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HBV基因型的研究现状
乙型肝炎基因型的研究是目前乙型肝炎国内外研究的热点.乙型肝炎基因型与乙型肝炎病情的进展、临床表现、治疗、预后有密切的关系.本文就近几年HBV基因型的研究进展作一综述.
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07 H基因型:中美洲新发现的美洲印第安人乙型肝炎病毒基因型
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隐球菌性脑膜炎7例临床分析
本研究对我院1994-2004年确诊的7例隐球菌性脑膜炎进行了分析,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:7例患者中男性3例,女性4例,年龄21~60岁,平均36.6岁.病程1周~0.5年,平均70 d.院外以感冒治疗2例,结核性脑膜炎治疗2例,病毒性脑炎治疗1例.合并疾病:肝硬化并有多次输血史1例,入院后检查发现弥漫性肝损害1例,有乙型肝炎病史、入院后查血人类免疫缺陷病毒(HIV)(+)1例,1例病前因荨麻疹使用激素治疗,其余病例无系统疾病病史及相关检查记载,所有病人均无明确鸽接触史.
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胸腺肽a1治疗慢性重型乙型肝炎的意义
慢性重型乙型肝炎病情重、病势急、并发症多、病死率高,所以积极治疗,寻求有重大实际临床意义的疗法,是临床工作者长期工作的重点.结合本院2004年1月~2005年10月收治的60例慢性重型乙型肝炎的治疗,体会到胸腺肽a1早期应用有较大的临床意义.
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中西医结合治疗慢性肝炎疗效观察
临床上可见部分慢性乙型肝炎病人血清ALI升高,按临床常规用药给予甘利欣、维生素、谷胱甘肽等静点1个月后,ALT不能降至正常,黄疸不见减退或虽下降仍高于30U·L-1.我们在常规治疗基础上加用本院制剂丹芪益肝颗粒口服治疗后,取得较为满意的疗效,现总结如下.
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中西医结合治疗慢性乙型肝炎的临床观察
由于病毒持续感染、免疫功能紊乱,致使乙型肝炎病情迁延不愈,为寻找一种可进一步提高疗效和降低复发率的治疗方法,我们采用中西医结合的方法治疗慢性乙型肝炎取得了较好的疗效,现将结果报告如下.
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脾窦岸细胞血管瘤合并慢性乙型肝炎及原发性肝细胞癌一例
患者男,50岁.因上腹部胀痛不适1周于2006年12月入院.患者有乙型肝炎病史15年,未曾治疗.体检:腹稍隆,无明显压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,肝区及双肾区无扣痛.
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拉米夫定治疗后复发慢性乙型肝炎的临床分析及对策
拉米夫定作为一种新一代核苷类高效抗乙型肝炎病毒药物,目前已广泛应用于慢性乙型肝炎(慢乙肝)的治疗.国内有报道应用该药治疗慢乙肝一年具有较好的临床疗效[1].近年应用该药治疗的患者不断增加,部分患者用药后病情仍有反复,甚至恶化.因此,我们对拉米夫定治疗后的106例慢乙肝复发病例作如下临床分析,并针对复发探讨对策.
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PCR-RFLP检测肝癌和肝硬化患者乙型肝炎病毒基因型
目前已发现的HBV基因型有A~G 7种.国内外已有一些有关HBV基因型对HBV感染途径以及与HBV感染后肝病进展的报道[1],但至今还没有确切的结论.目前HBV基因型分型方法主要有3种,即全基因测序、PCR-RFLP法以及ELISA结合探针杂交的方法.我们以新近提出的PCR-RFLP法[2]对无症状携带者(asymptomatic carriers,AsC)、肝硬化以及肝癌患者3组血清进行HBV基因分型,以探讨HBV基因型与肝硬化、肝癌的发生和发展可能存在的关系.
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胎儿肝炎合并腹水的超声图像表现1例
孕妇,23岁,孕26周,孕1产0.孕3个月前,无上呼吸道病毒感染史,无不适异常感觉.既往有乙型肝炎病史,乙肝全象化验结果:抗HBe(+).
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超声引导经皮肝脏穿刺活检诊断肝血色病1例
患者男,56岁.以"腹痛、腹胀、恶心4 d"入院,既往有乙型肝炎病史20年.查体:面色晦暗,巩膜轻度黄染,皮肤无黄染及出血点,躯干等处有大量色素沉着,未见肝掌及蜘蛛痣;心肺听诊正常;肝脾肋下未触及,脐周轻度压痛,全腹未及包块,移动性浊音(+).
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夜间透析治疗尿毒症合并肝硬化顽固性腹水1例
1 临床资料男,57岁,2003年因慢性肾衰竭(CKD5期),高血压肾小动脉硬化开始行常规血液透析(每周3次,4h/次),患者既往有慢性乙型肝炎病史10年,肝功能正常,乙肝标志物HBsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+)阳性.2009年3月因急性胆囊炎发作入院,CT检查发现:①肝硬化,肝多发囊肿;②脾大,门脉高压,大量腹水;③双肾萎缩伴多发囊肿.化验血清白蛋白(Alb) 30g/L,白/球比例倒置,胆红素、ALT、AST,LDH、凝血酶原时间正常,HBV-DNA 3.7×l05copies/ml,血红蛋白(Hb)137g/L,血磷1.67mmol/L,血钙2.63mmol/L,全段甲状旁腺素(iPTH) 131.9 pg/ml,尿素下降率(URR)65%,Kt/V 1.25.诊断为尿毒症合并乙型肝炎感染后肝硬化(Child B级).此后患者腹胀逐渐加重,予加强超滤并补充白蛋白,透析过程中反复出现低血压及下肢痉挛,需要停超滤,症状无明显改善.
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孤立性巨大肝癌伴瘤内出血一例
患者女,56岁,因"右上腹疼痛不适半个月余"于2011年2月23日入我科.患者半个月前无明显诱因出现右上腹疼痛不适,呈持续性.伴发热,无畏寒,伴恶心、呕吐,偶有腹泻,遂于外院行肝脏CT检查示肝右叶占位性病变,AFP 1210 ng/ml.患者一般情况好,近期体重减轻5 kg.既往乙型肝炎病史2年.
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保留部分左外叶肝移植术一例
患者女,54岁,因“反复呕血4年”入院。患者有乙型肝炎病史40余年,肝硬化病史20余年,于2007年行“脾切除术”,本次入院查超声提示肝硬化,腹水;胆囊结石;脾切除改变。于2011年7月8日行改良背驮式原位肝移植术。
供肝来自脑死亡供体,采用快速原位肝肾联合切取方法,冷缺血时间为4 h。供受者血型均为AB+型,手术采用改良背驮式原位肝移植术。术中探查发现消化道血管静脉曲张明显,大网膜见较粗曲张静脉。胆囊8 cm ×3 cm ×3 cm大小,水肿明显,肝脏呈重度硬化,体积明显萎缩,肝脏未及明显肿块存在,肝脏左叶与腹壁及胃小弯明显黏连,脾脏已切除。术中游离肝左叶时由于黏连非常严重,出血较多,为避免大量出血,遂决定保留部分左外叶(图1)。手术时间为10.5 h,无肝期50 min,术中出血量为1600 ml,输悬浮红细胞10 U、血浆1050 ml。术中给予甲强龙1000 mg免疫诱导治疗,并且给予乙型肝炎免疫球蛋白2000 U预防乙型肝炎复发。 -
腹腔广泛淋巴结结核钙化导致脾静脉阻塞综合征一例
患者女,64岁.因"左上腹包块进行性长大伴胀痛1个月"入院.既往曾于9岁时颈部、腹股沟处溃烂、流脓,怀疑"淋巴结结核",当时仅行中药治疗,自愈;无乙型肝炎病史.查体:贫血貌,生命体征平稳,睑结膜略显苍白.全身浅表淋巴结未触及肿大,颈部、腹股沟可见多处淋巴结溃烂后愈合之瘢痕.心肺听诊未见异常.左上腹隆起,左侧腹部深压痛,肝肋下未触及,脾肋下16 cm,下缘达髂嵴缘,并越过腹正中线,脾脏质地中等偏硬,无明显结节感.移动性浊音(-),双下肢无水肿.
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妊娠合并原发性肝癌一例
患者女,24岁。因“孕1产0,孕18周,发现肝脏占位半月余”入院。患者平时月经规律,(3~4)/28 d,末次月经:2012年3月18日,停经后45 d尿HCG (+),确诊为妊娠,早期有恶心、呕吐等早孕反应,偶有肝区疼痛,无毒物和放射线接触史。自诉孕18周后,在当地医院行唐氏筛查发现AFP>3000 ng/ml。行肝脏彩超检查提示:13.1 cm ×8.2 cm低回声,回声强弱不均,遂在当地医院就诊,再次行AFP检查示:AFP>50000 ng/ml,乙型肝炎两对半检查提示:小三阳,复查肝脏彩超提示:肝右叶及左内叶大小16 cm ×9 cm ×13 cm稍低回声区,考虑为肝癌;下腹部超声示:宫内活胎,单胎,其余未见异常。今为求进一步治疗,来我院就诊,门诊以“(1)孕18周;(2)肝脏占位性病变:肝癌?”收入院。起病以来,患者精神、食欲、睡眠可,大小便正常,既往有乙型肝炎病史,否认其他疾病史。查体:T 36.3℃,P 75次/min, R 20次/min,BP 120/70 mm Hg,全身皮肤及黏膜无黄染,肝掌阴性,蜘蛛痣阴性,全身淋巴结未触及肿大,未见腹壁静脉曲张。心肺无异常,妊娠腹型,右肋下可触及大小约4 cm ×5 cm包块,质硬,边缘不齐,活动度差,有轻度压痛,无反跳痛,胆囊未触及肿大,脾肋下未及,肠鸣音正常。入院后行肝功能检查示:谷丙转氨酶( ALT )70 U/L,谷草转氨酶( AST )56 U/L,总胆红素(STB)21.4μmol/L,直接胆红素(CB)8.6μmol/L。根据病史,体格检查及相关辅检,临床诊断为妊娠合并原发型肝癌(巨块型),考虑妊娠期肝癌进展较快,遂转入妇产科终止妊娠,以行进一步治疗。
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改良门腔静脉半转位术一例
患者男,49岁,因反复乏力纳差5年,皮肤巩膜黄染加重2个月入院.既往有乙型肝炎病史20余年,2009年开始口服"拉米夫定"抗病毒治疗,期间反复发作肝性脑病I期,多次接受治疗后好转.
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超声造影诊断门静脉癌栓一例
患者男,64岁,慢性乙型肝炎病史20余年.常规肝脏超声检查示:肝脏大小形态尚可,表面欠光滑,实质回声欠均匀,未见明显异常团块,肝内外胆管未见明显扩张,门静脉内径1.3 em,内呈实性(图1);高频彩色多普勒血流显像(CD-FI)示门静脉实性结构内未探及明显血流信号.
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明胶海绵微粒化疗栓塞原发性肝癌术后致急腹症一例
患者男,60岁,既往乙型肝炎病史30余年,因肝区不适1周,超声体检示肝内占位性病变,进一步行上腹部增强CT,显示肝脏Ⅴ段一大小约8.2 cm×5.4cm×4.8 cm占位性病变,动脉期可见不均匀中等强化(图1A);实验室检查:HBsAg(+),AFP>1000 ng/ml,AST 52 U/L,TBIL36.2 μmol/L;BCLC分期:B期;Child-Pugh分级:A级;查体:右上腹轻度压痛;肝脏活检病理示:肝细胞癌(图2A).
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单克隆抗体酶免疫方法检测乙型肝炎病毒基因型的特点是什么?