.05或P＜0.01.结论:电针加穴位注射可阻止慢性乙型肝炎肝纤维化的形成和发展.
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益气活血化痰方对肺纤维化大鼠支气管肺泡灌洗液中层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原含量的影响
目的 观察益气活血化痰方药对肺纤维化大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)含量及肺组织形态变化的影响.方法 用平阳霉素复制大鼠肺纤维化模型,观察对照、模型、中药各组在处理后7、28 d的指标变化.结果 模型组28 d呈明显的肺纤维化形态变化,肺系数7 d后明显增加,BALF中LN、PC-Ⅲ含量均明显增高(P＜0.01或P＜0.05),中药组的各项指标均明显降低(P＜0.01或P＜0.05).结论 益气活血化痰方药对用平阳霉素诱发大鼠的肺纤维化病变有明显的防治作用.
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乌蛇散对肺纤维化大鼠支气管肺泡灌洗液中层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原含量的影响
目的:观察乌蛇散(主药为乌梢蛇)对肺纤维化大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中层粘连蛋白(Ln)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)含量的影响.方法:用平阳霉素复制肺纤维化模型后,用药组每天灌胃乌蛇散,用药28d处死动物,检测BALF中Ln及PCⅢ含量,并与模型组及正常组进行对照.结果:模型组BALF中Ln及PCⅢ含量均显著高于正常组(P＜0.05),用药组Ln及PCⅢ含量均显著低于模型组(P＜0.05).结论:乌蛇散对平阳霉素所致肺纤维化大鼠BALF中Ln及PCⅢ的增高有显著抑制作用.
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非酒精性脂肪肝肝纤维化指标与中医证型的关系
目的：探讨非酒精性脂肪肝肝纤维化指标与中医证型的关系，为中医辨证提供有益参数。方法：符合B超诊断的非酒精性脂肪肝患者(79例)，经中医辨证后作肝纤维化指标检测，并以不嗜酒的健康人作为对照。结果：脂肪肝组肝纤维化指标明显高于对照组(P＜0.05，P＜0.01)；各证型间，痰瘀互结型Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、层粘连蛋白(LN)明显高于脾虚痰湿、湿热内蕴两型(P＜0.05，P＜0.01)，而透明质酸(HA)无明显差异(P＞0.05)。结论：脂肪肝患者存在不同程度的肝纤维化趋向，提示痰瘀互结可能是非酒精性脂肪肝肝纤维化指标升高的中医主要病理因素。
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乙型肝炎病毒复制对肝纤维化进程的作用
探讨乙型肝炎病毒不同复制程度对肝纤维化进程的作用. 173例乙型肝炎患者分为6组: 慢性肝炎轻、中、重度3组, 肝硬化Child-Pugh A、 B、 C级3组; 采用放射免疫分析法测定慢性乙型肝炎、肝硬化患者血清IL-6、IL-8、PⅢP、c-Ⅳ含量, 并同时测定HBV-DNA, 按其阳性、阴性进行分组比较. 当HBV-DNA(+)时与HBV-DNA(-)时, 血清IL-6、IL-8、PⅢP、c-Ⅳ含量相比较, 除在轻度组、 C级组无显著差异外(P＞0.05), 其余4组皆有统计学意义, 以重度组、A级组为著(P＜0.01).提示: 乙型肝炎病毒活跃复制可促进肝星状细胞的活化, 从而在肝纤维化的起始、持续发展过程中具有重要作用.
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血清PCⅠ和PCⅢ联合测定诊断肝硬化的临床意义
测定血清Ⅰ型前胶原(PCⅠ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)的含量, 用于诊断肝硬化的临床评价. 用自行研制的PCⅠ、PCⅢ放免试剂盒, 同时测定100名健康献血员和162例各种肝病患者血清中PCⅠ、PCⅢ的含量. 结果显示, 肝硬化组与肝硬化合并肝癌组血清PCⅠ显著升高, 而其他各组不升高.PCⅢ在急性肝炎、原发性肝癌组升高, 慢性活动性肝炎和肝硬化组升高显著, 慢性迁延性肝炎和其他肝病组不升高. 并且, 血清PCⅠ与PCⅢ水平不相关(r=0.145, P＞0.05).结论: 测定血清PCⅢ对提示早期肝纤维化及其发展有意义, 而PCⅠ对判断肝硬化有重要价值, 因此我们认为血清PCⅠ和PCⅢ联合测定, 对诊断肝纤维化发展为肝硬变是有临床价值的.
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肝纤维化标志物在慢性肝病中的临床意义
为探讨肝纤维化标志物Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)和层粘连蛋白(LN)在慢性肝病肝纤维化的诊断和疗效观察中的临床意义, 采用RIA对52例慢性肝病患者, 42名健康对照者, 38例慢性肝病患者经保肝抗纤维化治疗后血清中的PCⅢ、HA、C-Ⅳ和LN进行检测, 同时与对照组和治疗后进行对比分析.慢性肝病患者血清PCⅢ、HA、C-Ⅳ和LN有不同程度升高, 与对照组比较差异显著(P＜0.05),38例慢性肝病治疗后血清PCⅢ、HA、C-Ⅳ和LN都有不同程度的下降, 与治疗前比较差异显著(P＜0.05).血清PCⅢ、HA、C-Ⅳ和LN的测定对慢性肝病肝纤维化的诊断及疗效观察具有重要的临床意义.
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慢性肝病患者血清HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C和LN检测的临床意义
为探讨血清HA、PC-III、Ⅳ-C及LN与慢性肝病、肝纤维化的关系,用RIA法检测578例慢性肝病患者血清HA、PC-III、Ⅳ-C和LN水平. 结果表明,血清HA、PC-III、Ⅳ-C和LN水平与慢性肝病的发展呈正相关,且在肝纤维化阶段处于高水平(P＜0.05).结论:血清HA、PC-III、Ⅳ-C和LN水平可反映慢性肝病的病情轻重,动态观察其变化可掌握病情演变,并可作为诊断肝纤维化的血清检测指标.
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血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C和LN水平对诊断肝纤维化的临床意义
为探讨血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C和LN水平对诊断肝纤维化的临床价值, 对180例慢性肝病患者分别采用RIA测定血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C和LN水平. 结果表明, 血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C和LN水平在慢性肝炎中度、重度及肝硬化患者明显高于对照组(P＜0.05),且随着肝脏炎症和纤维化程度的加重而升高.结论是血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C和LN水平可反映肝纤维化程度, 四项联合检测是判断肝纤维化和早期肝硬化的无创伤性的、相对灵敏的指标.
