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临床分析介入技术加清宫术治疗剖宫产子宫切口疤痕妊娠
目的:探讨介入技术加清宫术治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的临床疗效.方法:对我院在2010年01月到2012年02月收治的80例剖宫产子宫切口疤痕妊娠患者使用介入技术加清宫术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果:孕囊深侵及肌层患者在术中出血量上明显比未侵及肌层、妊娠囊较浅患者多(P<0.05),在术后血β-hCG恢复正常的时间以及月经复潮的时间无均无明显差异性(P>0.05).结论:介入技术加清宫术治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠取得的临床疗效显著.
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29例子宫切口瘢痕妊娠治疗方法的临床观察
目的 探讨不同的治疗方法在子宫切口瘢痕妊娠(CSP)患者保留生育功能方面的疗效. 方法 回顾性分析我院2012~2015年收治的29例CSP患者的治疗方案,记录各组患者MTX预处理前后的HCG水平、术中出血量、清宫成功率等指标. 结果 29例患者经不同治疗方法后,均成功保留子宫.肌肉注射和子宫动脉注射两组比较,MTX子宫动脉注射组HCG下降水平较肌肉注射组显著(Z值为2.83,P<0.05).浅表型CSP和深植入型CSP两组间比较,浅表型CSP组的清宫成功率(71.43%)显著高于深植入型CSP组(26.67%)(P<0.05).UAE组和非UAE组比较,非UAE组的术中出血量(中位数100 ml)显著高于UAE组(中位数50 ml)(Z值为2.20,P<0.05). 结论 CSP治疗方案多样,手术方式多变,尚无统一标准,需根据患者的生育要求及植入类型等进行综合考虑.
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剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠的诊断与临床分析
目的:深入探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断和临床分析.方法:以我院201 1年8月至2014年12月收治的20例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者作为研究对象,对所有患者的资料进行整理和分析.结果:本研究选取的20例患者中,16例经阴道彩超确诊的患者中,12例采取氨甲蝶呤+米非司酮保守治疗后,8例患者的血人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平于1个月之内恢复正常,4例患者保守治疗无效改用子宫瘢痕妊娠物清除术联合修补术治疗,血hCG恢复正常;4例人工流产术大出血患者行子宫瘢痕妊娠物清除术联合修补术治疗,血hCG恢复正常,治疗效果基本达到临床预期.结论:当剖宫产患者第二次妊娠时,一定要落实阴道彩超检查,若终确诊为子宫瘢痕妊娠则应积极给予治疗.
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宫腔镜联合阴式手术切除子宫切口瘢痕妊娠病灶临床研究
目的 探讨宫腔镜联合阴式手术切除子宫切口瘢痕妊娠病灶的临床效果.方法 选择2014年1月—2017年1月该院收治的剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠患者96例,分为进行药物杀胚清宫术的A组(n=32),进行宫腔镜下妊娠病灶切除术的B组(n=32)以及进行宫腔镜联合阴式手术妊娠病灶切除术的C组(n=32).观察3组患者治疗中的手术时间、术中流血量、疼痛指数,术后恢复情况,血液β-HCG恢复时间、治疗一次成功率以及并发症情况.结果 ①手术过程中,C组患者手术时间(56.3±7.3)min、术中出血量(93.6±11.4)mL、疼痛指数(2.7±0.3)分以及住院天数(2.6±0.8)d均低于其他两组,且差异有统计学意义(P<0.05);②术后C组患者血液β-HCG恢复时间(30.3±5.1)d、月经恢复时间(35.6±11.4)d以及一次成功率(100.00％)情况均优于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);③经过治疗后6个月的随访结果,C组患者的并发症发生率为6.25％低于其他两组(A组18.75％,B组9.38％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜联合阴式手术切除子宫切口瘢痕妊娠病灶的临床效果良好,安全有效,并发症少,值得临床推广.
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米非司酮在子宫切口瘢痕妊娠(CSP)治疗中的独立效果
目的 分析临床治疗子宫切口瘢痕妊娠(CSP)时独立应用米非司酮的效果.方法 整理2008年12月～2011年12月间CSP患者资料,从中选取临床治疗中独立应用米非司酮的病例10例,统计其用药前后的检测的HCG(血绒毛膜促性腺激素)含量,以探讨其独立药效.结果 HCG检测含量减小的病例有6例,占比60％,其中给予负压吸引术后应用米非司酮的病例有4例,占比100％,HCG检测含量均显著减小；给予氨甲喋呤化疗后应用米非司酮的病例有3例,占比30％,HCC检测含量减小的病例有1例,占比33.3％；直接应用米非司酮的病例有3例,占比30％,HCG检测含量减小的病例有1例,占比33.3％,不同应用方法间存在差异性,(P＜0.05).结论 在给予负压吸引术后应用米非司酮药效良好；在给予氨甲喋呤化疗后应用米非司酮药效一般；整个疗程中直接应用米非司酮药效一般.
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子宫切口早期妊娠的MRI表现
目的 探讨剖宫产术后早期子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的MRI表现.方法 回顾性分析13例经手术病理证实为早期CSP患者的MRI特征,比较影像特征与病理结果,分析其MRI特点.结果 13例早期CSP于MRI均清楚显示妊娠囊位于子宫下段前壁切口瘢痕处,瘢痕于MR平扫T1WI和T2WI呈低信号.9例妊娠囊呈类圆形囊性病灶,T1WI呈低信号、T2WI呈高信号.4例呈不规则团块状病灶,其中3例T1WI呈混杂高、稍高信号,T2WI呈高信号,1例T1WI呈等信号、T2WI呈混杂低信号.7例DWI中,5例妊娠囊DWI呈均匀或不均匀高信号,ADC呈稍低信号;2例妊娠囊DWI呈不均匀低信号,ADC呈高信号.2例增强扫描均可见妊娠囊囊壁呈环形强化.13例病理检查镜下均可见滋养叶细胞、绒毛及蜕膜组织.结论 CSP的MRI具有一定的特征,对临床明确诊断及治疗方法的选择有重要价值.
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经阴道子宫切口瘢痕子宫妊娠病灶清除术治疗瘢痕子宫妊娠的效果观察
目的:观察经阴道子宫切口瘢痕子宫妊娠病灶清除术治疗瘢痕子宫妊娠的效果.方法:选取剖宫产瘢痕妊娠患者80例为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各40例.对照组接受甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组基础上接受经阴道子宫切口瘢痕病灶清除术.观察两组瘢痕病灶包块消失时间、月经恢复时间和β-hCG降至正常值所需要的时间,以及两组不良反应发生情况.结果:观察组瘢痕病灶包块消失时间、月经恢复时间和β-hCG降至正常值所需时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组不良反应发生率分别为34.0％和32.0％,二者比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在甲氨蝶呤治疗基础上,经阴道子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗瘢痕子宫妊娠的效果优于单纯甲氨蝶呤治疗效果.
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甲氨蝶呤不同给药途径联合宫腔镜治疗子宫切口瘢痕妊娠患者的临床疗效观察
目的：：观察甲氨蝶呤不同给药途径联合宫腔镜治疗子宫切口瘢痕妊娠患者的临床疗效。方法：剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠的患者50例按照完全随机的方法分成A组和B组，每组各25例。 A组患者给予甲氨蝶呤肌肉注射联合宫腔镜治疗；B组患者给予甲氨蝶呤妊娠囊注射联合宫腔镜治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：A组患者血HCG值下降至1000 u/L的时间、宫腔镜手术操作时间、住院时间及月经恢复正常时间均长于B组，术中出血量甲氨蝶呤用量明显多于B组，且术后并发症发生率高于B组，其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：对于剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠患者采用甲氨蝶呤妊娠囊注射联合宫腔镜治疗效果优于甲氨蝶呤肌肉注射联合宫腔镜治疗。
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子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗2种类型异位妊娠
目的 探讨子宫动脉化疗灌注栓塞联合宫腔镜治疗2种类型异位妊娠的临床疗效.方法 本组10例患者,包括宫颈妊娠4例,子宫切口瘢痕妊娠6例,所有患者行双侧子宫动脉造影,灌注MTX后应用明胶海绵颗粒栓塞.结果 10例患者均1次成功施行子宫动脉栓塞术,术后48-72h内顺利行宫腔镜妊娠物清除术,术中出血量少,无严重并发症.术后1-2个月均恢复正常月经.结论 子宫动脉栓塞术对宫颈妊娠及子宫切口瘢痕妊娠止血疗效确切,为宫腔镜提供安全保障,二者联合应用是一种新的、安全有效、微创的保守治疗方法,值得推广应用.
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宫腔镜电切术在子宫切口瘢痕妊娠中的临床疗效分析
目的 对宫腔镜电切术在子宫切口瘢痕妊娠中的临床疗效进行分析.方法 选取子宫切口瘢痕妊娠患者24例,所有患者在子宫动脉灌注和栓塞后7d时行宫腔镜电切术,对治疗效果进行分析.结果 24例患者均顺利完成手术,手术用时为(20.9±2.3)min,阴道出血量(23.5±2.5)mL,患者住院时间(7.2±0.7)d,β-HCG转阴时间(22.5±2.3)d.在手术后至出院前不良反应发生率为37.50％.结论 在子宫切口瘢痕妊娠中,于宫动脉灌注和栓塞后行宫腔镜电切术临床疗效显著,安全性高,值得在临床中推广.
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子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤用于子宫切口瘢痕妊娠的临床效果观察
目的：探讨观察子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤用于子宫切口瘢痕妊娠的临床效果。方法：选取2011年6月～2014年6月于本院治疗的96例患者作为研究对象，随机分为甲氨蝶呤组（48例），予甲氨蝶呤肌肉注射；联合治疗组（48例），予子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤局部注射，将治疗后2组的临床疗效进行统计学比较。结果：联合治疗组子宫内包块消失的时间、血清β－hCG恢复正常的时间、临床治愈率均明显优于甲氨蝶呤组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠临床疗效显著，值得在临床中广泛应用。
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剖宫产瘢痕妊娠的诊断及治疗
目的 探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(caeflarean scar pregnancy,CSP)的早期诊断及治疗方法.方法 通过病案系统,对我院2004年1月～2010年12月收治的34例CSP的临床资料进行回顾性分析,年龄(31.7±4.4)岁.28例有无痛性不规则阴道出血,7例人工流产失败,7例药物流产失败.34例均经阴道或腹部超声彩色多普勒血流显像诊断.血人绒毛膜促性腺激素均升高(33.3～143 705.5 mIU/ml,中位数19 461.9 mIU/ml).根据病情选择行子宫动脉栓塞后清官术、宫腔镜和腹腔镜联合手术、甲氨蝶呤宫颈注射保守治疗或子宫切除.结果 全部治愈,无死亡病例.子宫动脉栓塞后清官术15例,均获成功,术中出血5～20 ml,中位数10 ml.住院3～11 d,中位数8 d;官腔镜和腹腔镜联合手术6例,均获成功,术中出血30～600 ml,中位数65 ml,住院8～20 d,中位数9 d;甲氨蝶呤宫颈注射11例,其中5例保守治疗成功,住院时间10～72 d,中位数37 d,另6例转行清官术(官腔镜或B超引导)成功,术中出血5～400 ml,住院14～72 d,中位数36 d;失血性休克2例急诊子宫切除,无并发症.结论 经阴道或腹部超声彩色多普勒血流显像是早期诊断CSP的有效方法.应遵循创伤小、安全性高、治疗彻底、恢复快的原则,选择个体化的治疗方法.
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子宫动脉栓塞术预防子宫切口瘢痕妊娠11例出血效果分析
近年来,随着我国剖宫产率的上升,子宫切口瘢痕妊娠(CSP)发生率呈增高趋势.Seow等[1]报道,有1次剖宫产史者CSP发生率约为0.2％,有2次及以上剖宫产史者约为6.1％.CSP发生流产大出血比例较高,严重威胁患者生命安全.2009年9月-2011年7月,为有效预防子宫出血,我们对CSP 11例清宫前行双侧子宫动脉栓塞术,效果满意.现分析报告如下.
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米非司酮联合甲氨蝶呤在子宫切口瘢痕妊娠中的应用价值研究
目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤在子宫切口瘢痕妊娠中的应用价值。方法30例采用米非司酮进行治疗的子宫切口瘢痕妊娠患者为对照组,30例采用米非司酮联合甲氨蝶呤进行治疗的患者为观察组,治疗后,对比两组患者的血清β-HCG转阴时间及包块消失时间构成、不良反应发生率。结果观察组的血清β-HCG转阴时间及包块≤4周消失者比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论米非司酮联合甲氨蝶呤在子宫切口瘢痕妊娠中的应用价值较高,效果较好,且安全性也值得肯定。
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米非司酮联合甲氨蝶呤在子宫切口瘢痕妊娠中的应用效果
目的：研究米非司酮+甲氨蝶呤联合治疗子宫切口瘢痕妊娠的效果。方法将本院近年收治的子宫切口瘢痕患者根据治疗方法分为甲氨蝶呤组和联合组(米非司酮+甲氨蝶呤),比较两组临床疗效。结果联合组住院时长(10.8±4.3)d及血HCG转阴时间(10.4±5.6)d均明显低于甲氨蝶呤组住院时长(18.1±6.6)d及血HCG转阴时间(18.8±4.6)d,联合组子宫切除率(5.0%)则显著低于甲氨蝶呤组(20.0%)。临床疗效上,联合组治愈率(88.3%)明显高于甲氨蝶呤组(58.2%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论蝶呤联合米非司酮治疗子宫切口瘢痕的临床效果显著,具有治愈率高、治疗时间短、不良反应率低等优点,值得推广。
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关于子宫切口瘢痕妊娠子宫动脉化疗栓塞后清宫时机的研究
目的 比较子宫动脉化疗栓塞术后不同清宫时机治疗子宫切口瘢痕妊娠的疗效.方法 将47例子宫切口瘢痕妊娠(CSP)患者随机分为两组,观察组(25例)给予子宫动脉化疗栓塞术后1天在B超引导下行负压吸宫术,对照组(22例)给予术后每3天复查血β-HCG 1次,待血β-HCG水平下降≥50%后B超引导下行清宫手术.结果 观察组总住院日明显低于对照组(P<0.05),术中出血量两组比较差异无统计学意义,β-HCG降至正常时间两组比较差异无统计学意义.结论 子宫动脉化疗栓塞术后1天负压吸宫术不会增加术中出血量,是子宫切口瘢痕妊娠安全有效的治疗方式.
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米非司酮联合甲氨碟呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的效果探讨
目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床疗效.方法 该院治疗的子宫切口瘢痕妊娠(CSP)患者18例,给予肌注甲氨蝶呤15 mg,1次/d,共使用4d,同时口服米非司酮25 mg/次,2次/d,共服6d.用药后追踪复查血β-HCG值.结果 18例患者中,16例行保守治疗而治愈,保守治疗成功率88.89％,1例因出现阴道大出血,行超声下行清宫术成功.1例用药后血HCG无下降,包块无缩小,在B超下行清宫术.1例患者出现阴道大出血,行开腹探查术,见子宫瘢痕局部外凸,肌层菲薄,血管丰富,遂行子宫次全切除术.治疗过程中,11例发生恶心、呕吐,3例出现腹痛,1例出现肝功损害,1例发生血白细胞下降.结论 米非司酮联合甲氨碟呤治疗CSP,治疗效果好,成功率高,不良反应少,值得临床推广.
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浅谈阴道超声在子宫切口瘢痕妊娠的早期诊断应用价值
目的：探讨阴道超声在子宫切口瘢痕妊娠的早期诊断应用价值。方法对36例患剖宫产切口瘢痕妊娠患者采用阴道彩超检查。结果阴道超声能很好地显示子宫切口瘢痕处，能在妊娠30-50天早期诊断，指导临床医师采用不同的方式早期处理，达到控制大出血减轻危害，维护孕妇健康的目的。结论阴道超声检查在切口瘢痕妊娠中的早期诊断、分型对指导临床医师诊断及采取适宜治疗方式起到重要作用。
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剖宫产切口瘢痕部位妊娠临床治疗探讨
目的 探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的治疗方法.方法 对笔者医院2013年6月～2014年6月收治的205例CSP的临床资料进行回顾性分析,患者平均年龄32.98±4.56岁,其中有189例手术治疗病例,本研究主要对这189例进行分析.结果 189例手术病例中,111例行宫腔镜下清宫术,70例行超声引导下清宫术,8例行腹腔镜下剖宫产瘢痕切除术,全部治愈,无子宫切除病例.宫腔镜下手术可以帮助术者看清病灶的方位,利于妊娠物清除;超声监测下的手术既简便又经济;腹腔镜手术更适于外生型的CSP患者,可以降低手术风险,有效预防子宫穿孔的发生,但住院费用较前两者高,住院时间也明显延长.结论 CSP应早诊断、早治疗,根据不同的病情选择个性化的治疗方案,遵循创伤小、安全性高、治疗彻底、恢复快的原则,降低子宫切除的风险,保留生育功能,提高患者的生活质量.
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米非司酮联合甲氨蝶呤在子宫切口瘢痕妊娠中的应用效果
目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤在子宫切口瘢痕妊娠中的应用效果。方法92例子宫切口瘢痕妊娠患者，随机分为对照组和研究组，各46例。对照组进行米非司酮治疗，研究组采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，观察两组患者临床效果。结果研究组住院时间、包块消失时间及不良反应指标明显优于对照组(P<0.05)，研究组治疗治疗成功率达95.7%，对照组为82.6%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠有效率高，并发症少，临床效果好，值得推广。
