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前外侧单切口在手术治疗胫腓骨中下段骨折 的应用效果评价
目的:探究前外侧单切口在手术治疗胫腓骨中下段骨折的应用效果评价.方法:选取2015年7月 ～2016年7月我院关于收治的胫腓骨中下段骨折患者60例作为此次的研究对象,男21例,女39例;年龄22-59岁,平均年龄38岁.右侧12例,双侧2例,左侧46例,并将其随机分成对照组与观察组,各30例.对照采用较传统的小腿内外侧双切口钢内固定术应用治疗,观察组采用前外侧单切口复位钢板内固定术应用治疗,通过对比两组患者疗效情况,对前外侧单切口在手术治疗胫腓骨中下段骨折的应用效果进行评价.结果:观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对前外侧单切口结合内固定治疗胫腓骨中下段双骨折的应用效果来看,这种方式可以避免在小腿前内侧的皮肤保证内侧的皮肤,减少骨 、 钢板外露,保护血管网的完整,能够较好地实现修复,并为此取得了良好的治疗效果.
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经腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术切除乳腺纤维瘤的疗效观察
目的：探讨经腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术（VABS）切除乳腺纤维瘤的安全性与可行性。方法选择2010年1月至2014年12月滨州市中心医院结防院收治的51例乳腺纤维瘤患者，按治疗方法分为研究组（VABS）30例和对照组（经乳晕切口常规手术）21例。研究组按切口至病灶远端距离分为≤8 cm组16例和>8 cm组14例，比较各组间临床指标和并发症发生情况。结果51例患者均顺利完成手术，术中及术后均未见瘀斑、积液等严重并发症发生。研究组、对照组患者引流管拔除时间分别为（16.23±2.08）h、（16.42±2.11）h，组间比较差异无统计学意义（t=1.327，P>0.05）；切口至病灶远端距离分别为（8.72±2.54）cm、（1.39±1.07）cm，差异有统计学意义（t=8.461，P<0.05）。两组患者在出血量、住院时间、手术时间及切口长度等方面比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。切口至病灶远端距离≤8 cm和>8 cm两个亚组，手术时间分别为23（12～39）min、44（13～57）min，差异有统计学意义（t=2.396，P<0.05）。两个亚组在病灶长径、出血量、住院时间和切口长度等方面比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。所有患者均未发生手术并发症。结论 VABS在乳腺纤维瘤的治疗中可取得与常规手术相似的可行性和安全性，而在切除乳房外侧象限病灶时其可行性更佳。
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单切口显微内窥镜下椎间盘切除术与传统开放椎间盘切除术治疗双节段腰椎间盘突出症的对比研究
目的比较单切口显微内窥镜下椎间盘切除术（MED）与传统开放椎间盘切除术（OD）治疗双节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法2009年1月至2011年1月在我科接受椎间盘切除手术的双节段腰椎间盘突出症患者，共25例，入院时随机分为MED组（n＝12）和OD组（n＝13），分析比较两组患者的手术时间、麻醉时间、住院时间、住院费用、术中出血量、摘除椎间盘重量、手术切口长度、Oswestry评分的改善情况以及临床效果满意率。结果MED组的手术时间、麻醉时间明显高于OD组（P＜0.05），MED组的术中出血量、切口长度、术后下床时间、住院时间、住院费用等明显小于OD组（P＜0.05）。两组术中摘除髓核组织重量无明显差别（P＞0.05）。和术前相比，术后MED组和OD组的Oswestry评分具有明显改善，但术前和术后两组间均无明显差别（P＞0.05）。两组间临床效果满意率无明显差异（P＞0.05）。结论对于双节段腰椎间盘突出症患者，OD和单切口MED均是有效的治疗方法。但单切口MED术中出血量少、切口长度小、术后下床时间早、住院时间短、住院费用低，更加符合微创理念。
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一期单切口病灶清除椎间植骨内固定治疗胸腰椎结核
目的 观察一期单切口病灶清除椎间植骨内固定治疗胸腰椎结核的疗效.方法 自2007-01-2013-05诊治27例胸椎、腰椎和腰骶段脊柱结核,手术采用单切口病灶清除一期椎体间植骨融合内固定,观察治疗效果.结果 本组手术时间平均160(140～230)min,术中出血量平均680(460～1 600)ml.27例获得24～84个月,平均30个月随访,切口均一期愈合,4例马尾神经损伤全部恢复,椎间植骨全部融合,脊柱结核治愈.后凸畸形术前平均Cobb角18°,术后平均5.8°,末次随访时平均丢失3°.结论 在严格药物抗结核治疗的基础上,结合患者的一般情况、椎体稳定程度、病变的部位选择一期单切口病灶清除椎间植骨内固定可取得良好的治疗效果.
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单切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察
目的 探讨单切口双钢板内固定治疗累及胫骨平台内侧柱及后侧柱骨折的疗效.方法 回顾性分析自2005-03-2013-06诊治的62例累及胫骨平台内侧柱及后侧柱骨折的资料,采用单切口单钢板固定28例,采用单切口双钢板固定34例.结果 62例术后随访7～96个月,平均19个月,所有患者骨折均一期愈合.HSS膝关节功能评分64～91分,平均81分;其中优38例,良21例,可3例,优良率95.2％.单切口单钢板组HSS评分(77.99±7.03)分,单切口双钢板组HSS评分(83.82±5.73)分,2组差异有统计学意义(t=-3.617,P=0.01).结论 对累及胫骨平台内侧柱、后侧柱骨折进行解剖复位、满意内固定及术后积极正确功能锻炼是获得良好治疗效果的关键,且双钢板固定优于单钢板固定.
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背侧单切口重建钢板内固定治疗尺桡骨中上段双骨折疗效分析
目的 研究探讨背侧单切口重建钢板内固定治疗尺桡骨中上段双骨折的临床疗效.方法 选取自2011-02-2013-02诊治的尺桡骨中上段双骨折36例,随机分成背侧单切口组及背侧双侧切口组,对2组的临床资料进行回顾性分析.结果 2组手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、伤口愈合情况、神经损伤、显露骨间背神经的情况均无明显差异,而切口长度及术后5d疼痛评分有明显差异.2组术后2、4周前臂旋转功能有明显差异,术后8、12周无明显差异.结论 2组手术方法治疗尺桡骨中上段双骨折术中显露及远期疗效均满意,但是单切口组术后疼痛轻、功能恢复快且美观,值得在临床推广.
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内侧单切口撑开器辅助下外侧软组织松解联合Scarf截骨治疗中重度足拇外翻
目的 探讨经单一内侧切口撑开器辅助下行外侧软组织松解联合第1跖骨Scarf截骨治疗中重度足拇外翻的手术疗效.方法 自2011-12-2012-12诊治22例(25足)中重度足拇外翻,于第1跖骨内侧作单一切口,远端延长至第1跖趾关节,撑开器辅助下行外侧软组织松解及Scarf截骨矫正.结果 20例(23足)获得随访12～24个月,平均14个月.截骨愈合时间10～13周,平均11.5周.术前拇外翻角(HVA)30.3°～51.5°(40.0±5.6)°,第1、2跖骨间夹角(IMA)15.0°～21.4°(18.6±1.8)o,AOFAS评分41.7～67.1 (55.9±6.0)分;末次随访时HVA 5.8°～21.4°(13.3±4.0)°,IMA 6.2°～12.9°(10.8±1.8)°,AOFAS评分80.5～96.2(87.3±4.6)分,均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 撑开器辅助下内侧单切口外侧软组织松解联合Scarf截骨能有效矫正中重度足拇外翻畸形,撑开器辅助下内侧单切口显露清楚、创伤小且外形更加美观.
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皮肤单切口椎间盘镜下双侧开窗治疗腰椎管狭窄症
自椎间盘镜(MED)手术应用于腰椎间盘突出髓核摘除术以来,目前已被公认为佳方法,但对应用于腰椎管狭窄症(LSS)尚有不同看法,甚至列为禁忌证.笔者自2003年3月～2005年8月应用KS-Ⅱ型腰椎间盘镜作皮肤单切口双侧椎板间隙开窗、椎管潜行扩大术治疗腰椎管狭窄症38例,疗效满意.现报告如下.
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评估TVT-O、TVT-Secur和Mini-Arc疗效及并发症的探索性研究:12个月随访结果
研究背景:当前治疗女性压力性尿失禁(SUI)的手术方式主要包括耻骨后或经闭孔(TO)的尿道中段悬吊术(MUS),临床报道的单切口悬吊术(SIS)也具有相似的疗效及较低的并发症发生率.目的:本研究的目的是对一种标准TO MUS和两种SIS在SUI的治愈率、并发症及生活质量改善情况等方面进行评估.
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单孔腹腔镜手术在泌尿外科领域的现状与前景
传统的外科手术一直是以开放手术占据绝对的主导地位。随着医学技术的迅猛发展，近几十年腹腔镜手术异军突起，以其切口微小美观、组织损伤小、出血少、恢复快、术野放大、操作精细等显而易见的优势被广泛接受并迅速推广。尤其泌尿外科在腹腔镜技术的应用上更是处于领先地位，无论是肿瘤手术还是重建手术基本都可以通过腹腔镜手术来完成。发展不会停歇，为了能在腹腔镜基础上更进一步减少创伤、更加美观，出现了更为创新的技术--单孔腹腔镜。单孔腹腔镜因为其技术特点有着多种多样的命名，包括单通道手术（ single-port access SPA ），单切口腹腔镜手术（ single-incision laparoscopic surgery ， SILS ），单部位腹腔镜（single-site laparoscopy，SSL），单孔脐部手术（ one -port umbilical surgery ， OPUS ）、经脐内镜手术（ transumbilical endoscopic surgery ， TUES ）、自然孔道经脐手术（ natural orifice transumbilical surgery， NOTUS）等等。目前较大程度得到认可的是经单通道腹腔镜手术（ laparoendoscopic single -site surgery，LESS），简称单孔腹腔镜手术。
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单切口双钢板固定治疗胫腓骨远端骨折的疗效分析
目的 :探讨单切口双钢板固定治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效.方法 :随机将2015年1月～2017年7月本院收治的128例闭合性胫腓骨远端骨折分到观察组(n=68例)和对照组(n=60例).观察组予以单切口双钢板固定术治疗,对照组予以双切口双钢板固定术治疗,对2组研究对象的治疗效果进行比较分析.结果 :观察组及对照组研究对象的术中出血量分别为206.34±5.32ml、218.57±5.46ml;骨折愈合时间分别为10.42±1.18周、12.69±1.37周;经t检验,与对照组相比,观察组研究对象的术中出血量显著减少,骨折愈合时间显著缩短,均有P<0.05.术后并发症方面:观察组术后合并感染1例,皮肤坏死1例,术后切口延迟愈合1例,总并发症发生率为4.41%(3/68);对照组术后合并感染10例,皮肤坏死9例,术后切口延迟愈合10例,总并发症发生率为48.33%(29/60);经x2检验,观察组术后总并发症发生率显著低于对照组,P<0.05.结论 :在胫腓骨远端骨折患者中施以单切口双钢板固定术治疗,可有效减少术中出血量,并能促进骨折的愈合,减少术后感染、切口延迟愈合、皮肤坏死等并发症的发生.
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湿润烧伤膏治疗急性坏死性筋膜炎的临床疗效观察
目的 探讨单切口切开清创联合湿润烧伤膏(MEBO)药纱条引流治疗坏死性筋膜炎的临床疗效.方法 将15例坏死性筋膜炎患者分为两组,分别采用单切口切开清创联合湿润烧伤膏药纱条引流(7例)及单切口切开清创联合凡士林纱条引流(8例)治疗,对比观察两组患者创面愈合情况.结果 采用单切口切开清创联合湿润烧伤膏药纱条引流治疗的治疗组患者,平均住院时间为21 d,明显短于采用单切口切开清创联合凡士林纱条引流治疗的患者(32 d).结论 单切口切开清创联合湿润烧伤膏治疗坏死性筋膜炎,能够促进坏死组织尽早排除及创面愈合,疗效理想,值得临床推广应用.
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乳晕旁单切口行乳腺多发良性肿块切除术238例
目的 探讨行乳晕旁单切口手术治疗乳腺多象限多发良性肿块的可行性.方法 2003年10月～2005年10月,对238例542处乳腺多发良性肿块行区段切除术,根据肿块部位和大小设计乳晕周缘弧形单切口,沿乳管方向纵行切开乳腺组织,切除乳腺多象限多发良性肿块.结果 所有肿块病变组织完整切除,乳腺腺体区段切除或象限切除39例,乳腺内多发肿块切除199例.手术时间35～50 min,平均43 min.全组患者切口一期愈合.195例随访3～24个月,平均14个月,未见肿块复发,切口瘢痕不明显,乳房形态及外观正常.结论 经乳晕周缘单切口切除乳腺多象限多发良性肿块安全可行,既达到治疗目的 ,又符合美学微创要求,特别适合青年未婚女性患者.
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可扩张微创通道管系统下单切口治疗退行性腰椎管狭窄症
目的 探讨采用MAST-QUADRANT可扩张微创通道管系统下单切口治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效.方法 2009年6月～2011年6月对28例退行性腰椎管狭窄症在MASTQUADRANT通道下行单切口髓核切除+神经根管扩大+椎弓根螺钉固定+椎间植骨融合术.结果 手术时间(180±36) min,出血量(195±74)ml,所有患者均未输血.2例切口皮肤暗红;1例硬脊膜损伤.VAS评分由术前(6.8±1.7)分降至术后7 d(1.3±0.5)分(P=0.00).28例随访6～18个月,平均13.6月,末次随访时采用MacNab疗效评价标准评价手术效果,优17例,良9例,可2例,优良率92.8％ (26/28).结论 在严格掌握手术适应证的情况下,MAST-QUADRANT可扩张微创通道管系统下单切口技术是治疗退行性腰椎管狭窄症安全有效的微创方法.
关键词： 退行性腰椎管狭窄症 QUADRANT通道镜 单切口 微创治疗 -
经脐单切口腹腔镜胆囊切除术31例报告
目的 探讨经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的安全性及可行性. 方法 2010年3月～12月行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术31例.围手术期处理及手术原则同传统腹腔镜胆囊切除.经脐旁切口探查腹腔后,置入单孔器械或3个不同长度的trocar,分别置入操作器械.左右手器械在腹腔内交叉操作,顺行切除胆囊. 结果 2例中转为传统腹腔镜胆囊切除术:1例为胆囊颈部结石嵌顿、胆囊三角处粘连致解剖困难；另1例为胆囊与十二指肠、大网膜粘连严重,探查后即中转.手术时间平均50.7 min (30 ～100 min),术中出血量平均27.1 ml(5～100 ml),肠功能恢复时间平均1.3 d(1 ～2d),术后住院时间平均2.5 d(1 ～4d).至2011年4月,29例随访1～13个月,平均6.3月,随访率93.5％ (29/31),均无腹痛、黄疸等术后胆道相关疾病症状,患者对脐部切口的美容效果均满意. 结论 经脐单切口腹腔镜胆囊切除术在技术操作上是安全、可行的,但需要掌握相应的手术指征和操作要点.
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不同器械经脐单切口与三孔腹腔镜胆囊切除术的前瞻性随机对照研究
目的 比较不同器械经脐单切口与三孔腹腔镜胆囊切除术的安全性、手术效果.方法 选取2011年9月~2012年6月胆囊切除术150例,随机分为3组:A组行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术(可转腕器械);B组行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术(普通器械);C组行三孔腹腔镜胆囊切除术.比较手术时间、术中出血量、术后疼痛、满意程度、C反应蛋白、免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群等损伤指标.结果 中位手术时间A组40 min和B组37.5 min显著长于C组25 min(χ2=25 165,P=0.000; χ2=16.184,P=0.000),但A、B 2组无统计学差异(χ2=0.987,P=0.610).中位术中出血量A组10.0 ml和B组10.0 ml显著多于C组7.5 ml(χ2=12 571,P=0.002; χ2=13.619,P=0.001),但A、B 2组无统计学差异(χ2=0 021,P=0.989).3组术后疼痛评分、满意程度、创伤及对免疫系统影响均无差异(P>0.05).发生并发症4例,其中胆漏3例(B组1例,C组2例),术中胆道损伤1例(B组),A组未发生并发症.结论 SILC是一种兼顾安全与美观的胆囊切除术式,可转腕器械使SILC更具安全性.
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经脐单切口微型腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术的比较
目的 比较微型腔镜下经脐单切口胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床效果,探讨应用常规器械行经脐单切口微型腔镜胆囊切除的可行性.方法 2010年6～11月60例胆囊良性疾病按手术日分为2组,由同一手术组医师分别施行经脐单切口微型腔镜胆囊切除术与传统LC,前者除换用3 mm尿道镜外,余均使用同样的设备和操作器械,比较2组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后并发症、总住院费用及术后住院时间.结果 2组均完成胆囊切除,无中转开腹手术,术后无并发症发生.传统组手术时间(47.7±21.6) min明显短于单切口组(62.6±30.6)min(t =2.179,P=0.033),2组术中出血量、术后疼痛评分、总住院费用及术后住院时间无显著性差异(P＞0.05).结论 微型腔镜下单切口胆囊切除术可行,不仅具有传统LC的优点,还具有切口隐蔽性好,更好的美容效果等特点.
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传统腹腔镜器械行单切口腹腔镜阑尾切除术52例报告
目的：探讨使用传统腹腔镜器械行单切口腹腔镜阑尾切除术的可行性、安全性及其美容效果。方法回顾性分析我院2013年1月～2014年5月使用传统腹腔镜器械行单切口腹腔镜阑尾切除术52例临床资料。脐上缘2 cm 弧形切口置入3枚5 mm trocar 完成手术。结果52例手术均获成功，无中转常规腹腔镜手术或开腹，手术时间30～90 min，（43±7）min，术后住院时间1～7 d，（2．5±0．5）d。术后随访1～3个月，无手术并发症发生，切口隐蔽。结论使用传统腹腔镜器械行单切口腹腔镜阑尾切除术可行，安全，并且美容效果好。
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经乳晕单切口胸腔镜治疗男性自发性气胸
2012年10月～2015年9月,对50例男性自发性气胸行经乳晕单切口胸腔镜下肺大疱切除术,手术均顺利完成,无中转多孔操作、开放手术,无并发症,随访3 ～12个月,均无复发.
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经脐单切口与传统三孔腹腔镜阑尾切除术的回顾性对比研究
目的探讨经脐单切口腹腔镜阑尾切除术的安全性、可行性。方法回顾性分析2009年6月～2014年12月我科经脐单切口（189例）和三孔（123例）腹腔镜阑尾切除术的临床资料，均经临床表现、彩超或CT诊断为阑尾炎，排除病例资料不全、联合其他手术、妊娠期阑尾炎、急性阑尾炎发病超过72小时者。比较2组术中、术后资料。结果2组均无中转开腹，经脐组与三孔组手术时间、术后排气时间、术后住院日差异无显著性[（45．5±12．7）min vs．（46．3±17．8）min， t＝－0．461， P＝0．650；（1．4±0．5）d vs．（1．5±0．6）d， t＝－1．588， P＝0．112；（3．8±1．6）d vs．（4．1±1．9）d， t＝－1．554， P＝0．121]，经脐组术后3个月美容评分高[（4．5±0．6）分vs．（4．2±0．5）分， t＝4．585， P＝0．000]，2组并发症发生率、病理类型等无统计学差异，其中经脐组切口感染3例，三孔组4例。结论经脐单切口腹腔镜阑尾切除术技术上安全可行，且美容效果较好。
