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脑肿瘤磁共振波谱分析研究
摘要目的 探讨脑肿瘤磁共振波谱学检查技术及图像分析研究方法 分析 137 例接受磁共振波谱学检查的脑肿瘤患者的影像学资料结果 优质的图像使检查更易行可靠,更有助于影像诊断结论 检查技术参数的合理选择有助于提高影像质量,是质量控制的关键.
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颞叶癫痫海马硬化定侧的质子磁共振波谱研究
目的:分析颞叶癫痫海马硬化定侧的质子磁共振波谱价值.方法:选择2016年7月—2017年7月来我院就诊的颞叶癫痫海马硬化者为114例为研究对象.按照IEDs以及临床表现,分为双侧颞叶癫痫组(B-TLE)32例,左侧颞叶癫痫组(L-TLE)48例,右侧颞叶癫痫组(R-TLE)34例.另外择取同期间来我院接受健康检查人员40例为对照组,开展EEG和MRI检查,分析结果.结果:和对照组、右侧组相比,左侧组的海马体积缩小更为明显,右侧组的海马体积缩小比对照组小.双侧组比对照组小,但和左侧组以及右侧组相比,组间数据无明显差异,P<0.05.对照组右侧海马体积为(2.541±0.251)cm3,左侧为(2.364±0.243)cm3,P<0.05.95％CI为-0.255cm3～0.609cm3,DHF为(0.178±0.230)cm3对照组两侧NAA/(cr+cho)差值之间无明显差异,P>0.05,95％CI为0.74～0.92.癫痫者内,112例两侧的NAA/(cr+cho)值比对照组低,P<0.05.当双侧差值在0.04以上时,1H-MRS定侧检出率和符合率相对较高.海马1H-MRS显示出的生化变化明显比海马体积测量敏感性更强,P<0.05.结合海马1H-MRS结果定位价值比海马体积准确性更强.结论:1H-MRS可以MRI发现海马体结构异常之前,测定出神经元代谢变化以及受损情况,将其应用于术前定位,有着相当广阔的应用前景,值得进一步推广.
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新疆不同民族食管癌血浆代谢组学差异分析
目的 探讨磁共振(magnetic resonance,MR)技术在筛查食管癌中的作用及分析不同民族食管癌血浆代谢组学差异.方法 收集新疆医科大学第一附属医院胸外科确诊的108例食管癌患者和50名健康人血液标本,应用MR技术结合正交偏小二乘判别分析法(orthogonal partial least-squares discriminant analysis,OPLS-DA),分析新疆哈萨克族、汉族和维吾尔族食管癌患者与健康人血浆代谢物指纹图谱,确定食管癌患者及不同民族食管癌的差异性代谢组分.结果 食管癌患者和健康人血浆多种代谢组分有显著性差异.与对照组相比,食管癌患者血浆中多种代谢物显著下降,包括亮氨酸(0.0043±0.0006、0.0040±0.0006)、丙氨酸(0.0039±0.O007、0.0033±0.O006)、异亮氨酸(0.0067±0.0010、0.0063±0.O009)、缬氨酸(0.0037±0.0005、0.0035±0.0006)、糖蛋白(0.0123±0.0043、0.0102±0.0022)、乳酸(0.0342±0.0113、0.0258±0.0085)、丙酮(0.0027±0.0023、0.0017±0.0008)、乙酸(0.0007±0.0001、0.0006±0.0001)、胆碱(0.0035±0.0006、0.0029±0.0007)、异丁酸(0.0020±0.0004、0.0018±0.0003)及脂肪分解产物不饱和脂类(0.0072±0.0013、0.0059±0.0018)、极低密度脂蛋白(0.1209±0.0589、0.0879±0.0269)、低密度脂蛋白(0.0885±0.0328、0.0785±0.0288)和1-甲基组氨酸(0.0005±0.0001、0.0004±0.0005)等,差异有统计学意义(r值均>0.27,P值均<0.05).食管癌患者血浆中二甲胺(0.0004±0.0001、0.0005±0.0001)、α-葡萄糖(0.0079±0.0013、0.0081±0.0016)和β-葡萄糖(0.0139±0.0024、0.0142±0.0029)、柠檬酸(0.0044±0.0008、0.0106±0.0058)等明显增加,与健康人比较差异有统计学意义(r值均<-0.27,P值均<0.05).汉族与哈萨克族食管癌患者比较,血浆中丙氨酸(0.0031±0.0005、0.0029±0.0004)、谷氨酰胺(0.0010±0.0001、0.0009±0.0001)、酪氨酸(0.0009±0.0001、0.0008±0.0001)、1-甲基组氨酸(0.0005±0.0001、0.0004±0.0001)含量显著增加(r值均>0.35,P值均<0.05),哈萨克族患者血浆中肉碱(0.0028±0.0006)含量明显高于汉族患者(0.0025±0.0004)(r=-0.40,P<0.05);维吾尔族与哈萨克族患者比较,血浆中不饱和脂类(0.0059±0.0018、0.0047±0.0011)、异亮氨酸(0.0062±0.0011、0.0058±0.0007)、丙氨酸(0.0032±0.0007、0.0028±0.0004)、糖蛋白(0.0096±0.0019、0.0086±0.0011)、谷氨酰胺(0.0011±0.0001、0.0009±0.0001)、酪氨酸(0.0009±0.0001、0.0008±0.0001)、1.甲基组氨酸(0.0005±0.0001、0.0004±0.0001)含量显著增加(r值均>0.33,P值均<0.05),哈萨克族患者血浆中肉碱(0.0027±0.0005)含量显著高于维吾尔族患者(0.0025±0.0004)(r=-0.36,P<0.05).结论 以代谢组学为基础的MR技术是无创、快速、高度敏感的检测方法 ,在食管癌早期诊断和高危人群筛查方面具有独特优势和应用潜力.
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波谱成像联合弥散成像诊断早产儿缺氧缺血性脑病11例
目的 探讨联合波普成像和弥散成像诊断早产儿缺氧缺血性脑病的临床价值.方法 选取11 例早产儿,回顾性分析患儿的核磁共振检查资料.结果 波普成像代谢产物早产儿较健康儿有明显变化,差异具有统计学意义(P＜0.05),24h 内弥散成像诊断早产儿缺氧缺血性脑病具有特征性.结论 联合应用波普成像和弥散成像有助于早期诊断早产儿缺氧缺血性脑病.
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创伤后应激障碍患者海马容积与磁共振波谱的研究
目的 探讨创伤后应激障碍患者海马容积与氢质子波谱(1H-MRS)的相关性.方法 对50例急性型创伤后应激障碍患者和50例健康志愿者行磁共振海马容积测量和磁共振波谱检查,采用相除法标准化海马容积与N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)和肌酸(Cr)的比值对照分析.结果 急性型创伤后应激障碍患者海马客积不同程度缩小,其中31例急性型创伤后应激障碍者海马容积明显缩小,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).创伤后应激障碍患者NAA峰高度降低、Cho峰增高,NAA/Cr比值不同程度减小、Cho/Cr值增高,31例重度患者NAA/Cr值明显减小,与对照组比较具有显著性差异(P＜0.01);Cho/Cr值增高差异无统计学意义(P＞0.05).急性型创伤后应激障碍患者海马容积缩小程度与NAA/Cr降低幅度呈正相关.结论 急性型创伤后应激障碍患者海马容积缩小、NAA丢失严重,提示神经递质N-乙酰天冬氨酸-谷氨酸在创伤后应激障碍发展中起重要作用.
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一种基于MRI数据库的阿尔茨海默病进程数理模型预测方法
目的：用支持向量机（SVM）模型方法基于脑核磁共振成像（MRI）影像学数据对阿尔茨海默病（AD）的不同进程进行预测分析。方法美国ADNI数据库中543个研究对象的271项MRI数据，以及简易智力状态检查（MMSE）量表得分、年龄、性别和受教育程度作为研究指标，提取出有用的特征量并结合SVM模型方法构建综合预测模型，用有组间差异的特征指标实现疾病的分类预测。结果基于SVM综合模型方法用54项有组间差异的特征指标预测不同进程AD的准确性为97.53%。结论本研究构建的SVM预测模型结合与疾病密切相关的指标特征可以获得精确的预测结果，为临床和基础研究，为疾病的病因探讨和病理改变，以及区域改变的准确定位等提供准确的依据。本模型方法可推广到其他疾病进程的分类预测中。
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飞利浦1.5T双梯度磁共振扫描仪前列腺良恶性疾病的三维氢质子磁共振波谱成像研究
峰与cho峰紧邻,cit峰高.前列腺癌MRS图表现为cho峰高,cre峰较低,cit峰明显降低.前列腺炎、前列腺癌、前列腺增生和正常前列腺的(cho+cre)/cit值分别为0.55±0.21、4.02±1.96、0.64±0.22、0.43±0.14,前列腺癌组与其他各组间差异均有统计学意义(P<0.05),但正常前列腺和前列腺炎、前列腺增生组间差异没有统计学意义(P>0.05).结论 飞利浦1.5T双梯度磁共振扫描仪可进行前列腺3D-1H-MRS检查,且图像清晰,结果准确.
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1H-MRS检测正常中老年人纹状体和黑质代谢功能
目的 探讨中老年人纹状体和黑质1 H-MRS各参数值正常参考范围.方法 纳入健康中老年志愿者32名,采用单体素PRESS序列对纹状体、多体素PRESS序列对黑质进行1H-MRS扫描,分析N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)和肌酸(Cr)含量及各参数比值.结果 左右侧纹状体和黑质NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/(Cho+ Cr)差异均无统计学意义(P均＞0.05).综合两侧结果,纹状体NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/(Cho+ Cr)均值及95％ CI分别为1.39(1.33～1.45)、0.90(0.86～0.94)、1.58(1.50～1.66)、0.73(0.70～0.76);黑质上述比值均值及95％ CI分别为2.36(1.85～2.87)、1.38(1.12～1.65)、1.70(1.59～1.81)、0.93(0.86～1.00);纹状体及黑质中NAA/(Cho+Cr)比值均稳定.结论 正常中老年人黑质和纹状体1 H-MRS各参数中,NAA/(Cho+Cr)比值稳定,可为研究累及黑质和纹状体区域的疾病提供正常参照.
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核磁共振检查失败132例分析
对我院2000～2003年有完整记载的核磁共振检查失败(检查中途终止、或成像质量差无法进行诊断、或不符合诊断要求均视为检查失败)132例分析如下.
关键词： 磁共振波谱学 -
下丘脑错构瘤的CT、MR检查
目的探讨CT、MR诊断下丘脑神经元错构瘤的临床意义.方法比较分析了9例经手术证实的下丘脑神经元错构瘤的影像学表现,同时复习了一些相关文献.结果病变均位于鞍上池及脚间池内,形态呈类圆形、受压类圆形、不规则形.病灶在CT图像上呈等密度或略低密度.MR T1WI表现为低或略低信号影;T2WI呈高或稍高信号影.增强检查病灶可无强化表现.病灶以宽基底及窄基底上附于第3脑室底部、灰结节和乳头体.结论下丘脑错构瘤的诊断主要依据临床表现和影像学征象.在诊断时应与其他鞍区病变进行鉴别.
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质子磁共振波谱对MELAS诊断的初步评价
目的探讨质子磁共振波谱(1H-MRS)在MELAS型线粒体脑肌病中的特点及其诊断价值.方法7例临床诊断为线粒体脑肌病的患者行MRI及1H-MRS检查,分析其MRS检查技术、谱线特点、与临床实验室检查的关系.结果7例患者MRI脑内均有异常表现,异常信号主要出现在双侧枕叶、顶叶、颞叶,其中4例合并基底节受累,2例额叶轻度受累,1例合并双侧中脑大脑脚、丘脑受累,1例左侧岛叶受累;1H-MRS的谱线显示6例患者病变处可检出乳酸双峰,其中3例在脑脊液中检出乳酸峰.结论在MELAS型线粒体脑肌病中1H-MRS可提供额外的直接反映疾病代谢异常的信息,有助于其诊断的确立,且具有替代传统有创检测脑脊液乳酸水平方法的潜能.
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脑卒中后抑郁障碍的氢质子磁共振波谱研究
目的 旨在探讨脑卒中后抑郁障碍(PSD)患者前额叶皮质、白质及小脑的1H-MRS的变化特征及规律.方法 38名PSD患者按卒中发病时间分为两组,急性期组20名,慢性期组18名,与17名年龄相当的健康自愿者进行对照研究.采用GE 1.5T超导磁共振扫描仪行多体素PRESS序列扫描,定位于双侧前额叶皮质、白质及双侧小脑半球.分别计算各代谢物的绝对浓度及其与Cr的比值,并比较各组间的差别.结果 1H-MRS显示脑卒中急(1.35±0.05)、慢性期组(1.26±0.05)左侧额叶白质区Cho/Cr较对照组(1.13±0.05)升高,且急性期组较慢性期组升高明显(P＜0.05).三组中的其余感兴趣区脑实质及小脑内各代谢物的绝对浓度及相对浓度均无显著性差异(P＞0.05).结论 1H-MRS能够提供PSD患者脑部各代谢物的绝对及相对浓度的代谢情况.
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磁共振成像技术的联合应用诊断星形细胞瘤
目的应用磁共振弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)及波谱成像(MRS),探讨ADC值、rCBV值和各代谢产物比值在术前评价星形细胞瘤组织学分级中的价值.方法共收集了41例经病理证实的星形细胞瘤,进行DWI及MRS成像,增强后行PWI及普通增强扫描.获得DW、PW伪彩图和代谢产物曲线,利用分析软件包Function-Tool计算ADC值、rCBV值和NAA/Cr,Ch/Cr,NAA/Ch值.结果高度恶性星形细胞瘤(21例)ADC值、rCBV值及NAA/Cr,Ch/Cr,NAA/Ch值分别为(1.38±0.37)mm2/s(0.61～2.03 mm2/s)、4.04±1.75(1.98～8.31)、0.68±0.25(0.24～1.23)、4.87±1.89(2.33～7.99)及0.18±0.11(0.06～0.47).低度恶性星形细胞瘤(20例)ADC值、rCBV值及NAA/Cr,Ch/Cr,NAA/Ch值分别为(1.63±0.30)mm2/s(1.08～2.13 mm2/s)、1.64±0.90(0.23～3.58)、0.97±0.42(0.46～2.30)、2.36±1.22(1.14～6.38)及0.45±0.36(0.16～1.71).结论 DWI、PWI及MRS对星形细胞瘤的术前分级具有重要价值.
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氢质子磁共振波谱在急性脑梗死诊断中的价值
目的探讨氢质子磁共振波谱在急性脑梗死诊断中的价值.方法采用Philips Gyroscan Intera 1.5T磁共振系统,对16例临床诊断为急性脑梗死的患者采用定点分辨选择序列行单体素氢质子磁共振波谱检查,并与常规MRI及扩散加权磁共振成像(DWI)结果进行比较分析.结果16例中,常规磁共振成像病变区表现为长T1、长T2信号者9例,未见明显异常者7例;扩散加权磁共振成像病变区表现为明显的高信号16例;磁共振波谱表现为NAA峰和NAA/Cr比值有不同程度的下降,波谱在1.33 ppm处可见倒置的乳酸(Lac)双峰16例.结论氢质子磁共振波谱检查对急性脑梗死的诊断明显高于常规MRI,可监测脑梗死的进展,对该病的临床治疗有指导意义.
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多种氨基酸峰鉴别脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤
目的探讨多体素2D 1H-MRS的多种氨基酸峰测定在脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤鉴别诊断中的价值.方法对经手术病理证实的12例脑脓肿和25例坏死囊变性脑肿瘤,在术前行常规MRI检查及多体素2D 1H-MRS分析,分析脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤病灶区的多种氨基酸峰出现情况.结果 12例脑脓肿病例中10例病灶区可见分布各异的多种氨基酸峰包括0.9 ppm AA峰(缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸)、Ala峰(苯丙氨酸)以及Gly峰(甘氨酸),而所有坏死囊变性脑肿瘤病灶区均未见上述代谢产物峰.结论多体素2D 1H-MRS的多种氨基酸峰测定,在脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤鉴别诊断中具有重要价值.
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正常成人和阿尔茨海默病的扣带回后部质子磁共振频谱研究
目的评价质子磁共振频谱在阿尔茨海默病(AD)诊断中的价值.方法将研究对象分为三组,即临床拟诊的AD组(18例),血管性痴呆组(VD组,25例),正常对照组(60例).正常对照组再分为两组(50～60岁组和大于60岁组).所有病人均排除糖尿病及其他高渗性疾病.对各组进行头颅常规MRI扫描及扣带回后部的单体素PRESS MRS检查,用SPSS软件包进行数据处理,正常对照组间采用团体t检验,正常组与AD组、VD组对比用方差分析法及q检验.结果正常对照组两年龄段NAA/Cr、Cho/Cr、及mI/Cr值均无显著性差异(P>0.05);AD组分别与VD组、正常对照组比较,NAA/Cr、Cho/Cr三组间比较差异无统计学意义(P>0.05),而mI/Cr值在三组之间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 50岁以上正常人群mI/Cr值不会随年龄增长而上升,AD患者扣带回后部mI/Cr值明显升高,若以大于0.76为标准,则本组AD诊断的阳性预测值接近100%,阴性预测值94.5%.
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氢质子磁共振波谱在脑星形细胞瘤中的应用
目的 探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在脑星形细胞瘤中代谢物特点及其与病理分级的相关性.方法 对26例脑星形细胞瘤患者行常规MRI、增强扫描和1H-MRS扫描.经病理证实的低级别星形细胞瘤(LGA)12例、间变性星形细胞瘤(AA)7例和胶质母细胞瘤(GBM)7例,并分成低度恶性组和高度恶性组.用机器自带波谱软件进行分析,检测肿瘤强化区、坏死区、水肿区及对侧正常参照区N-乙酰门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac)和肌醇(mI)代谢物浓度,比较两组肿瘤强化区、坏死区、水肿区及各组肿瘤强化区、坏死区、水肿区与对侧正常参照区NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho比值差异有无统计学意义.结果 脑星形细胞瘤波谱表现为NAA/Cr和NAA/Cho比值降低,而Cho/Cr比值升高.两组肿瘤强化区、坏死区、水肿区分别与对侧正常参照区NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho比值比较均有显著性差异(P＜0.05).强化区Cho/Cr比值在低度恶性组、高度恶性组分别是1.97±0.77、3.11±2.64,坏死区Lac值在低度恶性组、高度恶性组分别是1.18±0.86、3.50±1.39,水肿区Cho/Cr比值在低度恶性组、高度恶性组分别是1.05±0.46、1.37±0.41.强化区Cho/Cr比值、坏死区Lac值和水肿区Cho/Cr比值在低度恶性组与高度恶性组之间均有显著性差异(P＜0.05).结论 结合常规MRI,1H-MRS可提高对脑星形细胞瘤诊断、鉴别诊断及分级的准确性,并提供一个定量分析的方法.
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1H-MRS鉴别脑膜瘤术后反应性损伤及残留与复发
目的探讨脑膜瘤术后的1H-MRS表现及其临床意义.方法收集52例脑膜瘤病例,于术后7天、30天、3个月行增强MRI和1H-MRS检查,分析各种代谢物的变化.结果在术后反应性强化组中,各代谢物与正常组织相比均无明显差异(P＞0.05).在残留和复发的脑膜瘤中,各种代谢物术后不同时间、不同区域与正常组织相比均有显著性差异(P＜0.05).结论 1H-MRS与增强MRI结合能提高对脑膜瘤术后反应性损伤与残留及复发鉴别诊断的准确性.
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1H-MRS检测儿童及青少年创伤后应激障碍大脑前扣带回代谢物改变
目的 探讨儿童及青少年创伤后应激障碍(PTSD)患者1H-MRS中大脑前扣带回区代谢物水平的变化.方法 纳入汶川地震幸存者57人,包括10例PTSD患者、23名PTSD康复者和24名健康者.对所有研究对象行1 H-MRS检查,检测大脑前扣带回区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、肌醇(MI)和谷氨酸和谷氨酰胺复合物(Glx)水平,计算并比较NAA/Cr、Glx/Cr、Cho/Cr、MI/Cr的差异.结果 Glx/Cr:PTSD患者(1.16±0.15)、PTSD患者+PTSD康复者(1.31±0.07)均明显低于健康者(1.59±0.10),PTSD患者明显低于PTSD康复者+健康者(1.48±0.07),差异均有统计学意义(P均＜0.05),PTSD康复者(1.37±0.08)与健康者和PTSD患者间差异均无统计学意义(P均＞0.05).NAA/Cr、Cho/Cr和MI/Cr差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 1H-MRS中儿童及青少年PTSD患者大脑前扣带回区Glx明显下降,其改变可能在PTSD病理生理机制中发挥重要作用.
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脑血肿周围继发性神经元损伤的磁共振波谱可行性研究
目的 评价1H-MRS在脑血肿周围继发性神经元损伤研究中的可行性,并对其价值进行初步探讨.方法 对25例发病4周内颅内出血(ICH)患者进行MRS检查,观察血肿周围组织的MRS谱线,定量分析NAA变化和检测乳酸峰.结果 88%(22/25)患者血肿周围组织获得可以进行分析的谱线.血肿周围NAA/Cr较对侧对称区域降低(11.3±8.5)%(P＜0.01),NAA/Cr降低程度与血肿体积呈显著的正相关(r=0.674, P＜0.05).6例可见明确的乳酸峰.结论 MRS可以应用于血肿周围损伤的研究.血肿周围NAA/Cr降低,在一定前提下反映血肿周围神经元损伤.部分患者血肿周围出现乳酸峰,但并不足以作为组织缺血的证据.
