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两种手术方式治疗压力性尿失禁的临床效果分析
女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是女性常见疾病,发生率约15 %~30 %[1],严重影响患者的生活质量,经闭孔尿道中段悬吊术(transobturatorvaginal tape inside-out,TVT-O).是近年来开展的治疗女性压力性尿失禁一项新技术,本文回顾研究了本院2008年6月~2011年6月采用传统方法和TVT-O的方法治疗压力性尿失禁的58例患者,现将结果报告如下.
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产后压力性尿失禁的非手术治疗研究进展
压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是女性尿失禁的主要类型[1].国际尿控协会对SUI的定义为:在咳嗽、喷嚏等腹压增加时,出现不自主的尿液自尿道外口漏出.产后SUI是指继发于妊娠、分娩之后出现的压力性尿失禁症状.
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盆腔器官脱垂患者盆膈裂孔的三维超声影像学研究
盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是以盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)为主要症状的盆底结构功能异常的一组征候群。据调查盆腔器官脱垂在女性围绝经期的发病率已经上升到16%。当前,以盆底疾病为中心的多学科整合,妇科泌尿学和盆底重建外科学正在快速发展。而影像学检查技术作为盆底疾病的研究已成为必不可缺的手段,随着超声技术的不断发展,三维超声成像技术能够显示完整的盆膈裂孔的声像图,本研究旨在从三维超声影像学的角度评估盆腔器官脱垂患者盆底解剖结构的改变。帮助外科医生制定手术方案,评估手术效果[1]。
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女性压力性尿失禁的康复治疗
压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)临床上女性较为常见,症状严重与否并不直接威胁生命,但严重影响患者的生存质量.我院自2003年3月-2004年12月对40例轻中度女性压力性尿失禁患者采取康复治疗的方法,疗效满意.
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干细胞治疗压力性尿失禁的进展
压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指在逼尿肌没有收缩的情况下,由于腹内压的骤然增加而引起的不自主排尿的现象.目前SUI 的治疗方法有很多,本文回顾了SUI 的治疗历程,重点对干细胞治疗SUI 的进展进行综述.
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盆底功能障碍性疾病的手术方式的研究进展
随着人口老龄化及人们对生命质量的提高,使原来不太受到关注的疾病日渐成为威胁人类健康的疾病.盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)表现为盆底器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)等.流行病学调查显示:女性尿失禁的发病率高达11%~57%,且随着年龄的增长有日益增高的趋势,女性盆腔器官脱垂的发病率比尿失禁更为常见,已占生育妇女的40%~50%,甚至达75%,其中约半数为Ⅲ~Ⅵ度的症状性脱垂[1].盆底重建手术起步较晚但发展迅速,多因为盆底重建手术方式尚未规范化,正处在临床探索和经验逐渐积累的过程中.现就盆底重建的手术方式作一讨论.
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压力性尿失禁诊疗135例临床分析
Objective The purpose of this study is to evaluate and compare the two different treatments by researching 135 cases with stress urinary incontinence .Methods From June 2006 to June 2010,135 patients with stress urinary incontinence were treated in Department of Gynecology and Obstetrics of Peking University Shenzhen Hospital.91 cases of them were treated with low frequency electric stimulation and biofeedback therapy (Group A),and the other 44 cases were treated by improved transobturaor tension -free vaginal tape(TVT-O) and TVT-O (Group B).Then,we compared these two groups by whole recovery rate ,recovery rate of patients with urge incontinence , charge of treatment and complication , respectively.Results Group B's recovery rate for stress urinary incontinence was 100%.Ⅰ degree stress urinary inconti-nence in Group A's recovery rate was higher;Ⅱ degree patients'recovery rate for stress urinary incontinence was lower;Ⅲ degree patients'recovery rate was 0%.Only 1 case showed abnormal urine stream;2 cases showed urinary retention,but the symptoms disappeared after the treatment .No significant complication in Group A.There were huge differences of the expense between the two groups .The effect in Group A for pa-tients with urge incontinence was good,but there was no effect shown in Group B.Conclusions The two treatments are safe and effective for stress urinary incontinence ,but there are existed prominent differences of the therapeutic efficacy between the two groups .
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盆底肌体操锻炼改善中、老年压力性尿失禁妇女普适性和特异性生活质量评分
压力性尿失禁( stress urinary incontinence ,SUI)多以尿急为主要临床特征,并伴有尿频、夜尿症状,如不及时干预治疗,可给患者带来明确的精神、心理、情绪压力,影响她们融入社会及参与交往,严重损害着她们的生活质量。近年来一些研究[1-3]发现盆底肌群肌力锻炼可以改善SUI妇女盆底器官功能指标和生活质量评分。本文近期观察了一组中、老年SUI妇女参加盆底肌体操锻炼前后的普适性和特异性两种生活质量评分,并与对照组比较,现报道如下。
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超声尿动力学在女性压力性尿失禁诊治中的应用
一、女性压力性尿失禁的流行病学调查压力性尿失禁是临床的一种常见病,表现为当腹压骤增时,如咳嗽、喷嚏、走动、直立时,尿液不自主地从尿道口流出,多见于中老年女性.压力性尿失禁的发病率较高.2004年,Minassion[1]选取了全球有代表性的国家和地区关于尿失禁流行病学研究的35篇文献进行分析,约有23万人被调查,患病率约为27.6%.1998年,姜萍等[2]报道了北京1415例60岁以上妇女患病率为29%.在美国尿失禁比许多其他常见慢性疾病更常见,且症状的严重性随年龄的增加而增加.尿失禁对患者的生活质量及心理影响较广泛,如不卫生、行动不便、消沉压抑、丧失自信,甚至不能胜任家务及性生活受到影响等.调查表明,压力性尿失禁患者约有半数以上未能得到正确的诊断与治疗,一方面是由于患者对疾病认识不足或羞于启齿,另一方面与临床诊断手段不完善或治疗效果不确切有关.
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混合性尿失禁的诊治进展
混合性尿失禁(mixed urinary incontinence,MUI),即压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)合并急迫性尿失禁(urge urinary inconvenience,UUI),在临床上很常见,但由于许多临床医生对该病的认识不足,使其诊断与治疗非常困难.本文主要对混合性尿失禁的定义、诊断及治疗进展进行综述.
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压力性尿失禁致病原因的研究进展
压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是中老年女性常见疾病,据统计,约25%的45~ 64岁年龄段女性和30%的65岁以上女性受此病的长期困扰[1].虽然该病不会直接威胁生命,但由于其发病率很高,导致治疗费用花费巨大[2,3].压力性尿失禁往往伴有盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP).据估计,11%患有SUI和POP的女性需接受手术治疗,且再手术率约为30%[4],目前,对SUI尚无有效的药物治疗,手术虽然是SUI的主要治疗方法,但约有20%的患者术后2年出现复发[5].由于目前SUI的病因并不十分明确,通过遗传研究探索疾病和基因活性的相关性,将是未来研究的主要方向.本文对基因在SUI发生中的作用进行综述.
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压力性尿失禁的干细胞治疗
全球约有超过2000万的人罹患尿失禁(urina-ry incontinence,UI)[1]。在美国约有172万人有尿失禁症状,每年尿失禁治疗的花费超过3200万美元[2]。80岁以上的人群中,女性尿失禁的发病率是男性的2~3倍[3]。20岁以上的女性人群约50%有尿失禁的症状,其中50%为压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI),其余的为急迫性尿失禁(urge type of UI,UUI,16%)或混合性尿失禁(SUI合并UUI,34%)[4]。急迫性尿失禁是指强烈的尿急症状后立即出现的尿失禁现象,与逼尿肌过度活动(动力性尿急)和膀胱过度敏感(感觉性尿急)有关;压力性尿失禁与盆底和尿道薄弱有关,当腹压增加时(如咳嗽、喷嚏或大笑)尿液不自主流出。SUI一般多见于女性(多与妊娠、分娩、绝经、子宫切除等有关),但也可以见于男性(多与前列腺手术有关)。SUI药物治疗无效[5],尿道周围注射塑化剂疗效不佳,并可能致排尿困难、注射部位脓肿形成及肺栓塞等并发症的发生[6]。吊带等侵袭性手术治疗效果良好,但可能导致尿道损伤,切口感染等并发症[7]。因此,临床研究一直寻求进一步的替代治疗,特别是那些能够恢复正常储尿机制的治疗。目前认为干细胞(stem cell,SC)治疗成功的可能性大。
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托特罗定联合电针治疗女性混合性尿失禁的临床研究
2010年1月至2011年11月,我们应用单纯电针或者联合托特罗定治疗混合性尿失禁(mixed urinary incontinence,MUI)患者32例,效果良好.现报告如下.对象与方法 本组32例,均为女性MUI患者,经排尿日记、尿常规、尿流率、盆腔超声及盆底检查除外尿路感染、膀胱出口梗阻、间质性膀胱炎和盆腔脏器脱垂,同时排除接受过相关手术,青光眼病史及残余尿量>100 ml的患者.
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压力性尿失禁手术治疗进展
压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是一类给患者带来严重社会及卫生问题的疾病.随着人口老龄化,其发病率日益增高.流行病学资料显示,女性尿失禁患病率为10%~50%,随年龄增长患病率逐渐增高[1-2].
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生物补片在盆底重建手术中的应用
女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfuntion,PFD)主要包括盆底器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI),是中老年女性的常见病、多发病,严重影响着中老年女性的生活质量.1%的患者需要通过手术来纠正POP和SUI,其中29%患者需要再次手术[1].传统的盆底重建手术采用自身薄弱的组织和韧带进行加固,常导致POP和SUI复发.为提高治疗效果,人工合成网片和生物补片广泛用于修复重建盆底组织.随着盆底整体理论、吊床学说及女性盆底支持结构3个水平理论的确立,手术器械的改进以及植入材料的发明应用,盆底重建手术的目标不仅是修复受损的组织,而是在修复的基础上通过提供各种形式的支持物使组织替代和再生.人工合成的不可吸收补片材料坚固,应用方便,但可能发生感染、排斥和侵蚀等并发症,生物相容性较差,导致更复杂的外科问题,需要更高的治疗费用.上述问题促使生物补片的研发和应用成为当前盆底重建外科研究的一个重要方向.本文旨在综述生物补片应用于盆底重建手术的研究现状.
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妇科泌尿学与盆底重建外科发展
盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍造成的主要后果,它与压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)也有密切关系.对POP的诊治是妇科泌尿学与盆底重建外科(urogynecology and reconstructive pelvic surgery,URPS)的基本内容.
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新型电纺聚偏二氟乙烯吊带治疗女性压力性尿失禁1例报告﹡
女性压力性尿失禁( stress urinary incontinence, SUI)的手术治疗多采用经阴道尿道中段悬吊术。目前,使用的吊带材料主要有聚丙稀吊带( polypropylene,PP)、聚乙烯对苯二酸酯吊带和聚四氯乙烯吊带等[1]。聚偏二氟乙烯( polyvinylidene fluoride,PVDF)材质在理化性质上比PP稳定,在疝修补手术中广泛应用并取得一定的疗效[2]。2013年12月我院应用电纺PVDF吊带治疗女性SUI 1例,报道如下。
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间充质干细胞治疗压力性尿失禁从动物实验到临床应用的转化
近年来随着组织工程学及细胞生物学不断发展,压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的生物学修复逐渐成为研究热点之一,人们可以通过生物学或以生物学为基础的干预手段恢复其生物学功能和解剖功能,为治疗SUI带来希望.间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是一种具有自我更新和多向分化潜能的多能干细胞,能分化成各胚层细胞及分泌神经营养因子等物质,促进缺损组织再生,以其多种生物优点特性引起全世界学者的重视,通过组织工程技术可从体外分离和培养分化所需靶细胞,用于细胞替代治疗相关疾病,为疾病的现代治疗提供了新途径.
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女性压力性尿失禁手术治疗的新进展
压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指在腹压增加时(如咳嗽、喷嚏、大笑、提重物或体位改变等)引起的不自主尿液漏出.国际尿控协会(international continence society,ICS)将其定义为:构成社会和卫生问题,且客观上能被证实的不自主的尿液流出.
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浅谈妇科盆底修补和重建手术患者的护理
女性盆底障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD),又称为盆底缺陷(Pelvic Floor Defeets)或盆底支持组织松弛(Relaxation of Pelvic Supports),表现为子宫脱垂等盆底器官膨出(pelvic organ prolapse, POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)等疾病.随着人口的老龄化和对生活质量要求的提高,PFD的发病率逐年增高,美国1年的盆底重建手术约40万例,重建修复手术已占到普通妇科大手术的40%~60%[1].