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超声体检:黑白还是彩色?
在健康体检中,超声检查是一个必备的项目.超声又有黑白超和彩超之分,那么,我们应该选择黑白超声还是彩色超声呢?可检查的项目也有很多,包括甲状腺彩超、颈动脉彩超、心脏彩超、乳腺超声、腹部超声、盆腔超声等,这些项目又该如何选择呢?
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全数字化乳腺X线摄影联合乳腺超声对乳腺癌老年患者的诊断价值
目的 探讨全数字化乳腺X线摄影(FFDM)联合乳腺超声(BUS)对乳腺癌老年患者的诊断价值.方法 选取2013年1月至2015年5月收治的95例乳腺癌老年患者以及19例乳腺良性病变患者为研究对象,所有患者的年龄均在60岁以上,并经病理学或细胞学确诊,采用FFDM联合BUS进行诊断,评价其诊断特异度、敏感度以及准确率等.结果 检查发现95例乳腺癌老年患者中主要以非特殊型浸润性癌为主,总共75例,Ⅱ级60例,占比为63.2%,肿块型较为常见,占比为74.7%(71/95),钙化率为21.1%(20/95).采用FFDM,BUS以及FFDM联合BUS共3种方式对乳腺癌老年患者进行检查,发现FFDM联合BUS的敏感度、特异度以及准确率均高于其他两种单一的检查方式,分别是95.1%,85.0%,93.1%.结论 乳腺癌老年患者采用FFDM联合BUS诊断后效果明显高于单一使用FFDM或者BUS的诊断结果 ,其中肿块型是为常见的一种类型,病理诊断中非特殊型浸润性癌Ⅱ级为主要形式.
关键词： 全数字化乳腺X线摄影 乳腺超声 乳腺癌老年患者 诊断价值 -
乳腺超声对乳腺疾病的诊断价值分析
目的：探讨乳腺超声对乳腺疾病的诊断价值。方法：收治乳腺疾病患者100例，给予乳腺超声检查。结果：100例患者中，乳腺炎20例，乳腺增生60例，乳腺纤维瘤10例，乳腺癌10例，检测率60%。结论：乳腺超声能清晰显示乳腺内部结构，确诊率较高。
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探索乳腺超声对非哺乳期乳腺炎的诊断及鉴别诊断价值效果
目的:观察并分析乳腺超声对非哺乳期乳腺炎的诊断及鉴别诊断价值效果情况.方法:选取2015年5月-2017年12月期间在我院进行治疗的120例非哺乳期乳腺炎病例作为研究对象,所有的病例于乳腺超声诊断前均行病理诊断,之后进行乳腺超声诊断.将患者病理诊断及乳腺超声诊断的临床特点进行观察比较,分析评价两种诊断的结果.结果:乳腺超声检查显示:多数的非哺乳期乳腺炎患者病灶形状不规则,边界尚清晰,并以Ⅱ级血流信号为主.经过统计显示,非哺乳期乳腺炎患者病理检查同乳腺超声检查各项结果都无显著的差异性,不具有统计学意义,P＞ 0.05.另外记录超声检查的准确率是94.17％.结论:诊断非哺乳期乳腺炎,乳腺超声能够得到同病理诊断几乎一致的成效,具有较高的检查准确率,而且检查便捷.因此,值得推广应用.
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乳腺超声对乳腺疾病的诊断价值
目的:研究乳腺疾病应用乳腺超声检查的临床价值.方法:我院选择2015年3月—2016年11月间诊治的200例乳腺疾病患者,所选患者均应用乳腺超声和钼靶X线检查,同时与手术病理结果进行对比分析.结果:通过对所选的患者进行分析,144例为良性病变,56例为恶性病变,超声诊断准确率达到89.0%,钼靶X线诊断准确率为79.0%,两种检查方法诊断准确率差异有统计学意义(P<0.05).结论:乳腺疾病应用乳腺超声检查的准确率相对较高,同时联合钼靶X线检查能够有效提升诊断准确率,适合在临床上推广应用.
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妇女健康体检中乳腺超声的应用与意义评析
目的:评析乳腺超声应用于妇女健康体检中的意义,以为疾病的早期诊断及临床治疗提供科学的依据.方法:选取2015年1月1日—2017年8月31日在我院行健康体检的女性3000例为研究对象,均行乳腺超声检查.观察超声对乳腺疾病的检出情况.结果:3000名女性乳腺超声检出乳腺疾病950例,检出率为33.33％,病理学证实乳腺疾病1070例,检出率为35.67％,统计学分析后,两种检查方法乳腺疾病总检出率和疾病类型检出情况的差异不显著(P>0.05).结论:乳腺超声应用于妇女健康体检中,可为临床乳腺疾病的早期诊断和治疗方案的制定提供有效的依据.
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乳腺超声与钼靶摄影的比较与联合应用
为了研究在临床上使用乳腺超声技术和钼靶摄影技术的检查效果以及两者联合起来使用辅助诊治的效果.我科对接收检查的乳腺肿瘤患者随机分为三组.分别用不同的检查方式加以检查.检查方式主要分为“乳腺超声检查”、“钼靶摄影检查”以及“乳腺超声和钼靶摄影共同检查”.在观察和研究了不同检查方式所产生的检出情况后,发现如果进行单一钼靶摄影检查的组别所检出的结果要稍优于单一使用乳腺超声的组别,而两组联合起来使用所产生的检查结果要显著优于仅仅采用单一钼靶摄影或者是单一乳腺超声的组别.同时,联合使用组所检查的误诊率位居三组的低,其误诊的情况效果显著低于其他两组.通过研究我们可以认识到临床上采用乳腺超声和钼靶摄影联合起来进行检查,要比仅仅使用钼靶摄影或者乳腺超声产生的检出效果显著精确.值得临床推荐为检测手段.
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乳腺超声和钼靶X线对中国女性乳腺癌筛查的卫生经济学评价
目的:评价中国女性使用乳腺超声、钼靶X线和不筛查三种乳腺癌筛查方式的成本效果和成本效用. 方法:采用中国数据,建立Markov决策模型,对每年进行一次乳腺超声筛查、每年进行一次钼靶X线筛查和不筛查的40岁以上女性进行终生队列模拟,以3%贴现率进行贴现.以不筛查组的成本和效用作为基线得到增量成本效用比,并使用单因素敏感度分析和概率敏感度分析验证模型的稳健性,同时对中东西部地区和不同类型城市进行亚组分层分析. 结果:与不筛查相比,乳腺超声筛查和钼靶X线筛查的增量成本效用比分别为102 653元/QALY和201 309元/QALY.概率敏感度分析结果显示,乳腺超声和钼靶X线具有成本效用的概率分别为54.5%和26.2%.乳腺超声筛查在不同地区和不同类型城市的亚组分析结果无差异,钼靶X线筛查在东部地区的增量成本效用比与意愿支付阈值接近. 结论:乳腺超声筛查可考虑作为我国乳腺癌筛查项目的主要方法,但钼靶X线筛查只适合在东部经济较发达地区使用.
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乳腺弹性成像的特征对乳腺结节鉴别诊断的价值
目的 探讨乳腺弹性成像特征在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 搜集从2014年1月-2016年12月,242个使用乳腺弹性成像定量和半定量参数评估的乳腺结节(参数指标包括:弹性评分、应变率比值、结节大直径比).以术后病理结果 为金标准.结果传统B型超声诊断良恶性结节敏感性和特异性分别为90％(95％可信区间CI,84～95)和60％(95％CI,48～72);弹性评分敏感性为98％(95％CI,92～99),特异性为46％(95％CI,33～60);应变率比值敏感性为81％(95％CI,71～89),特异性为70％(95％CI,56～81);结节大直径比敏感性为64％(95％CI,53～75),特异性为76％(95％CI,62～86).弹性成像指标联合应用要优于任何一种指标的单独应用.结论 B型超声联合弹性成像可显著提高乳腺结节的诊断效能,有较高的临床应用价值.
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2012-2013年中国城市人群乳腺癌筛查结果分析
目的：分析2012—2013年中国城市癌症早诊早治项目中乳腺癌筛查情况。方法于2012—2013年，对中国9个省份（东部：北京、河北、辽宁、山东和广东；中部：黑龙江和湖南；西部：重庆和甘肃）14个城市中40~69岁（以身份证上的出生日期为准）的当地户籍常住女性（在当地居住3年以上）进行高危风险评估，对17104名乳腺癌高危人群进行乳腺癌筛查，对其中年龄数据完整的12440名调查对象进行了终分析。40~44岁女性采用超声检查，乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）3级以上结果用X线摄影检查；45岁以上女性采用超声检查结合X线摄影检查。判断标准：BI-RADS 3级为可疑阳性，BI-RADS 4级以上为阳性。采用χ2检验比较不同特征调查对象乳腺癌筛查结果。结果截至2013年10月，12440名调查对象中，东部、中部和西部地区分别占55.43%（6895名）、21.45%（2669名）和23.12%（2876名）；40~44岁占5.5%（684名），≥45岁占94.50%（11756名）。BI-RADS 3级病例2018例，检出率为16.22%；BI-RADS 4级以上病例289例，检出率为2.32%。东部、中部和西部地区BI-RADS 3级检出率分别为19.00%（1310例）、13.75%（367例）和11.86%（341例）（χ2=91.45，P<0.001），3个地区BI-RADS 4级以上检出率分别为2.41%（166例）、1.54%（41例）和2.85%（82例）（χ2=11.04，P=0.004）。50~54岁人群的BI-RADS 3级检出率较高，为18.74%（561/2994），40~44岁人群BI-RADS 4级以上检出率较高，为2.92%（20/684）。结论西部地区和40~44岁人群的BI-RADS 4级以上检出率较高，中部地区和60~64岁人群较低；东部地区和50~54岁人群BI-RADS 3级检出率较高，西部地区和60~64岁人群较低。
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对不规则乳腺低回声肿块回顾性分析
目的 评估形态不规则对乳腺低回声病变的良恶性鉴别诊断价值,并识别多种恶性超声征象的意义.方法 回顾性分析经常规超声诊断为乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)4类且表现为形态不规则的451枚不规则低回声肿块,将其病理结果与超声征象进行对照研究.结果 451枚肿块中,病理证实恶性病变155枚,良性病变281枚,前驱病变15枚.其中180枚仅表现为不规则,236枚伴有边缘不光整,134枚伴有微钙化,10枚伴有非平行生长,27枚伴有后方回声衰减.仅形态不规则对恶性病变的诊断准确率为30.50％,当合并一、二项或以上恶性超声征象时,准确率分别为55.73％和79.59％.结论 乳腺肿块仅表现为不规则时考虑为低度恶性,但当合并其他恶性征象时,其恶性率不同程度升高.因此,充分识别肿块恶性超声征象能为临床提供更合理的诊断及处理方案.
关键词： 乳腺超声 不规则形肿块 乳腺影像报告数据系统 -
超声诊断乳腺癌中文文献的质量评价
目的 以国际诊断类文献的质量评价(QUADAS)标准为准则,了解我国近5年超声诊断乳腺癌的相关文献质量.方法 收集近5年来超声诊断乳腺癌的相关中文文献.按照QUADAS的14条标准进行系统评价.结果 按照QUADAS系统评价标准,所有研究文献都以病理诊断作为金标准,其研究缺陷主要表现在样本含量不足、病例组和对照组的病理类型不全,超声和病理检查缺乏重复性,对超声难以定性或漏诊病例缺乏详细说明.结论 当前超声诊断乳腺癌的文献应加以改进.
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超声综合评分法诊断乳腺癌的价值
目的探讨利用超声综合评分法诊断乳腺癌的价值.方法分析39例乳腺癌患者39个肿块触诊情况及声像图表现,与48例良性肿块作对比研究(纤维瘤22个,增生结节24个,炎性肿块2例).并按各项目条件进行评分.评分项目及标准:项目A触诊质硬且活动度差;项目B边缘形态不整大切面大于3个分叶;项目C周边高回声晕;项目D肿块内见钙化点;项目E前后径和左右径比≥1;项目F粗大或明亮血流;项目G RI≥0.7;项目H肿块后方回声衰减,满足条件者各计1分,不满足者计0分,后对每个肿块合计得分.结果乳腺癌患者平均分(5.36±1.58)分,明显大于良性肿块患者的平均得分[纤维瘤(1.59±0.53)分,增生肿块(1.25±1.26)分],P＜0.05,以大于等于4分为界值,用综合评分法诊断乳腺癌的敏感性82%,特异性92%.结论利用超声综合评分法诊断乳腺癌可以综合考虑各方面因素作出准确、客观的诊断.
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乳腺疾病的超声诊断
自20世纪50年代起,国外Wild,Wagai及Howry三人首先应用超声进行乳腺检查,称为乳腺超声的开拓者.国内自60年代起,即用A型超声诊断乳腺囊性及实性肿物,70年代末,先后在北京、上海等地开始B型超声,直到90年代彩色多普勒超声(CDFI)普及后,乳腺疾病的超声诊断才得到广泛的开展.
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超声乳腺影像报告数据系统及其解读
乳腺影像报告数据系统(Breast Imaging Reporting And Data System,BI-RADS)是在美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会的协作下,美国放射学会(American College of Radiology,ACR)的各委员会成员相互合作努力的成果.制定BI-RADS是为了使乳腺病灶特征术语和报告术语标准化,降低乳腺影像解读中出现的混淆,使临床医师、影像科医师和患者都从中受益.ACR制定的BI-RADS已经出版第4版,前3版针对的都是乳腺X线检查,在第4版中则新增了超声检查的BI-RADS,解决由于超声检查对操作者的依赖性(operator-dependence)而限制超声应用的问题,提升乳腺超声的临床功效[1,2].
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甲状腺微小结节甲状腺超声影像与数据系统分类的评估者间一致性研究
Horvath等[1]于2009年依据美国放射学会提出的乳腺超声影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System for Ultrasonography，BI-RADS-US）为模型提出甲状腺超声影像与数据系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System for Ultrasonography，TI-RADS-US）。近来关于TI-RADS-US诊断效能和可靠性等的相关研究也相继出现[2]。但是TI-RADS-US分类尚未像BI-RADS-US分类一样得到验证、推广和广泛应用[3]，关于此系统已验证的不同医师间的可重复性也罕见报道，且其有效性尚未被证实。TI-RADS-US分类依据甲状腺结节的超声征象，所以在评估TI-RADS-US分类的可靠性之前，首先要掌握不同医师间判读甲状腺结节特征的差异。另外有报道称TI-RADS-US分类对于较小的乳腺肿瘤的诊断准确性也较低[4]。因此本研究着重讨论甲状腺微小结节的超声征象和TI-RADS-US分类在不同医师间评估的稳定性，以评估TI-RADS-US的可靠性。
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功能影像学技术对乳腺癌诊断的价值
乳腺癌居女性恶性肿瘤发病的首位，是致死率较高的恶性肿瘤之一［1］。早发现、早诊断和早治疗直接影响乳腺癌患者治疗方案的选择和生存时间。乳腺病变的检出主要依靠乳腺影像技术，目前常用的乳腺影像技术是乳腺X线和乳腺超声，两种影像技术的应用发现了大量无症状和无体征的乳腺肿物。乳腺肿物术前诊断的关键是判断良恶性，目前常用的乳腺影像技术（超声和X线摄影）的共同特点是敏感度高、特异度较低，因此，提高影像技术对乳腺肿物的定性诊断一直是全球多个学科的研究热点。随着影像技术的快速发展，新技术层出不穷，功能影像学研究肿瘤微循环特征、肿瘤细胞和分子水平的代谢和功能变化，可望在乳腺癌的定性诊断和乳腺癌的早期诊断上获得突破。功能影像技术包括超声造影（contrast enhanced ultrasound，CEUS）、功能磁共振成像（function magnetic resonance imaging，fMRI）、正电子发射型计算机断层显像（position emission type computerized tomography，PET/CT）、热层析成像等。本文对乳腺癌多种功能影像技术临床研究及医学影像前沿技术的临床应用进行阐述。
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乳腺超声影像报告与数据系统分类应用价值和建议
超声设备与超声技术的广泛普及并应用于乳腺疾病的诊断，使其成为我国乳腺影像检查常用和重要的技术手段之一。2008年我国政府开始实施“中央转移支付地方乳腺癌筛查项目”，由中央政府出资免费为广大成年妇女进行乳腺癌筛查，几乎遍及全国大部分城市和乡村，惠及广大成年妇女，业已取得一定的成效。目前，我国许多省市地区或单位也组织乳腺癌的普查工作，使我国乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗取得了明显成绩，其中，超声为乳腺癌的及时检出发挥了重要作用。
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乳腺超声诊断的现况与展望
随着高频超声及彩色多普勒超声技术的迅速发展,超声图像的分辨率及对低速血流的敏感性不断提高,乳腺癌及乳腺良性病变的超声诊断、鉴别诊断成为影像学研究热点,乳腺超声临床应用的进一步普及,使超声对乳腺疾病的诊断进入了一个新阶段.
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探索乳腺超声对非哺乳期乳腺炎的诊断及鉴别诊断价值效果
目的 分析乳腺超声对非哺乳期乳腺炎的诊断及鉴别诊断价值效果.方法 选取2017年2月～2018年2月我院接收的非哺乳期乳腺炎患者68例作为研究对象,对其实施乳腺超声检查,对其诊断效果进行分析.结果 在乳腺超声影像中显示,68例非哺乳期乳腺炎患者均出现异常回声区,其中,40例(58.82%)患者乳腺肿块边界较为清楚,28例(41.18%)患者的乳腺肿块边界不清晰,或者部分不清晰现象.患者的乳腺肿块直径为7～40 mm.其中,20例(29.41%)患者经检查为Ⅰ级血流信号现象,32例(47.06%)患者经检查为Ⅱ级血流信号现象,16例(23.53%)患者经检查为Ⅲ级血流信号现象.通过乳腺超声诊断后,成功检查为非哺乳期乳腺炎60例,检查准确率为88.24%.结论 对非哺乳期乳腺炎患者实施乳腺超声检查,具有检查准确率高、无创伤、检查速度快、可重复检查等优势,通常为非哺乳期乳腺炎实施诊断的首选方式.
