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ADC值对乳腺导管原位癌侵袭成分的研究价值
目的 本研究目的是应用小ADC值和不同ADC值对导管原位癌(Ductal Carcinoma in Situ,DCIS)侵袭成分进行术前预测评估.方法 选取2014年6月至2016年10月经病理证实的69例女性DCIS患者70个病灶进行本次试验.所有患者均行MRI检查,从多个感兴趣区测量值中选出小和大ADC值.同时计算大ADC值和小ADC值间的差值,即ADC差值,后比较DCIS和DCIS侵袭成分的小ADC值和差值ADC.结果 DCIS侵袭性成分小ADC值明显低于DCIS,P=0.0037.DCIS侵袭性成分差值ADC值明显高于DCIS,P=0.0007.小ADC值与差值ADC值具有明显负相关性(r=0.65).ROC分析显示小ADC值有效阈值低于1.1×10-3mm2/s,有助于鉴别DCIS侵袭性成分和DCIS,敏感性和特异性分别为72%和77%.ADC差值有效阈值高于0.23×10-3mm2/s,同样,有助于鉴别DCIS侵袭性成分和DCIS,敏感性和特异性分别为68%和76%.结论 小ADC值和差值ADC有助于发现侵袭成分,确定侵袭成分有助于术前决定是否清扫前哨淋巴结和腋窝淋巴结.
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IFFDM和SFM对乳腺癌诊断准确性的系统评价
目的 按照诊断性试验系统评价路径,采用系统评价的方法比较全视野数字化乳腺摄影(FFDM)和屏片乳腺摄影(SFM)在乳腺癌筛查和诊断中的价值.方法 检索Pubmed、Cochrane图书馆、Ovid循证医学数据库、Elsevier和Springer数据库及中国期刊网2000年1月至2009年2月公开发表的中英文文献,按照QUADAS质量评价标准评价纳入文献的质量,采用Meta-Discversion 1.4软件对其敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比进行合并分析和异质性检验.结果 终纳入文献7篇,其中英文文献6篇,中文文献1篇;关于乳腺癌筛查的文献4篇,乳腺疾病诊断的文献3篇.筛查试验中FFDM和SFM诊断乳腺癌的合并阳性似然比分别为12.18和14.39;合并阴性似然比分别为0.29和0.36.诊断试验中FFDM诊断乳腺癌的合并阳性似然比和阴性似然比分别为2.97和0.25;报道的SFM诊断乳腺癌的阳性似然比和阴性似然比分别为1.86和0.29.异质性检验仅FFDM和SFM筛查试验的阴性似然比结果具同质性.结论 FFDM在筛查人群中排除乳腺癌的诊断价值高于SFM,但在诊断性病例中的诊断价值尚无法得到可靠的结论.两种方法对乳腺癌诊断价值的比较尚需更多的设计严谨、科学的临床试验进一步证实.
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青春期乳腺巨大纤维腺瘤的影像学表现
目的 探讨青春期乳腺巨大纤维腺瘤(GFBA)的影像学表现.方法 回顾性分析我院经手术病理证实为青春期GFBA的13例患者的临床资料,总结青春期GFBA的X线和磁共振成像(MR)表现.结果 13例青春期GFBA患者的X线主要表现为形态不规则、边界清楚的高密度较大肿块影;5例行MR检查患者的MR表现为T1WI呈低信号、T2WI呈混杂高信号、扩散加权成像(DWI)呈弥散受限高信号,其中4例肿块内伴有特征性低信号分隔影.结论 青春期GFBA发病年龄较小,生长迅速,肿块体积较大,根据影像学特征性表现可提高其诊断准确率.
关键词： 乳腺 乳腺巨大纤维腺瘤(GFBA) 乳腺X线摄影 磁共振成像(MRI) -
三阴性乳腺癌诊断中X线摄影和高频超声的效果比较
目的:探讨乳腺X线摄影和乳腺高频超声在三阴性乳腺癌中的临床诊断价值.方法:收治三阴性乳腺癌患者72例和非三阴性乳腺癌患者120例,分别作为观察组和对照组,进行乳腺X线摄影和乳腺高频超声检查和评价.结果:观察组中,采用乳腺X线摄影和乳腺高频超声检出率分别为98.6%和93.1%(P>0.05).在乳腺X线检查中,观察组的单纯肿块检出率明显高于对照组(P<0.05),且肿块形态和边缘差异均有统计学意义(P<0.05).在乳腺高频超声检查中,观察组的高回声晕和后方回声与对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论:乳腺X线摄影和乳腺高频超声在三阴性乳腺癌检查中均能有效显示影像征象,具有重要的诊断价值.
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全数字化乳腺X线摄影诊断中青年乳腺癌的价值
目的:全数字化乳腺X线摄影在诊断中青年乳腺癌的临床价值.方法:将2013年6月—2016年6月3年间本院收治的365例中青年妇女乳腺疾病患者进行全数字化乳腺X线摄影检查,经病理证实患有恶性乳腺肿瘤或良性乳腺疾病.采用意大利FLAT乳腺X射线系统进行患者乳腺检查.结果:A组特异度为67.03%、灵敏度32.97%;B组特异度71.04%、灵敏度28.96%,P>0.05,无统计学意义.全数字化乳腺X线摄影诊断患者特异度为89.68%,灵敏度为84.07%,预测值(+)76.10%,预测值(-)92.06%,正确率87.12%.结论:FFDM技术能及时发现乳腺病灶,对中青年乳腺癌具有较高的应用价值.
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全视野数字化乳腺X线摄影质量控制与管理在乳腺疾病诊断中的应用评价
目的:对全视野数字化乳腺X线摄影质量控制前后的影像质量进行评价.方法:回顾性分析全数字化乳腺摄影1122名受检者质量控制前、后各548、574例影像及临床资料,从摄片病变显示率、照射剂量、诊断符合率及照片甲级片率等方面对照评价.结果:实施质量控制后,乳腺摄影影像甲级片率由质量控制钱的78.5％上升到91.4％.结论:通过质量控制与管理,全视野数字化乳腺摄影影像质量明显提高,从而为临床提供高质量影像资料,减少漏诊和误诊.
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局部加压摄影对发现乳腺疾病诊断的价值
目的:探讨局部加压X线摄影在发现乳腺良恶性病变的价值.方法:在常规摄影的基础上,对可疑病变及部分病变进行局部加压摄影的患者142例,同时对病变进行局部放大观察及使用BI-RADS评级,将加压前后的两种图像做对照性研究,使用X2检验.结果:加压前明确诊断70例,其中诊断恶性病变BI-RADS 5级26例,诊断BI-RADS 2～3级44例,需要活检的BI-RADS 4a～4c级病灶54例,有20例病灶乳腺常规X线片(头足位+内外斜位)对其不能评价的BI-RADS 0级病灶,评价结果与病理结果符合率约48.2%.加压后明确诊断126例,其中诊断BI-RADS 5级40例,诊断BI-RADS 2～3级86例,需要活检的BI-RADS 4a～4c级病灶14例,有4例乳腺常规X线片对其不能评价的BI-RADS 0级病灶,评价结果与病理结果符合率约87.9%.两组评价结果差异具有显著性(P＜0.01).结论:局部加压摄影对发现乳腺疾病的诊断价值优于常规乳腺片,是乳腺摄影中重要的辅助方法.
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乳腺X线三维成像新方法：数字乳腺断层摄影和锥光束乳腺CT
乳腺X线摄影是一种早期发现乳腺癌较为有效的成像方法，可降低乳腺癌的致死率。然而传统的二维乳腺X线检查由于乳腺组织重叠，可能会掩盖病变或导致假阳性。本文着重介绍两种新型的乳腺X线三维成像方法：数字乳腺断层摄影及锥光束乳腺C T，有助于解决乳腺组织重叠问题，降低召回率，有望在乳腺癌早期诊断及治疗中发挥重要作用。
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乳腺X线摄影技术应用于人群筛查准确性的Meta分析
目的 对全球X线摄影技术运用于乳腺癌筛查的准确性研究进行Meta分析.方法 在Medline、Embase、Cochrane和中国学术期刊网全文数据库(CNKI)文献库中,通过疾病名称、筛查干预、结果指标等关键词整合进行检索.截至2015年6月4日,共检索获得1 167篇文献.根据纳入和排除标准筛选,主要摘录筛查试验中的真阳性、假阳性、假阴性、真阴性的“四格表”数据.采用QUADAS量表进行文献质量评价.利用综合受试者工作特征(SROC)分析方法判断研究间的阈值效应并计算曲线下面积(AUC),采用双变量混合效应模型对X线摄影技术在所有人群和乳腺致密的亚组人群中筛查的灵敏度及特异度进行Meta分析;对样本量大于10万的亚组进行敏感性分析.利用Q检验和I2统计量分析文献异质性,以漏斗图和线性回归方法检验发表偏倚.结果 终纳入文献48篇(欧洲地区及美国38篇、亚洲地区8篇、大洋洲地区2篇),总样本量为8 551 873例,筛查开展时间为1975-2013年,对象起止筛查年龄大部分在40～75岁.分析得出,X线摄影技术用于乳腺癌筛查的AUC为0.95 (95％CI:0.93～ 0.97),总体灵敏度为0.81(95％CI:0.77～ 0.84),总体特异度为0.96(95％CI:0.94 ～ 0.96),敏感性分析提示该结果稳定.其中对乳腺致密人群的亚组分析显示,X线摄影技术的合并灵敏度和特异度分别为0.74(95％CI:0.61 ～ 0.83)和0.93(95％CI:0.89～ 0.96).漏斗图和线性回归结果显示纳入研究不存在发表偏倚.结论 X线摄影作为乳腺癌筛查技术具有较高灵敏度和特异度,但对乳腺致密女性的筛查准确性降低.
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2012-2013年中国城市人群乳腺癌筛查结果分析
目的：分析2012—2013年中国城市癌症早诊早治项目中乳腺癌筛查情况。方法于2012—2013年，对中国9个省份（东部：北京、河北、辽宁、山东和广东；中部：黑龙江和湖南；西部：重庆和甘肃）14个城市中40~69岁（以身份证上的出生日期为准）的当地户籍常住女性（在当地居住3年以上）进行高危风险评估，对17104名乳腺癌高危人群进行乳腺癌筛查，对其中年龄数据完整的12440名调查对象进行了终分析。40~44岁女性采用超声检查，乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）3级以上结果用X线摄影检查；45岁以上女性采用超声检查结合X线摄影检查。判断标准：BI-RADS 3级为可疑阳性，BI-RADS 4级以上为阳性。采用χ2检验比较不同特征调查对象乳腺癌筛查结果。结果截至2013年10月，12440名调查对象中，东部、中部和西部地区分别占55.43%（6895名）、21.45%（2669名）和23.12%（2876名）；40~44岁占5.5%（684名），≥45岁占94.50%（11756名）。BI-RADS 3级病例2018例，检出率为16.22%；BI-RADS 4级以上病例289例，检出率为2.32%。东部、中部和西部地区BI-RADS 3级检出率分别为19.00%（1310例）、13.75%（367例）和11.86%（341例）（χ2=91.45，P<0.001），3个地区BI-RADS 4级以上检出率分别为2.41%（166例）、1.54%（41例）和2.85%（82例）（χ2=11.04，P=0.004）。50~54岁人群的BI-RADS 3级检出率较高，为18.74%（561/2994），40~44岁人群BI-RADS 4级以上检出率较高，为2.92%（20/684）。结论西部地区和40~44岁人群的BI-RADS 4级以上检出率较高，中部地区和60~64岁人群较低；东部地区和50~54岁人群BI-RADS 3级检出率较高，西部地区和60~64岁人群较低。
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数字化X线摄影对乳腺微小钙化的评估
目的 探讨数字化钼靶X线摄影对乳腺微小钙化的诊断价值.方法 回顾性分析65例乳腺微小钙化的形态、数量、是否伴有肿块、分布、密度及边缘共6项X线表现,观察乳腺癌的钙化特点.结果 经病理证实乳腺癌52例,良性疾病13例;微小钙化的形态分布、区域内簇状钙化颗粒总数、钙化有无合并肿块的良性与恶性比较差异有统计学意义(P＜0.05);微小钙化的第Ⅳ型或Ⅴ型、Ⅱ型或Ⅲ型钙化合并肿块及区域内簇状钙化颗粒总数≥15个,对乳腺癌的诊断有较高阳性预测值.结论 数字化X线摄影对钙化性乳腺癌的定性诊断及鉴别诊断有较大价值.
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乳腺癌X线特征与Ki-67表达的相关性研究
目的 分析乳腺癌X线特征与Ki-67表达的相关性.方法 分析经乳腺X线摄影以及手术病理证实的76例乳腺癌患者,将X线所见按肿块(大小、边缘、形态)和钙化(分布、形态)情况进行描述,并与Ki-67的表达进行对照,分析其相关性.结果 乳腺癌Ki-67阳性表达的X线特征为肿块直径＞2.0 cm、类圆形肿块、杆状钙化.结论 乳腺癌Ki-67的表达与肿块大小、肿块形态、钙化形态有显著的相关性,根据X线特征可大概推测Ki-67的表达情况.
关键词： 乳腺癌 乳腺X线摄影 核增殖抗原Ki-67 -
乳腺浸润性导管癌的X线分析
目的分析乳腺浸润性导管癌的钼靶X线特征,提高影像学诊断水平.方法 37例经病理证实的乳腺浸润性导管癌,钼靶摄取乳腺轴、斜位片,分析其影像学表现.结果主要X线表现:37例中显示肿块影33例,占89.2%;显示毛刺状改变18例,占48.6%;细小钙化如精盐样12例,占32.4%;所显示肿块较临床触诊扪及为小26例,占显示肿块病例的78.8%.结论乳腺浸润性导管癌在X线上有较特征性表现,乳腺钼靶检查是诊断此病基本的影像学方法,有助于临床制定合理的治疗方案.
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乳腺CR摄影的质量控制
乳腺X线摄影能检出90%以上临床不能触摸到的乳腺癌[1].乳腺CR成像系统能更清晰地显示乳腺图像的细微结构[2],大大降低了乳腺癌患者的死亡率,但该方法的效果和成功率取决于乳腺摄影质量的恒定性(如高分辨力、高对比度、低剂量).为了在低剂量辐射水平下获得高质量影像,成像过程的每一个步骤都必须保持高标准.
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相同平均腺体剂量下PCM系统与SFM系统和CR系统乳腺摄影的影像比较
目的 研究PCM系统、SFM系统和普通CR系统乳腺摄影在相同平均腺体剂量条件下影像质量的差异.方法 使用TORMAX和CDMAM模体,在SFM系统进行曝光,以相同AGD下的曝光组合在PCM及CR系统上进行相应模体摄影,对所得图像分别进行评分和统计学分析,比较在相同AGD下三种乳腺X线摄影系统成像质量的差异.结果 在相同AGD下,PCM在低对比分辨率方面与SFM系统、CR系统相比有明显优势;在检出微小钙化方面,PCM几乎可以达到SFM系统水平,但在高对比分辨率方面不及SFM系统.结论 PCM系统综合的影像质量优于SFM和CR系统.
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乳腺癌X线表现特征与C-erbB-2表达的相关性研究
目的: 分析乳腺癌X线特征与C-erbB-2表达的相关性.材料和方法: 回顾性分析经乳腺X线摄影以及手术病理证实的160个乳腺癌,将X线所见按照ACR创立并推荐的BI-RADS,分为肿块(大小、边缘、形态),钙化(分布、形态)进行描述,并与C-erbB-2的表达进行对照,分析其相关性.结果: 乳腺癌C-erbB-2的阳性表达与单纯钙化有显著的相关性,C-erbB-2阳性表达的X线特征为单纯钙化.结论: 乳腺癌X线表现的某些特征与C-erbB-2的表达具有显著的相关性,根据X线表现可以大概推测C-erbB-2的表达情况.
关键词： 乳腺癌 乳腺X线摄影 人类上皮生长因子受体-2 -
年轻女性乳腺癌的影像表现和组织病理学特征分析
目的:总结35岁以下年轻女性乳腺癌患者的影像表现及组织病理学特征.方法:回顾性分析经手术病理证实的261例年轻组(≤35岁)女性乳腺癌患者的乳腺X线摄影、超声检查及组织病理学资料,分析总结乳腺X线摄影及超声检查中病变的形状、边缘、密度、钙化形态、钙化分布、后方回声特点、血流信号等;对病变的组织学级别及淋巴结转移数量等进行分析,并选择同期经手术病理证实的部分中年组(36~60岁)及老年组(≥61岁)乳腺癌患者进行比较.结果:乳腺X线摄影:年轻组椭圆形、等密度肿块的比例大于老年组(均P<0.05),肿块边界清楚的比例大于中年组和老年组(均P<0.05),不定形钙化的比例大于中年组和老年组(均P<0.05).超声检查:年轻组椭圆形肿块的比例大于老年组(P=0.011),病变边界清楚、纵横比<1的比例大于中年组和老年组(P<0.05).年轻组乳腺癌患者淋巴结转移数量较中年组和老年组更多,组织学级别较中年组和老年组更高(P<0.05).结论:年轻女性乳腺癌患者的X线摄影及超声检查表现为良性病变特征的比例大于中年组和老年组.年轻女性乳腺癌患者的淋巴结转移数量更多,组织学级别更高.
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三算子及血氧功能成像系统在乳腺癌诊断中的应用
目的：探讨三算子及血氧功能成像系统在乳腺癌诊断中的应用价值。方法2011年11月～2013年8月对我科收治的73例疑似乳腺癌行超声、钼靶和乳腺三算子及血氧成像系统检查，通过与术后病理对比，比较3种检测方法在诊断乳腺癌上的准确性。结果超声、钼靶与三算子及血氧功能成像的阳性预测值分别为94．3％（50/53）、94．8％（55/58）、90．8％（59/65）；误诊率分别为50．0％（3/6）、50．0％（3/6）、100．0％（6/6）；漏诊率分别为25．4％（17/67）、17．9％（12/67）、11．9％（8/67）；准确率分别为72．6％（53/73）、79．4％（58/73）、80．8％（59/73）。3种检测方法的阳性预测值、误诊率、准确率无统计学差异（P＞0．05），三算子及血氧功能成像的漏诊率显著低于超声（Z＝-1．988，P＝0．047）。结论三算子及血氧功能成像对乳腺癌诊断的准确率不逊于超声和钼靶，在乳腺癌的诊断中有较大的应用价值。
关键词： 乳腺癌 三算子及血氧功能成像 超声检查 乳腺X线摄影 -
乳腺钼靶立体定位在乳腺隐匿性病灶的临床应用
目的探讨乳腺X线立体定位在乳腺隐匿性病灶的诊断价值.方法回顾性总结87例临床未触及乳腺病变的患者应用X线定位核芯活检术或倒钩针标记活检术.结果 87例患者中,85例成功,发现早期乳腺癌21例,重度非典型增生16例,乳腺小叶增生19例,乳腺纤维腺瘤20例,硬化性腺病9例.结论乳腺钼靶摄片立体定位是诊断乳腺隐匿性病灶的重要方法.
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乳腺X线摄影中微钙化对乳腺导管内原位癌的诊断价值
目的 探讨乳腺X线摄影中微钙化对乳腺导管内原位癌(DCIS)的诊断价值.方法 回顾性分析住院治疗的163例乳腺肿物患者的临床资料,研究其乳腺X线摄影和病理检查结果,分析乳腺X线摄影诊断良、恶性肿瘤与病理诊断结果的一致性和乳腺X线摄影发现微钙化与病理诊断DCIS的一致性.结果 乳腺X线摄影诊断良性肿瘤44例,恶性肿瘤119例.病理检查结果诊断为良性肿瘤37例,恶性肿瘤126例.乳腺X线摄影诊断良、恶性肿瘤与病理诊断结果的一致性为中等(Kappa=0.492,t=6.323,P﹤0.01),诊断乳腺癌的敏感度为84.92％(107/126),特异度为67.57％(25/37),阳性预测值为89.92％(107/119),阴性预测值为56.82％(25/44).乳腺X线摄影发现微钙化与病理诊断DCIS的一致性较差(Kappa=0.181,t=3.125,P﹤0.01).乳腺X线摄影发现微钙化对DCIS诊断的敏感度为77.78％(21/27),特异度为55.15％(75/136),阳性预测值为25.61％(21/82),阴性预测值为92.59％(75/81).结论 乳腺X线摄影能够作为临床筛查乳腺癌的有效手段,但是单纯寻找微钙化以诊断DCIS效能较低,不能作为诊断DCIS的标准.
