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不均一厚度皮片游离移植治疗烧伤后下睑外翻体会
由于眼睑皮肤较薄,颜面部烧伤后眼睑皮肤烧伤的深度往往较其周围皮肤严重,甚至遗留睑外翻畸形,表现为睑结膜向外翻出,使眼裂,可发生炎症、溢泪、干燥、增生或慢性溃疡[1]。因此,睑外翻畸形需要及时、有效的治疗。2006年以来,我们针对颜面部烧伤所造成的单纯下睑外翻,根据下睑皮肤的解剖特点在瘢痕松解后以不均一厚度的皮片游离移植进行矫正,取得了较好的治疗效果。
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吡嗪酰胺致荨麻疹1例
患者,女,60岁,退休教师因咳嗽、胸痛一年伴发热,盗汗2个月于2000年8月3日就诊于解放军第十五医院,胸片发现双肺密度不均阴影,转县防疫站结防科门诊.经查痰菌阳性,诊断为浸润型肺结核.按项目规定的初治涂阳化疗方案2H3R3Z3E3/4H3R3治疗(B1组合药,批号:991001沈阳红旗制药厂生产).患者因体重过轻(42kg)PZA减一片,并实施全程督导化疗,双日用药.病人第1天服药8h后,出现四肢瘙痒,同时出现大小不一、形状不规则的鲜红色团块,表面扁平,略高出皮肤,随后累及全身,以下半身及大腿内侧为重,呈现荨麻疹症状(病人曾患过荨麻疹),给予息斯敏治疗无效.晚上皮肤瘙痒加重,伴有烧灼感.第2天皮疹及瘙痒有所缓解,第3天因项目规定不准随意停药,患者按原方案服药后,继续出现上述症状,有增无减,于是立刻停服所有抗痨药品,待病人症状消退后,为明确病因,开始逐一试用异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗1周,未出现上述症状.再加服吡嗪酰胺1.5g/隔日1次,患者于当天下午再次出现全身皮肤瘙痒,同时出现大小不一、形状不规则或椭圆型团块,高出周围皮肤,颜色鲜红,表面扁平或微凸,呈现荨麻疹样表现.停药两天后皮疹和症状消失,证实荨麻疹症状为吡嗪酰胺所致,于是停用吡嗪酰胺,继续服用其他抗痨药品(2H3R3E3/4H3R3)进行治疗,再未出现上述不良现象.讨论:吡嗪酰胺被广泛应用于临床,其副作用主要有肝脏损害、关节痛、发热等.本例为吡嗪酰胺引起荨麻疹临床少见,可能与体质差及过敏性体质有关,其机理有待探讨.
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右耳前瘘管结核一例
患儿,男,6岁。1999年11月11日因右耳前瘘管溢脓8个月就诊。患儿自幼发现先天性双耳前瘘管,一直无症状。1999年3月上旬自感低热、盗汗、乏力,右耳前瘘管向外流白色脓液,村医用红霉素软膏外敷后局部渐隆起,5月初大疱破溃流出血性脓液,先后应用青、链霉素等抗菌治疗无效,欲行手术治疗时当地医院疑为结核转送本所。体检:双侧颈淋巴结肿大如蚕豆,呈串状分布,质硬,部份粘连。右耳轮脚前有一小瘘孔,轻压有黄白色脓性分泌物排出,周围皮肤呈暗红色。X线胸片示:两肺门阴影增宽呈结节状。PPD:25mm×25mm,结明(MycoDot)阳性,分泌物抗酸涂片结核杆菌阳性。诊断:原发型肺结核,合并颈淋巴结结核,右耳前瘘管结核。给予2HLEZ/4HL化疗加猫爪草胶囊口服。2000年1月5日复查:结核中毒症状消失;X线胸片示:双肺门阴影缩小,双侧颈淋巴结变软缩小。右耳前瘘管外口光滑,未见分泌物,皮肤色泽正常。
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单卵双胞胎无精子兄弟的报告
资料:先证者(Ⅲ6),25岁,因婚后2年未育求诊.查体:身高176cm,体重77kg,智力正常,躯干、四肢发育正常,第二性征发育不良,阴毛、腋毛、胡须稀少,阴部和乳房周围皮肤细嫩色素沉着少.外生殖器发育不良:双侧睾丸体积<10ml、质地偏软、无弹性;阴茎短小(长4.5cm),直径细、牵拉长度8cm,输精管和精索发育未见异常.
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肌注长效青霉素的方法
长效青霉素是一种白色结晶粉末样注射剂,规格120万U/瓶.它主要用于预防风湿热的复发及控制链球菌感染流行.方法1:采用传统的肌注方法,选择好肌注的部位,常规消毒需要肌注范围,避开硬结、瘢痕、化脓感染炎症、皮肤破溃及皮肤病处进针,根据医嘱稀释成混悬剂,在抽吸溶剂准备注入安剖内稀释时留1ml溶剂在安剖瓶内,其余注入瓶内摇匀然后抽吸好混悬剂排尽空气,在进针前把剩下的1ml溶剂抽尽轻摇匀针筒迅速进针立即回抽快速推药,在推药的过程中一边与患者交谈一边用右手的其余手指按摩注射部位周围皮肤以减轻患者的疼痛.
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哺乳期产妇乳头和手细菌污染及其消毒效果的检测
1997年4月,对本院产科23名哺乳期产妇的乳头及其周围皮肤和手,于消毒前、后,分别用普通营养琼脂(对经氯己定消毒纸巾擦拭消毒者琼脂中加0.5%吐温80与1.0%卵磷脂)平板压印10 s采样.样本置37℃培养24 h,计数菌落.取菌落涂片、染色、镜检.以细菌总数<5 cfu/cm2并且未检出致病微生物为合格.
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急性阑尾炎手术有哪些并发症
切口的并发症包括切口感染、慢性窦道和切口疝,多因手术时切口受到污染所致.坏疽或穿孔性阑尾炎时尤易发生.切口感染多发生在术后3~5天,也有在两周后才出现.主要表现为术后3~5日病人体温持续升高或下降后重又升高,感觉伤口疼痛,切口周围皮肤有红肿、触痛,甚至有脓液从切口流出.此时应立即拆除缝线,充分引流伤口,清除坏死组织,更换敷料,促使伤口愈合,待伤口内肉芽新鲜时行二期缝合.
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肛瘘的挂线治疗进展
肛瘘是指直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管,肛瘘是肛肠科常见病.国内根据1975年肛肠学术会议制定的肛瘘诊断标准将肛瘘分为低位单纯性肛瘘、低位复杂性肛瘘、高位单纯性肛瘘、高位复杂性肛瘘4类.挂线疗法是中医治疗肛瘘一直沿用的传统特色疗法,挂线方法及分类多样.近年来,该疗法在肛瘘治疗中不断被改良更新,现综述如下.
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前臂尺桡骨开放性骨折60例
作者自1997年1月~2000年6月采用中西医结合治疗前臂尺桡骨开放性骨折60例,获得了满意疗效,现总结体会报告如下:1 临床资料男33例,女27例。年龄18岁以下3例,18~30岁24例,31~45岁28例,45岁以上5例。其中尺桡骨中段双骨折22例,尺骨中上段骨折并桡骨小头脱位8例,尺桡骨下段双骨折或桡骨下端骨折并下尺桡关节脱位14例,尺桡骨多段粉碎性骨折14例,其它损伤2例。合并桡神经深支损伤3例,合并多条伸屈肌腱损伤12例,合并桡动脉或尺动脉损伤5例。来我院就诊距受伤时间伤后6小时以内10例,7~12小时24例,13~24小时15例,25~48小时。48小时以上8例。伤口污染程度轻度为24例,重度35例,已化脓感染者1例。2 治疗方法2.1 创口处理入院后均行彻底清创,常规冲洗创口周围皮肤外,然后用大量生理盐水反复冲洗,清除已污染和失活的组织,再用生理盐水加适量庆大霉素反复冲洗创口。其中33例伤后时间在12小时内且污染较轻者予直接缝合;15例伤后时间在12小时以上且中度污染者行二期缝合;11例污染较重且皮肤缺损较多者未做缝合,对已化脓感染1例进行扩创引流。
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针刺配合中药外涂治疗带状疱疹
治法:穴取阿是穴、血海、足三里,胸胁肋痛及其以上部位病变加曲池,腰腹部及其以下部位病变加阳陵泉、太冲.操作:根据患者的部位取坐位或仰卧位,用28号2寸毫针针刺,均用泻法,每次留针30分钟,每隔10分钟行针1次.然后用梅花针在带状疱疹的周围(健康组织)叩刺,叩刺3遍,使周围皮肤充血.针刺每日1次,叩刺2天1次,7次为1疗程,疗程间隔休息3~5天.
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委中穴刺络拔罐治疗老年性膝关节痛
治法:患者俯卧位,暴露患侧委中穴,予TDP照射20~40分钟,以不致烫伤为度.待皮肤潮红充血后,取75%的酒精棉球消毒委中穴及周围皮肤,局部皮肤干燥后,以委中穴为中心,快速用梅花针重叩10~15次,然后在此处迅速拔罐(取大号火罐,罐口涂医用凡士林)拔出瘀血,同时予TDP照射保暖,3~5分钟起罐,清洁皮肤后再行拔罐1次.
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中药外洗治疗肛周湿疹60例临床对比观察
肛周湿疹是一种常见的过敏性皮肤病,其病变多局限于肛门口及其周围皮肤,临床以瘙痒、局部分泌物增多、皮疹呈多形性,易复发为主要特点,皮损可呈局部皮肤潮红、丘疹、渗液、糜烂、瘙痒剧烈,或皮损表而粗糙、肥厚、苔藓样变、色素脱失等表现.中药外洗由白鲜皮、地肤子、蛇床子、百部、生地、生甘草、赤芍、川芎等中药组成,具有清热利湿,活血止痒之功效,在临床使用中对肛周湿疹具有确切的疗效.为了进一步明确其具体疗效,我院于2004年8月~2007年2月对180例肛周湿疹患者进行了系统的临床观察.
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中西医结合治疗肛门瘙痒症86例
肛门瘙痒症是一种以肛管、肛门周围皮肤及会阴部皮肤瘙痒为主症的具有多种发病因素或特殊原发性损害的一种独立的疾病.笔者2001年1月-2002年10月采用中西医结合的方法治疗肛门瘙痒症患者86例,取得满意疗效,现报告如下.
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阳和汤加味治疗硬皮病2例
1 病例1侯某,女,25岁,因左大腿内侧出现片状紫色斑,伴有肌肉变硬,无弹性半年,同时左胸部有指甲大肌肉硬化,曾在广州某医院检查,皮肤病理切片报告:角化过度.提示局限性硬皮病.给予西药治疗病情未见好转.患者畏寒肢冷,月经量少.查体:左大腿内侧可见6.6cm×6.0cm大小片状肌肉硬化斑,皮肤表面稍暗红无弹性,左胸部可见3cm×2cm大小硬化斑,周围皮肤正常,舌质暗红、苔白,脉沉细.西医诊断:局限性硬皮病.中医诊断:皮痹.辨证:脾肾阳虚,气血凝滞,经络阻滞不通,肌肤气血运行不畅瘀滞.治则:温补肾阳,益气生血.方以阳和汤加减.处方:生地黄15g,熟地黄10g,鹿角霜20g,肉桂5g,当归15g,何首乌15g,鳖甲15g,龟甲15g,丹参15g,赤芍15g,太子参15g,陈皮10g,甘草5g,山药20g.每日1剂,水煎服.服20剂后,病情明显好转,遇冷、热刺激则下肢肤色转暗,肌肉硬化处有所变软,弹性稍有恢复.继服前方,加鸡血藤15g,怀牛膝15g.服30剂后,下肢及胸部皮肤硬化处已明显变软,舌红、苔薄白,脉沉细.调整处方去太子参,加生黄芪15g、黄精15g.继服2个月,局部皮肤颜色正常,触之柔软,基本恢复正常.
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接种乙型肝炎疫苗引起无菌性化脓1例
患儿,女性,2004年4月18日出生,发育正常.出生后24h内在当地医院接种乙型肝炎(乙肝)疫苗第1针,未出现异常反应.2004年5月19日在哈密地区卫生防疫站门诊部经消毒后,使用一次性注射器在右臂三角肌肌内注射重组乙肝疫苗(酵母)(广东省深圳康泰生物制品股份有限公司生产,批号20030426-2,有效期2005-04)第2针0.5ml.接种6d后,注射部位出现红肿,暗紫色,红肿面积为2.5cm×2.5cm,无明显发热,周围皮肤正常,无全身症状.嘱家长局部热敷,数日后肿块皮肤退为暗红色,继续热敷后肿块消退为1cm×1cm的硬结,触之高出皮肤,质微软,有波动感.经观察已好转.嘱家长继续热敷,保持局部皮肤清洁,避免皮肤破损防止感染.根据上述临床表现,诊断为无菌性化脓.
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接种血源乙型肝炎疫苗后引起局部皮肤糜烂1例报告
某男,5岁,2000年3月7日,在本院防保科于左上臂三角肌肌内注射血源乙型肝炎(乙肝)疫苗10μg(长春生物制品研究所生产,批号980503-40,失效期:2000年7月9日).接种后10余天,其母亲发现接种疫苗部位周围皮肤出现数个暗红色小丘疹,伴有渗出液,自觉有痒感,3~4天仍未好转且加重,即来院就诊.经检查,左上臂三角肌附着处有约2cm×2cm大小一块表皮轻度糜烂,有暗红色渗出液的糜烂性皮损.无脓性,边缘清楚,全身无其它症状.给于口服扑尔敏,局部外涂紫药水(将紫药水带回家由家长负责外涂),5天后患儿母亲来院要求再给开些紫药水继续外涂.现已好转,无渗出液.经连续用药10余天,患者局部痊愈,有色素沉着,未留疤痕.
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"肌炎样"T细胞淋巴瘤一例
患者女,42岁.为200r7年3月28日会诊病例.照镜子偶然发现下唇增厚变硬20 d,无疼痛和瘙痒.体检发现下唇增厚(图1),下颌肿胀,表皮无发红,元溃破,与周围皮肤没有明显不同.触之皮温不高,皮下有硬块,下唇处硬块大小约为2.5 cm×1.0 cm×0.6 cm,下颌处肿块大小约为2.0 cm×1.5 cm×0.5 cm.于下唇唇线处切口取活检.
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颈静脉置管固定带的制作及使用
颈静脉置管具有保留时间长、种类多、导管弹性好等特点,在临床上得到广泛推广.但是置管后肝素帽常暴露在身体外,当患者睡眠、更换衣服、伤口疼痛、发痒和触摸穿刺处周围皮肤时会导致导管拔出.为固定颈内或颈外静脉置管,避免导管滑脱,减轻患者再次穿刺的痛苦,我科制作了颈静脉置管固定带,用于固定、保护导管,取得良好效果.现介绍如下.
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康惠尔泡沫敷料在气管切开伤口中的应用
气管切开术术后的切口感染是临床常见并发症,气管切口护理质量的高低,直接关系到拔管后切口愈合的质量.我科采用泡沫敷料覆盖气切伤口,取得良好效果,现介绍如下.1.方法:采用丹麦康乐保公司生产的康惠尔泡沫敷料,规格为10 cm×10 cm.拆开敷料外包装,戴无菌手套,使用.无菌剪子将敷料从中间剪个切口,切口大小视气管切开大小而定,一般剪到整个敷料的一半.络合碘消毒气管切开口周围皮肤,待干,无菌方法将康惠尔泡沫敷料沿剪开口套于气管切开口上,可借助于止血钳,抚平敷料.气管切开口每日换药一次,如渗液或渗血已经接近吸收贴边沿2 cm处时需要及时更换.
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巧用手术缝线固定造瘘管固定夹
经皮穿刺内镜下胃造瘘术及空肠造瘘术是在内镜引导下,经皮穿刺放置胃空肠造瘘管,以达到胃肠营养和(或)减压的目的.此技术操作简便,安全易行,并发症少,为不能经口进食、需要肠道营养支持疗法的患者免除了外科手术胃造瘘的痛苦,其国内外应用已日趋广泛.术后伤口和导管护理很重要,每天需取下管道固定夹,用2%碘伏消毒造瘘管周围皮肤并更换敷料,沿着管道的轴左右旋转拉伸管道来预防"包埋"现象的发生.可是由于管道固定夹小,换药时容易遗失或漏夹,造成导管外固定失效,存在管道脱出或过深的风险.南京医科大学附属无锡市第二人民医院ICU在临床工作中针对此情况采用手术缝线固定管道固定夹,取得了良好的效果,现介绍如下.