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疏肝散合汤剂治疗代偿性肝硬化患者的临床效果
目的:研究疏肝散合汤剂治疗代偿性肝硬化(Compensatory Cirrhosis,CC)患者的临床效果.方法:选择从2015年9月到2016年10月在医院治疗的CC患者156例纳.依据简单数字随机表法将患者观察组和对照组,各78例,2组均给予保肝、降酶和退黄等药物综合治疗,对照组给予拉米夫定,观察组则加用疏肝散合汤剂,2组均治疗1个月后比较疗效和不同时期(治疗前及治疗后30 d)的透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)以及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平,门脉直径、脾厚度以及乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBVDNA)定量,以及不良反应.结果;观察组的总有效率是96.15％,明显高于对照组的87.18％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组的HA,LN以及PCⅢ水平均分别明显低于治疗前,且观察组治疗后的HA,LN以及PCⅢ水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组的门脉直径、脾厚度以及HBVD-NA定量均明显少于治疗前,且观察组的门脉直径、脾厚度以及HBVDNA定量均明显少于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).观察组不良反应发生率2.56％,明显低于对照组的10.26％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:利用疏肝散合汤对CC患者进行治疗后的疗效较为明显,且能明改善患者的HA,LN以及PCⅢ水平,护肝功能较好,安全性较高.
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复方甘草酸苷联合复方鳖甲软肝片治疗代偿性乙型肝炎肝硬化的疗效观察
目的 观察复方甘草酸苷联合复方鳖甲软肝片对代偿性乙型肝炎肝硬化的疗效.方法 86例代偿性肝硬化患者,随机分为治疗组44例,对照组42例.对照组给予复方甘草酸苷片(美能片剂)口服,每次2片,3/d,疗程6个月;在此基础上,治疗组加用复方鳖甲软肝片,口服,每次4片,3/d,疗程6个月.对照观察2组肝功能、肝纤维化指标变化.结果 治疗组疗效明显优于对照组.2组差异有统计学意义.结论 复方甘草酸苷联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化疗效明显优于单用复方甘草酸苷组,说明两者合用具有较强的抗肝纤维化、抗肝硬化作用,具有协同作用.
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和络舒肝胶囊联合恩替卡韦分散片治疗代偿性肝硬化疗效评价
应用和络舒肝胶囊联合恩替卡韦分散片治疗代偿性肝硬化患者,取得了良好效果,经联合用药,血清HA、LN、PCⅢ含量下降,尤以HA、PCⅢ改善显著,明显优于对照组.两组患者HBV-DNA水平均显著下降.综合本研究,联合用药可发挥协同作用,对肝纤维化的进展有延缓和阻断作用.
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中西医结合治疗30例代偿性肝硬化的疗效观察
目的：探讨中西医结合对代偿性肝硬化患者进行治疗的临床疗效。方法选择郑州市第六人民医院2012-08—2014-03收治的30例代偿性肝硬化患者为观察组，另选同期30例代偿性肝硬化患者为对照组，对照组单行西医治疗，观察组在此基础上加用中医治疗，对两组患者临床疗效进行分析。结果观察组治疗总有效率为93.33%，对照组总有效率为70.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前两组患者的血清肝纤维化指标无明显差异(P＞0.05)，经治疗后均有变化，但是观察组明显优于对照组(P＜0.05)。结论对代偿性肝硬化采取中西医结合治疗，是一种安全性高，效果满意的治疗方式。
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超声造影对代偿性乙肝肝硬化的早期诊断价值
目的 探讨超声造影对代偿性乙肝肝硬化的早期诊断价值.方法 选取46例行经皮肝脏穿刺活检进行病理组织学检查确诊为代偿性乙肝肝硬化的患者作为代偿性肝硬化组,另选取28例健康自愿者作为对照,行空腹肝脏超声造影,观察两组参与者的肝脏形态、肝实质回声情况等.结果 健康对照组以及代偿性肝硬化组的肝静脉开始显影时间、肝脏通过时间及肝实质达峰值时间相比较具有显著性差异(P＜0.05).结论 超声造影无创、方便,是代偿性乙肝肝硬化早期诊断一种较灵敏的方法.
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复方鳖甲软肝片治疗50例肝纤维化的临床研究
观察复方鳖甲软肝片抗纤维化的临床疗效及对代偿性肝硬化逆转的可能性.治疗组50例,复方鳖甲软肝片,口服,每日三次,每次4片;对照组30例,大黄(庶虫)虫丸,口服,每日三次,每次6克;疗程均为6个月.治疗前后检测肝肾功能、肝纤维化指标、血常规、B超、部分患者肝活检.复方鳖甲软肝片能明显降低HA、LN、PⅢP、PⅣP,降低ALT、AST、总胆红素,升高白蛋白、A/G比例,能明显升高WBC、RBC、PLT,且对乏力、肝区疼痛、脾肿大等症状体征有明显的改善作用.肝活检光镜下有明显改善肝纤维化作用,电镜下可见肝星状细胞减少、细胞器不活跃,周围纤维沉积明显减少.复方鳖甲软肝片具有明显的抗纤维化作用,并可使代偿性肝硬化在一定程度上逆转.
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112例代偿性肝硬化患者超声影像与肝穿病理结果关系的探讨
探讨代偿性肝硬化患者超声检测结果与肝脏穿刺病理结果之间的关系,回顾性分析112例临床确诊为代偿性肝硬化患者的超声检测的肝脏形态、回声结果及肝脏活组织穿刺的病理结果.超声诊断代偿性肝硬化患者78例,占69.64%,肝穿诊断代偿性肝硬化65例,占58.03%,超声与肝穿均诊断为肝硬化者54例,占48.21%.超声检查无创、方便,诊断代偿性肝硬化准确性较高,可作为早期诊断代偿性肝硬化的一种重要的辅助方法.
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用普萘洛尔治疗代偿性肝硬化门静脉高压症的效果分析
目的:探讨分析用普萘洛尔治疗代偿性肝硬化门静脉高压症的临床效果.方法:选取2010年1月至2013年12月间我院收治的代偿性肝硬化门静脉高压症患者92例作为研究对象,将其随机分为对比组(46例)和研究组(46例),使用安慰剂为对比组患者进行治疗,使用普萘洛尔为研究组患者进行治疗,然后观察对比两组患者的临床疗效及腹水症的发生率,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析.结果:研究组患者的临床疗效明显优于对比组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.研究组患者的失代偿性肝硬化转变率及腹水症的发生率均明显低于对比组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:用普萘洛尔治疗代偿性肝硬化门静脉高压症的临床效果显著,并且还能明显降低患者发生腹水症的几率,提高其生活质量,此方法值得在临床上推广应用.
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SF方案治疗肝硬化的疗效观察
目的:观察SF方案对代偿性乙型肝炎肝硬化患者的治疗作用.方法:代偿性乙肝肝硬化患者63例,分为治疗组33例,对照组30例.治疗组采用SF方案进行治疗,对照组采用常规护肝疗法,疗程为9～12个月,定期监测肝功能指标变化.结果:SF方案对肝硬化有较好的疗效,一是肝脏炎症反应减轻,肝功能恢复,血清ALT、AST、T BiL经治疗后治疗组均显著低于治疗前和同期对照组;二是阻止肝纤维化进展,肝纤维化指标明显好转;三是免疫功能得以改善,外周血CD4/CD8淋巴细胞比值回升,补体C3水平上升;四是抗病毒效果显著,HBVDNA阴转率达54.5%.结论:SF方案有显著改善患者肝功能,恢复患者免疫功能,抑制病毒增殖的作用,可扩大样本量进一步研究.
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核苷(酸)类似物及干扰素治疗对慢性HBV感染者远期肝癌和死亡风险的影响
目的 观察核苷(酸)类似物(NAs)和α干扰素(IFN-α)抗病毒治疗对慢性乙型肝炎(CHB)和代偿期肝硬化(LC)患者远期发生肝细胞癌(HCC)及死亡风险的影响.方法 采用回顾性-前瞻性双向队列研究设计,自2008年1月起,对1998年8月至2007年12月间住院的慢性HBV感染者通过回顾性调查建立研究队列,并随访至2013年5月.共2 035例患者纳入队列研究,其中NAs治疗组380例,IFN-α治疗组153例,未治疗(对照)组1 502例.结果 IFN α治疗组中位随访时间10.08 (IQR:7.96～11.67)年,HCC 发生率为2.70/1000人年;NAs治疗组中位随访时间7.58 (IQR:6.08～9.67)年,HCC 发生率为6.76/1000人年;对照组中位随访时间9.2(IQR:7.0～11.33)年,HCC 发生率为13.02/1000人年.在CHB患者中,IFN α治疗组的HCC累积发生率显著低于对照组(P=0.008)和NAs 治疗<5 年的患者(P=0.039),其累积肝病相关病死率亦显著低于对照组(P=0.001)和NAs治疗<5年(P=0.007)的患者;NAs治疗≥5年患者的累积肝病相关病死率显著低于对照组(P=0.019)和NAs治疗<5年的患者(P=0.034).在基线代偿期LC 患者中,NAs治疗≥5年的患者HCC累积发生率显著低于对照组(P=0.028)及NAs治疗<5年患者(P=0.031);同时其累积肝病死亡率亦显著低于对照组(P=0.001)及NAs治疗<5年患者(P=0.017).结论 IFN α治疗能显著降低CHB患者远期发生HCC和死亡的风险,而NAs长期治疗可以减少CHB患者的死亡风险,并显著降低代偿性肝硬化患者HCC的发生风险及死亡率.
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人脐带间充质干细胞剂量递增静脉输注治疗失代偿性肝硬化的安全性研究
目的 探索人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)剂量递增外周静脉输注治疗失代偿性肝硬化的安全性和耐受性,并观察其疗效.方法 采用开放、剂量递增的方法进行前瞻性的安全性研究,随访观察期1年.入组的肝硬化失代偿患者通过外周静脉输注hUCMSCs,输注剂量分为三个级别,即5×107个/次、1×108个/次和2×108个/次,从低剂量级开始,每个级别患者需接受3次同等剂量细胞的输注,按严格规定进行剂量升级.相关不良事件(AE)评价采用美国国立肿瘤研究所NCI-CTC AE 4.0标准.干细胞制备有严格质控,每次输注的干细胞均可溯源.试验严格按照药物临床试验规范(GCP)进行观察和随访.结果 (1)共20例肝硬化失代偿患者纳入研究,显示静脉途径输注hUCMSCs有良好耐受性,大耐受剂量为2×108个/次；(2)输注后患者生命体征、心电图、肾功能等均无异常；(3)20例患者共观察到516次AE,常见与于细胞输注可能相关不良事件有发热、胆红素升高、PT延长、血小板降低等,AE的发生率不随细胞剂量升高而升高；(4)共观察到21起严重不良事件(SAE),仅1例SAE(PT延长)与hUCMSCs输注可能有关,且4d内自行缓解,该患者至今存活；(4)多数患者生活质量改善明显(SF-36评分由基线109上升至127,P＜0.05)；(5)肝功能改善:前白蛋白由基线74.55 mg/L上升至104.61 mg/L (P＜0.01);白蛋白由基线29.50 g/L上升至34.94g/L (P＜0.01);白球蛋白比由基线1.01上升至1.22(P＜0.01)；TBil由基线52.59 μmol/L下降至40.02 μmol/L;CTP评分由基线9.10下降至7.61 (P＜0.05)；MELD评分由基线15.18下降至13.46.(6)1年生存率90％,随访至2年时无一例发生肿瘤.结论 失代偿性肝硬化患者静脉途径输注hUCMSCs是安全的,并具有良好的耐受性.hUCMSCs在一定程度上可能改善患者临床表现.随访2年无肿瘤发生.
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中西医结合治疗代偿期肝硬化临床研究
目的:探讨丹参注射液联合中药治疗代偿期肝硬化的临床疗效.方法:将代偿期肝硬化患者132例随机平均分为两组,治疗组给予静滴丹参注射液30 mL,每日1次,并口服柴胡疏肝散合胃苓汤加减,疗程3月,随访0.5 a.对照组口服维生素E丸0.1 g,每日3次;静脉滴注维生素C 3 g,肌苷0.2 g,每日1次,疗程3月,随访0.5 a.结果:治疗组发生失代偿情况为13.36%,对照组发生失代偿情况为25.50%,两组对比有显著性差异(P＜0.05);治疗组血清纤维化指标在治疗前后变化显著,而对照组在治疗前后并无显著差异;门静脉直径治疗组治疗前(13.90±1.10)mm,治疗后(11.20±1.20)mm,有显著差异(P＜0.01).而对照组治疗前(13.99±1.31)mm,治疗后(13.92±1.29)mm,无显著差异(P＞0.05);治疗组脾脏厚度缩小＞2mm的病例57.6%,而对照组只有12.3%,两组对比有显著差异(P＜0.01).结论:丹参注射液联合中药可有效降低血清纤维化指标,缩小门脉宽度和脾脏厚度,并阻滞肝硬化失代偿的发生,明显提高患者的生存寿命和生活质量.
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超声波评分系统对代偿性肝硬化的诊断价值
目的 探讨超声波评分系统对代偿性肝硬化的诊断价值.方法 选取55例慢性肝病患者行经皮肝脏穿刺活检术进行病理组织学检查,同时行空腹肝脏B型超声波观察肝硬化声像改变并对肝实质回声、肝表面、肝脏边缘、肝静脉、脾脏面积等7项参数综合评分.结果 超声波评分系统对早期肝硬化的诊断灵敏度为93.75%,特异度为87.18%.结论 超声波评分系统可作为筛检代偿性肝硬化较灵敏的诊断系统.
