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一次性胸腹腔及肝脏穿刺包的设想
胸腹腔及肝脏穿刺术是临床医疗工作中常用的诊断及治疗手段，而作为手术器械的穿刺包却存在很多不足之处。笔者设想的一次性胸腹腔及肝脏穿刺包恰好能补其缺陷，具有使用方便，操作省力，适用各级医疗单位等优点。它能杜绝器械污染，避免交叉感染，彻底解决漏气及手术中的污染问题，从而消除手术器械可能成为某种传染源或过敏原的可能性，是一种科学、安全、实用的理想器械。 1 现行使用的穿刺包的不足之处 现在医院使用的胸腹腔及肝脏穿刺包是由针头、玻璃接头、橡胶管、注射器、止血钳、巾钳、玻璃试管、布料孔巾等组成，由供应室打包消毒备用，它至少有以下不足不处。
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护理干预在肝脏穿刺术患者中的实施效果分析
目的:探讨护理干预对改善肝脏穿刺术患者的负性情绪及疼痛程度的作用.方法:收治行肝脏穿刺术的肝病患者84例,分为对照组和试验组.对照组采用常规护理,试验组采用护理干预,比较两组护理效果.结果:护理后,试验组负性情绪改善和术后1h疼痛情况均优于对照组(P＜0.05).结论:护理干预对改善肝脏穿刺术患者的负性情绪及疼痛程度的作用显著.
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B超诊断技术辅助护理肝脏穿刺活检术
B型超声检查在临床上被广泛应用于心内科、消化内科、泌尿科和妇产科疾病的诊断.B超引导下肝脏穿刺活检术,由于创伤小、安全性好、定位准确,已成为目前对肝脏疾病具有价值的检查手段之一.本文就B超诊断技术作为一种引导施行肝脏穿刺活检术进行叙述分析.
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B超引导下肝穿刺术的护理体会
目的：探讨B超…引导下肝穿刺术的护理体会及效果。方法选择我院近年来…收治的B超…引导下肝穿刺术患者60例，对患者进行术前、术中…及术后护理，观察患者的临床护理效果及临床护理满意度。结果通过对患者进行护理，能够有效的对患者进行心理护理、病情观察及生活上的护理。结论 B 超…引导下进行肝穿刺术的护理，能够有效的帮助患者进行心理情绪的缓解，对患者的病情发挥着重要的护理作用，有效的提高了患者的生活质量和术后健…康恢复。
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评价护理干预在肝脏穿刺术治疗肝病中的实施效果
目的 评价护理干预在肝脏穿刺术治疗肝病中的实施效果.方法 回顾性分析本院 2011年 4月至 2013年 2月收治的 50例接受肝穿刺术治疗的肝病患者的临床资料.结果 观察组患者手术前后的 SAS评分之间差异有统计学意义 ( P<0.05),但对照组患者手术前后的 SAS评分之间差异无统计学意义 ( P>0.05);术日观察组患者的 SAS评分低于对照组,二者相比差异有统计学意义 ( P<0.05);观察组中术后肝区疼痛程度 0~Ⅱ级的患者明显比对照组多,Ⅲ ~Ⅴ级的患者明显比对照组少,二者相比差异有统计学意义 ( P<0.01).结论 护理干预在肝脏穿刺术治疗肝病中的实施效果良好,值得在临床推广.
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96例儿童经皮肝脏穿刺术护理体会
目的:探讨小儿肝脏穿刺术的临床护理方法,总结护理经验.方法:笔者所在科2010 年1 月-2011 年3 月96 例符合肝穿刺适应证的患儿在局部麻醉或静脉麻醉下,以B 超引导进行肝穿刺活组织检查,对术前、术中、术后护理特点进行总结.结果:96 例肝脏穿刺术患儿经过系统的专科护理,除2 例患儿出现明显疼痛和腹腔出血并发症外,余均恢复良好.结论:系统规范的专科护理方法能有效促进肝脏穿刺术后患儿的恢复,及时发现并处理术后并发症,有助于肝脏穿刺技术在临床中更好的应用和推广.
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肝脏穿刺术后疼痛原因分析及护理对策
目的 探讨缓解肝脏穿刺术后疼痛的方法.方法 对72例肝脏穿刺术后患者采用视觉模拟评分法(VAS)调查术后疼痛情况.结果 发生术后疼痛的患者共55例.通过与患者沟通,分析引起肝脏穿刺术后疼痛的原因,并总结出一套较有效的护理干预措施以干预肝脏穿刺术后疼痛.结论 通过临床验证,该护理措施可以减轻患者肝脏穿刺术后的疼痛感受,缩短术后疼痛持续时间.
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临床护理路径在彩超引导下粗活检针经皮穿刺肝脏活检术的应用
我国肝脏疾病的发病率较高,肝脏病理组织学检查对肝脏疾病的诊断、治疗及预后判断中有重要的地位[1].经皮穿刺活检术是获取肝脏病变标本的重要途径,影像引导下的穿刺活检较盲穿法活检更安全、准确[2].临床护理路径(clinical nursing path ,CNP)是由临床医生、护士及功能技术人员共同制定的、针对某种手术提供适当的、合理的的临床护理服务计划, 达到加快患者康复,降低医疗费用,患者得到佳医疗服务的目的[3].将CNP 应用于彩超引导下粗活检针经皮穿刺肝脏活检术的患者,取得了较好的社会效益和经济效益,报告如下.
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肝穿引起剧烈腹痛1例
患者,男,49岁.主因乙型肝炎病史20年,腹胀10 d就诊.实验室检查乙肝五项HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性,HBV-DNA定量3.29×107拷贝/ml,肝功能正常.超声示肝脏形态正常,表面光滑,肝内光点粗大,回声欠均匀,回声增强,边缘变钝.为进一步了解肝组织病理及肝内病毒分布情况,为患者行彩色超声引导下的肝脏穿刺术.
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1例再生障碍性贫血血小板低下病人行B超定位下肝脏穿刺术的护理
通过B超引导经皮肝脏穿刺组织活检术(简称肝穿术)获得肝组织标本,进行组织学检查,被国内外公认为判断肝脏损害病因和程度的"金标准".其操作快捷、损伤小、成功率高,目前已成为鉴别肝内占位病变的定性诊断的重要手段之一,而且弥补了影像学检查的不足[1].肝穿刺能够比较有效地判断肝脏病变的严重程度,对临床的正确诊断、治疗有着重要指导意义.
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B超引导下肝脏穿刺活检术的护理
B超引导下肝脏穿刺活检术,由于创伤小、安全性好、定位准确,已成为目前对肝脏疾病具有价值的检查手段之一.本文从肝穿的术前准备、术中的配合及术后的护理三个方面论述了B超引导下肝脏穿刺活检术的护理重点,强调做好心理护理,密切观察病情变化,预防肝穿术后并发症的重要性.
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肝脏穿刺术的围手术期护理
经皮肝脏穿刺活检术是评估肝脏性质、病变程度及治疗效果的金指标.由于肝脏是人体的重要器官之一,组织结构特殊,如质地嫩脆、血管丰富、缺乏弹性等.不少肝病患者对肝穿检查不免产生较强的心理反应,表现为不同程度的紧张、恐惧.这就为肝穿增添了一定难度和危险性,为术后并发症的发生增加了机会.而认真做好围手术期护理是成功穿刺和减少并发症的重要保证.我科2006年～2008年在B超定位下作了21例肝穿,现将护理体会总结如下.
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肝活体组织穿刺术的护理
肝脏活体组织穿刺术简称肝穿刺术,是采取肝脏活体组织标本的一种简易手段,由穿刺所取得的组织块可做组织学检查或制成涂片做细胞学检查,为肝脏疾病的预防、治疗、疗效的判断和预后的推测提供科学的临床依据.目前,许多医院已经把肝穿活检作为诊断和研究肝脏疾病的重要手段和常规方法,做好肝穿的术前、术后护理及并发症诊治方案,对保证肝穿术后成功,减少并发症的发生具有重要意义.
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32例 B 超引导下经皮肝脏穿刺活检术的护理体会
肝穿刺活体组织检查术简称肝穿刺术，是一种能直接了解肝组织病理变化，确诊肝脏疾病的重要手段之一。有文献报道［1］穿刺活检确诊率可达90％，取材成功率87．5％～94．2％，被国内外公认为判断肝脏损害的＂金标准＂。但肝穿刺术对于患者容易产生一定的创伤，如何做好穿刺的术前准备、术中配合，术后护理，对保证肝穿刺术顺利完成具有重要的意义。我科2015年1月至2015年10月对32例患者实施肝穿刺术，现将护理体会小结如下。
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112例代偿性肝硬化患者超声影像与肝穿病理结果关系的探讨
探讨代偿性肝硬化患者超声检测结果与肝脏穿刺病理结果之间的关系,回顾性分析112例临床确诊为代偿性肝硬化患者的超声检测的肝脏形态、回声结果及肝脏活组织穿刺的病理结果.超声诊断代偿性肝硬化患者78例,占69.64%,肝穿诊断代偿性肝硬化65例,占58.03%,超声与肝穿均诊断为肝硬化者54例,占48.21%.超声检查无创、方便,诊断代偿性肝硬化准确性较高,可作为早期诊断代偿性肝硬化的一种重要的辅助方法.
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442例不明原因ALT、胆红素升高的肝脏疾病患者的临床与病理学分析
目的 通过病理学分析不明原因肝脏疾病的病因,为临床诊断及治疗指导方向.方法 对2005年1月1日至2008年12月30日4年期间在本院住院的442例不明原因肝功异常的患者行肝脏穿刺术,应用CHISS2004统计学软件对其病例资料进行统计学分析.结果 在本研究中,86%的患者通过病理学分析可明确临床诊断.ALT升高的肝脏疾病在各年龄组以及不同性别中的分布存在差异(P<0.01,P<0.05),儿童组以肝脏其他感染性疾病、遗传代谢性疾病为主;少年组以药物性及中毒性肝损伤、自身免疫性肝病为主;青年组以药物性及中毒性肝损伤为主;中老年组以药物性及中毒性肝损伤、脂肪肝、酒精性肝病为主;男性以药物性及中毒性肝损伤、脂肪肝为主;女性以药物性及中毒性肝损伤为主.胆红素升高的肝脏疾病在不同年龄组以及不同性别中的分布存在差异(P<0.01,P<0.05).儿童组以肝脏其他感染性疾病、病毒性肝炎以及药物性及中毒性肝损伤为主;少年组以遗传代谢性疾病为主;青年组以遗传代谢性疾病为主;中老年组以药物性及中毒性肝损伤、脂肪肝为主;男性以遗传代谢性疾病为主,女性以遗传代谢性疾病、药物性及中毒性肝损伤为主.(此两段作者没有翻译)结论病理学分析在不明原因的肝脏疾病的诊断中至关重要,不同原因所致肝脏疾病在不同年龄及性别中的分布存在差异,可进一步进行大样本量调查研究.
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心理干预在肝脏穿刺术中的应用效果体会
目的 探讨心理干预在肝脏穿刺术中的应用效果体会,明确心理干预的应用价值,为临床护理提供更好的指导及方法.方法 将广东医学院附属深圳市第三人民医院2000年1月至2011年1月510例肝脏穿刺患者随机分为对照组和实验组各255例,实验组是在对照组的常规护理基础上进行心理干预,对比分析两组的SAS和SDS评分、护理满意度、依从性和住院天数.结果 实验组的SAS和SDS评分、护理满意度、依从性均优于对照组,具有统计学意义,在住院天数上实验组和对照组无统计学差异.结论 临床上对肝脏穿刺术的患者通过心理干预,包括提供术前的宣教、耐心的沟通、心理的疏导等可以缓解肝穿患者的焦虑和抑郁,提高患者的满意度和依从性,具有积极的临床意义和应用价值.
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慢性乙型肝炎肝脏穿刺术患者术后护理效果观察
目的:观察责任制护理在慢性乙型肝炎肝脏穿刺术患者的术后护理效果.方法:从2016年1月-2018年1月到笔者所在医院进行诊治的所有慢性乙型肝炎肝脏穿刺术患者当中随机选取其中的92例患者作为本次的观察研究对象,将这92例患者根据患者的个人意愿分为对照组和观察组两组,各46例;对照组46例患者在围手术期实施常规护理,观察组46例患者围手术期护理在对照组常规护理的基础上给予责任制护理,对比两组患者并发症发生率、护理满意度、术后舒适度.结果:观察组患者并发症发生率为8.69％,对照组为30.43％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.65％,对照组为78.26％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后舒适度为(93.08±3.03)分,对照组为(70.52±1.32)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对慢性乙型肝炎患者行肝脏穿刺术实施责任制护理,能够显著的减少患者术后并发症的发生率,显著提高和改善患者的护理满意度,提升患者舒适度,具有非常显著的临床推广意义和价值.
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良性复发性肝内胆汁淤积1例
患者男性,21岁,汉族,未婚育,主因"间断皮肤瘙痒,便颜色变浅1年余"入院.患者于2010年9月中旬使用"头孢类、克林霉素、双黄连、四环素"后出现乏力、恶心、呕吐、全身皮肤瘙痒症状,继而尿黄,大便颜色变浅,查"T/DBil 177/78.3μmol/L、ALT/AST 430/223 U/L",凝血功能正常,甲乙丙戊等病毒学标志物均阴性,基因检测除外肝豆状核变性,诊断"药物性肝损害"先后于当地医院应用地塞米松注射液、护肝降酶药物、血浆置换治疗,肝功能无改善.2010年11月9日第1次住我院,予甲泼尼龙片24 mg,1次/d,口服每周减量至4mg,1次/d,静脉滴注"复方甘草酸苷注射液、还原性谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液"等护肝治疗,肝功能基本恢复正常,11月28日行肝脏穿刺术,肝脏病理:急性药物性肝损害,合并肝内胆管炎性损伤,中～重度肝细胞及毛细胆管性淤胆,诊断:药物性肝损害.出院后甲泼尼龙片4 mg,1次/d维持半年后停药.
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肝脏穿刺术诊治AFP阴性肝脏占位性病变的临床价值
目的对43例AFP阴性肝脏占位性病变回顾性研究来评价肝脏穿刺术的临床价值.方法通过对该院2003年3月-2005年10月43例B超导向经皮肝脏穿刺术检查的AFP阴性肝脏占位性病变的回顾性研究,来探讨肝脏穿刺术的临床价值.结果仅1例患者发生肝脏包膜下出血;病理证实为原发性肝细胞癌5例,胆管细胞癌12例,转移性肝癌18例,肝脓肿5例,3例未发现肿瘤细胞.结论 B超导向下经皮肝脏穿刺术获取组织送病理学检查对AFP阴性肝脏占位性病变诊断具有重要的价值;还可对肝脓肿、肝脏恶性肿瘤进行局部治疗.它具有高安全性、高成功率、高阳性率及微创伤、并发症少、值得推广应用.
