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口服甘露醇充盈肠腔后超声诊断对胃癌的术前分期意义
目的为提高超声检查对胃癌术前分期诊断的准确性.方法采用新的TNM分期法对胃癌进行术前分期.胃癌患者87例,同批实验对象,以常规超声检查为对照组,以口服甘露醇肠腔液性充盈后超声检查为实验组.将超声检查结果与手术病理分期对照.结果术前胃癌浸润深度T4期的诊断符合率,局部腹腔淋巴结转移N1、N2期的诊断符合率,远隔淋巴结转移M1期的诊断符合率和临床胃癌分期Ib~Ⅳ期的诊断符合率,实验组均显著高于对照组.结论实验方法显著提高了胃癌术前分期的准确性,所检出的Ⅳ期胃癌,应考虑放弃根治性手术.
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腔内超声在可切除胃癌患者中对肿瘤分期评估的临床价值
超声内镜(endoscopic ultrosound,EUS)是目前局限期胃癌主要的分期诊断方法[1],改变了大多数患者的治疗策略[2].EUS独有的空间分辨力,使其能够鉴别胃壁不同的分层,可以在很小的空间范围内做到肿瘤大小和淋巴结分期.但是文献报道在胃癌分期准确性上存在较大差异.在本研究中,我们试图分析EUS在局限期胃癌分期中的有效率,探讨是否作为临床实践中的常规检查.
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胃癌组织中生长抑素及其受体的表达及与Ki67的相关性
目的:探讨生长抑素(SS)及其受体(SSTR-1,SSTR-2)和Ki67在胃癌发生、发展中的作用及其相关性.方法:对病理确诊的100例胃组织标本,其中胃良性组织(NG,28例)、重度不典型增生(GSAH,12例)及胃癌(GC,60例),采用免疫组化二步法进行SS、SSTR-1、SSTR-2和Ki67染色.染色后按着色细胞百分数进行评分判定.用Kruskal Wallis检验、秩和检验及等级相关分析进行统讲学处理.结果:SSTR-1,SSTR-2和Ki67在三种组织中的表达存在显著性差异(SSTR-1: X2=9.11,P=0.011,SSTR-2:X2=9.99,P=0.007,Ki67:X2=35.76,P=0.000);SS在胃癌组织中的表达较其余两组有降低趋势;SSTR-1在胃重度不典型增生组织中的表达与其余两组间存在显著性差异(GSAHvsGC,平均秩=25.37,P<0.05,GASHvs NG,平均秩=23.47,P<0.05);SSTR-2在胃癌组织与胃良性组织中存在显著性差异(平均秩=11.96,P<0.05);Ki67在胃良性组织中的表达与胃癌组织和胃重度不典型增生组织比较均存在显著性差异(GC vs NG,平均秩=37.65,P<0.01,GASH vs NG,平均秩=23.68,P<0.05).胃癌SS,SSTR-1,SSTR-2和Ki67的表达与胃癌分化类型、胃癌分期、是否伴有浆膜浸润及淋巴结转移不同组间均无显著性差异;但SS胃癌分化差者,SS表达降低.除在胃重度不典型增生组织中Ki67与SS无相关外,Ki67与各指标间在各种组织中的表达均存在显著正相关(P<0.01).结论:SS,SSTR-1,SSTR-2和Ki67在胃癌的发生、发展中相互作用,可作为胃癌的生物学行为指标.
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术者寻找胃癌标本中淋巴结的经验
胃癌分期的符合率约为20%~75%,其主要原因是由于淋巴结分期不符合所造成的.在我国外科医师只负责手术,而手术后标本的检查则由病理科医师完成.手术者见到的病理报告与所要求的相差甚远,故手术者需要自己检查标本,寻找淋巴结.本研究旨在探讨手术者寻找淋巴结的意义.
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SLeX抗原表达与胃癌转移关系的研究
唾液酸化的路易斯寡糖X(Sialyl Lewis-X,SLeX)抗原是表达在上皮性癌细胞表面的一组常见碳水化合物抗原,存在于结肠癌、乳腺癌、肝癌等多种癌细胞表面,在癌侵袭转移中起着重要作用[1]。SLeX抗原是血管内皮细胞表面E和P选择素的配体,并参与白细胞向炎症区域浸润和癌细胞穿出血管进入正常组织形成转移的过程[2]。我们应用免疫组织化学染色技术来检测胃癌细胞表面 SLeX抗原表达,探讨其在胃癌转移中的意义,为临床判断胃癌转移提供依据。 资料与方法 1.一般资料:收集1989年~1995年在我院诊治的 90例胃癌患者,男 63例、女 27例;年龄 31岁~60岁。其中60例在手术时未发现胃癌转移,有30例胃癌转移到肝、腹膜等处。胃癌诊断依据临床病理分析,胃癌分期根据 TNM分期。手术切除胃癌及转移标本均做成蜡块进行病理学检查。
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18F-FDG PET-CT在胃癌诊断治疗中的应用
胃癌是我国常见的上消化道恶性肿瘤,发病率高,死亡率高.当前我国胃癌的早期诊断率仍较低,仅约10%左右,Ⅰ、Ⅱ期胃癌的诊断率不足30%[1].提高胃癌疗效的关键是提高早期发现和早期诊断的水平.多层螺旋CT( multi-slice CT,MSCT)能够提供病变部位清晰的结构特征,是临床术前评估进展期胃癌分期的主要影像学检查方法,但对区域淋巴结转移的检测存在局限性,也难以准确判断有无远处转移灶、术后有无复发以及疾病的代谢情况,这些缺点使其在胃癌诊断存在很大的局限性[2,3].正电子发射断层与计算机断层扫描显像(positron emission tomography and computed tomography,PET-CT)在以上方面却显示出较大优势,在胃癌早期诊断、TNM分期、化疗疗效监测及术后复发监控中具有重要的临床应用价值[4-6].本文参考近年来的国内外研究,对18F-FDG PET-CT在胃癌诊断治疗中的应用进行综述.
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胃癌分期的现状与未来
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,全球每年新发胃癌93万例,中国占其中的42%[1].目前临床应用的胃癌分期系统是国际抗癌联盟(International Union Against Cancer,UICC)/美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)的TNM分期和日本胃癌学会(Japanese Gastric Cancer Association,JGCA)的日本胃癌分期.两者虽有相似之处,但在2010年以前却是完全独立的系统.本文就两大系统的发展历史、整合及发展前景进行论述.
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超声内镜与多层螺旋CT对胃癌分期诊断价值的分析
目的 分析超声内镜与多层螺旋CT对胃癌分期诊断价值.方法 方便选择2015年1月—2017年12月在该院接受治疗的胃癌患者45例,均以手术后活检病理证实,分别在术前经由超声内镜、多层螺旋CT检查,分析检查结果 与病理结果差异.结果超声内镜与病理T1-4分期总相符率为91.11%,与病理N0-3分期总相符率为66.67%,与病理M0、M1分期相符率为66.67%;螺旋CT与病理T1-4分期总相符率为66.67%,与病理N1-3分期总相符率为77.78%,与病理M0、M1分期总相符率为80.00%;超声内镜与病理T分期相符率显著高于螺旋CT(χ2=8.0726,P=0.0045),但N0-3、M0-1间相符率比较数据差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声内镜检查肿瘤对胃粘膜的浸润情况好于螺旋CT,但检查肿瘤转移病灶不如螺旋CT,建议在临床实际工作中联合使用,有助于弥补不同检查的局限性,提高诊断准确性.
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胃癌的分期方法
正确的胃癌分期对选择合理的治疗方案、评价预后具有重要的指导意义,美国癌症综合治疗网络(NCCN)胃癌治疗指南重点强调了针对不同分期采取不同的治疗方式是治疗胃癌的佳模式.临床常用的分期方法包括超声、CT、内镜超声(EUS)和MRI,近年来,腹腔镜及正电子发射型计算机断层显像(PET)-CT检查在胃癌分期中也有报道.
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如何提高消化内镜中心早期胃癌检出率
1背景我国是胃癌高发国家,每年死于胃癌患者超过16万,约占全部肿瘤死亡人数1/5.胃癌患者于术后生存期的长短是评价其诊断水平的重要指标,而生存期的长短与胃癌分期密切相关.早期胃癌与晚期胃癌的五年生存率分别为95%和40%.胃癌早期病变的比例,中国为5%~10%,日本为近80%.
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胃癌分期与临床诊治相关性
肿瘤分期(cancer staging)是肿瘤诊断和治疗中必不可少的部分,是说明肿瘤患者病情早晚的一个规范体系,胃癌分期也不例外,其价值主要在于:①相对准确判断预后;②指导个体化治疗;③规范记录,便于学术交流;④提供同质化平台,开展肿瘤研究.胃癌分期同样经历了不断地研究和改进,分期系统日趋成熟.本文将从胃癌分期演变、现状、分期方法和未来研究方向等几个方面做一阐述,以便读者能更加深入认识胃癌分期与临床诊治的相关性.
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胃癌的早期诊断
我国是胃癌高发国家,每年大约有17万人死于胃癌,占全部肿瘤死亡人数的23%,居恶性肿瘤死亡率之首.胃癌术后生存期长短与胃癌分期密切相关,早期胃癌治疗后5年生存率大于90%,总体复发率为1.5%~13.7%;而进展期胃癌术后5年生存率仅30%~ 40%,总体复发率高达50%~ 70%.因此,早期诊断是改善患者预后的关键.
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螺旋CT在胃癌术前分期中的价值
螺旋CT多期增强扫描的应用,大大提高了胃癌分期的准确性,本文旨在研究螺旋CT对胃癌术前分期的影像学检查的价值.1 资料与方法
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螺旋CT在胃癌术前分期中的价值
螺旋CT多期增强扫描的应用,大大提高了胃癌分期的准确性,本文旨在研究螺旋CT对胃癌术前分期的影像学检查的价值.1 资料与方法
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螺旋CT双体位扫描及三维成像技术诊断胃癌的价值
胃癌是一种常见病,以往多通过上消化道气钡双重造影、胃镜及活检病理诊断.多层螺旋 CT(mutislice spiral CT,MSCT)三期动态增强扫描不仅可以检出胃癌 ,而且对胃癌分期的准确性较高 ,已成为胃癌术前分期首选的检查方法[1].MSCT能够在短时间内获得大范围的薄层图像,从而大大提高了对病变细节的显示.同时,通过三维成像技术,能够更好显示胃壁及病变周围的结构关系,为胃癌术前分期及手术方案提供依据[2,3].本研究旨在应用双体位扫描及三维成像技术对胃癌进行术前评估,进一步探讨双体位扫描及三维成像技术在胃癌诊断中的作用.
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残胃癌术前超声内镜分期诊断作用研究
目的 评估超声内镜(EUS)在残胃癌TNM 分期中的准确性.方法 北京大学临床肿瘤学院从2001年10月至2009年3月对连续的21例病理证实的残胃癌病人给予超声内镜检查,行TNM 分期.所有病人行手术治疗,对照术后病理.结果 评价超声内镜诊断结果结果经超声内镜检查,21例残胃癌中T2为3例,T3为9例,T4为9例;N0为3例,N1为6例,N2为4例,N3为10例,其中手术标本病理分期T2为3例T3为13例,T4为5例,N0为3例,N1为4例,N2为6例,N3为8例.超声内镜在残胃癌T,N 分期中的诊断准确率分别为81.0% 和76.2%.结论 超声内镜是残胃癌临床分期的一种准确、无创的检测手段.因观察范围所限、淋巴结检测应结合CT 等方法完善分期.
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胃癌分期系统的沿革和现状
胃癌的临床及病理分期对制定治疗方案、估计预后具有十分重要的意义.近半个世纪以来,世界范围内曾陆续提出多种胃癌分期法,因各自存在的内在缺陷而无一种被公认.国际上,有关胃癌分期的权威机构有三家,即国际抗癌联盟(UICC),美国肿瘤联合会(AJCC)和日本肿瘤协会(JCC).在胃癌的分期中有两大分期系统,即国际抗癌联盟(UICC)制定的TNM分期系统及日本胃癌研究会在"胃癌规约(GRGCS)”中制定的分期系统.
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循证外科可望解决胃癌外科治疗的纷争
詹文华教授:肿瘤治疗的许多问题已经争论了几十年,至今仍然未有满意的结果.胃癌是其中一个例子.纵观现有文献报告,至少在下列若干问题仍争论不休:(1)合理的胃癌分期,特别是有关淋巴结转移的合理分期(以站分期,以距离分期,以转移率分期,以淋巴结转移绝对枚数分期等);(2)胃的切除范围;(3)淋巴结清扫范围;(4)联合胰脾切除的利弊;(5)全胃切除后理想的重建方式和保留食物十二指肠通道的重要性;(6)腹腔镜在治疗胃癌中的地位;(7)姑息切除的价值;(8)新辅助化疗( neo-adjuvant chemotherapy)的作用.
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MSCT在胃癌术前分期中的价值
胃癌是临床中较常见的恶性肿瘤,预后主要与肿瘤的TNM分期、组织学分类及分化程度等有关;临床治疗方案的制订与准确的术前分期密切相关,同时也对评估预后有很重要的意义[1].以往胃癌的患者往往行胃镜及钡餐检查,这两种检查对于胃癌患者的检出有重要作用,但是对于癌肿的浸润深度,淋巴结的转移及临近组织是否侵犯却无法显示,而以上信息对于临床十分重要,这是治疗方案制订的前提.随着CT三维重建技术的发展及广泛应用于临床,为胃癌的术前分期提供了大量的信息,大大提高了胃癌TNM分期的准确性,已成为胃癌术前的重要影像学检查.本文收集我院2008年1月至2013年6月80例胃癌病人,多层螺旋CT(MSCT)术前分期与术后病理分期对比,确定其在胃癌分期中的意义.
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彩色多普勒超声对胃癌分期的诊断价值(附25例分析)
胃癌是常见的肿瘤之一,据统计占我国消化道恶性肿瘤首位.胃癌的防治一直受到人们的重视,以往行X线钡餐透视对胃癌诊断积累了较多的经验,胃镜检查对胃癌的诊断也有确切的诊断价值,但对进展期有淋巴结转移的胃癌诊断受到限制.超声检查不但可以进行诊断而且可根据胃壁的受累程度,即周围淋巴结是否肿大,实质性脏器是否转移来进行分期.