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Weil截骨术治疗足拇外翻小切口术后转移性跖痛症
目的 探讨足拇外翻小切口术后发生转移性跖痛症的原因及采用Weil截骨术治疗该并发症的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-03-2015-11采用Weil截骨术治疗的5例足拇外翻小切口术后转移性跖痛症.结果 5例均获得随访,随访时间平均16(11～19)个月.术后4例跖痛完全消失,1例症状得到明显缓解,但第2跖骨头长时间负重行走后轻度不适.术前AOFAS评分为(55.67±5.26)分,末次随访时为(92.4±1.56)分.术后截骨处均愈合良好,无骨坏死、骨不愈合发生.结论 Weil截骨术可有效调节跖骨长度和跖骨头高度,改善疼痛跖骨头下应力分布,其治疗第1跖趾关节功能良好、跖骨短缩少的足拇外翻小切口术后转移性跖痛症可取得良好的效果.
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改良Lapidus手术对内侧足纵弓近端邻近关节活动度的影响
目的 比较正常足与改良Lapidus术后拇外翻足楔舟及距舟关节运动幅度,研究第1跖楔关节融合后邻近关节是否会继发性活动度增加而导致关节炎.方法 对21例(29足)拇外翻行第1跖楔关节融合术.术后摄足部侧位X线片,测量邻近关节运动幅度,比较正常足与术后拇外翻足的差异.结果 两组邻近关节运动幅度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良Lapidus术治疗有第1跖楔关节不稳的中重度足拇外翻具有良好效果,同时不会导致邻近关节活动度增加而产生可能的继发性关节炎.
关键词： 足拇外翻 改良Lapidus手术 楔舟关节 距舟关节 跖楔关节 -
Juvara截骨术治疗老年足拇外翻
目的 探讨采用Juvara截骨术治疗老年足拇外翻的临床疗效.方法 对22例(32足)足拇外翻行Juvara截骨术,采用第1跖底内背侧入路,完成骨赘切除、软组织松解和近端截骨,后行钢板螺钉内固定.结果 本组22例获5～40个月随访,平均13.8个月.术后疗效采用美国AOFAS评分评定:优15例,良6例,可1例,优良率95.5％.仅1例发现转移性跖骨痛.结论 采用Juvara截骨术治疗老年中、重度足拇外翻可以获得良好的临床效果.
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Juvara截骨联合软组织松解手术治疗中重度足拇外翻
目的 评价Juvara截骨联合软组织松解术在治疗中重度足拇外翻手术的治疗效果.方法 笔者自2014-02-2015-06对21例(25足)中重度足拇外翻行第1跖骨基底部Juvara截骨联合远端软组织松解(拇内收肌腱切断、籽骨悬韧带松解+内侧拇囊与骨赘切除)手术,术后采用美国足踝AOFAS评分与放射学检查评估.结果 本组21例获平均11(5～16)个月随访,患者AOFAS评分由术前的平均58.03分提高到术后的93.81分.放射学检查:负重位足正侧位X线片示患者第1、2跖骨间夹角(IMA)与足拇外翻角(HVA)由术前的18.01°、38.62°降低到术后的平均7.93°与11.05°;第1跖骨头关节面外侧缘变成角形,关系稳定匹配.结论 采用Juvara截骨联合远端软组织松解术治疗中、重度足拇外翻可以获得良好的临床效果,但足拇外翻应早发现、早治疗.
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改良Chevron截骨手术治疗中重度足拇外翻的近期疗效
目的 探讨采用第1跖骨远端改良Chevron截骨手术治疗中重度足拇外翻的临床效果.方法 笔者自2014-05-2015-12采用第1跖骨远端改良Chevron截骨手术治疗20例(22足)中重度足拇外翻,分别对手术前后患者AOFAS评分、VAS评分、拇趾外翻角(HVA)、第1跖骨远端关节角(DMAA)和第1、2跖骨间夹角(IMA)的差异进行统计学分析.结果 所有患者获得随访6～48(20±8.5)个月.均获得骨性愈合,无一例发生切口并发症、跖骨头坏死、拇内翻等并发症,末次随访时无足拇外翻复发.2足术后出现拇趾背皮肤麻木;7例末次随访跖趾关节活动范围有所减小,但患者无明显不适.AOFAS评分:术前(58±3.1)分,术后(92.5±5.0)分;VAS评分:术前(6.5±3.1)分,术后(1.6±1.4)分.术后AOFAS评分和VAS评分均较术前有明显改善,差异有统计学意义(t=-11.763,P =0.027;=3.657,P =0.043).术后HVA角、IMA角、DMAA角较术前均获较大改善,差异有统计学意义(=15.032,P=0.006;t =8.588,P=0.037;t =5.038,P=0.026).结论 对于中重度足拇外翻或DMAA增大的足拇外翻,应用改良Chevron截骨手术可获得满意效果.
关键词： 足拇外翻 Chevron截骨矫形 拇趾外翻角 -
微创手术治疗68例足拇外翻伴小趾内翻畸形的回顾性研究
目的 探讨微创手术治疗足拇外翻伴小趾内翻畸形的临床效果.方法 笔者自2011-01-2015-06诊治68例足拇外翻伴小趾内翻,手术采用4 mm小切口,用小磨钴截第1跖骨矫正足拇外翻畸形,截第5跖骨矫正小趾内翻畸形,并用克氏针固定.结果 足拇外翻矫形手术时间为16～28(18.3±2.1)min,小趾内翻矫形手术时间为12～26(16.9±1.9)min,术后均获得随访8～60(28.6±3.2)个月,末次随访疗效按照美国足踝AOFAS功能评分评定:由术前(39.5±4.9)分提高至术后(86.5±5.2)分.根据温建民等对足趾畸形术后治疗效果的评定标准:优58例,良9例,差1例,优良率98.5％.结论 微创手术治疗足拇外翻伴小趾内翻畸形切口小,外形美观,创伤小,手术时间短,优良率高,值得在临床中推广.
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内侧单切口撑开器辅助下外侧软组织松解联合Scarf截骨治疗中重度足拇外翻
目的 探讨经单一内侧切口撑开器辅助下行外侧软组织松解联合第1跖骨Scarf截骨治疗中重度足拇外翻的手术疗效.方法 自2011-12-2012-12诊治22例(25足)中重度足拇外翻,于第1跖骨内侧作单一切口,远端延长至第1跖趾关节,撑开器辅助下行外侧软组织松解及Scarf截骨矫正.结果 20例(23足)获得随访12～24个月,平均14个月.截骨愈合时间10～13周,平均11.5周.术前拇外翻角(HVA)30.3°～51.5°(40.0±5.6)°,第1、2跖骨间夹角(IMA)15.0°～21.4°(18.6±1.8)o,AOFAS评分41.7～67.1 (55.9±6.0)分;末次随访时HVA 5.8°～21.4°(13.3±4.0)°,IMA 6.2°～12.9°(10.8±1.8)°,AOFAS评分80.5～96.2(87.3±4.6)分,均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 撑开器辅助下内侧单切口外侧软组织松解联合Scarf截骨能有效矫正中重度足拇外翻畸形,撑开器辅助下内侧单切口显露清楚、创伤小且外形更加美观.
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足拇外翻远端截骨术后HAV角和IM角不同X线片测量方法的Bland-Altman分析
目的 确定足拇外翻远端截骨术后适宜的HAV角和IM角X线测量方法.方法 采用影像学测量软件对足拇外翻术后X线片进行测量,不同测量者使用6种方法测量同一张X线片;同一测量者使用6种方法测量不同X线片,对测量结果进行Bland-Altman分析和一致性评价.结果 不同测量者使用6种方法对同一张片子测量,测量值之间的差异无统计学意义(P＞0.05).同一测量者使用6种方法测量不同X线片,方法C测量平均值小,标准差和置信区间的范围窄,其次是方法A和D;方法B测量值的标准差及置信区间比其他方法大.方法A与方法D的差值的标准差小,在可信区间内接近,二者具有较高的一致性.结论 方法A利用测量软件自动确定第1跖骨轴线,重复性好,测量可靠、准确,可作为足拇外翻术后X线软件测量的“金标准”.方法D在手工测量时第1跖骨轴线参考点唯一、重复性好、为准确,可作为足拇外翻远端截骨术后X线片的首选测量方法.
关键词： 足拇外翻 X线片 测量 Bland-Altman分析 -
不同截骨方式矫正足拇外翻疗效比较
目的 比较Ludloff截骨术和Cheveron截骨术治疗足拇外翻的疗效.方法 自2008-01-2011-03共收治足拇外翻45例,其中21例采用Ludloff截骨术治疗,24例采用Cheveron截骨术治疗.采用AOFAS评分及跖拇角(HVA)和第1、2跖骨间角(IMA)的变化对两组疗效进行比较.结果 45例均获随访平均19(13～27)个月.AOFAS评分:Ludoff截骨组从术前平均47(29～62)分提高到术后86(65～97)分,Cheveron截骨组从术前平均49(31～62)分提高到术后88(71～95)分.Ludloff截骨组:HVA从术前平均30°(22～31°)改善至术后10.1°(7～12°),IMA从术前平均17°(14～23°)改善为术后7°(6～10°).Cheveron截骨组:HVA从术前平均31°(21～42°)改善至术后9.7°(7～15°),IMA从术前平均19°(15～24°)改善至术后7.1°(6～9°).未发生感染和内固定失败等并发症.结论 对于中重度足拇外翻的手术治疗,只要掌握了手术技巧,Ludloff截骨术和Cheveron截骨术都能获得满意的疗效.
关键词： 足拇外翻 Ludloff截骨术 Cheveron截骨术 跖拇角 第1、2跖骨间角 -
改良麦氏法(McBride法)治疗拇外翻
足拇外翻是骨科常见的畸形之一,可见于任何年龄的女性.自1995年～2003年我科对9例17足拇外翻患者采用改良的麦氏法治疗足拇外翻,获得良好疗效.
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艺术体操运动员跳跃、提踵、转体动作时间密度统计分析
本课题组曾分别采用X线片骨科测量法和经验目测法调查了辽宁省艺术体操队23名运动员和参加2000年全国少儿组艺术体操比赛的93名运动员足拇外翻的发病情况,并对高达91.3%(X线片骨科测量法)和左脚86.1%、右脚87.1%(经验目测法)的调查结果进行了报道(参见<体育科学>2002年第1期王洪等文章<艺术体操运动员足拇外翻的调查>).如此高的发病率与艺术体操的专项运动特点必然有某种内在联系,为进一步探讨艺术体操运动员足拇外翻发病机理,为其防治提供依据,本课题组根据艺术体操运动特点,对可能对足拇外翻发病有影响的跳跃、提踵、转体动作进行了观察与统计.
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跖楔关节融合术治疗部队战士足拇外翻24例44足
部队战士足拇外翻可能与部队较大强度的体能训练有关.对于普通青年人的足拇外翻,其矫形手术的方法很多,但目前尚无统一的治疗标准.近来,人们逐渐认识到通过手术治疗足拇外翻是为行之有效的方法.作者2003年2月~2008年7月,采用跖楔关节融合术治疗战士足拇外翻24例44足,后随访取得了好效果.报告如下.
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足拇外翻的表现与治疗
目的 观察探讨足拇外翻的表现及其治疗方法,总结其临床诊治经验和临床意义.方法 选择我院2009年6月至2011年6月足拇外翻的患者34例,其中采取保守治疗组12例,手术治疗组22例,观察对比两组治疗效果.结果 手术治疗组显效15例,有效5例,无效2例,总有效率为90.91%;保守治疗组显效6例,有效3例,无效3例,总有效率为75.00%,两组疗效存在一定差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论 拇趾外翻主要临床表现为畸形和疼痛,但畸形与疼痛并非成正比,对于年轻病例建议采取保守治疗,以预防病情进展;对于病情严重且出现疼痛的患者,建议采取手术治疗,术式的选择应具体根据影像学检查结果、病史、病理特点等进行综合考虑,以提高临床治愈率.
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改良McBride手术及术后康复治疗足拇外翻畸形41例
足拇外翻是足部常见畸形,女性多见,男女之比可达1:40,至今尚未有一种理想的治疗方法[1].自1994年6月～2001年2月采用改良McBride手术治疗足拇外翻41例,并经过术后康复指导,取得了满意的效果,现报告如下.
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改良微创Chevron截骨整形术治疗足拇外翻的疗效分析
目的 观察改良微创Chevron截骨整形术治疗足拇外翻的临床疗效.方法 自2016年6月至2017年6月,对收治的36例(46足)足拇外翻患者行改良微创Chevron截骨整形术.通过美国足踝评分系统(aofas ankle hindfoot scale,AOFAS)对手术前后的临床效果进行评价,同时对比术前及术后6周足拇外翻角(HVA)与第一、二跖骨间夹角(IMA)的角度,以及术后瘢痕的临床疗效评价.结果 本组共36例患者,随访10～17个月.AOFAS术后评分平均为89.16分;术后6周,患者HVA术后平均为12.18°;IMA术后平均为6.74°.通过影像学比较HVA角度,其差异无统计学意义(P＞0.05).对切口瘢痕处行临床疗效评估,总有效率为96％.患者未见临床复发.结论 采用改良微创Chevron截骨整形术治疗足拇外翻可以获得良好的临床效果,且近期疗效较满意.
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足拇外翻病人矫形术后的临床护理
目的:探讨足拇外翻患者矫形手术后的护理措施,提高病人的生活质量,缩短康复时间,使其尽快恢复正常工作与生活.方法:对27例足拇外翻矫形术后病人的资料进行回顾性分析.结果:27例切口均甲级愈合,平均住院10天,住院期间无任何并发症发生.结论:足拇外翻矫正术后积极有效的护理对于减少并发症,提高病人的生活质量,缩短康复时间是大有裨益的.
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第一跖骨籽骨系统与拇外翻
摘要:目的探讨第一跖骨籽骨系统在拇外翻发病机制中的作用.方法对245足正常足和141足拇外翻足籽骨的绝对位置和相对位置[以胫侧籽骨位置(tibialsesamoidposition,TSP)来表示]进行测量,并与拇外翻角(halluxvalgusangle,HVA)、跖间角(intermetatarsalangle,IMA)、跖趾关节半脱位进行统计学分析.
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三截骨术治疗重度足拇外翻40例效果分析
目的:报道三截骨术治疗重度足拇外翻的临床效果.方法:重度足拇外翻40例(54足)采取切除第一跖骨头内侧滑囊及骨赘,松解拇内收肌腱斜头、外侧关节囊和跖籽骨间韧带,采用三截骨术治疗重度足拇外翻.结果:随访0.5～2.0年,平均1 5年,优:21例,良:15例,差:4例,优良率90 0％；其中2例因伴帕金森病术后复发,另2例术后过早开始下地负重行走,导致拇外翻畸形复发.结论:采用三截骨术(Austin+Akin+第1跖骨基底截骨手术)治疗严重足拇外翻效果满意.
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足拇外翻手术的护理体会
目的 探讨足拇外翻手术后患者的护理措施.方法 回顾性分析2008年6月至2014年6月120例足拇外翻患者的临床资料,均给予小切口中、柘骨颈梯形截骨致坎插骨折辅以软性外固定术治疗.在围手术期给予相应术前及术后护理措施.结果 足拇外翻患者均获得合理的护理,预后良好.结论 术前心理护理、术后一般护理与专科护理,以及患者出院后给予相应的护理指导在足拇外翻手术中是不可缺少的重要组成部分,其在帮助病人恢复,预防术后复发具有重要意义.
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改良Chevron截骨术联合软组织松解术治疗中重度足拇外翻
目的 探讨改良Chevron截骨术联合软组织松解术治疗中重度足拇外翻的疗效.方法 选取郑州市骨科医院2010年1月至2015年12月收入院的中重度足拇外翻患者60例,均予以改良Chevron截骨术联合软组织松解术治疗,比较所有患者治疗前后跖趾与趾间关节评分系统(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、影像学结果、满意度与并发症发生情况.结果 所有患者治疗后疼痛、活动受限、对鞋的要求、跖趾关节(MTP)运动、指间关节(IP)运动、MTP-IP关节确定性、与MTP-IP有关的骨痂、力线与AOFAS总分均高于治疗前,VAS评分低于治疗前;治疗后第一跖骨与近节跖骨干中线间夹角(HVA),第一、二跖骨干中线夹角(IMA),跖骨远端关节角(DMAA),跖骨伸出长度(MPD)与胫侧籽骨位置(TSP)均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);所有患者手术效果满意度均>88％,术后并发症发生率为8.33％,术后3个月并发症发生率为15.00％.结论 改良Chevron截骨术联合软组织松解术治疗中重度足拇外翻的疗效显著,满意率高,但也产生了一系列并发症,需要临床予以对症处理,具有借鉴意义.
关键词： 改良Chevron截骨术 软组织松解术 足拇外翻
