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应用PET研究针刺信号对人脑能量代谢的影响
目的:应用正电子发射型计算机断层(PET)和18F-2-脱氧葡萄糖(FDG)研究针刺时人脑内能量代谢的生化过程,进一步阐述针刺信号和神经系统的关系.方法:选择健康志愿者1名和脑梗塞患者4例.健康志愿者随机选择右侧,患者选择瘫痪侧上下肢体,以韩氏穴位神经刺激仪电针合谷、曲池、足三里和三阴交穴位.使用GE Advance ⅡPET系统,同一患者同体位下接受针刺前和电针状态下2次PET显像,并进行定量分析.结果:健康志愿者针刺前双侧大脑皮层、丘脑、基底节和小脑的葡萄糖代谢基本对称,当电针右侧诸穴位时,对侧丘脑、对侧额叶和顶叶的运动和感觉皮质区葡萄糖代谢增高.4例脑梗塞患者针刺前PET所示的病灶区葡萄糖代谢明显低下(和头颅CT或MRI所见相同),但病变范围更大,电针时左内囊葡萄糖代谢明显增高,病灶区明显缩小.较大动脉梗塞患者电针时病灶区葡萄糖代谢增高,皮质增宽,水肿区明显缩小.定量分析见病灶区局部脑/全脑葡萄糖比值变化明显和葡萄糖代谢变化率增高.结论:(1)针刺健康人肢体穴位时,脑的局部葡萄糖代谢增高.(2)针刺瘫痪侧肢体穴位时,除对侧丘脑、对侧额叶和顶叶皮质区葡萄糖代谢增高外,针刺前所见的葡萄糖代谢低下区也明显增高,病灶缩小或消失.(3)针刺可激发脑神经细胞的功能,提高葡萄糖代谢.
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正电子发射型计算机断层显像(Positron Emissom computed Tomography,PET)
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脑肿瘤SPECT阳性显像临床应用
目前,显示脑肿瘤增殖与代谢活力的显像可分为两大类,即正电子发射型计算机断层显像(PET)和单光子发射型计算机断层显像(SPECT),但PET仪器设备昂贵,国内使用较少,SPECT仪则比较广泛.用于反映脑肿瘤活力的SPECT显像剂有201TI、99mTc-MIBI、123I-IMP、131I-UdR,由于后两种显像剂来源比较困难,临床应用很少,现将临床使用较多的前两种显像剂的脑肿瘤阳性显像方法与临床意义分别介绍如下.
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功能影像学技术对乳腺癌诊断的价值
乳腺癌居女性恶性肿瘤发病的首位,是致死率较高的恶性肿瘤之一[1]。早发现、早诊断和早治疗直接影响乳腺癌患者治疗方案的选择和生存时间。乳腺病变的检出主要依靠乳腺影像技术,目前常用的乳腺影像技术是乳腺X线和乳腺超声,两种影像技术的应用发现了大量无症状和无体征的乳腺肿物。乳腺肿物术前诊断的关键是判断良恶性,目前常用的乳腺影像技术(超声和X线摄影)的共同特点是敏感度高、特异度较低,因此,提高影像技术对乳腺肿物的定性诊断一直是全球多个学科的研究热点。随着影像技术的快速发展,新技术层出不穷,功能影像学研究肿瘤微循环特征、肿瘤细胞和分子水平的代谢和功能变化,可望在乳腺癌的定性诊断和乳腺癌的早期诊断上获得突破。功能影像技术包括超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)、功能磁共振成像(function magnetic resonance imaging,fMRI)、正电子发射型计算机断层显像(position emission type computerized tomography,PET/CT)、热层析成像等。本文对乳腺癌多种功能影像技术临床研究及医学影像前沿技术的临床应用进行阐述。
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兔VX2鼻咽移植癌的PET-CT与病理结果对照研究
目的:观察VX2兔鼻咽癌生长特点,并与所获病理和MRI结果比较,探讨18F-FDGPET-CT在鼻咽肿物检测中的作用.方法:建立VX2兔鼻咽癌模型后,完成18F-FDG PET-CT和MRl扫描并解剖;在内眼所见肿瘤周围不同的距离取标本并完整取出斜坡作病理诊断;测量鼻咽肿物大标准摄取值(SUV),在PET-CT和MRI图像上勾画鼻咽肿物体积.结果:VX2兔鼻咽癌可向周围组织呈广泛浸润性生长;30只兔中经病理确诊有9只兔斜坡受癌细胞侵犯,PET-CT发现6例(66.7%),MRI发现5例(55.6%),CT发现1例(11.1%);兔VX2鼻咽癌的大SUV值与鼻咽肿物的体积呈负相关,r=-0.426,P=0.03;30只兔在18F-FDGPET-CT图像上所勾画的鼻咽肿物体积较在MRI图像上勾画体积小,差异无统计学意义,P=0.17.结论:18F-FDG PET-CT能对鼻咽癌病灶范围的确定、放疗靶区的准确勾画提供有用的信息.
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关键词:
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胃癌的分期方法
正确的胃癌分期对选择合理的治疗方案、评价预后具有重要的指导意义,美国癌症综合治疗网络(NCCN)胃癌治疗指南重点强调了针对不同分期采取不同的治疗方式是治疗胃癌的佳模式.临床常用的分期方法包括超声、CT、内镜超声(EUS)和MRI,近年来,腹腔镜及正电子发射型计算机断层显像(PET)-CT检查在胃癌分期中也有报道.
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什么是PET扫描?
PET这一缩略词代表由三个英文词组成的术语,意为正电子发射型计算机断层摄影.它是一种核医学技术,利用该器械中的照相机获得人体功能的多幅图像,提供有关健康和疾病方面的信息.PET扫描使用一种小剂量的化学物质:与糖化合的放射性核素.这种化合物被注射到病人体内.放射性核素发射出正电子.PET扫描器围绕着病人的头部旋转,探测由放射性核素发出的正电子射出物.由于恶性肿瘤与健康组织相比生长极快,因而肿瘤细胞就会消耗更多的糖,而糖是有放射性核素附着于它的.然后计算机利用被用掉的糖的测定值产生出一张有颜色编码的图像.
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医用回旋加速器及正电子药物合成系统的安全与防护
正电子发射型计算机断层扫描机(Positron Enission Tomography,PET)是核医学领域先进的医疗设备,它是根据某些放射性核素在衰变过程中产生的正电子湮灭辐射和符合探测原理构成的计算机断层装置,目前临床上PET成像所用到的放射性核素主要有11C,13N,15O,18F等,它们是由医用回旋加速器适时生产并通过正电子药物合成系统合成标记的示踪化合物.
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医用回旋加速器原理
去年年底,南京军区福州总医院引进了美国GE公司正电子发射型计算机断层扫描机PET-CT及医用PETtrace回旋加速器,该设备在临床上的投入使用标志着医院在影像诊断领域进入了世界领先水平.PET(Positron Emission Tomography)是一种放射性示踪剂成像技术,将发射正电子的放射性同位素标记在示踪化合物上,再注射到研究对象体内,这些示踪化合物就可以用于活体示踪生理和生化过程,以达到研究人体病理和生化过程的目的.目前,许多有价值的放射性同位素示踪剂已经开发并广泛应用于基础和临床研究,这些示踪剂主要使用11C、13N、15O、18F等正电子核素进行标记,由于它们的半衰期很短,必须由医用回旋加速器适时生产,并在较短的时间内标记合成出示踪剂.回旋加速器是放射性同位素生产系统中大和复杂的部分.
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呼吸门控18F-去氧葡萄糖代谢显像对肺部结节标准摄取比值峰值影响的研究
正电子发射型计算机断层显像(PET/CT) 18F-去氧葡萄糖(18F-FDG)显像已广泛用于肿瘤的诊断、鉴别诊断及病情评估[1].半定量分析的标准摄取比值(SUV)作为鉴别指标,一般把SUV2.5作为良恶性鉴别的指标.国外部分学者对呼吸门控PET/CT(RG PET/CT)对SUV值测定的影响进行了研究[2-5],有报道显示呼吸门控图像把5mm模型的SUV峰值(SU-Vmax)平均提高了137%,3mm的提高了106%[3].那么,RGPET/CT对SUV的影响可能会更改疾病的临床诊断和分期,进而影响临床治疗的制定.本研究通过对RG PET/CT与常规采集的比较,进行肺部结节SUVmax差异性分析,探讨不同呼吸时相值SUV变化趋势,以期为临床提供有价值的信息.
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18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像/CT诊断结直肠癌术后复发与转移的临床应用
目前临床上用于监测结直肠癌术后复发与转移的方法繁多,各有优势。肿瘤标志物虽然不能作为诊断结直肠癌的直接依据,但在术后监测复发与转移上仍有一定的作用;B超对实质脏器的转移尤其是肝脏的转移诊断意义较大;电子肠镜对于结直肠癌患者术后吻合口复发的诊断好,但是受患者耐受能力的限制;磁共振成像(MRI)对肿瘤血管等周围组织的侵犯显示好,但检查时间较长,且适应证较局限,不能做到全身检查;CT目前应用为广泛,对于结直肠癌术后复发、淋巴结转移及远处脏器转移具有较高的诊断价值,但对术后瘢痕组织与肿瘤复发、炎性或反应性淋巴结的鉴别较难,容易漏诊小病灶;而正电子发射计算机断层显像(PET)/CT显像能够获得全身各方位的断层图像,检出一些不常见或不被怀疑的病灶,可作为监测结直肠癌术后复发与转移的有效方法。
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正电子发射型计算机断层显像-CT诊断脉络膜黑色素瘤的临床分析
本文回顾总结了自2005年9月至2009年9月经手术病理证实的9例脉络膜黑色素瘤正电子发射型计算机断层显像(PET)-CT图像资料,报告如下.1资料与方法1.1临床资料:本组9例患者中,右眼6例,左眼3例;男性7例,女性2例,年龄24~67岁,平均51岁,病程21d至8个月,视力无光感~0.8.3例因眼前有黑影遮挡和进行性视力下降就诊,眼底检查可见视网膜下方脱离,未见视网膜裂洞形成.1例视乳头下方可见一椭圆形隆起,肿瘤在脉络膜上有较宽的基底,色灰暗,肿瘤周围有渗出性视网膜脱离.2例因患眼胀痛伴恶心、呕吐就诊.
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合理选择X线检查做好放射防护
近年来,随着影像学技术的不断发展,越来越多的放射诊疗技术和设备被应用到临床诊疗过程中.如CT、磁共振成像(MRI)、正电子发射型计算机断层显像(PET)、单光子发射计算机断层成像术(SPECT)及介入诊疗等,这些检查的物理基础、成像原理、不同病变的影像改变各不相同,怎样选择适合相应症状的影像检查方法,减少不必要的X线辐射,减轻患者医疗负担,结合本人多年从事影像诊断的工作经验,介绍如下.
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非小细胞肺癌VEGF表达与SUV值的相关性研究
原发性实体瘤的恶性生长和转移中,肿瘤血管的生成起着关键作用.能否成功在体监测肿瘤血管生成状态,将对指导临床治疗有重要意义.
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中国PET、PET/CT的分布调研和分析
目的:系统调研、并分析中国PET和PET/CT的应用、发展现状.方法:根据GE、Siemens、Philips等公司提供的PET和PET/CT用户名单,通过问卷形式调研国内100家PET或PET/CT用户现状,其临床应用情况则通过重庆维普数据库检索1995年1月至2006年12月在国内期刊发表的相关论文,并进行分类、统计.结果:1995年6月至2007年6月,我国大陆拥有PET 15台,PET/CT 85台,加速器51台,占拥有PET/CT单位的60%.符合电路测定单光子发射型计算机断层显像仪(MCD-SPECT)96台,主要分布于北京及广东、上海等沿海地区,以教学医院和部队医院多,各占27%.目前临床PET应用主要为18F-FDG肿瘤显像诊断,也开展一些11C-胆碱等正电子显像;人员培训则采用考察和继续教育等方式.此外,上海等地已建立核医学质控中心,监测PET/CT质控情况.结论:本调查为了解我国PET和PET/CT现状、地域分布及临床应用等提供了详实资料,可为我国PET/CT的规划和决策提供参考.
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以反复腹胀、腹泻、消瘦为主要表现的淋巴浆细胞淋巴瘤一例
患者男,63岁,因腹胀、腹泻、消瘦3个月于2014年6月6日入院。患者2014年3月起无明显诱因出现腹胀,伴腹泻,3~4次/d ,伴纳差、乏力、消瘦,3个月内体质量减轻8 kg 。入院前腹盆 CT 示局部肠管扩张,可见气液平;结肠镜示直肠炎性反应。对症治疗效果不佳。既往有脂肪乳过敏,大量吸烟史,肿瘤家族史。体格检查:血压90/61 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa),体型消瘦,贫血貌,心肺无殊,腹软,肠鸣音活跃。患者入院后查血常规 WBC 计数4.84×109/L ,中性粒细胞0.475,单核细胞0.12,淋巴细胞0.40,Hb 94 g/L , PLT 386×109/L ;尿、粪便常规(-);白蛋白31 g/L ,LDH 109 U /L ;肾功能正常;PT 17.0 s ,活化部分凝血活酶时间55.2 s ,D‐二聚体0.24 mg/L 。粪便病原学筛查阴性。抗核抗体阴性。血清蛋白电泳 M 蛋白10.60 g/L ,M 蛋白百分比15.5%。血清免疫固定电泳:IgMκ链阳性(+);游离轻链κ3530 mg/L ,游离轻链λ81.4 mg /L ,κ/λ为43.4。血涂片示红细胞大小不等,可见大红细胞。骨髓涂片:红细胞缗线样排列,淋巴细胞比例增高,片中疑似淋巴浆细胞占0.01,见图1。骨髓活组织检查:骨髓组织中造血组织明显增多,造血组织中可见较多 B 表型小淋巴细胞,考虑 B 细胞性淋巴瘤或白血病,见图2。骨髓免疫组织化学显示 CD117(-),CD138 (-),CD15(+),CD20 (+),CD3(灶+),CD34(血管+), CD38(散在+),髓过氧化物酶(+),Ki‐67指数0.40;特殊染色显示刚果红(-),高锰酸钾化刚果红(-)。结肠镜见回肠末端多发白色点状物,肠镜病理示(回肠末段)小肠黏膜慢性炎性反应,固有层内局灶较多淋巴细胞及浆细胞聚集,以B 淋巴细胞为主,见图3。免疫组织化学显示 AE1/AE3(-), CD10(部分 +),CD138(-),CD20(部分 +),CD23(+),CD3(-),CD5(部分 +),细胞周期素 D1(部分 +),Ki‐67指数0.15。正电子发射型计算机断层显像(positron emission computed tomography ,PET )检查示全身多发淋巴结代谢增高,全身骨髓及脾脏代谢异常增高,结肠受累不除外,见图4。终诊断:非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin lymphoma , NHL),确切分型为淋巴浆细胞淋巴瘤(lymphoplasmacytic lymphoma ,LPL)。截稿时患者已经完成2个疗程 R‐CHOP方案化学疗法,已过渡为正常饮食,排便2~3次/d ,为黄色成形软便,无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适,体质量增长5 kg左右,贫血明显改善(Hb 121 g/L)。患者仍在随访中。
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新AD研究用诊断标准:IWG-2标准
在过去的8年中,国际工作组织( IWG)和美国国立老化研究院-阿尔茨海默协会( NIA-AA)建立了阿尔茨海默病( AD)诊断标准,它能更好地定义AD的临床表型,整合了生物标记物于诊断流程中,并覆盖了疾病的全程。本意见书充分地权衡了IWG标准的优缺点,建议改进诊断框架。依据这些改进,AD的诊断变得简单,只要有恰当的AD临床表型(典型或不典型)和与AD的病理相一致的病理生理学生物标志物出现。我们认为疾病的下游的定位性生物标志,如容积性磁共振成像( MRI)和氟脱氧葡萄糖-正电子发射型计算机断层成像( FDG-PET)等,适合更好地测量和监测疾病过程。本文还详述了非典型性AD、混合性AD和AD临床前期的特异诊断标准。
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多巴酚丁胺同位素心肌断层显像在冠心病的诊断和评估中的应用
1991年Pennell等[1]首先了报道了多巴酚丁胺(DBA)负荷试验201铊(201Tl)心肌正电子发射型计算机断层显像(SPECT).1993年国外一些作者报道递增剂量5μg~50μg)的DBA心肌SPECT[2].随后,DBA负荷99m锝(99mTc)甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌断层显像作为无创性检查方法广泛应用于诊断和评估冠心病.特别是因非心脏因素不能进行满意运动试验时,药物介入则成了良好的替代方法[3],既发挥了DBA半衰期短对血压影响轻,副作用小的优点,又弥补了201Tl SPECT心肌显像的局限性[4].本文就该检查方法在冠心病的诊断和评估上的应用综述如下.
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PET/CT200例检查前护理
2007年10月~2008年2月,我们对200例实施正电子发射型计算机断层显像(IPET/CT)的患者进行检查前护理,为临床诊断、治疗提供了重要信息.现将护理体会报告如下.