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全盆底重建术联合TVT-O在盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁治疗中的应用
目的:对全盆底重建术联合TVT-O进行盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁治疗应用的效果进行研究.方法:选取我院2016年1月至2017年1月收治的72例盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁患者作为研究对象,将所有患者随机分为观察组和对照组两个组别,每组各36例.其中,观察组采用全盆底重建术联合TVT-O治疗,对照组采用全盆底重建术治疗,观察对比两组患者的治疗效果.结果:观察组治疗有效率为94.4％,对照组为41.7％(P＜0.05),此外,观察组术后生活质量评分为(81.4±12.7),对照组为(72.1±7.4),两组对比,P＜0.05,观察组治疗效果明显好于对照组.结论:全盆底重建术联合TVT-O治疗盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁效果突出,值得临床推广应用.
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Prolift全盆底重建术TVT-O治疗盆底功能障碍性疾病的疗效观察
目的 评价Prolift全盆底重建术联合TVT-O术在治疗功能障碍性疾病的有效性和安全性.方法 对我院2009年4月至2011年10月收治的盆底功能障碍性疾病患者行Prolift全盆底重建术,合并压力性尿失禁患者同时行经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O).依据POP-Q评分结果及生活质量、性生活方面问卷调查评价手术效果.结果 11例手术效果良好,相关症状消失或改善.术后随访6-24个月,近期疗效满意.网片侵蚀1例、并发张力性尿失禁1例,无术后感染发生,术后生活质量改善明显(P＜0.05),性生活质量术前术后无明显差异(P＞0.05).结论 Prolift全盆底重建并TVT-O术是一种安全有效的治疗方式.
关键词： 盆底功能障碍性疾病 Prolift全盆底重建 压力性尿失禁 TVT-O -
TVT-O与TOT治疗女性压力性尿失禁对性生活的影响
目的：探讨由内向外经闭孔无张力悬吊术（tension-free vaginal tape obturator，TVT-O）和由外向内经闭孔无张力悬吊术（transobturator suburethral tape，TOT）修复女性压力性尿失禁对性生活的影响。方法对2011年12月至2012年5月分别接受TVT-O及TOT的44例女性患者于术前及术后一年进行调查研究。其中TVT-O组24例，年龄40～67（52.5±6.6）岁；TOT组20例，年龄38～74（55.4±8.4）岁。采用盆腔器官脱垂/尿失禁患者性功能问卷简表（PISQ-12）对患者进行问卷调查并进行评分。结果两组手术均顺利进行，术前有性生活的35例患者（TVT-O组20例、TOT组15例）手术前后PISQ-12评分比较，两组差异均无统计学意义（P＞0.05）。术前无性生活的部分患者，因为症状改善术后恢复性生活；术前有性生活的患者，术后均未停止性生活。经闭孔尿道中段无张力悬吊两种术式（TVT-O与TOT）治疗女性压力性尿失禁的患者中有性生活的，性生活改善率（PISQ-12评分增加）分别为35%和40%，两组改善率差异没有统计学意义（P＞0.05）。术前性生活有溢尿的16例患者中，9例术后PISQ-12评分升高；术前性生活无溢尿的19例患者中，4例术后PISQ-12评分升高；两者性生活改善率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 TVT-O和TOT治疗女性压力性尿失禁均对患者性生活质量无显著影响，性生活中不自主溢尿者，术后因症状缓解可提高性生活质量。
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经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床研究
目的 探讨经闭孔无张力阴道吊带悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的疗效及安全性.方法 2008年至2010年间对62例中度或重度女性压力性尿失禁患者采用TVT-O治疗,手术后采用Grouts-Blaivas评分法评价尿失禁情况,并定期随访.结果 所有手术过程顺利,未出现膀胱损伤或穿孔、吊带排斥和阴道穿孔.全部患者术后随访5 ～ 25个月,按Grouts-Blaivas评分法,尿失禁治愈率为93％(58/62),改善良好3例,改善中等1例,无失败病例.结论 TVT-O手术治疗女性压力性尿失禁,操作简便,手术时间短,并发症少,疗效满意,对患者生活质量有很大改善.
关键词： 压力性尿失禁 TVT-O Grouts-Blaivas评分 -
评估TVT-O、TVT-Secur和Mini-Arc疗效及并发症的探索性研究:12个月随访结果
研究背景:当前治疗女性压力性尿失禁(SUI)的手术方式主要包括耻骨后或经闭孔(TO)的尿道中段悬吊术(MUS),临床报道的单切口悬吊术(SIS)也具有相似的疗效及较低的并发症发生率.目的:本研究的目的是对一种标准TO MUS和两种SIS在SUI的治愈率、并发症及生活质量改善情况等方面进行评估.
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TVT－O治疗女性压力性尿失禁的临床疗效及5年随访观察
目的：分析经闭孔无张力阴道吊带悬吊术（TVT－O）治疗女性压力性尿失禁的有效性、安全性以及并发症，并通过5年随访分析TVT－O的复发及并发症的原因。方法2008年7月至2009年8月应用TVT－O术治疗压力性尿失禁患者75例。通过记录手术时长、术中出血量、围手术期并发症及处理，评价该手术的短期临床疗效；并对患者进行随访观察5年，记录患者的主、客观治愈率，分析复发以及远期并发症原因等。结果75例患者均成功行TVT－O术，手术时间约13～21分钟，平均（17．7±3．2）分钟；术中出血量2～12ml，平均（4．3±2．2）ml；全部患者术中均无膀胱穿孔及继发出血，术后3天拔除导尿管；5例患者拔除导尿管后出现不同程度排尿困难，7例术后大腿内侧疼痛，可耐受，其中6例术后1周内疼痛消失。1例随访1年内症状消失。主观治愈率90．67％，客观治愈率88．0％。术后随访中2例失访，1年随访有3例患者复发，5年随访时共5例患者复发，分析与既往曾行治疗压力性尿失禁（SUI）手术治疗有相关性，但总体治愈率与术后短期治愈率无明显统计学差异，随访时发现部分患者出现膀胱过度活动症（overactive bladder，OAB）。结论 TVT－O治疗女性压力性尿失禁疗效确切，安全有效，并发症少，适用于未行手术治疗过的单纯性压力性尿失禁患者，且5年疗效可靠。
关键词： TVT-O 经闭口无张力阴道吊带悬吊术 压力性尿失禁 膀胱过度活动症 -
经闭孔无张力尿道中段悬吊治疗女性压力性尿失禁效果观察
目的：探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术（ TVT－O）治疗女性压力性尿失禁（ SUI）的近期临床效果。方法：总结分析2010年1月～2013年11月间我院收治的17例经TVT－O手术治疗女性SUI患者临床资料。结果：17例患者手术均1次完成，手术时间19．5±4．2分钟，术中出血量30．4±3．2ml，术后住院时间4．2±2．6天，术后出现轻微尿失禁2例，阴道吊带外露1例，经对症治疗后缓解，无明显膀胱损伤、阴道穿孔，感染、血肿等并发症发生。随访6～14个月，17例患者中治愈15例，约占88．2％，改善2例，约占11．8％，无复发病例，5例并发阴道前壁轻度膨出者明显改善，无排尿困难发生。结论：TVT－O治疗女性SUI不需常规膀胱镜检查，操作简便，创伤小，并发症少，患者生活质量提高，近期疗效肯定，值得临床推广应用。
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两种经闭孔无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁的对比研究
目的 比较由外向内经闭孔无张力尿道悬吊术(TOT)及由内向外经闭孔无张力尿道悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的安全性和有效性.方法 回顾性分析我院68 例女性SUI患者,30 例行TOT 术,38 例行TVT-O 术的临床资料.SUI 诊断主要根据患者症状、妇科检查、压力试验及尿动力学检查.术前及术后6 个月按照国际尿失禁问卷调查表进行评分,评价其主观治愈率.记录手术时间、术中及术后并发症、术中失血量、术后尿管留置时间、住院天数及术后6~24 个月随访结果.结果 TVT-O 组术后出现2 例大腿内侧疼痛(5.3%)和1 例急迫性尿失禁,TOT 组出现2 例短暂性尿潴留.两组手术时间、术中出血量及住院天数无明显差异(P>0.05).两组手术方式均无膀胱穿孔、排尿困难及阴道腐蚀现象.随访6~24 个月,TOT 组治愈率为97.2%,TVT-O 组治愈率为96.3%.两组术后尿失禁生活质量量表(I-QOL)评分明显高于术前,盆腔器官脱垂尿失禁患者性功能问卷(P-ISQ)性生活质量评分术前术后无明显改变.结论 TOT 与TVT-O 均可作为治疗女性SUI 的安全、有效的方法.
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改进盆底重建手术对下尿路症状的影响
目的 探讨盆腔器官脱垂患者行改进盆底重建手术后排尿情况及下尿路症状的变化,以及术中合用经闭孔尿道中段无张力悬吊手术(TVT-O吊带及TVT-O网片吊带)对活动后漏尿及下尿路症状的影响.方法 前瞻性研究盆腔器官脱垂(POP)患者112例,合并或不合并下尿路症状,行改进盆底重建手术前、术后排尿状况及生活质量.结果 ①86例随访半年的患者中,术前84.9%(73/86)有下尿路症状,术后有下尿路症状者50%(43/86),较术前症状改善或消失者76.7%(56/73);47例随访达1年,下尿路症状改善者59.6%(28/47).②盆底功能障碍调查问卷PFDI、UDI评分术前术后比较,有统计学意义(P<0.05).③单纯改进盆底重建术、改进盆底重建手术与TVT-O联合使用,均可改善下尿路症状(P<0.05),加用TVT-O效果优于单纯改进盆底重建术(P<0.05).结论 ①改进盆底重建手术对盆腔器官脱垂患者的下尿路症状有改善作用;②对于术前有活动后漏尿或隐匿性压力性尿失禁的患者,加用TVT-O手术比单纯改进盆底手术能更有效的治疗排尿症状.
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TVT-O治疗女性压力性尿失禁38例临床分析
女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是女性常见疾病,发生率约15%～30%,严重影响患者的生活质量[1].TVT-O 是de Leval 在TVT 基础上改良的吊带手术,近年来临床上应用较广泛[2].现总结本院采用TVT-O治疗的38例SUI患者的临床资料,报道如下.
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带蒂条形阴道前壁组织交叉悬吊治疗压力性尿失禁的术式探讨
女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)是腹压突然增加(如咳嗽、喷嚏、大笑、提取重物或体位改变时)大于大尿道压,在无逼尿肌收缩状态下,尿液不自主排出的疾病.该病好发于盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、阴道前壁松弛引起的尿道膨出、后膀胱膨出,且后两种膨出常同时存在.SUI手术治疗常采用前盆腔器官修复术+尿道中段无张力悬吊术(tension-free vaginal tape, TVT)或经闭孔阴道吊带悬吊术(tension-free vaginal tape-obturator, TVT-O),但均具有侵蚀及裸露等并发症,且治疗费用昂贵.本研究采用带蒂条形阴道前壁组织交叉悬吊治疗SUI,取得满意疗效.现将研究结果,报道如下.
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过度截石体位对TVT-O术后腹股沟疼痛症状的影响
目的 探讨过度截石体位能否减轻TVT-O术后腹股沟疼痛症状.方法 选择2015年3月至2016年8月间在河南省人民医院泌尿外科确诊为压力性尿失禁并行TVT-O手术患者37例,术中随机选择一侧下肢呈过度截石位,对侧呈普通截石位,术后第1天使用VAS国际疼痛评分对患者腹股沟疼痛症状进行评估,所得数据分为过度截石位组与普通截石位组,两组数据进行配对t检验以判断统计学差异.结果 过度截石位组疼痛评分均数为(1.24 ±1.21),普通截石位组疼痛评分均数为(1.30±1.02),P＞0.05,两组评分差异无统计学意义.结论 过度截石位与普通截石位相比,不能减轻TVT-O术后腹股沟疼痛症状.
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TVT与TVT-O治疗女性压力性尿失禁疗效评估
目的:观察并比较经耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)及经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床效果.方法:选择2013年1月-2014年12月在本院收治的女性压力性尿失禁患者60例作为研究对象,其中30例行TVT手术,30例行TVT-O手术.记录比较两种手术路径围手术期各种参数、并发症以及临床治疗效果.结果:TVT组手术时间长于TVT-O组,比较差异有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量及住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05);TVT组并发症发生率高于TVT-O组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治愈率、改善率、无效率及总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:TVT-O手术方式较TVT路径手术时间短,并发症发生率明显降低;两种手术路径均可有效治疗重度压力性尿失禁、但长期疗效有待进一步随访观察.
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TVT-O手术治疗压力性尿失禁的临床疗效观察
目的 分析采用TVT-O 手术治疗压力性尿失禁的临床疗效.方法 将86 例压力性尿失禁患者随机分为TVT 手术组和TVT-O 手术组,分别43 例,比较两组的疗效及并发症.结果 TVT 组治愈27 例,显效12 例,无效4 例;TVT-O 组治愈39 例,显效4 例,无效0 例,两组比较有统计学差异(P ＜ 0.05).结论 TVT-O 治疗女性压力性尿失禁能提高女性患者的生活质量,TVT-O 手术较TVT 更简单,创伤更小,并发症也轻,值得广泛应用.
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TVT-O术治疗女性压力性尿失禁患者的围手术期护理
目的 总结38例因压力性尿失禁患者行TVT-O手术术前指导及术后健康教育的护理体会.方法 回顾38例压力性尿失禁患者行TVT-O手术术前,行心理护理、相关检查及生活指导等相关护理,术后进行膀胱功能训练、饮食和出院健康宣教.结果 38例压力性尿失禁患者行TVT-O治疗后均治愈出院,随访无复发病例.结论 对压力性尿失禁患者行TVT-O治疗,进行术前指导及术后健康教育是患者顺利恢复的重要护理措施.
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经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床效果观察
目的：探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术（ TVT－O）治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法将88例女性压力性尿失禁患者随机分为两组，各44例。观察组采用 TVT－O 治疗，对照组采用经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）治疗，观察两组手术情况、住院时间、治疗效果及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间及住院时间均短于对照组（ P ＜0．01），术中出血量少于对照组（ P ＜0．01），治疗总有效率高于对照组（ P ＜0．01），近期及远期并发症发生率低于对照组（ P ＜0．01），两组复发率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论TVT－O 治疗女性压力性尿失禁临床效果显著，可缩短手术时间，降低术中出血量，住院时间短，并发症少，值得临床推广应用。
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AJUST治疗压力性尿失禁31例临床效果观察
目的:对比单切口尿道中段无张力悬吊术(AJUST)和三切口经阴道闭孔路径尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床效果.方法:52例女性SUI患者分别采用AJUS和TVT-O两种术式治疗,比较两组患者的围手术期参数,以及术后的主观疗效、客观疗效,采用ⅡQ-7简表评价患者术后生活质量改善情况.结果:两组患者留置尿管时间、住院时间、术前和术后ⅡQ-7评分,以及术后3、6、12个月的主观治愈率、客观治愈率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A JUST组手术时间、术中出血量、穿刺路径疼痛发生率均明显低于TVT-O组(P＜0.05);AJUST组患者术后7d主观治愈率明显高于TVT-O组(P＜0.05).结论:TVT-O和AJUST治疗女性中重度SUI的疗效相当,但AJUST手术操作简单、时间短、安全性高,值得临床推广应用.
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TVT-O手术治疗女性压力性尿失禁方法探讨
目的 讨论经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的疗效.方法 选择我院收治的38例女性压力性尿失禁患者,通过回顾TVT-O治疗过程,了解TVT-O治疗女性压力性尿失禁的效果.结果 38例患者均成功完成手术,手术成功率为100％.手术时间20-45min,平均手术时间32.6min.术中出血量15-110mL,平均出血量57.3mL.患者无血管、膀胱、尿道以及神经损伤.24-72h后拔除尿管,患者压力性尿失禁症状消失,未出现排尿不适情况.经过检查,患者无明显的感染、水肿、出血以及排异反应等.患者出院时间从3-10d不等,平均出院时间5.7d.经过3-18月的随访,患者治愈35例,改善良好2例,改善中等1例,无改善差及失败患者.手术有效率达到100％,手术治愈率92.1％.结论 TVT-O作为TVT的改良治疗措施,在女性压力性尿失禁治疗方面具有重要的临床价值,值得临床推广与运用.
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经闭孔入路阴道尿道中段无张力悬吊术的手术护理配合
目的 探讨经闭孔入路阴道尿道中段无张力悬吊术(tension-free vaginal tape-obturator,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的手术配合要点及注意事项.方法 总结14例患者TVT-O的术前准备、术中手术护理配合、术后护理.结果 本组手术术程均顺利,术后随访无复发.结论 手术室护士及时更新知识和技术,熟悉TVT-O手术方法和步骤,是默契配合医生完成手术、确保手术成功的重要保证.
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雌激素联合手术治疗对绝经后女性盆底功能障碍盆底肌力和尿流动力学指标的影响
目的：观察雌激素联合手术治疗对绝经后女性盆底功能障碍的治疗效果。方法将120例绝经后女性盆底功能障碍患者分为雌激素治疗组、手术治疗组、雌激素联合手术治疗组，分别观察各组治疗前后盆底肌力变化，并进行尿流动力学检查。结果雌激素组与雌激素联合手术组治疗后盆底肌力增加；三组尿流动力学指标明显改善，且雌激素联合手术治疗组优于雌激素治疗组及手术治疗组，差异有统计学意义( P <0．05)。结论雌激素联合手术治疗绝经后女性盆底功能障碍疗效显著。
