首页 > 文献资料
-
急性阑尾炎手术有哪些并发症
切口的并发症包括切口感染、慢性窦道和切口疝,多因手术时切口受到污染所致.坏疽或穿孔性阑尾炎时尤易发生.切口感染多发生在术后3~5天,也有在两周后才出现.主要表现为术后3~5日病人体温持续升高或下降后重又升高,感觉伤口疼痛,切口周围皮肤有红肿、触痛,甚至有脓液从切口流出.此时应立即拆除缝线,充分引流伤口,清除坏死组织,更换敷料,促使伤口愈合,待伤口内肉芽新鲜时行二期缝合.
-
自制倾倒引流液卡片在骨科VSD技术中的应用
负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)在临床中应用日益广泛,其是一种全方位、高效的引流方法,能显著加快感染腔隙的闭合和感染创面的愈合,防止细菌入侵,有效控制感染,其技术的应用,为临床治疗提供了新的方法[1].VSD是在一个密闭的系统内进行,负压引流使引流区的渗出物和坏死组织被及时清除,使引流区内达零聚积,VSD已成为骨科处理皮肤软组织损伤或毁损的标准模式,而且VSD能防止创面污染,充分引流和刺激创面肉芽组织快速和良好生长.
-
封闭负压引流在骨筋膜室综合征切开减压中的应用观察
临床上,骨筋膜室综合征是由于由创伤或骨折后局部血肿和组织水肿,使骨筋膜室的内容物体积增加,或外包扎过紧,局部压迫使骨筋膜室容积减小,从而导致骨筋膜室内压力增高,引起室内肌肉和神经急性缺血、缺氧而产生的一系列症候群,多发生于四肢肌肉丰富的部位[1].一旦确诊为骨筋膜室综合征,重要的处理措施是立即实施切开减压,术后对于膨胀出的肌肉组织,通常使用敷料包扎.封闭负压引流(vacuum-sealing drainage,VSD)技术是近年来兴起的一种充分引流、促进创面愈合的引流技术,有学者甚至称负压疗法给四肢创伤的治疗带来了革命性的变化[2].本研究采用VSD技术覆盖引流骨筋膜室综合征切开引流后的创面,通过对比观察,分析该技术的临床价值.
-
胰腺脓肿诊断与治疗
目的:胰腺脓肿是胰腺炎的严重并发症之一.早期诊断较困难,死亡率高,并发症多.本文目的在于探讨其早期诊断及有效治疗方法,以期提高患者生活质量和生存率.方法:通过查阅有关近期文献,并结合对少数胰腺脓肿患者的诊治经验,予以综合阐述.结果:胰腺脓肿可重新认识,及时诊断和有效处理可提高患者生活质量和生存率.结论:胰腺脓肿一经确诊,需及时手术广泛探查,尽可能清除所有胰腺,腹膜后区失活组织碎块和脓性物质,并建立充分引流.同时,配合应用有效抗生素和营养支持,以提高患者生活质量和生存率.
-
心脏术后切口感染累及心外牛心包补片患者的治疗
牛心包补片作为心血管修补、重建的生物补片,一旦被感染累及,易成为细菌载体,造成组织深部感染。2008年12月-2012年10月,我院对10例心脏手术后胸骨切口感染累及心外周牛心包补片的患者,在全身综合治疗基础上,采用清创联合双侧胸大肌移位对接加充分引流的手术方法治疗,取得良好效果,报告如下。
-
直肠癌Ⅰ期切除吻合术引流方式的选择
直肠癌是大肠癌的常见病种,约占全部大肠癌的60%,常见部位为腹膜返折线以下的直肠壶腹部,约占2/3.目前直肠癌Ⅰ期切除吻合术的比例在不断升高,这是因为:(1)直肠癌的外科治疗上,保肛术已成为直肠癌手术的"主旋律",已是当前肛肠外科界的主要趋势[1];(2)近年来随着外科技术的发展、大量强效抗生素的开发、术中肠道处理方法的改进,术后全胃肠外营养(TPN)的应用,直肠癌所致急性大肠梗阻的外科处理也趋向于Ⅰ期切除及Ⅰ期吻合[2].直肠癌Ⅰ期切除吻合术后重要的并发症为吻合口瘘,选择性手术直肠癌吻合口瘘的发生率为6%~14.9%[3-4],而梗阻性直肠癌术后吻合口瘘的发生率高达11.7%~19.0%[5-6].术中正确选择与放置引流管,是实现术后充分引流是防治直肠癌Ⅰ期切除吻合术后吻合口瘘的重要措施.
-
1例复杂性肠瘘患者的护理体会
肠瘘是腹部外科常见重症疾病之一,严重影响患者的生活质量,甚至危及生命。在20世纪70年代以前肠瘘患者病死率在50%~60%[1]。近30年来引流加择期手术的方法,结合肠外高营养与生长抑素的应用,使治愈率达90%以上[2]。肠瘘患者病程长,有肠液,气体或食物从创口排出,病人非常痛苦。目前我院主要采取的治疗措施是前期和中期充分引流,后期手术治疗,对护理工作提出了较高的要求,为减轻患者的心理压力,作好心理护理,各管道及瘘口皮肤的护理,达到早期恢复,配合治疗的目的。今年我院收治了1例复杂性肠瘘的病人,成功治愈,现将护理体会报告如下。
-
负压封闭引流技术治疗特大面积蜂窝织炎患者1例
蜂窝织炎是常见的皮肤软组织感染,多发生于下肢及面部。较小面积的蜂窝织炎予以抗感染治疗多可见效,较大面积的蜂窝织炎感染范围大,患者全身症状重,单纯抗感染治疗效果不佳,进行清创手术后产生较大创面,换药困难,无法充分引流。负压封闭引流技术是一种用内含有引流管的医用特殊海绵状材料覆盖创面,然后用生物半透膜密闭创面并予以持续负压吸引以便促进清创和伤口愈合的新技术。笔者使用负压封闭引流技术成功治愈一例特大面积蜂窝织炎患者,现报道如下。
-
鼻胃管经瘘口引流治疗食管胃胸内吻合口瘘
食管胃胸内吻合口瘘是食管癌、贲门癌切除术后常见的严重并发症[1],其治疗困难的主要原因是传统的胸腔引流不能对不断涌入胸腔的消化液及脓液作出充分引流,致使感染难以得到控制.
-
妊娠期面部肉芽肿型血管瘤一例
病例女,25岁,因左面部肿物4个月来院.问诊妊娠7个月时左面部近鼻唇沟处皮肤出现芝麻大小鲜红色突起物,质软,无症状,后破溃出血,迅速增大,分娩后1个月变化剧,遂来院.查:左面部近鼻唇沟处可见一暗红色圆形肿物,直径约6 mm,高出皮肤表面约3~4 mm,表面破损,无新鲜出血,无触痛(图1).给予口服抗生素1周后,来院观察无任何变化.局部麻醉下切除肿物,无创缝合.术中见周边及基底组织较脆.术后第3天即见局部肿胀显著,波及左面部及上唇,打开伤口见脓液溢出,充分引流,每日至隔日换药,静滴抗生素1周.感染控制,伤口渐浅,20 d完全愈合.病理检查:肿瘤由分叶状毛细血管型血管组成,可见血管腔扩张,内皮细胞增生活跃,偶见核分裂相,每个小叶有一较大血管,周围聚集较多毛细血管.间质水肿,嗜中性粒细胞浸润,表面破溃,符合肉芽肿型血管瘤改变.
-
剖腹产术后合并黄杆菌Ⅱ b群切口感染1例
1 临床资料患者,女,24岁,工人,诊断为宫内孕第1胎临产,于2000年8月15日急诊入院.入院后检查骨盆较小,行剖腹产术.术后第5天,体温39℃,感觉鼻塞、咽痛、血白细胞:15.9×109/L,中性粒细胞分类占89%,淋巴细胞占11%,予速感宁2片,每日3 次,头孢唑林(先锋霉素Ⅴ号)2 g,静脉滴注.术后第7天,体温39℃,发现伤口纱布全部浸湿,伤口缝针处可见黄绿色脓性分泌物且恶臭味,拆线后充分引流脓汁约30 ml,查脓腔深约4 cm,急查脓汁培养,药敏试验.伤口用盐水冲洗,庆大霉素冲洗脓腔.放置凡士林纱条充分引流.脓汁分泌物培养为黄杆菌Ⅱb群(F.Ⅱb),对庆大霉素、
-
直肠癌前切除术吻合口漏16例治疗体会
1997年7月~1999年12月,我院共收治直肠癌切除术后吻合口漏16例,采用充分引流、漏口内外彻底冲洗、选择性漏口修补治疗,效果满意.
-
支气管残端瘘的内镜治疗
支气管残端瘘是胸外科术后一种严重的并发症,通常要求在胸腔充分引流的条件下,再次手术,以闭合支气管,同时消除脓腔.但许多患者不愿或不能接受二次手术,为此,我们于2000年1月至2007年4月对23例支气管残端瘘患者采用经纤维支气管镜予医用胶治疗支气管残端瘘,效果较好,报告如下.
-
手指化学物注射伤9例治疗体会
随着现代工业的发展,手部由化学物注射导致的创伤发生率呈增高趋势.因其早期症状常不严重,易延误治疗时机,导致很高的截指率.我科2003年2月至2006年10月,共收治手指化学物注射伤患者9例,采用广泛清创,充分引流、开放创口、重复扩创及二期手术闭合创口等方法进行治疗,取得良好疗效并获得一些经验,现报道如下.
-
乳腺癌术后引流的临床方法
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,可根据具体情况选择根治术.行乳腺癌根治术后,为避免患者皮下积血、积液、创面感染及皮瓣坏死等并发症,常采取腋窝区负压吸引器持续负压引流,以达到充分引流创面渗血及淋巴液的目的.我们应用一套简易而有效的负压装置引流,用于临床43例,并就此测定了负压数据,认为此装置较为可靠,现报告如下.
-
胸腔注入三氧化二砷加活性炭治疗癌性胸水的临床研究
癌性胸水患者27例,随机分为试验组14例和对照组13例,充分引流胸水后,试验组胸腔内注入三氧化二砷加活性炭,对照组注入阿霉素加活性炭.两组缓解率差异无显著性,试验组发热和胃肠道反应发生率低于对照组(P<0.01).
-
坏疽性阑尾炎术后并以坏死性筋膜炎1例报告
患者,男性,17岁,因患急性阑尾炎行阑尾切除术,术中阑尾坏死穿孔,局部有脓性液体约200ml,粘稠,伴有腥臭味.手术顺利,术后第2 d切口周围皮肤出现红肿灼热,挤压后有少许黑褐色血水样的液体溢出.第3d出现高烧,腹胀,切口周围红肿面积明显增大,皮下伴有积气感,出现数个水疱,并向腰背部扩散,切口有大量分泌物溢出,有腥臭味.拆开切口缝线,发现腹壁浅筋膜层坏死,皮肤潜行.诊断为急性坏死性筋膜炎,立即用大量过氧化氢溶液及0.2%甲硝唑液冲洗,先后在坏死筋膜表面的皮肤上做了13个长约6 cm的直切口,深达坏死的筋膜,尽可能地切除坏死的筋膜,放置引流条,充分引流.静脉点滴大剂量的抗生素.53 d后,切口全部愈合,痊愈后出院.
-
18例高位肠瘘护理
高位肠瘘是指发生于十二指肠及近端空肠100cm以内的肠瘘.1989-1999年,我们共收治护理了18例,现将护理体会总结如下.1 临床资料本组男12例,女6例,年龄18~63岁,平均30.6岁,24h消化液漏出量500~1000ml 3例,1 000ml~2 000ml 6例,2 000ml以上9例,全组均采取纠正内稳态失衡、营养支持、充分引流,在腹腔感染控制后,无自愈趋势者行手术治疗.
-
慢性硬膜下血肿的诊治体会
探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)的形成机制与锥颅引流冲洗术(BHID)后并发症的相关性及有效防治措施对提高治愈率有重要意义.对本组80例CSDH患者采用BHID治疗后出现的并发症进行回顾性分析,发现高龄、慢性酒精中毒、血管畸型、血肿的形态与期龄、血肿包膜内毛细血管发育异常与栓塞钙化程度、局部凝血机制障碍、颅内压的高低、手术方式、术者操作、术后继发硬膜下积液及脑组织是否及时膨起等是锥颅引流冲洗术后并发症的主要相关因素,术后将血肿充分引流净尽,并用温生理盐水冲净血肿腔内的纤维蛋白降解产物等物质,使脑组织尽快膨起是BHID治疗的关键.
-
充分引流预防腹部切口脂肪液化
目的 探讨腹部切口脂肪液化的防治措施.方法 采用回顾性调查方法,2006年1月-2007年6月采用传统方法防治的127例作为对照组,2007年6月-2009年1月采用切口置管负压吸引,皮下脂肪层不缝合,仅皮肤钉合器钉合皮肤或丝线单纯缝合皮肤,多头腹带加压包扎治疗的129例作为实验组.结果 实验组切口脂肪液化率显著低于对照组.结论 充分切口引流能够显著减少术后脂肪液化的发生.