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超声体检:黑白还是彩色?
在健康体检中,超声检查是一个必备的项目.超声又有黑白超和彩超之分,那么,我们应该选择黑白超声还是彩色超声呢?可检查的项目也有很多,包括甲状腺彩超、颈动脉彩超、心脏彩超、乳腺超声、腹部超声、盆腔超声等,这些项目又该如何选择呢?
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超声诊断巨大膀胱血肿1例
患者,女,45岁,哈萨克族.因急性尿潴留2小时来院就诊.查体:患者呈疼痛面容,下腹隆起,骨盆挤压试验阳性,门诊行盆腔超声扫查.超声显示:采用RT Fino型超声显像仪,探头为3.5 MHz,凸阵线型.患者取仰卧位,下腹部多切面扫查.声像图所见:
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卵巢囊肿的腹腔镜手术治疗
卵巢囊肿传统的外科治疗方法是通过开腹手术部分或完全切除，如果发现恶性肿瘤还能够正确分期。大多数卵巢囊肿是良性的，绝经前恶性者占7％~l3％，绝经后占8％~45％。完整的病史和体检可提示囊肿的性质，盆腔超声，尤其阴道超声，可以进一步帮助诊断囊肿病因并指导治疗。
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托特罗定联合电针治疗女性混合性尿失禁的临床研究
2010年1月至2011年11月,我们应用单纯电针或者联合托特罗定治疗混合性尿失禁(mixed urinary incontinence,MUI)患者32例,效果良好.现报告如下.对象与方法 本组32例,均为女性MUI患者,经排尿日记、尿常规、尿流率、盆腔超声及盆底检查除外尿路感染、膀胱出口梗阻、间质性膀胱炎和盆腔脏器脱垂,同时排除接受过相关手术,青光眼病史及残余尿量＞100 ml的患者.
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腹腔镜手术治疗腹膜后Castleman病一例
一、病例摘要患者30岁,主因"超声检查发现盆腔包块1年"于2010年12月29日入北京大学第一医院.患者1年前行盆腔超声发现盆腔不均质回声团,约31 mm×29 mm×26 mm,其内可探及血流信号,RI 0.49.患者无腹痛、发热、体重减轻等症状.1周前复查盆腔超声仍提示子宫右后方盆腔底部不均质回声团,大小较1年前无明显变化.既往史、月经史、家族史无特殊.已婚未育,工具避孕.体格检查:一般情况好,心肺腹无阳性体征.妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈光,子宫前位,正常大小,双附件区未触及包块,宫颈右后方可触及直径3 + cm实性肿物,活动差,无触痛.
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子宫内妊娠合并多部位异位妊娠致子宫破裂一例
患者35岁,因外院体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后4个月,右侧输卵管妊娠术后3个月,下腹痛1周,加重2h,于2010年5月21日入院.既往月经规则,有痛经史,末次月经为2010年1月8日.因结婚3年未孕,在外院行IVF-ET.移植术后2周查尿妊娠试验阳性;盆腔超声检查提示:宫内双胎妊娠,右侧输卵管妊娠.遂在该院行腹腔镜右侧输卵管切除术.术后2周复查盆腔超声提示:宫内妊娠双活胎.应患者要求行减胎术,术后无不适.以上治疗均在当地医院进行,未能提供详细病史资料如右侧输卵管切除术中盆腔探查情况、术式、病理检查结果以及减胎术中保留胎囊的位置等.此次入院前1周感下腹隐痛,无阴道流血、流液,2h前下腹痛加重,呈撕裂样剧痛,波及全腹,伴恶心、呕吐、乏力、头晕,急诊入院.查体:脉搏98次,血压78/52 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),急性痛苦面容,失血貌.心肺未见异常.腹部膨隆如孕4个月大小,宫底脐下1横指,腹肌紧张,压痛、反跳痛阳性,移动性浊音阳性.实验室检查:白细胞:7×109/L,血红蛋白:75 g/L,血小板:210×109/L.B超示:右侧宫角部妊娠,盆腹腔积液.入院诊断:右侧宫角妊娠,子宫破裂?失血性休克.在全身麻醉下行剖腹探查术,术中见腹膜蓝染,腹腔内大量新鲜血及凝血块,共清出约3800 ml.探查见子宫如孕4个月大小,质软,右侧宫角见一破裂口,可见羊膜囊脱出至腹腔内,囊内清亮羊水约80 ml,脐带及孕4个月大小之胎儿漂浮于其中.胎盘附着于子宫右角部,部分胎盘已剥离,并从右侧宫角破裂口向子宫体外脱出,剥离面及破口边缘出血.子宫后壁与肠管广泛粘连,两侧与盆壁广泛粘连,左侧卵巢及输卵管外观正常,右侧输卵管缺如,右侧卵巢与子宫右侧壁致密粘连.破膜后娩出胎儿,见右侧宫角部破裂口长约8 cm,出血汹涌.考虑行子宫修补困难且风险较大,即行子宫切除术.手术顺利,术后对症及支持治疗7d,痊愈出院.术后病理检查结果:部分胎盘粘连不易剥离,粘连处可见大量中性粒细胞、淋巴细胞浸润伴纤维素样坏死,右侧宫角破裂处见胎盘组织,其周围及胎盘绒毛间隙可见大量中性粒细胞、淋巴细胞及灶性纤维素样坏死.游离胎盘子面可见局灶性炎性细胞浸润;脐带未见异常改变.死婴身长12 cm,可见完整五宫、躯干及四肢,未发现其他胚胎组织.出院诊断:(1)右侧宫角妊娠;(2)子宫破裂;(3)失血性休克代偿期;(4)右侧输卵管切除术后;(5)IVF-ET后.
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盆腔超声在促性腺激素释放激素类似物治疗特发性中枢性性早熟女童中的参数特征及其临床价值分析
目的:探讨盆腔超声在促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)女童中的参数特征及其临床价值.方法:选取2013年11月至2016年6月榆林市第一医院31例ICPP患者设为研究组,另选取同期性发育检查正常女童31例设为对照组.所有受检者均接受盆腔超声检查,同时研究组接受GnRHa治疗,共治疗3个月,并于入院时及疗程结束后以全自动荧光免疫分析系统检测血清性激素雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)水平.统计对比两组盆腔超声检查相关参数(子宫长径、子宫体积、卵巢面积、卵巢体积、卵泡大直径、卵泡数目、子宫内膜厚度)、研究组治疗前后盆腔超声检查相关参数及治疗前后血清性激素(E2、FSH、LH)水平变化情况.结果:研究组子宫长径、子宫体积、卵巢面积、卵巢体积、卵泡大直径、卵泡数目、子宫内膜厚度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗后子宫长径、子宫体积、卵巢面积、卵巢体积、卵泡大直径、卵泡数目、子宫内膜厚度均较治疗前减小,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后研究组血清E2、FSH、LH水平低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:盆腔超声可对ICPP进行无创性、准确诊断,且能动态监测促性腺激素释放激素类似物治疗特发性中枢性性早熟女童的效果,为进一步干预方案的制定提供参考依据,具有推广价值.
关键词： 盆腔超声 促性腺激素释放激素类似物 特发性中枢性性早熟 参数特征 -
原发性卵巢发育不全32例临床分析
目的 探讨原发性卵巢发育不全(Turner综合征)的临床表现、激素测定、盆腔超声表现等,以指导临床治疗.方法 综合分析32例经染色体检测确诊为Turner综合征患者的临床特点,对照进行激素水平检测及盆腔超声检查.结果 第二性征缺乏或延迟及身材矮小为患者就诊的主要原因,32例患者均有FSH、LH异常增高及E2水平降低,盆腔超声表现为子宫明显缩小、卵巢纤维化或子宫卵巢缺如、始基子宫等.结论 Turner综合征为性染色体异常疾病,主要表现为身材矮小、第二性征缺乏或延迟等,激素水平测定均有明显异常,盆腔超声可见卵巢或子宫发育幼稚或缺如.改善体内激素水平或提高卵巢功能应为治疗主要手段.
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促性腺激素及盆腔超声在中枢性性早熟女童诊断中的价值
目的:探索血清基础促性腺激素水平及盆腔超声在中枢性性早熟(CPP)女童中的诊断价值.方法:79例因乳腺发育就诊的女童,年龄2.6～10.0岁,平均(7.5±1.5)岁.行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验分为CPP组和乳房早发育(PT)组,作ROC曲线来评估血清基础黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、基础LH/FSH比、雌二醇(E2)水平和盆腔超声参数的敏感度和特异度并测量曲线下面积.结果:基础LH临界值为0.19 IU/L,基础LH/FSH比为0.07,子宫长径2.27 cm,卵巢容积1.15 mL,诊断CPP的敏感度分别为80％、85％、87.5％、92.5％,特异度分别为84.6％、76.9％、48.7％、30.8％.结论:血清基础LH,基础LH/FSH比,子宫长径和卵巢容积可能是CPP可靠的预测因子.基础LH和基础LH/FSH比的临界值有较高的特异度.
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反位手法在非线阵探头盆腔超声检查中的使用价值
目的旨在探讨常规手法和部位探测不能清晰显示所查脏器或疾病时,而使用反位手法的临床价值.方法对650例超声所查器官或诊断不明的病人,采用反位手法进行检查,并进行阳性结果对比.结果650例病人中,有630例(96.8%)超声图像得到不同程度的改善,其中明显改善546例,占84%,稍改善84例,占12.9%.结论使用反位手法为一些常规手法和部位不能清晰显像的病例提供了一条便捷、准确的诊断手段.
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Turner综合征患儿盆腔超声显像及血清性激素检测
目的:研究Turner综合征(TS)患儿的子宫、卵巢的发育及其功能状况.方法:对22例年龄为4.8～16.8岁的TS患儿(染色体核型为45,XO者11例,其他核型11例),超声测量并记录子宫、卵巢的各径,并检测患儿血清促性腺激素(FSH、LH)和雌二醇(E2).结果:22例患儿中超声检查无子宫者4例,无卵巢者18例,患儿的子宫和卵巢各径及体积明显低于正常对照组(P＜0.05),患儿组血清FSH、LH水平高于对照组(P＜0.05),E2水平低于对照组(P＜0.05).患儿的染色体核型及卵巢的有无对患儿的子宫和/或卵巢的发育及血清FSH、LH和E2的水平有一定的影响.结论:多数TS患儿存在着卵巢、子宫发育不全甚至退化萎缩,并伴有血清性激素水平的异常.盆腔超声和血清性激素检测能较好地反映出TS患儿的子宫、卵巢形态及功能状态.
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盆腔积液“乱象丛生”
盆腔积液是什么盆腔积液是一个超声诊断.少量的积液临床无法诊断,只能通过超声检查.妇产科的患者做盆腔超声的时候,会经常有这样的字样出现:盆腔少量积液.很多患者看到这个诊断就非常地紧张,而且也确实会有些医生,因为盆腔少量积液,给患者戴上慢性盆腔炎的帽子.而患者也像永远不能摘帽的地主一样,见了医生就会说自己曾经患过慢性盆腔炎、附件炎.并且可能吃了很久的各种抗宫炎片、妇科千金片等等.
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盆腔超声在GnRHa治疗女童特发性中枢性性早熟中的临床应用
目的 探讨应用盆腔超声监测特发性中枢性性早熟女童经促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗前后的子宫卵巢结构参数变化特点及其临床应用价值.方法 2012年3月至2015年1月期间,对47例临床确诊为特发性中枢性性早熟女童(性早熟组)进行GnRHa治疗,于治疗前后均应用盆腔超声进行子宫卵巢结构参数测量,并运用免疫化学发光法进行性激素水平的测定.同期对55例健康正常性发育女童(正常组)进行盆腔超声检查并测量子宫卵巢结构参数作对比分析.结果 性早熟组的子宫体积、卵泡大径、卵巢体积均较正常组明显增大(P<0.05);与治疗前比较,性早熟组女童经GnRHa治疗后的子宫体积、卵泡大径、卵巢体积均出现明显减小(P<0.05);与治疗前比较,性早熟组女童经GnRHa治疗后的促黄体生成素峰值,促卵泡素峰值以及雌二醇水平均出现明显下降(P<0.05).结论 盆腔超声能客观准确无创性地诊断特发性中枢性性早熟,并可实时动态监测评估GnRHa对患儿的临床治疗效果,为临床诊断治疗提供参考依据.
关键词： 盆腔超声 促性腺激素释放激素类似物 女童 特发性中枢性性早熟 临床 -
巨大卵巢妊娠黄体瘤1例报道
病例：女，24岁，孕3产0，因“停经37周，计划分娩”入院。未定期行产前检查。产科检查：先露头，胎心好。产前超声示单胎妊娠。因无法耐受宫缩痛坚决要求剖宫产，术中顺利娩出一男婴。探查双侧附件，左侧卵巢明显增大，见一大小约18×15×15 cm 肿物，呈实性，色红，质软、易脆，多结节状（图1），右侧卵巢、大网膜各有一直径约1 cm 赘生物，双侧输卵管未见明显异常。征求患者及家属意愿后行左侧卵巢楔形切除加右侧卵巢肿物、大网膜肿物剥离术，手术顺利。术后病理：（双侧卵巢）符合妊娠黄体瘤。免疫组织化学：α抑制素（+），肌酸激酶（+），波形蛋白（+），CD99（-）。（左侧）输卵管系膜囊肿，（大网膜）脂肪坏死结节。产后42 d 复查未见异常。产后3月行内分泌检查及盆腔超声均未见异常。
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1例Ⅳ期绒癌患者的护理体会
2003年6～10月,我科成功抢救1例Ⅳ期绒癌患者.患者27岁,因停经40 d,阴道不规则流血4个月,伴大便坠胀感、血便就诊.患者住院123 d,抢救成功,EMA-CO方案全身化疗3周期,输入红细胞15 U,血浆3000 ml,肝动脉介入栓塞治疗3次,住院123 d,腹盆腔超声复查,示腹盆腔病变完全消失,肝内病灶充分栓塞,患者病情稳定出院.现将其护理体会报告如下.
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卵巢恶性中胚叶混合瘤一例
病例资料 患者,女,62岁.因2个月前发现右下腹可触及鹅卵大小肿块、半个月前自觉排便不畅而入院.查体:右下腹可触及约7 cm×7 cm的实性肿块,质硬,边界尚清,略有压痛.肛诊:距肛门约4cm处直肠前壁可触及包块.实验室检查:AFP2.09 ng/ml,CA125 77.50 U/ml,CA199 12.7 U/ml.盆腔超声示宫颈后方大小约7.3 cm×8.1 cm×8.0 cm的中等回声区,边界清、形态规则,其内可见5.1cm×2.7 cm不规则液性暗区,此包块与宫颈分界不清,右附件区髂血管前可见一大小约7.3 cm×6.6 cm×5.7cm的囊实性包块,边界规则.
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Turner综合征患儿染色体核型和盆腔超声的分析
目的 分析和探讨Turner综合征患儿染色体核型与子宫、卵巢发育的相关关系.方法 对51例经外周淋巴细胞染色体检查确诊Turner综合征患儿,分两组(Ⅰ组:45,XO;Ⅱ组:其他核型)行盆腔超声,记录子宫、卵巢的各径线.结果 有11种核型,均有特征性的X染色体数目异常或结构异常.主要包括:45,XO(47.1%)、46,X,I(Xq)/45,XO(21.6%)、46,XX/45,XO(7.8%)、47,XXX/45,XO(5.9%)等.51例盆腔超声检查结果:始基子宫41例(80.4%)、幼稚子宫7例(13.7%)、同时无子宫卵巢3例(5.9%)、单纯无卵巢42例(82.4%)、有卵巢6例(11.8%).患儿子宫各径线明显低于正常对照组(P＜0.05),Ⅰ组患儿子宫各径线低于Ⅱ组(P＜0.05).结论 Turner综合征各种类型患儿存在不同程度的子宫、卵巢发育不全或退化萎缩,以45,XO典型,提示身材矮小或闭经女孩应常规作核型分析和盆腔超声检查.
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一例宫角妊娠破裂的病例分析
患者女,31岁,因停经4月余,下腹痛2天,加重1小时入院.患者未次月经2005年6月20日,因结婚十年未孕于当地医院行试管婴儿.停经28天查尿HCG(+),同时盆腔超声提示:宫内妊娠(2胎),宫外妊娠(1胎,右输卵管妊娠).遂到上级医院在腹腔镜下行右输卵管切除术.术后病理:输卵管炎性反应(具体不详).术后2周复查盆腔超声示宫内妊娠3胎,行减胎术.术后无不适.2天前突然下腹痛,1小时前下腹痛加重,呈撕裂样剧痛,波及全腹,伴恶心呕吐,乏力头晕,急诊入院.
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黄体酮在先兆流产中的应用价值分析
目的 探讨口服黄体酮在先兆流产中的应用效果.方法 选择2015年6-12月在重庆市红十字会医院妇产科诊治的先兆流产孕妇72例作为研究对象,按照孕妇及家属意愿,将72例孕妇分成对照组与研究组,每组各36例.对照组除绝对卧床休息、常规护理外,不接受任何药物治疗,研究组孕妇根据阴道出血情况使用不同疗程的口服黄体酮治疗.比较2组孕妇母体特征、围生期情况及妊娠结局.结果 2组孕妇孕周,以及腹痛、阴道出血等症状出现的人数构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05).对照组与研究组成功分娩孕妇人数分别为24例(66.7%)和32例(88.9%),差异有统计学意义(P<0.05),但同一孕周的2组孕妇成功分娩率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 先兆流产使用口服黄体酮可否有效降低流产率尚需大样本、多中心的研究证实.
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先天性处女膜闭锁外伤后阴道尿道瘘合并阴道结石1例
患者女性，18岁，车祸后排尿困难6年，下腹疼痛2年入院。患者12岁时因外伤造成骨盆粉碎性骨折及膀胱破裂，在外院治疗好转后出院。此后逐渐出现排尿困难，尿线细，伴尿频，每日排尿12～15次，每次尿量30～50 mL，无阴道流血。于2年前出现周期性下腹痛，每月1次，每次约7 d，疼痛呈进行性加重，伴血尿及阴道部胀痛，期间无月经来潮。入院后妇科检查见阴道处女膜闭锁，膨出，呈紫蓝色。肛查：子宫增大如70 d孕大小，呈球形，质地中等，压痛明显，固定；双侧附件区均扪及大小约60 mm ×50 mm ×50 mm大小包块，质地中等，固定，压痛明显；直肠前壁相当于阴道部位可扪及坚硬物，约70 mm ×40 mm ×30 mm大小，形态不规则，位置固定。盆腔超声检查结果：子宫增大，宫腔积血、双侧输卵管积血可能，膀胱后方见异常光团回声（约76 mm ），弧形光带后方伴声影，考虑尿道结石。腹部平片检查示：盆腔内高密度影，考虑膀胱结石可能性大。膀胱镜检查诊断：①尿道阴道瘘；②阴道结石？综合病史及各项检查结果，诊断：①处女膜闭锁；②尿道阴道瘘；③阴道结石。完善检查，排除手术禁忌证后在全麻下行腹腔镜探查术加处女膜切开术，术中证实为双侧输卵管伞端闭锁、积血。切开处女膜，见阴道内有陈旧性血液及1枚光滑结石，取石后检查宫颈光滑，大小正常。经膀胱灌注亚甲蓝液后检查尿道后壁距尿道外口约20 mm处有一直径5 mm大小瘘口，有尿液流入阴道，尿道阴道瘘诊断成立。术后患者腹痛消失，月经来潮后阴道通畅，经期正常，复查盆腔彩超示双侧附件包块消失。术后4月行尿道阴道修补术，术后排尿恢复正常。
