首页 > 文献资料
-
助产本科学历教育的探索
国际助产士联盟（International Confederation of Midwives，ICM）将助产士（Midwife）定义为：定期参加助产技术教育，适时得到所在国承认，成功完成了助产学习的预定课程，获得了注册和（或）合法执照的资质去从事助产工作的人员。助产士的职责是在以妇女为中心的服务中，与妇女结成伙伴并对其负责，为其提供孕期、产期、产后期护理、支持和建议，并为新生儿和婴儿提供服务。助产士可以在家庭、社区、医院、诊所或其他卫生保健机构开展工作，工作范围包括预防保健、促进正常分娩、监测母婴并发症、医疗支持以及紧急情况的处理，在健康教育和健康咨询方面也扮演重要角色。助产学习成为助产士获得从事助产工作资质的必经之路。
-
北京市某社区产后妇女生活质量及影响因素分析
目的 了解北京市某社区产后妇女的生活状况,探讨影响产后妇女生活质量的主要影响因素.方法 用自编一般情况调查表了解419名北京市产后妇女的一般状况,用美国医学结局研究组开发的生活质量普适性测定量表(MOSSF-36)评价生活质量并进行分析.结果 不同学历产后妇女在躯体健康(PF)和情绪角色功能(RE)维度比较差异有统计学意义(P＜0.05);不同年龄产后妇女在躯体角色功能(RP)、躯体疼痛(BP)、精力(VT)、社会功能(SF)、情绪角色功能(RE)维度比较差异有统计学意义(P＜0.05);不同家庭收入产后妇女在生活质量各维度比较差异均无统计学意义(P＞0.05);不同职业产后妇女在PF、VT、SF维度比较差异有统计学意义(P＜0.05);不同婴儿月龄产后妇女在BP和SF维度比较差异有统计学意义(P＜0.05),不同抑郁状况产后妇女在生活质量各维度比较差异均有统计学意义(P＜0.05).学历、婴儿月龄、抑郁因素影响PF维度;母亲年龄、婴儿月龄、抑郁因素影响RP维度;学历、婴儿月龄和抑郁因素影响BP维度;抑郁因素影响总体健康(GH)、VT维度;婴儿月龄、抑郁和家庭收入因素影响SF维度;母亲年龄、学历和家庭收入因素影响RE维度;学历和抑郁因素影响生理功能(MH)维度.结论 不同年龄、职业、学历、婴儿月龄和心理状况都对产后妇女的生活质量有重要的影响,积极关注产后妇女的心理和育儿健康教育是进一步提高产后妇女生活质量的重要措施.
-
中国1882对母婴0~7 d纯母乳喂养状况及其影响因素
目的：研究中国0~7d新生儿纯母乳喂养现状并分析其可能的影响因素。方法于2011—2013年在我国8个不同区域的省份招募产后0~7 d的健康乳母及其新生儿,进行问卷调查和体格检查，收集乳母家庭社会经济状况、怀孕情况、分娩方式,以及新生儿基本情况、健康状况、喂养状况等相关信息，分析0~7d新生儿纯母乳喂养率及其影响因素。结果共纳入产后0~7d的乳母及其新生儿1882对，0~7 d新生儿纯母乳喂养率为13.3%(230名)。使用过奶瓶（OR=0.08，95%CI：0.05~0.12）、乳母本身0~4月龄时是混合喂养（OR=0.22，95%CI：0.08~0.58）、使用过催奶方法（OR=0.58，95%CI：0.35~0.94）是产后7 d内纯母乳喂养的不利因素；与认为奶不够的乳母相比，认为自己奶够孩子吃（OR=6.04，95%CI：3.34~10.94）是产后7 d内纯母乳喂养的有利因素；与北京市相比，云南省（OR=0.10，95%CI：0.04~0.24）、甘肃省（OR=0.03，95%CI：0.01~0.08）的产后7 d内纯母乳喂养率较低；随着新生儿日龄的增加，产后7 d内纯母乳喂养率增加（OR=1.33，95%CI：1.16~1.53）。结论我国0~7 d新生儿纯母乳喂养率较低，存在明显地区差异，不科学的喂养知识和行为显著影响新生儿纯母乳喂养率。
-
2014-2016年江苏省太仓市孕产妇贫血率及相关因素分析
目的 了解江苏省太仓市孕产妇贫血率并分析其相关因素.方法 选取2014-2016年在江苏省太仓市25家医疗卫生机构进行孕期保健和分娩的孕产妇,共13 278名,排除建卡时＞12孕周者1 179名,孕期无血红蛋白检测记录者144名和孕周记录错误者25名,终11 930名孕产妇纳入分析.从妇幼保健电子病历系统数据库中获取孕产妇基本信息,以及孕期和产后血红蛋白水平,采用多因素非条件logistic回归模型分析孕产妇贫血的相关因素.结果 11 930名孕产妇建卡时年龄为(27.0 ± 4.5)岁,孕早期BMI的P50(P25～P75)为21.4(19.6～23.7)kg/m2.孕期贫血率为37.2%(4 434/11 930),其中孕早期(≤12孕周)、孕中期(13～27孕周)和孕晚期(≥28孕周)贫血率分别为5.5%(276/5 035)、24.4%(1 802/7 377)和47.8%(3 328/6 966),产后42 d贫血率为19.9%(680/3 418).多因素非条件logistic回归模型分析显示,孕产妇贫血的相关因素包括建卡时年龄＜21岁[ OR (95%CI ):1.28(1.07～1.53)]、孕早期BMI＜18.5 kg/m2[OR (95%CI ): 1.14(1.00～1.29)]、外地户口[OR (95%CI ):1.35(1.20～1.52)]、初中及以下文化水平[OR(95%CI):初中:1.24(1.05～1.47),小学:1.36(1.01～1.82)]、职业为家务或农民[OR(95%CI):家务:1.21(1.06～1.38),农民:1.21(1.03～1.44)];产后42 d贫血的相关因素包括经产妇[ OR (95%CI ):1.59(1.12～2.27)]、孕早期贫血[ OR (95%CI ):3.26(1.92～5.55)]、孕早期未服叶酸[ OR (95%CI ):1.34(1.00～1.80)]和产后出血≥500 ml[ OR (95%CI ):2.26(1.02～4.97)].结论 江苏省太仓市孕产妇贫血率处于较低水平,孕期贫血的相关因素包括孕产妇年龄、体质、户籍、职业、文化水平;产后贫血的相关因素包括经产妇、孕早期贫血、孕早期未服叶酸和产后出血.
-
中国乳母营养状况10年回顾
乳母的营养状况被认为是反映妇女生殖健康状况的一项量化指标。了解乳母的膳食与营养状况和存在的问题，将有助于通过针对性干预改善乳母的营养状况，促进母乳喂养。总体上，我国乳母的能量和宏量营养素摄入量达到或超过推荐摄入量，尤其是在产后1个月，而有些微量营养素通过日常膳食摄入难以满足，如维生素D、维生素B12、铁和锌等，饮奶量低也难于满足钙的需要，额外补充成为必要。我国城乡妇女生育性肥胖或产后体重滞留呈增加趋势，与母乳喂养延迟、喂养率降低或过早断奶有关；乳母常见的微量营养素缺乏包括维生素D、维生素B12、铁和锌等。本文根据近10年来我国居民营养状况调查、营养与健康状况监测数据以及相关的研究，综述了我国乳母的营养状况，产后体重滞留状况，微量营养素缺乏以及乳母营养状况改善建议。
-
2013年中国乳母产后1个月的膳食状况
目的：分析我国乳母产后1个月的膳食状况。方法数据来源于2013年中国居民营养与健康状况监测中0~5岁儿童和乳母的调查数据，采用多阶段分层整群抽样方法，抽取中国内地除西藏自治区以外的30个省（直辖市、自治区）的55个监测点，共调查了产后1~6个月的乳母3623名。采用半定量食物频率法调查产后1~6个月的乳母产后1个月内的食物摄入情况；分析比较不同特征乳母各类食物食用率及日摄入量的差异。结果剔除异常值后，共有3300名乳母资料纳入分析。除谷薯类和液体食用率均为100%外，乳母产后1个月食用率较高的为鱼禽蛋肉类（98.2%，3239名）和蔬菜类（90.7%，2987名）；水果类的食用率为67.4%（2222名）；奶类及其制品的食用率低（38.3%，1262名）。乳母产后1个月谷薯类、蔬菜类、水果类、鱼禽蛋肉类摄入量P50分别为247.8、150.0、40.0、178.6 g/d；奶类及其制品、大豆类和坚果摄入量P50均为0.0 g/d，液体摄入量P50为895.7 ml/d。49.3%（1627名）的乳母鱼禽蛋肉类的摄入量低于《中国居民膳食指南（2016）》中的推荐量；超过50%的乳母其他各类食物摄入量低于推荐量，特别是奶类及其制品、大豆类和坚果，以及液体的摄入量远低于推荐摄入量；生活在农村、文化程度为初中及以下、年人均收入15000元以下、家务或待业乳母的奶类及其制品的食用率分别为26.9%、29.4%、31.8%和33.8%，大豆类和坚果的食用率分别为33.9%、35.8%、37.5%和41.7%，均低于生活在城市（48.4%、55.0%）、文化程度为高中或中专以上（48.8%、55.7%）、年人均收入15000元及以上（45.5%、52.8%）、从事其他职业（43.7%、49.4%）乳母奶类及其制品、大豆类和坚果的食用率，P值均<0.05。结论我国乳母产后1个月内各类食物摄入量P50均低于《中国居民膳食指南（2016）》推荐摄入量；奶豆类食物的食用率较低，尤其是农村、文化程度为初中及以下、年人均收入15000元以下和家务或待业的乳母。
-
傅青主生化汤对再次剖宫产术后子宫复旧的影响
目的 探讨傅青主生化汤加减对再次剖宫产术后子宫复旧的影响.方法 112例再次行剖宫产术的产妇按随机数字表法随机分为2组,各56例.对照组给予缩宫素(10IU,静脉滴注,1次/d),共3d,试验组在对照组基础上服用傅青主生化汤加减,共5d.随访42 d.比较2组产妇术后恶露持续时间、血红蛋白浓度和子宫超声异常.结果 试验组血性恶露持续时间[(5.1±1.2)d比(5.8±1.3)d;t=-2.734,P=0.007]、血性+浆液恶露持续时间[25.0 (21.0～29.8)d比29.0 (26.0～33.8)d;Z=-3.873,P＜0.001]均显著短于对照组;42d时试验组恶露干净率[94.9％比82.1％;x2=4.264,P=0.039]、血红蛋白水平[(115.43±10.68) g/L比(104.29±9.90) g/L;t=5.725,P＜0.001]均显著高于对照组;子宫三径之和显著小于对照组[(14.2±1.0) cm比(14.8±1.3) cm;t=-2.686,P=0.008];试验组宫腔积液发生率低于对照组(3.6％比17.9％;x2=5.973,P=0.015).结论 傅青主生化汤可促进再次剖宫产术后子宫复旧.
-
护理心理学在妇产科护理工作中的重要作用
本文根据产科护理多年的工作实践,分析总结了在产妇产前、分娩及产后三期心理护理的重要作用.根据产妇的文化程度、社会经历、家庭工作环境及个人特性等方面因人而异地采取灵活地心理护理方法,发挥心理护理工作在产妇分娩过程中的作用,从而达到解除或减少产妇在分娩过程中的思想障碍,保证产妇及婴儿的身心健康.
-
产妇对延续护理的需求调查与建议
目的:调查产妇出院后对延续护理服务的需求及相关意愿,并提出合理建议.方法:对温州医科大学附属第二医院2016年1～5月住院分娩的209名产妇进行问卷调查.结果:产妇对延续护理的需求很大,对延续性护理的形式和内容也有一定要求.结论:产妇的文化程度、居住地、产妇类型等是影响产科延续护理服务需求的因素,应针对不同人群,制订产妇延续护理服务的方法,以全面提高产科服务质量.
-
妊娠期糖尿病产妇产后随访情况及其影响因素分析
目的 了解妊娠期糖尿病孕妇产后随访率,并分析影响妊娠期糖尿病孕妇产后随访率的影响因素.方法 选取北京市某医院285例妊娠期糖尿病孕妇,通过问卷凋查及访谈收集患者的一般资料、孕期临床资料、产后随访的知晓情况及随访态度.结果 285例妊娠期糖尿病孕妇产后6～8周随访率为62.11％.年龄、文化程度、家庭月收入、诊断妊娠期糖尿病时2h血糖、剖宫产、是否知道产后随访的意义、对随访的态度是影响妊娠期糖尿病孕妇产后随访率的主要影响因素.结论 妊娠期糖尿病孕妇的随访率仍有待提高,应重视医务人员对其的作用,可以采取多种形式加强产后随访相关知识及重要性的宣传教育,尤其应关注年龄较轻、文化水平较低、家庭收入较低、无糖尿病家族史、孕期病情较轻的妊娠期糖尿病孕妇.
-
穴位贴敷联合按揉法在产后尿潴留患者中的应用效果
目的 探讨穴位贴敷联合按揉法在产后尿潴留患者中的临床效果.方法 选择浙江省嘉兴市妇幼保健院2017年1—8月收治的产后尿潴留患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.对照组按产后常规护理,观察组在此基础上采用穴位敷贴联合按揉法.比较两组治疗总有效率、尿路感染情况和住院满意率.结果 观察组总有效率93.33%,对照组66.67%,差异有统计学意义(χ2=6.6667,P<0.05).观察组尿路感染率3.33%,对照组26.67%,差异有统计学意义(χ2=4.7059, P<0.05).观察组住院总满意率96.67%,对照组73.33%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.7059, P<0.05).结论 穴位敷贴联合按揉法对产后尿潴留临床效果明显,能够提高患者住院满意度,降低尿路感染,值得临床进一步推广应用.
-
电话随访对初产妇产褥期母乳喂养意向的影响
目的 探讨电话随访对初产妇产褥期母乳喂养意向的影响.方法 采用类实验性研究方法,便利选取分娩单胎足月儿的初产妇120例,分为对照组(n=60)和干预组(n=60).对干预组分别在产后7,14,28 d进行电话随访,对产妇在母乳喂养过程中遇到的困难提供解决办法并为产妇提供心理支持；对照组只给予常规护理.比较产褥期结束时两组初产妇母乳喂养意向及其相关的态度、感知行为控制及主观规范情况.结果 100例初产妇在住院期间意向平均(4.58±0.46)分、感知行为控制平均(3.31 ±0.46)分、主观规范平均(3.84±0.42)分、态度平均(4.29±0.43)分.在住院期间,两组初产妇在母乳喂养意向以及其相关方面的平均得分差异均无统计学意义(P＞0.05).至产后6周,母乳喂养意向平均(4.45±0.51)分、感知行为控制平均(3.24±0.59)分、主观规范平均(3.91±0.46)分、态度平均(4.18±0.54)分.干预组初产妇母乳喂养意向及其相关方面得分与对照组初产妇相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).在产后6周时,干预组喂养意向仍保持较高状态,与住院期间比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组态度得分由(4.32±0.46)分下降到(4.13 ±0.59)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电话随访可以维持初产妇在产褥期母乳喂养积极的态度,使其保持较强的母乳喂养意向.
-
产后期家庭资源与父母角色适应的相关性研究
目的 了解产后期初产妇家庭的角色适应及家庭资源状况,并探讨两者的关系.方法 对产后期初产妇(n=194)及其配偶(n=194)进行家庭资源量表和父母角色适应量表调查.结果 产后期初产妇家庭的角色适应及家庭资源状况总体良好,且角色适应总分及各部分得分均与家庭资源量表得分呈正相关(P＜0.01).结论 产后期初产妇家庭的家庭资源与角色适应状况密切相关,护士应重视家庭资源对促进父母角色适应的作用,帮助初产妇家庭顺利度过产后期.
-
产后盆底康复治疗对盆底肌力恢复效果的影响
目的 探讨产后盆底康复治疗对盆底肌的肌力和阴道紧缩度的影响.方法 将69例足月头位分娩的产妇随机分为两组,治疗组37例利用PHENⅨ型号盆底电刺激治疗仪行产后康复治疗,对照组32例行Kegel盆底肌功能训练,两组均于1个疗程后进行盆底肌的肌力分级评定(专科手法检查及张力治疗头筛查),评价两组康复效果.结果 两组产后盆底康复后肌力均有明显改善,治疗组盆底肌的肌力改善有效及显效例数为18例和15例,对照组盆底肌的肌力改善有效及显效例数分别为14例和8例；治疗组阴道紧缩度改善例数为32例,对照组阴道紧缩度改善例数为20例；治疗组盆底肌力改善程度及阴道紧缩度提高率明显优于对照组,差异有统计学意义(u值分别为3.59,2.16;P ＜0.05).结论 盆底电刺激行产后康复治疗方法简单、安全,产妇的依从性好,产后盆底肌力提高,阴道的紧缩度增强.
-
盆底功能重建对女性产后性功能障碍的研究进展
女性盆底功能障碍性疾病( female pelvic floor dysfunction, FPFD)是指由于盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍所造成的疾病[1]。流行病学调查显示[2],妊娠和分娩是FPFD 的独立危险因素,国际尿控协会( International Continence Society,ICS)将其分为压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、粪失禁、慢性盆腔疼痛及性功能障碍[3]。女性盆底功能重建( pelvic floor rehabilitation, PFR)是在整体理论的指导下,施行对盆底支持结构的训练、加强及功能恢复[1],其对盆底软组织损伤、神经损伤、循环改善、性器官功能等方面的恢复具有明显效果。而近年来产后性功能障碍的发病率在不断提高[4],严重影响了女性产后性生活质量。
-
产后康复按摩对促进产妇身心健康的影响
目的 探讨促进产妇身心健康的有效方法.方法 将400例初产妇分为实验组和对照组各200例.对照组接受产后常规护理,实验组在此基础上加用产后康复按摩.比较两组产妇产后24h出血量、恶露量、排尿情况、泌乳量、子宫复旧情况、睡眠情况及产后抑郁发牛率等.结果 实验组24h出血量、恶露量、产后抑郁发生率明显少于对照组,排尿情况、泌乳量、子宫复旧情况和睡眠情况明显好于对照组,差异均有统计学意义.结论 产后康复按摩可明显改善产妇的整体康复水平,有利于促进产妇身心健康.
-
社区综合护理干预对产褥期妇女负性情绪的影响
目的 探讨社区综合护理干预对产褥期妇女负性情绪的影响.方法 将100例产褥期妇女随机分为干预组和对照组各50例.对照组由社区护理人员进行常规健康教育及家庭访视.实验组实施社区综合护理干预.比较两组干预前后焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)、家庭功能状态问卷(APGAR)改善情况.结果 干预后实验组SAS(36.76±10.62)分、SDS( 37.46±10.23)分低于对照组(50.83 ±10.85),(49.78±10.14)分,两组比较差异有统计学意义(t分别为6.55,6.05;P ＜0.01).实验组SCL-90量表各项评分均低于对照组.干预后实验组良好家庭45例,对照组36例,两组比较差异有统计学意义(x2 =5.26,P＜0.05).结论 对产褥期妇女进行社区综合护理干预,可消除个人、家庭、社会中存在的不良诱因,减少负性情绪的产生.
-
新型病员裤在产妇中的应用
目的 设计1种新型病员裤用于产妇,观察其实用效果.方法 将400例产妇用随机数字法分为对照组和实验组各200例,实验组产妇回室后给予新型病员裤及配套围裙穿上,对照组给予普通病员裤穿上,对两组人员采用访谈式方法调查,对结果进行统计学分析.结果 实验组与对照组比较,产妇的满意度包括保护隐私(x2 =105.3)、活动度(x2=168.6)、舒适度(x2=197.8),实验组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01)；医务人员对阴道分娩的产妇的满意度包括尿管固定(x2=184.4)、观察子宫恶露情况(x2=173.2)、观察臀部受压(x2=40.4)、观察会阴切口情况(x2=184.5)、更换会阴垫方面(x2=128.0)实验组也明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01)；医务人员对剖宫产术后的产妇的满意度包括尿管固定(x2=22.2)、观察子宫恶露情况(x2=187.4)、观察臀部受压(x2=184.4)、观察腹部切口情况、更换会阴垫方面(x2=184.4),除观察腹部切口差异无统计学意义外,实验组也明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 新型病员裤的设计简单实用,不仅有利于产后产妇病情观察,同时也具备了留置尿管放置、避免压疮发生、保护隐私、便于护士工作等优点,临床上值得推广.
-
1例奥氮平相关的神经阻滞剂恶性综合征合并颅内静脉畸形及双向情感障碍产褥期患者的护理
患者女,28岁,因“发热伴意识不清3d”于2011年4月29日收住入院.患者既往有“双向情感障碍病史”数年并间隙性服用抗精神病类药物奥氮平,2周前行剖宫产,产后第8天出现发热,高达41.0℃,伴精神症状,胡言乱语,行为冲动,近来食纳少,出汗多.于当地医院行对症治疗,效果差,转至我院,拟“发热、中枢神经系统感染?”收住入院.查体:T40.0℃,BP 123/60 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),R 21次/min,P84次/min,意识模糊,浅昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,肌强直,伸舌及四肢肌力查体不合作.常规检查心电图示窦性心律、左前分支传导阻滞.心肌酶谱示:肌酸激酶(CK) 14 349 U/L、肌酸激酶同工酶(CK-MB) 219 U/L、肌红蛋白2 452 ng/ml(0～107 ng/ml).肝功能示:谷草转氨酶(AST) 612 U/L、谷丙转氨酶(ALT) 132 U/L、乳酸脱氢酶(LDH)1 121 U/L.凝血常规示:D-二聚体4.89(0～0.5).
-
产后干预对产褥期母乳喂养的影响
目的 探讨产后护理干预对产褥期母乳喂养的影响.方法 将2011年5月至2012年4月分娩的84例初产妇按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各42例.对照组采取常规产后护理措施,观察组在此基础上实施一系列强化干预措施,并于出院后产褥期内进行定期上门访视,比较两组产后72h乳汁分泌情况、喂养方式及产后42d喂养方式.结果 产后72 h,观察组乳汁充足者占88.10％ (37/42),明显高于对照组的54.76％(23/42),两组比较差异有统计学意义(x2=11.433,P＜0.05)；观察组母乳喂养、混合喂养、人工喂养产妇分别为37,3,2例,对照组分别为26,9,7例,两组比较差异有统计学意义(x2=7.683,P＜0.05).产后42 d,观察组母乳喂养、混合喂养、人工喂养产妇分别为30,8,4例,对照组分别为17,15,10例,两组比较差异有统计学意义(x2 =8.163,P＜0.05).结论 对初产妇实施有针对性的产后护理干预措施,能够有效促进产妇泌乳,建立良好的母乳喂养行为,提高母乳喂养率.重视产褥期上门访视,强化母乳喂养意识和行为,对母乳喂养的保持具有重要价值.
