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1例奥氮平相关的神经阻滞剂恶性综合征合并颅内静脉畸形及双向情感障碍产褥期患者的护理
患者女,28岁,因“发热伴意识不清3d”于2011年4月29日收住入院.患者既往有“双向情感障碍病史”数年并间隙性服用抗精神病类药物奥氮平,2周前行剖宫产,产后第8天出现发热,高达41.0℃,伴精神症状,胡言乱语,行为冲动,近来食纳少,出汗多.于当地医院行对症治疗,效果差,转至我院,拟“发热、中枢神经系统感染?”收住入院.查体:T40.0℃,BP 123/60 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),R 21次/min,P84次/min,意识模糊,浅昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,肌强直,伸舌及四肢肌力查体不合作.常规检查心电图示窦性心律、左前分支传导阻滞.心肌酶谱示:肌酸激酶(CK) 14 349 U/L、肌酸激酶同工酶(CK-MB) 219 U/L、肌红蛋白2 452 ng/ml(0～107 ng/ml).肝功能示:谷草转氨酶(AST) 612 U/L、谷丙转氨酶(ALT) 132 U/L、乳酸脱氢酶(LDH)1 121 U/L.凝血常规示:D-二聚体4.89(0～0.5).
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喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作
目的：观察和探讨新型抗精神病性药物喹硫平对于双相情感障碍的治疗。方法：对58例确诊双相情感障碍患者分别单独使用喹硫平和喹硫平合用碳酸锂治疗8周，采用躁狂评定量表评定疗效。结果：第1周末、第2周末喹硫平组患者的躁狂评定量表总分略低于合用组，之后两组差异无统计学意义。从第1周期喹硫平组躁狂评定量表总分低于基线值，而合用组患者从第3周起躁狂评定量表总分低于基线值，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：喹硫平与喹硫平联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作疗效相同，且单用喹硫平具有起效快、不良反应少、安全性高的优点，在临床上有研究应用的价值。
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老年混合性焦虑抑郁障碍、双向情感障碍合并甲亢1例
在临床上,有的患者抑郁症和焦虑症的症状并存,被称为混合性焦虑抑郁障碍 (mixed anxiety and depressive disorder,MADD),如果抑郁与躁狂交替出现,又被称为双向情感障碍.MADD在许多诊断系统如ICD-10和DSM-IV 中被界定为与自主神经症状相关的焦虑和抑郁症状的混合性障碍.
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阿立哌唑对双向情感障碍患者的D2受体 和5-HT1A受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的拮抗疗效分析
目的 讨论阿立哌唑对双向情感障碍患者的D2受体和5-HT1A受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的临床拮抗效果.方法 现随机选择2015年6月~2016年3月我院收治的双向情感障碍患者102例作为研究对象,将其随机分成实验组与对照组,各51例,对照组给予文拉法辛治疗,实验组在对照组的基础上给予阿立哌唑,对两组患者的临床治疗效果进行对比和分析,对两组患者治疗前后进行抑郁自平量表(SDS)、贝克-拉范森狂躁量表(BRMS)评分及临床治疗效果.结果 两组患者在治疗前后SDS和BRMS评分有明显差异,具有统计学意义(P<0.05).实验组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿立哌唑对D2受体和5-HT1A受体具有部分激动作用,对5-HT2A受体具有拮抗作用,可以有效改善双向情感障碍的症状,降低不良反应的发生率.
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稳定期双相情感障碍病人经丙戊酸钠治疗脑肌醇无显著意义的变化:在体磁共振频谱分析
目的 观察稳定期双向情感障碍病人使用丙戊酸钠后,定量测定脑代谢物在额叶和颞叶中的浓度,以确定与对照组相比是否存在差异.方法 对9名双相情感障碍的成年患者和11名健康志愿者进行检查,病人惟一服用的药物是丙戊酸钠(每日1000 mg),使用3 T磁共振机器和SMIS谱仪.应用PRESS序列(TE1 25 ms,TE2 25 ms;TR 3000 ms,128次平均)获得质子磁共振频谱数据.正方形体素的大小是2 cm×2 cm×2 cm,分别定位于额叶皮质、颞叶皮质和体外标准溶液.通过测算脑和标准溶液中代谢物的T1和T2值,获得准确的脑代谢物浓度.结果 病人组与健康组的谱线大致相似.与健康志愿者相比较,病人脑肌醇浓度没有显著意义的降低(额叶P=0.80,颞叶P=0.95,t检验).同时,两组的胆碱、总肌酸和NAA也没有显著意义的差异.结论 在稳定期双向情感障碍病人,我们未观察到丙戊酸钠治疗后脑肌醇浓度有统计学意义的变化.为了获得确切的结论,需要在今后的研究中观察更多的病人.
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系统护理干预对双相情感障碍躁狂发作患者认知功能的影响
目的 探讨双相情感障碍躁狂发作患者给予系统护理干预后对认知功能的影响.方法 50例双相情感障碍躁狂发作患者,随机分为观察组和对照组,各25例.观察组临床给予系统护理干预;对照组临床给予精神科常规护理;比较两组患者完成护理后,对认知功能产生的影响.结果 完成护理后,观察组韦氏成人智力量表(WAIS-RC)以及韦氏记忆量表(WMS)评分同对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 针对双相情感障碍躁狂患者,临床给予系统护理干预,能够将患者认知功能显著改善,促进疾病康复.
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丙戊酸镁缓释片与碳酸锂缓释片治疗双向情感障碍躁狂发作患者的临床疗效
目的：探讨丙戊酸镁缓释片与碳酸锂缓释片治疗双向情感障碍躁狂发作患者的临床疗效。方法选取2014年3月至2015年3月本溪市康宁医院收治的80例双向情感障碍躁狂发作患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各40例。对照组患者给予碳酸锂缓释片，观察组患者口服丙戊酸镁缓释片，比较两组患者的临床疗效、Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）评分、不良反应发生情况及副反应量表系统（TESS）评分。结果观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；随治疗增加，两组患者的BRMS评分均呈递减趋势，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗4、6周，观察组患者的TESS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论丙戊酸镁治疗双向情感障碍狂躁发作起效快，抗躁狂程度与碳酸锂缓释片相当，但不良反应较少，更安全可靠。
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帕罗西汀联合喹硫平治疗双向情感障碍的疗效和安全性
目的 探讨帕罗西汀联合喹硫平治疗双向情感障碍患者的临床疗效和安全性.方法 选取沈阳市精神卫生中心2015年8月至2016年12月收治的双向情感障碍患者156例为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,各78例.观察组患者采用帕罗西汀联合喹硫平进行治疗,对照组患者单独采用帕罗西汀进行治疗,比较两组患者的临床疗效.结果观察组治愈32例,显著进步24例,进步15例,无效7例,总有效率为91.0%;对照组治愈16例,显著进步28例,进步19例,无效15例,总有效率为80.8%;观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后HAMD评分均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);2周末时两组HAMD评分相当,比较差异无统计学意义(P>0.05),但在6周末、8周末、12周末时HAMD评分观察组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(均P<0.05).两组安全性比较,对照组不良反应发生率为20.5%虽低于观察组的23.1%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 双向情感障碍患者采用帕罗西汀联合喹硫平治疗可以提高疗效,明显改善患者的临床症状.
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喹硫平联合丙戊酸镁治疗双向情感障碍的临床疗效研究
目的 研究喹硫平联合丙戊酸镁治疗双向情感障碍的临床疗效.方法 从2012年11月~2016年10月本院收治的双相情感障碍病例中选取84例,随机分为对照组与观察组,每组42例.对照组给予丙戊酸镁口服治疗,观察组给予喹硫平、丙戊酸镁联合治疗,比较两组疗效.结果 观察组疗效好于对照组,观察组有效率90.48%(38/42),对照组有效率69.05%(29/42),差异有统计学意义(χ2=5.97,P＜0.05);治疗后,两组BRMS、HAMD测评分数均明显下降(P＜0.01),其中观察组BRMS、HAMD评分均低于对照组,观察组BRMS评分为(7.52±2.67)分,HAMD评分为(6.05±2.33)分,对照组BRMS评分(11.89±4.23)分,HAMD评分(10.70±2.13)分,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后两组不良反应率相趋近,观察组不良反应发生率35.71%,对照组不良反应发生率33.33%,差异无统计学意义.结论 喹硫平、丙戊酸镁联合应用,有助于改善双向情感障碍患者心理状态,利于病情控制,使用安全,值得应用.
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喹硫平联合帕罗西汀治疗双向情感障碍的效果
目的 探讨喹硫平联合帕罗西汀治疗双向情感障碍(BP)的效果.方法 选取我院2016年1月～2017年10月收治的60例BP患者作为研究对象,按照患者的就诊时间分为对照组(30例)与研究组(30例).对照组采用帕罗西汀治疗,研究组采用喹硫平联合帕罗西汀治疗.比较两组治疗前,治疗14、28、42、56 d的蒙哥马利抑郁量表(MARDS)评分、倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分、治疗效果以及不良反应.结果 两组治疗前,治疗14、28、42、56 d的MARDS评分、BRMS评分及治疗效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组治疗后的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BP使用喹硫平联合帕罗西汀治疗的效果满意,可明显改善患者的生活质量,且治疗过程中不良反应发生率低,药物安全性高.
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综合个性化护理应用于双向情感障碍患者抑郁发作的价值评价
目的:探究综合个性化护理应用于双向情感障碍患者抑郁发作的干预效果.方法:选取2017年1-12月在本院进行治疗的双向情感障碍抑郁发作的患者64例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规组和研究组,各32例.所有患者均进行常规治疗,常规组接受常规护理,研究组接受综合个性化护理,比较两组护理干预前后MMSE及HAMD评分,并记录治疗后对相应护理干预效果的满意程度.结果:两组患者进行护理干预前MMSE及HAMD评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).干预后,两组MMSE及HAMD评分均较干预前得到明显改善;且研究组MMSE评分为(26.79±3.07)分明显高于常规组的(20.27±4.43)分,HAMD评分为(8.93±1.47)分明显低于常规组的(14.67±5.23)分,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组对护理干预效果的满意度为87.50％,明显高于常规组的50.00％,差异有统计学意义(χ2=9.003,P=0.003).结论:对双向情感障碍抑郁发作患者实施综合个性化护理,能够有效改善其认知功能并降低抑郁程度,对促进患者恢复、提高治疗后生活质量具有重要意义,同时,该方法对提高护患关系也具有显著益处,值得推广.
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自信是一剂良药
随着生活节奏的不断加快，人们的精神世界随之出现不少问题，有的人面对工作和生活的一点点重负，就无缘无故地发脾气，费心丧气，继而对工作和生活失去了信心，紧接着身体上拉响了疾病的警报，譬如：失眠、多疑，长此以往还将患有双向情感障碍、抑郁、焦虑、躁狂等精神疾病。人们饱受着疾病的困扰，严重影响生活质量和工作能力。
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喹硫平联合丙戊酸镁治疗双向情感障碍的临床疗效
目的 探讨喹硫平联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍的临床疗效.方法 选取福建省晋江市疗养院2015年10月-2016年10月收治的82例双向情感障碍患者,按照奇偶数字法分为对照组和观察组,各41例.对照组患者仅采用丙戊酸镁治疗,观察组患者在对照组基础上给予喹硫平治疗,两组患者均持续治疗15 d.比较两组患者治疗前后狂躁量表(BRMS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分,并观察比较两组患者不良反应发生情况及临床疗效.结果 治疗前,两组患者BRMS评分、HAMD-17评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者BRMS评分、HAMD-17评分低于对照组(P＜0.05).观察组患者不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 采用喹硫平联合丙戊酸镁治疗双向情感障碍的临床疗效确切,可有效改善患者狂躁、抑郁状态,且安全性高.
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口服奥氮平治疗老年双相情感障碍二例
双相情感障碍是老年精神和神经系统疾病表现的常见症状,我们于2007年12月～2009年3月用奥氮平治疗了起始病和临床表现均有所差异的老年双相情感障碍2例,现报告如下.
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儿童癫痫共患双向情感障碍
癫痫与双向情感障碍(BD)同为反复发作性的慢性脑功能障碍,二者具有相似的临床特征及病理机制,围癫痫发作期的情感表现与BD发作期症状临床鉴别诊断是一个难点.研究表明二者互为共患因素,可能存在潜在的共存机制如遗传学病因,且均对患者的生活质量及社会预后造成负面影响,应重视共患情绪障碍如BD的评估及管理.
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同型半胱氨酸作为精神分裂症早期诊断指标的探讨
从1911年精神分裂症的概念提出到现在，经过一百多年的临床和基础医学研究，人们对精神分裂症的认识取得了重大的进步，特别是第二代抗精神分裂症药物的广泛应用，极大的减轻了患者和家庭痛苦。但是不可否认，我们对于其发病机制了解仍然太少，尽管各种假说试图解释相关的现象，没有一个学说能得到学者的广泛认同。近年来，精神分裂症的氧化应激学说也逐步被人们所关注。该学说认为，精神分裂症患者体内脂质过氧化产物过多，抗氧化系统功能减弱，大脑内堆积的自由基造成的神经毒性导致中枢神经系统功能紊乱，进而导致患者发病。Ranjekar［1］等发现精神分裂症患者和双向情感障碍患者抗氧化酶以及膜必需多不饱和脂肪酸含量降低。国内课题组对精神分裂症患者体内抗氧化酶以及脂质过氧化产物丙二醛进行了同步研究，发现慢性精神分裂症患者超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）明显降低，而丙二醛明显升高［2］，提示精神分裂症患者氧化和抗氧化系统功能平衡被打破。尸检结果也表明精神分裂症患者不同脑区SOD也有明显的改变［3］。这些结果均表明氧化应激参与了精神分裂症的病理改变。有研究表明精神分裂症患者氧化应激是由 H cys 升高所致［4］。研究人员检测到精神分裂症患者 Hcys比正常组高，而且通过检测硫代巴比妥酸反应物质和羰基含量证实精神分裂症患者氧化应激和脂质过氧化增强，通过相关性分析证实这些反应与增高的 H cys有关。
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MECT治疗双向情感障碍合并病窦综合征1例
1 病例报告患者男,64岁,退休工人,因交替出现兴奋夸大与情绪低落33年,言语活动增多2天入院.临床表现为严重失眠、兴奋、话多、易激惹、喊叫、骂人、唱歌、冲动行为等症状.诊断:1)双向情感障碍(目前为躁狂发作);2)病态窦房结综合征.
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双向情感障碍患者长期服用锂剂后血尿渗透压及电解质浓度的改变
目的:探讨双向情感障碍患者长期服用锂剂后血尿渗透压及电解质浓度的改变情况.方法:选取笔者所在医院2013年1月-2015年7月收治的长期服用锂剂的双向情感障碍患者40例以及进行健康查体的健康者40例,将其分别划分为观察组以及对照组,观察两组的血尿渗透压以及电解质浓度情况.结果:两组的尿渗透压、血渗透压、电解质浓度比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:给予双向情感障碍患者长期服用锂剂之后,患者的尿渗透压将会降低,血渗透压上升,电解质浓度变化.对双向情感障碍且长期服用锂剂的患者实施定期的血尿渗透压与电解质浓度检测,可以帮助判断出患者的肾功能变化情况.
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阿立哌唑对双向情感障碍患者的 D2受体和5-HT1A 受体的部分激动作用及对5-HT2A 受体的拮抗疗效分析
目的：探讨阿立哌唑对双向情感障碍患者的 D2受体和5-HT1A 受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的拮抗作用。方法选择2013年1月至2015年1月在浙江省平阳县中医院进行治疗的双向情感障碍患者113例，按照患者的入院顺序分为阿立哌唑组47例，对照组66例。对照组给予文拉法新（怡诺思）治疗，阿立哌唑组在此基础上加用阿立哌唑进行治疗，比较两组治疗前后抑郁自评量表（SDS）、贝克-拉范森躁狂量表（BRMS）评分及治疗效果。结果两组患者治疗后 SDS、BRMS 评分均有所降低，与治疗前相比较，差异均有统计学意义（t ＝31．3587、36．1207，均 P ＜0.05）；且阿立哌唑组患者较对照组患者而言降低更加明显，两组患者治疗后 SDS[（31．8±4．3）比（28．7±3.6）]、BRMS 评分[（6．5±0．2）、（5．5±0．2）]比较差异均有统计学意义（t ＝4．1107、26．1970，均P ＜0．05）；阿立哌唑组治疗效果明显优于对照组，其总有效率高达97．9％，而对照组仅为89．4％，两组患者的治疗效果比较差异有统计学意义（u ＝3．3659，P ＝0．0008）；阿立哌唑组嗜睡、恶心、呕吐、焦虑及心跳过速等不良反应明显低于对照组，且两组患者在恶心、呕吐焦虑及总不良反应方面比较差异有统计学意义（均 P ＜0.05）。结论阿立哌唑对双向情感障碍患者 D2受体和5-HT1A 受体有部分激动作用，对5-HT2A受体有拮抗作用，能有效改善患者治疗效果，减少不良反应发生率。
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齐拉西酮、氯氮平分别联合碳酸锂治疗双向情感障碍躁狂发作的临床疗效
目的:研究分析对双向情感障碍躁狂发作患者分别采用齐拉西酮与氯氮平联合碳酸锂的临床治疗效果.方法:选取2014年12月～2017年12月郑州市精神病防治医院接收的122例双向情感障碍躁狂发作患者,按照数字表随机分组原则,分为研究组和参照组,其中参照组为61例,采用氯氮平与碳酸锂联合治疗,研究组为61例,予以齐拉西酮与碳酸锂联合治疗,比较两组临床治疗效果以及治疗前治疗后的1周～8周B R M S评分、不良反应发生情况.结果:比较分析,研究组总有效率为(96.72％),较高于参照组总有效率(95.08％),但两组组间比较无差异,不具有统计学意义(P>0.05);同时较治疗前,研究组与参照组1周、2周以及4周、8周的B R M S评分减分率虽然有所下降,但是组间比较无差异,不具有统计学意义(P>0.05);研究组不良反应发生率为(8.19％),要低于参照组不良反应发生率(22.95％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:双向情感障碍躁狂发作采用齐拉西酮与碳酸锂联合治疗的效果优异,具有一定的应用安全性,值得推广.
