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隐瞒,险些让她丧命
医生向血液科副主任介绍了病人的情况:患者阿花,女性,23岁,因阴道流血、重度贫血而收住院.因患者否认婚史及性生活史,血液科医生希望妇产科会诊.妇产科医师例行询问现病史、个人史、婚姻史、家族史等,得到的信息和血液科专家的描述一致,未婚、无性生活史.妇产科医师又对患者进行了详细的全身检查和妇科检查,结果发现患者具有以下特征:1.面色苍黄,嘴唇及睑结膜苍白,呈贫血貌,颜面部可见明显的蝶状黄褐斑.
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不均一厚度皮片游离移植治疗烧伤后下睑外翻体会
由于眼睑皮肤较薄,颜面部烧伤后眼睑皮肤烧伤的深度往往较其周围皮肤严重,甚至遗留睑外翻畸形,表现为睑结膜向外翻出,使眼裂,可发生炎症、溢泪、干燥、增生或慢性溃疡[1]。因此,睑外翻畸形需要及时、有效的治疗。2006年以来,我们针对颜面部烧伤所造成的单纯下睑外翻,根据下睑皮肤的解剖特点在瘢痕松解后以不均一厚度的皮片游离移植进行矫正,取得了较好的治疗效果。
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纸塑包装泪道冲洗针的临床应用
道冲洗是眼科治疗方法之一,常用普通注射针头进行冲洗,因针尖锋利,在操作中易损伤睑结膜、球结膜、角膜等组织,尤其是给婴儿冲洗泪道时,危险性大.
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120例系统性红斑狼疮患者支原体感染的状况研究
支原体是人类呼吸道和尿道的常见病原体,近年来被认为与人类自身免疫性疾病有关系.国外学者陆续报道了系统性红斑狼疮(SLE)患者的血液、关节腔和关节、心脏瓣膜修复部位分离到人型支原体.鉴于国内外尚无SLE患者咽部、睑结膜部和泌尿道支原体感染状况的研究报道.我们于2001年3月至2003年5月收集了120例SLE患者的咽、睑结膜、泌尿道拭子以及血清标本,应用套式聚合酶链反应(nPCR)进行解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)、发酵支原体(Mf)、关节炎支原体(Mar)核酸检测,并将阳性标本进行DNA测序.结果报告如下.
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以失血性休克为首发表现的主动脉夹层分离1例
患者,男性,61岁,因上腹部疼痛5小时入院.患者入院前无诱因上腹部疼痛,呈痉挛性、阵发性发作,伴有恶心,无呕吐,疼痛不向他处放散,于当地静点"头孢哌酮"等药物,疼痛缓解,出现胸闷、心悸、大汗,伴有尿失禁,无意识丧失,无胸痛,既往体健,未曾测量血压.入院时体检:神清,精神萎靡,体温35.4 ℃,血压71/46 mm Hg(左臂),40/30 mm Hg(右臂),睑结膜苍白,贫血貌,左下肺叩实音,右肺叩清音,左下肺呼吸音减低,心界无明显扩大,HR 150次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹软,肝脾未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性.
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Kimura病伴肾病综合征二例
例1,男,47岁,以"双下肢水肿伴淋巴结肿大20 d余"为主诉入院.既往于40年前曾患肾病综合征,口服激素对症治疗1年后缓解,尿蛋白转阴.入院前20 d,患者出现双下肢水肿伴尿少及颈部淋巴结肿大,尿沉渣检查:尿蛋白(+++).入院查体:BP 110/60 mm Hg,双眼睑水肿,睑结膜略苍白,右侧颈后及腋窝下可触及多个肿大淋巴结,可推动,大淋巴结约为2 cm×3 cm.
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以双下肢水肿为首发表现的肝豆状核变性一例
患者女,13岁,于2009年4月11日因"双下肢水肿2个月"入院.既往体健,家族中无遗传病及自身免疫性疾病病史可查,饮食正常.查体:T 36.3℃,BP 110/50mm Hg,正力体型,神智清楚,查体合作.全身皮肤、黏膜未见黄染、皮疹及出血点,全身浅表淋巴结未触及.眼睑轻度水肿,睑结膜无黄染,可见角膜色素环(K-F环),口唇无发绀,咽部无充血,双侧扁桃体不大.
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CT诊断胰腺神经内分泌瘤一例
患者男,49岁.因血糖升高3年,体重下降1个月入院.患者于3年前体检发现血糖升高,但无口干、多饮、多尿及体重下降等症状.1个月前出现体重下降约10 kg,双下肢乏力.查体:慢性病容.呼吸18次/min,脉搏82次/min,血压116/75 mm Hg,睑结膜及四肢甲床苍白,全身皮肤及巩膜黄染,浅表淋巴结未扪及.心肺(-),腹部肝脾未扪及.血常规:WBC 3.56×109/L,RBC 3.54×1012/L,Hb 114 g/L,PLT 83×109/L,N 66.5%,L 28.7%.
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腹腔广泛淋巴结结核钙化导致脾静脉阻塞综合征一例
患者女,64岁.因"左上腹包块进行性长大伴胀痛1个月"入院.既往曾于9岁时颈部、腹股沟处溃烂、流脓,怀疑"淋巴结结核",当时仅行中药治疗,自愈;无乙型肝炎病史.查体:贫血貌,生命体征平稳,睑结膜略显苍白.全身浅表淋巴结未触及肿大,颈部、腹股沟可见多处淋巴结溃烂后愈合之瘢痕.心肺听诊未见异常.左上腹隆起,左侧腹部深压痛,肝肋下未触及,脾肋下16 cm,下缘达髂嵴缘,并越过腹正中线,脾脏质地中等偏硬,无明显结节感.移动性浊音(-),双下肢无水肿.
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难辨梭菌感染致急性肾衰竭抢救成功1例
1 病例报告患者,女,37岁,因"咳嗽3个月,伴发热,腹部胀痛半个月",于2008年3月19日人院.患者3个月前无明显诱因出现上述症状,在当地医院应用头孢哌酮钠、盐酸左氧氟沙星治疗无明显效果,为进一步诊治来我院就诊.查体:患者消瘦、贫血貌、睑结膜略苍白,腹部触诊有柔韧感,全腹有压痛.入院后诊断:自身免疫性肝炎后肝硬化合并腹水和自发性细菌性腹膜炎.
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再生障碍性贫血并发卵巢黄体破裂大出血一例
患者女,30岁,已婚.因进行性面色苍白、头晕乏力,牙龈出血20余日,于2003年10月18日入院.入院体检:T 37.1℃,P 94次/min,R 20次/min,BP 115/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,慢性病容,重度贫血,皮肤未见出血点.睑结膜苍白,巩膜无黄染,心肺(-).
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Evans综合征合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎一例
患者女,53岁.因面色苍黄,乏力1月余,于2002年7月1日入院.外院经骨穿曾考虑为巨幼细胞性贫血,给予口服叶酸及肌注维生素B12 .既往10年前因胃穿孔行胃大部切除术,发现甲状腺肿大10余年,未行诊治.查体:贫血貌,全身皮肤轻度黄染,浅表淋巴结不大,睑结膜略苍白,巩膜黄染,双侧甲状腺肿大Ⅱ度,以右侧明显,质硬无压痛,无结节,未闻及血管杂音.胸骨无压痛,心肺无异常.肝脾肋缘下未及.
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以贫血就诊的先天性肝纤维化一例
患者女,16岁.因家属发现其面色苍白10 d,以贫血原因待查收入我科.患者无任何不适,既往体健,无呕血和黑便史.体检:口唇和睑结膜苍白,皮肤黏膜无黄染,无肝掌和蜘蛛痣,心肺无异常.
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白塞病合并混合性耳聋二例
例1 女性,32岁.1998年出现反复口腔、外阴溃疡伴多关节疼痛.2001年伴球结膜充血、双耳听力下降,继之出现头皮、四肢散在毛囊炎伴双手麻木入院.体检:体温36.5℃,脉搏70次/min,血压120/80 mm Hg(1kPa=7.5 mm Hg).颜面脓疮,四肢散在斑丘疹,睑结膜及球结膜充血,口腔黏膜多处溃疡.实验室检查:血沉(ESR)39 mm/1h.颈椎、头颅CT正常.
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石骨症1例报告
1临床资料:患儿2个月,男性,维吾尔族,因发热、咳嗽8天入院,入院查体体温38.4℃,脉搏153次/min,呼吸52次/min。精神差,面色显苍白,皮肤显苍白,浅表淋巴结未触及肿大,头颅无畸形,睑结膜苍白,口唇淡白,胸廓未见畸形,脊柱未见畸形。双肺闻及湿性啰音,腹软,肝脾触及中度肿大,四肢未见畸形,活动可,甲床显苍白。其父母、姐体健家族中无类似患者,。辅助检查:血常规:白细胞20.29×109/L,中性粒细胞67.4%,淋巴细胞,33.4%,红细胞2.45×1012/L,血红蛋白73g/L,血小板56×109/L,胸片示见片图:(1)支气管肺炎(2)双侧肋骨、锁骨及胸椎骨骨质密度改变。患儿住院5天,家属自动要求出院。
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附脐静脉曲张破裂一例
患者男,21岁,因突发性腹痛,伴头晕,出冷汗20min 入院.患者于饮酒后突然脐周剧烈疼痛,后遍及全腹.既往有肝硬化病史3年余.体检:体温37.5℃,脉搏120次/min,呼吸20次/min,血压90/60*!mm*!Hg.急性病容,面色苍白,表情淡漠,皮肤湿冷,睑结膜苍白,腹部稍膨隆,腹肌稍紧张,全腹压痛(+),反跳痛(±),肝脾未触及,移动性浊音(+),肠鸣音减弱.化验检查:红细胞2.5×1012/L,血红蛋白85*!g/L,白细胞8.0×109/L,中性0.77,淋巴细胞0.23,血小板计数105×109/L,出凝血时间各1*!min.X线透视:胸腹部未见异常.腹腔穿刺抽出暗红色不凝固的血性液体.诊断为失血性休克、自发性脾破裂?急诊行开腹探查术,术中见腹腔积血约300*!ml,肝脏硬化萎缩,表面呈结节状,脾脏明显增大约20cm×13cm×8cm大小, 但未见破裂,发现肝圆韧带内附脐静脉扩张、屈曲、直径约1.5*!cm,在近脐旁处有1个约1*!cm长的纵行裂口,有血液自裂口处流出.止血缝合,痊愈出院.
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食管下段胃底切除加脾切除术治疗门静脉高压症术后再出血三例
例1男,53岁,因"大量呕血、柏油便24 h"入院.患者12年前诊断为肝硬化,2年前因门静脉高压症上消化道出血曾在上海某医院行肠腔分流术.查体:BP 100/70 mm Hg,P 78次/min.皮肤、睑结膜苍白,有蜘蛛痣及肝掌.
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自发性髂静脉破裂一例
患者女,51岁,农民,左小腿反复抽搐4 d,加剧伴神志不清30 min于2003年2月21日入院.入院情况:神志不清,体温37.1℃,面色苍白,睑结膜苍白,四肢厥冷,双肺呼吸音对称,呼吸频率30次/min,心率122次/min,血压不能测到,经过快速补液和应用升压药物后,血压上升到70/45mmHg,但尿量仍少,全腹胀,尤以左下腹为明显,呈显著膨隆,可扪及一排球大小肿块,质硬,活动度差,无搏动.
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细菌性心内膜炎致反复心跳骤停行急症二尖瓣置换术1例
病人女,64岁.体重50 kg.风湿性心脏病史30年,房颤2年;出现乏力、发热、气促、消瘦症状1个月.予抗生素、强心、利尿治疗,体温37.0~38.5℃,睑结膜及皮下可见出血点.实验室检查:白细胞15.1×109/L、红细胞2.8×1012/L、血红蛋白82 g/L、血沉55 mm/h.血培养结果示松鼠葡萄球菌.X线胸片示双肺血多,左心房室增大,心胸比率0.70.
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面部皮肤软组织即时扩张导致暂时性面瘫一例
病例患者男,43岁,5岁时因左下睑皮肤感染,愈后形成瘢痕牵拉,致使左下睑外翻、溢泪,要求手术治疗.检查:左下睑眶缘处有弧形萎缩性瘢痕,长约6 cm,宽0.6 cm;左下睑睑球分离,露出睑结膜约3 mm,下泪点未贴眼球,结膜囊呈慢性炎症,诊断为瘢痕性睑外翻.