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麻醉性镇痛药的合理使用
麻醉药品在治疗剂量时,术前或术后使用可以减轻或缓解疼痛,同时消除或减轻病人的紧张、烦躁不安的情绪,尤其麻醉药品是姑息治疗晚期癌症疼痛的首选药物之一.但在实际应用中,存在一些管理不善或应用不合理的问题,应引起我们每个医疗工作者的高度重视.1 麻醉药品的应用1.1 麻醉药品使用的条件麻醉药品具有双重性,它可以治疗疾病减轻病人痛苦,同时亦可因使用不当或管理不善造成社会危害.因此<中华人民共和国药品管理法>对麻醉药品实行特殊管理,明确指出麻醉药品只限于设有病床并具备进行手术或一定医疗技术条件的医疗单位、教学和科研单位向当地卫生行政部门办理申请手续,填写<麻醉药品购用印鉴卡>,经审核合格后方可应用.而对于癌症病人实行<麻醉药品专用卡>制度,必须持县级以上医疗单位诊断书到卫生行政主管部门办理<麻醉药品专用卡>,凭卡到指定医疗单位购用药品.从而更好地发挥麻醉药品的积极作用,防止因管理不善造成药品流失,危害人民身体健康及社会稳定.
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支气管残端瘘的内镜治疗
支气管残端瘘是胸外科术后一种严重的并发症,通常要求在胸腔充分引流的条件下,再次手术,以闭合支气管,同时消除脓腔.但许多患者不愿或不能接受二次手术,为此,我们于2000年1月至2007年4月对23例支气管残端瘘患者采用经纤维支气管镜予医用胶治疗支气管残端瘘,效果较好,报告如下.
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复方磷酸可待因溶液治疗呼吸道感染246例疗效观察
呼吸道感染是呼吸道疾病的一种常见疾病,主要症状是咳嗽、咳痰,在某种程度上,咳嗽是人体的保护性防御反射,但频繁的刺激性咳嗽以至影响工作与休息,则失去其保护性意义.复方磷酸可待因溶液(奥亭止咳露)主要有化痰、止咳的功效,同时消除感冒症状.本院呼吸内科对该药进行了临床疗效观察,并用复方甘草口服液作对照,现将结果报告如下.
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复方磷酸可待因溶液治疗327例咳嗽患者的临床疗效观察
咳嗽是呼吸道疾病的一种常见症状,在某种程度上,咳嗽是人体的保护性防御反射,但频繁的刺激性咳嗽以至影响工作与休息,则失去其保护性意义.复方磷酸可待因溶液(奥亭止咳露)主要有化痰、止咳的功效,同时消除感冒症状.我院和广州市天河区红十字会医院同时对该药进行了临床疗效观察,并用复方愈创木酚磺酸钾口服液作对照,现将结果报道如下.
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生命质量评价的现状及展望
医疗技术的进步为治疗疾病、延长生命作出了巨大的贡献.但是随着生命伦理学由单纯的“生命神圣论”转变为“生命价值论”和“生命质量论”的和谐统一,人们认识到医学的目的不再是单纯的使人生活下来,还应使人能从身体、心理和社会方面重塑自我,医生的职责就不再仅仅是治病救人,而是要同时消除病人的痛苦和烦恼,提高生活质量,使他们在精神上获得安全感和满足感,从而能够继续发挥在社会生活中的作用.于是,医学模式便由单纯生物模式向生物-心理-社会医学模式转变,在这种情况下,传统的评价健康指标如患病率、发病率、生存率、生存时间等已无法满足这一模式的转变,因此,生命质量(quality of life, QOL)作为一套评价健康水平的指标体系就应运而生了.
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新形势下手术室的经济管理体会
近年来,我们重点做好手术室的增收节支工作,推动了医院护理经济管理的发展,现将体会报告如下.1加强手术仪器设备管理与经济核算1.1仪器设备管理手术室配备一名工程师,手术室每次引进大型仪器,都进行一次由手术室、器械科全体人员参加的讲座,熟悉仪器的使用及保养.日常工作中,由工程师负责日常手术仪器设备的检查、保养、维修工作,有效地延长了仪器设备的使用寿命,同时消除了仪器设备的潜在隐患,避免了一些严重的仪器故障,保证手术的顺利进行.
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面部蝶形皮瓣修复鼻部组织缺损
1985~1997年,我们利用面部蝶形皮瓣修复鼻锥大部皮肤及部分鼻背软骨、鼻翼等组织缺损6例,效果满意.同时消除眼袋,拉紧面部皮肤,减少面部皱纹,改善面容.报告如下.
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肠造口术后单切口腹腔镜辅助巨结肠根治术(Duhamel 术)
先天性巨结肠症(Hirschsprung′s discase,HD)是以肠管远端神经节细胞缺如为特征的消化道发育畸形。1886年首先由丹麦儿科医生 Harald Hirschs-prung 在临床描述而得名。自1948年 Swenson 采用病变结直肠切除矫治本病以来,初手术因易发吻合口瘘而分三个阶段完成,即先行结肠造口、然后经肛门拖出手术保留临时的“保护性”结肠造口、后再完成结肠造口关闭术;经过60余年的不断改进,在 Swenson 原创拖出术的基础上进化许多不同术式。随着微创手术技术的兴起,对常见型和较长段型的 HD 可以顺利完成一期拖出术而不必进行结肠造口。然而,针对超过结肠脾曲的长段型或全结肠型 HD,国际小儿内镜外科组织指南仍建议采取两期手术。即新生儿期因顽固便秘难以诊断且洗肠困难、甚至并发小肠结肠炎或肠穿孔不得以先行肠造口挽救生命,待3~6个月一般情况纠正后,再经肛门一次拖出完成手术的同时消除后需要的肠关瘘。笔者针对肠造口术后 HD,利用原造口部位完成单切口腹腔镜辅助下改良 Duhamel 术治疗长段型或全结肠型 HD 取得良好效果,现介绍如下。
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浅谈吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病
1998年意大利学者Longo提出了吻合器痔上黏膜环切术(procedure for pro1apse andhemorrhoids,PPH),此后,PPH作为一项革新性技术被广泛应用.PPH术通过切除直肠壶腹与肛管之间的环状直肠黏膜脱垂带,上提了肛垫,同时阻断了黏膜下动静脉吻合的终末支,减少黏膜下的血流.从而,恢复肛管直肠的正常局部解剖结构,改善肛门的自制功能,降低肛管内压,调整内外括约肌的活动.同时消除粪便通过肛门时的剪力,消除粪块创伤性撞击肛垫所致的出血.终达到有效控制痔病主要症状脱垂及出血的目的.与传统手术相比,吻合器痔上黏膜环切术有手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少等优点.目前认为,PPH术可以安全有效地应用于绝大多数需要手术治疗的痔病患者,作为一项新的外科技术,虽然其手术简单,但要充分发挥该术式的优点,必须重视治疗过程中的每一环节.从手术适应证的选择、手术操作及术前术后处理,每个细节部将影响其疗效及其优势的体现.