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中医内外合治治疗压力性尿失禁的临床观察
目的 探讨采用捏脊、穴位按摩后中药外敷及中药内服综合治疗压力性尿失禁(USI)的疗效.方法 将138例USI患者随机分为治疗组和对照组各69例,对照组采用单纯中医内治法,即中药内服,治疗组采用中医内外疗法综合治疗:中药内服(组方同治疗组)同时应用中医外治法:先捏脊,然后主选足太阳膀胱经之背腧穴、督脉、任脉等经穴,用三位八法(先后采用仰卧位、俯卧位、自由体位及八种手法),行穴位按摩,后施以穴位贴敷.10 d为1个疗程,疗程间休息2 d,3个疗程后观察疗效.结果 治疗组总有效率97.10%,对照组为81.16%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中医内外结合疗法治疗压力性尿失禁疗效可靠,值得临床推广.
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自拟升阳缩尿汤辅以功能锻炼治疗压力性遗尿37例
作者在社区中心门诊中,对37例确诊为压力性遗尿,中医辨证属于脾虚气陷肾气不固症见腰膝痰软,畏寒肢冷,气短乏力,或纳差、便溏,舌体淡胖,苔白,脉沉细弱等症者,予以自拟升阳缩尿汤中药辅以功能锻炼进行了治疗和观察.
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三伏针灸联合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁疗效观察
目的:观察三伏天针刺、龟板灸联合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁的临床效果.方法:将71例患者随机分为2组,观察组(36例)采用针刺中极、子宫、尺泽等穴,并于神阙穴施行龟板灸,联合盆底肌训练治疗;对照组(35例)单纯采用盆底肌训练方法.观察两组症状疗效,并采用国际尿失禁咨询委员会问卷简表(ICI-Q-SF)和健康调查简表(SF-36)对治疗前后进行积分评估,并与正常组(35例)进行SF-36积分比较.结果:观察组总有效率为91.7%,高于对照组的77.1%(P<0.05);压力性尿失禁患者SF-36各维度值明显低于正常组(均P<0.05);观察组和对照组治疗后,ICI-Q-SF评分均明显降低,SF-36积分明显升高;在生理功能、身体疼痛、活力、社会功能和情感职能方面,观察组改善更为显著(均P<0.05).结论:女性压力性尿失禁患者可能存在生活质量低下;三伏天针刺、龟板灸联合盆底肌训练改善尿失禁症状的同时,可提高患者生活质量.
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针灸治疗产后压力性尿失禁52例
笔者自2007年8月-2009年8月治疗产后压力性尿失禁52例,现报道如下.1 一般资料全部52例患者均来自我院针灸科门诊,其中初产妇33例,经产妇19例;年龄22～38岁,平均29.8岁;病程1个月～3年;顺产43例,产钳助娩9例.临床表现为当腹压增大,如咳嗽、大笑、打喷嚏、搬提重物、快跑等,或改变姿势或行走时,有尿液溢出.
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髋部肌肉锻炼在女性压力性尿失禁患者中的应用效果
目的 探讨抗阻力的髋部肌肉锻炼在女性轻中度压力性尿失禁患者中的应用效果.方法 采用目的取样法选取2015年1—11月就诊于河北医科大学第二医院泌尿外科门诊的女性轻中度压力性尿失禁(SUI)患者48例,采用随机数字表分为试验组和对照组各24例.试验组接受抗阻力的髋部肌肉锻炼包括髋内收和髋外展锻炼,对照组接受常规盆底肌锻炼,共干预12周.干预前、干预8周、12周分别使用尿失禁生活质量问卷(I-QOL)及尿垫试验进行干预效果评价.结果 干预后组内比较,尿垫试验漏尿量均减少、I-QOL得分明显提高(P<0.05);组间比较示尿垫试验漏尿量差异无统计学意义(P>0.05);但试验组I-QOL社交尴尬维度得分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);行为受限及心理影响维度得分两组间比较无统计学意义(P>0.05).结论 抗阻力的髋部肌肉锻炼能降低女性SUI患者的漏尿量,改善其生活质量,为治疗女性轻中度SUI患者的有效方法.
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综合康复措施在高龄女性压力性尿失禁患者护理中的应用效果
目的 探讨综合康复措施对高龄女性轻、中度压力性尿失禁(SUI)患者尿动力学、临床症状和生活质量的影响.方法 2016年5月—2017年5月,按照随机数字表法将60例高龄女性SUI患者分为观察组和对照组,每组30例,对照组给予常规护理,观察组实施综合康复措施,包括心理疏导、膀胱功能训练、Kegel锻练和电刺激治疗等.评估两组患者大尿道压(MUP)和大尿道关闭压(MUCP),采用尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)和生活质量问卷(I-QOL)比较两组康复效果.结果 观察组患者在综合康复3个月后,MUP(46.11±3.71)cmH2O,MUCP(37.65±4.62)cmH2O,均高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为3.397、3.128;P<0.01).干预3个月后,两组患者ICIQ-SF和I-QOL评分均有改善;观察组ICIQ-SF(17.52±1.61)分,I-QOL(81.11±8.61)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-2.472、2.614;P<0.05).结论 综合康复措施是高龄女性轻、中度SUI患者的有效治疗手段,值得临床推广应用.
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女性压力性尿失禁患者个性化Kegel锻炼方式选择的研究
目的：指导不同程度压力性尿失禁( SUI )患者有针对性选择合适的 Kegel 锻炼方式。方法选择女性SUI患者180例,其中轻度42例、中度84例、重度54例,遵循知情同意的原则,按失禁程度进行区组随机化分组随机分为3组,分别按3种不同强度Kegel锻炼方式进行治疗,锻炼后3个月,6个月时进行效果评估。结果入组的180例患者中118例均按要求坚持锻炼,62例依从性不佳,中途放弃或者改为手术治疗,其中轻度11例、中度24例、重度27例。有疗效患者77例,无疗效患者103例, Logistic回归分析显示,年龄、体质量指数、SUI 程度、依从性是疗效的影响因素( OR 值分别为0.776,0.102,0.075,12.234；P<0.05)。锻炼6个月时,轻度患者对固定训练、强化训练、循序渐进3种方式的有效率分别为78.57%(11/14)、21.43%(3/14)和71.43%(10/14),中度患者有效率分别为67.86%(19/28)、21.43%(6/28)和64.29%(18/28),重度患者有效率分别为27.78%(5/18)、0.00%和27.78%(5/18)。轻、中度患者选择固定训练法和循序渐进法锻炼,均有改善作用,差异无统计学意义(χ2值分别为0.19,0.08；P>0.05)。结论 Kegel锻炼是一种简单、易行、无痛苦和有效的方法,是轻、中度女性尿失禁患者初次治疗的首选方案,锻炼的关键是正确的方法和持之以恒。轻、中度压力性尿失禁患者建议选择固定训练或循序渐进锻炼方式,重度压力性尿失禁患者不推荐首选Kegel运动治疗。
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女性压力性尿失禁的健康教育
按照国际尿控制学会(ICS)1990年的标准:压力性尿失禁(SUI)是指腹压突然增加(如咳嗽、喷嚏、大笑、运动或体位改变等)导致尿液不自主流出,而不是指由逼尿肌收缩压迫膀胱壁对尿液产生的张力压引起的.
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前列腺电切术后暂时性尿失禁的预防及护理研究进展
前列腺增生(BPH)是老年男性的常见病,经尿道前列腺电切术(TURP)是目前治疗BPH的手段[1].尽管TURP手术有很多的优点,但术后患者几乎都出现暂时性压力性或急迫性尿失禁,持续时间因人而异[2].文献报道早期为19％,9个月后为2％,15个月为0.5％[3],在一定程度上影响了患者的生存质量.术前及术后提肛肌锻炼可缩短尿失禁病程.
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经会阴超声诊断前腔室功能障碍性疾病的临床应用
超声、尤其是三维超声技术的快速发展,为盆底影像学带来了新的契机.本文简要综述女性盆底前腔室的解剖以及二维、三维超声诊断相关疾病的临床应用和进展.
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不同压力性尿失禁问卷评分初产妇分娩期间产科因素相关指标比较
目的 比较不同压力性尿失禁问卷评分初产妇的分娩期间产科因素相关指标.方法 连续选择166例分娩期间压力性尿失禁(SUI)妇女,入选者均为足月单胎初产妇,她们在产后6～8周接受了压力性尿失禁问卷评分,比较其分娩期间产科因素相关指标.结果 轻度SUI初产妇(≤6分,125例)组的剖宫产和阴道顺产例数均明显多于中、重度SUI组(＞7分,41例),而前者中第2产程时间、产钳助产例数和新生儿体重均明显少于中、重度SUI初产妇(P均<0.01～0.05).结论 中、重度SUI初产妇常常存在第2产程时间长、产钳助产多和新生儿体质量重等围产期临床表现.
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经会阴二维超声在女性压力性尿失禁中的临床应用
目的 探讨经会阴二维超声在女性压力性尿失禁(FSUI)的诊断、临床分型及病因鉴定中的临床应用价值.方法 对77例FSUI患者(病例组)和41名健康体检女性(对照组)行经会阴二维超声,观察静息和瓦氏动作后膀胱颈、膀胱后角及近端尿道的动态变化、静息时膀胱颈有无漏斗形成、是否合并膀胱膨出及子宫脱垂情况,并进行比较分析.结果 病例组静息和瓦氏动作后膀胱颈y轴位移(△y)、静息时膀胱后角(a)、瓦氏动作后膀胱后角及近端尿道旋转度大于对照组(P均＜0.05);病例组静息时膀胱颈漏斗形成率、合并膀胱膨出率及子宫脱垂率大于对照组(P＜0.05);病例组静息至瓦氏动作后膀胱颈x轴位移略大于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经会阴二维超声可实时动态显示盆底组织结构,可对FSUI的临床分型及病因鉴定提供丰富的影像学信息,在FSUI的诊断、治疗及预后判断方面均有具重要意义.
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超声评价女性压力性尿失禁患者尿道不同分段的移动度
目的 评价超声观察尿道不同分段的移动度对于诊断女性压力性尿失禁(SUI)的价值.方法 分别在静息状态和Valsalva大位移时对45例SUI患者(病例组)和20名正常受试(对照组)进行经会阴超声扫查.将整段尿道分为6段,并以耻骨联合为参照建立直角坐标系,测量尿道各个分段在两种状态下的坐标值,计算各分段的移动度.结果 与对照组比较,病例组尿道不同分段移动度存在不同差异.病例组代表尿道中段的U-2,3,4三点的移动度分别为(2.63±0.62) 、(2.32±0.47)、(2.01±0.41)cm,对照组分别为(2.21±0.54)、(1.92±0.42)、(1.69±0.36)cm,差异有统计学意义(P＜0.05)；病例组U-1,5,6三点移动度分别为(3.01±0.76)、(1.85±0.37)、(1.86±0.66)cm,对照组分别为(2.69±0.87)、(1.72±0.40)、(1.74±0.45)cm,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 女性SUI与尿道移动度增加、特别是中段尿道移动度的增加有关；经会阴超声能够清晰再现盆底结构,观察尿道不同分段的移动度,有利于诊断SUI.
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超声测量肛提肌裂孔面积在女性压力性尿失禁诊断中的应用
目的 探讨经会阴实时三维超声测量不同状态下肛提肌裂孔面积在女性压力性尿失禁(SUI)患者中的诊断价值.方法 选取女性SUI患者260例作为病例组,60名无症状者经临床及超声检查排除SUI和(或)盆腔器官脱垂作为对照组.对两组受检者均行经会阴实时三维超声检查,分别测量并比较其静息、缩肛及瓦氏状态时的肛提肌裂孔面积,绘制ROC曲线,评估其在SUI中的诊断效能.结果 病例组患者在静息、缩肛、瓦氏状态时肛提肌裂孔面积分别为(13.59±2.82)cm2、(10.94±2.39)cm2、(23.08±7.01) cm2;对照组分别为(11.87±2.30) cm2、(9.75±1.84) cm2、(16.15±4.10)cm2,差异均有统计学意义(P均＜0.05).静息、缩肛以及瓦氏状态时肛提肌裂孔面积诊断SUI的临界值分别为13、11、19 cm2,其敏感度分别为49.2％、40.4％、68.8％;特异度分别为80.0％、86.7％、81.7％;曲线下面积分别为0.668、0.637、0.811(P均＜0.01).结论 肛提肌裂孔面积可用于女性SUI的诊断,其中瓦氏状态时肛提肌裂孔面积在女性SUI的诊断中具有较高价值.
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盆底超声综合测量诊断产后早期压力性尿失禁
盆底功能受损常见为压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI),临床表现为运动、咳嗽、打喷嚏及用力等增加腹压时尿液自主溢出,既往研究多集中于膀胱颈移动度(bladder neck descent,BND)对SUI的诊断价值.本研究采用盆底超声测量静息状态和大瓦氏动作下BND、膀胱尿道后角(posterior urethrovesical angle,PUVA)、尿道旋转角(urethral rotation angle,URA)及肛提肌裂孔面积(levator hiatus area,LHA),探讨上述测值对SUI的诊断价值.
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超声评价膀胱颈漏斗形成在女性压力性尿失禁中的意义
目的 探讨膀胱颈漏斗形成与盆底支持结构损伤及尿道括约肌缺陷之间的关联,及其在女性压力性尿失禁中的意义.资料与方法 回顾性分析2015年4月-2016年8月于兰州大学第二医院门诊就诊的74例女性压力性尿失禁患者盆底图像.经会阴超声观察静息状态和大Valsalva状态下膀胱颈位置、膀胱尿道后角及膀胱颈漏斗形成等,同时在静息状态下测量尿道中段括约肌厚度.同时纳入81例正常体检女性为对照组.结果 大Valsalva状态下,压力性尿失禁组中膀胱颈漏斗形成率(66.2％)明显高于对照组(4.9％),差异有统计学意义(P＜0.05);压力性尿失禁组的膀胱颈下降值及膀胱尿道后角明显大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);压力性尿失禁组经尿动力学证实9例存在尿道括约肌缺陷,均出现膀胱颈漏斗形成,其尿道中段括约肌厚度与无尿道括约肌缺陷及对照组对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 膀胱颈漏斗形成是压力性尿失禁的重要指征,与盆底支持结构功能受损、尿道括约肌缺陷密切相关;但通过尿道括约肌厚度评估括约肌缺陷尚需进一步研究.
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产后早期压力性尿失禁的三维盆底超声表现
目的 应用经会阴三维超声观察初产后早期女性盆膈裂孔形态及下尿路膀胱颈移动度,分析产后早期压力性尿失禁(SUI)的相关参数,以期产后早期筛查SUI,并为盆底康复提供客观指征.资料与方法 170例初产妇分为SUI组13例和无症状组157例,进行盆底超声检查,获得人体盆底正中矢状切面及盆膈裂孔重建图像,测量膀胱颈移动度及盆膈裂孔指标等相关参数.结果 产后6～8周时剖宫产后SUI发生率为4.55％,经阴道分娩后SUl发生率为9.61％,差异无统计学意义(P＞0.05);SUI组在Valsalva动作时膀胱颈移动度Y为(1.83±0.54) cm、盆膈裂孔横径为(4.21±0.73) cm、纵径为(5.89±0.97) cm、面积为(20.38±6.30) cm2,均大于无症状组,差异有统计学意义(P＜0.05),在静息及缩肛时两组参数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Valsalva动作时尿道内口形态、膀胱颈下移度和盆膈裂孔参数是超声评估SUI的敏感指标,结合患者症状,有助于产后早期初筛SUI,并指导高危产妇尽早进行盆底康复.
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盆底超声测量角量参数在女性压力性尿失禁中的应用
目的 探讨角量参数在女性压力性尿失禁(SUI)中的诊断价值,为临床诊断SUI提供客观依据.资料与方法 收集2014年12月-2016年12月经临床诊断为SUI的女性患者138例为研究组,选取同期100例常规体检的正常女性作为对照组,两组受检者均进行盆底超声检查,观察两组受检者尿道倾斜角、尿道旋转角及膀胱尿道后角情况,得到其在女性SUI的诊断标准,并前瞻性分析2017年1-2月30例SUI患者,对上述结果进行验证,评估其在SUI诊断中的价值.结果 两组受检者年龄、体重指数、孕产次及静息状态膀胱尿道后角差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者静息状态尿道倾斜角、Valsalva动作尿道倾斜角及膀胱尿道后角、尿道旋转角差异有统计学意义(P＜0.05).应用受试者工作特性曲线寻找诊断SU1的截断值:静息状态时尿道倾斜角＜14.5°,Valsalva动作时尿道倾斜角＞32.5°,尿道旋转角＞49.5°,膀胱尿道后角＞154.5°,其敏感度分别为62％、73％、67％、57％,特异度分别为61％、84％、82％、70％,曲线下面积分别为0.633、0.809、0.768、0.658.通过验证,当静息状态尿道倾斜角为14.5°时,诊断SUI的符合率为63％;Valsalva动作尿道倾斜角为32.5°时,诊断SUI的符合率为83％;尿道旋转角为49.5°时,诊断SUI的符合率为77％;Valsalva动作膀胱尿道后角为154.5°时,诊断SUI的符合率为60％.结论 盆底超声能清晰观察女性盆底角量参数,其超声诊断截断值的确定有助于临床对SUI患者的诊断及评估,Valsalva动作时尿道倾斜角与尿道旋转角在女性SUI诊断中具有较高的诊断价值,可为临床诊断SUI提供客观依据.
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盆底超声在女性盆底功能障碍性疾病中的应用
盆底功能障碍性疾病是中老年妇女的常见病,盆底支托组织的松弛或断裂是主要发病基础之一,妊娠及分娩是重要的高危因素,目前尚无统一的诊断标准.盆底超声既能动态观察盆腔脏器脱垂及盆底肌肉受损情况,评估压力性尿失禁和盆腔器官脱垂,又能确定植入材料的功能和位置,为临床选择合适的治疗方法及评估治疗效果提供重要信息.
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女性压力性尿失禁患者健康信念量表的编制
目的：编制用于评价女性压力性尿失禁患者的健康信念量表，并检验其信效度。方法以健康信念模式为理论框架，通过文献回顾和专家咨询设计初始量表。经专家内容效度评定、预调查和统计学分析等过程对量表条目进行修订和筛选，形成正式量表，然后对量表的信度和效度进行评价。结果正式量表包括4个维度：罹患性认知（3个条目）、严重性认知（12个条目）、障碍性认知（8个条目）和利益性认知（7个条目），共30个条目。量表中每个条目均具有较好的鉴别度，量表的内部一致性信度Cronbach蒺s α系数为0.97，重测信度为0.95。量表的内容效度为0.97，其4个维度用主成分分析均抽取了特征值大于1的公因子1个，每个公因子的贡献率均大于50%，每个条目在各自公因子上的载荷值均大于0.4。结论编制的女性压力性尿失禁患者健康信念量表具有良好的信度和效度，可用于评价女性压力性尿失禁患者的健康信念水平。
