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健全我国肿瘤登记系统
恶性肿瘤严重威胁人类生命和社会发展.我国恶性肿瘤死亡率高于全球平均水平,肿瘤登记地区报告资料显示,2005年我国恶性肿瘤世界标化发病率为182.82/10万,中国标化发病率为140.46/10万;恶性肿瘤世界标化死亡率为115.07/10万,中国标化死亡率为85.42/10万~([1]).
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男人这样壮阳易惹癌
不是前列腺增生、前列腺炎,就是前列腺癌,绝大多数男人一生中都会遇到前列腺方面的问题,而出现几率高的年龄段为50岁以上.近年来,前列腺癌死亡率已经攀升至欧美男性恶性肿瘤死亡率首位,其在我国的发病率也越来越高.从患病、治疗、预防等多方面提出了很多新颖观点——盲目壮阳也可能增加患癌几率;目前根治术已可实现勃起功能的保留;多补充含硒和维生素C的食物能有效降低患癌风险.
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前列腺癌早期症状极易被混淆
不是前列腺增生、前列腺炎,就是前列腺癌,绝大多数男人一生中都会遇到前列腺方面的问题,而出现几率高的年龄段为50岁以上.近年来,前列腺癌死亡率已经攀升至欧美男性恶性肿瘤死亡率首位,其在我国的发病率也越来越高.日前,中山大学附属第二医院副院长、泌尿外科主任黄健在接受采访时从患病、治疗、预防等多方面提出了很多新颖观点——盲目壮阳也可能增加患癌几率;目前根治术已可实现勃起功能的保留;多补充含硒和维生素C的食物能有效降低患癌风险.
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中医药防治肝癌机理及实验研究
原发性肝癌(primary livers cancer,PLC,在我国尤以肝细胞癌/heptocellular carcinoma,HCC为常见)是我国常见的恶性肿瘤之一,占各种恶性肿瘤死亡率的第二位.PLC的恶性程度高,病情变化快,预后极差,目前治疗手段中仍以手术为佳,肝动脉插管化疗栓塞治疗、放射治疗、无水酒精注射治疗等方法也确有较好疗效.但大多数患者在就诊时病情已发展到晚期,此时多数病人的体质已难以耐受这些治疗.因此,以中医药为主的中西医结合治疗肝癌就成为一种重要的辅助手段.为了探讨中药防治肝癌的机理,国内外学者已做了不少工作,并取得一定成绩,现就近年来实验研究状况综述如下.
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原发性肝癌的微创治疗与多学科综合治疗
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,每年约有30万人死于肝癌.流行病学调查显示,自20世纪90年代,原发性肝癌死亡率已上升为我国城乡恶性肿瘤死亡率的第2位.肝癌手术切除率低,术后复发率高,成为临床治疗的难题.经过20多年的发展,已形成了肝癌外科治疗(肝切除和肝移植)、区域治疗(经肝动脉治疗)和局部微创治疗(消融治疗等)为主体的多学科综合治疗方法.
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伊犁地区食管癌临床病理观察及免疫组化表达
食管癌是人类较常见的恶性肿瘤之一,占恶性肿瘤死亡率21.81%,哈萨克族为伊犁地区的主体民族,食管癌发生其他民族,为33.9/10万,针对其发病情况、生活习俗、进行研究.
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潮汕沿海地区食管癌样本库的建立及其应用
食管癌(esophageal cancer,EC)是全球常见八大恶性肿瘤之一,位居恶性肿瘤死亡率第六位[1-2]。依据组织病理类型分类,食管癌主要包括食管鳞癌和食管腺癌。食管鳞癌主要集中在亚洲的中东部和非洲等地区,而食管腺癌则在欧美等国家地区多发[3]。我国是世界上主要的食管鳞癌高发国,食管鳞癌病例占全部食管癌病例的90%以上,并呈现明显的地理性分布差异,主要分布在河北、河南和山西三省交界的太行山地区,闽粤交界的潮汕沿海地区,鄂皖交界的大别山地区,四川北部地区,新疆哈萨克族居民居住地区和苏北地区等[4-5]。肿瘤流行病学调查结果表明,潮汕地区是我国唯一的沿海食管癌高发区,与我国其他内陆型食管癌高发区相比,其地理位置与气候条件,以及当地居民饮食生活习俗等均明显不同。1995–2004年的流行病学调查结果显示,该地区食管癌的标化发病率为74.47/105[6-7]。在潮汕当地,食管鳞癌的发病率一直高居各类恶性肿瘤之首。在此背景之下,毋庸置疑,建立潮汕沿海地区食管癌样本库是十分重要的工作,对揭示食管癌,尤其是食管鳞癌的病因,阐明这种特殊恶性肿瘤发病的分子机制,寻找其早期癌变特异性分子标志物,以利于早期发现、早期诊断和早期治疗,以及监测治疗后患者病情发展转归、预警预后等均有着十分重要的意义。
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如何进行前列腺癌的诊断
前列腺癌是美国男性常见的恶性肿瘤.据统计,每年美国有25万~30万新病例.而且其死亡数每年为3万~4万,仅次于肺癌,而高于肠癌,居各种恶性肿瘤死亡率第2位.前列腺癌发病率有明显种族差异,美国黑人高,白人次之,亚裔低.然而美国亚裔前列腺癌发病率却大大高于亚洲各国居民.因此,环境因素,特别是高脂饮食,很可能对其发病起重要作用.在近20年来,前列腺癌在美国和欧洲各国受到越来越多的重视,前列腺癌的研究有了很大进展,诊断治疗水平有了显著提高.重大进展的3个重要因素是:前列腺特异性抗原(PSA)、穿刺组织活检和前列腺癌根治术的广泛应用.病理医生在前列腺癌诊断治疗过程中起关键作用.前列腺癌有几个临床特点:常见于60岁以上的男性,患者多无临床症状,早期诊断困难,如诊断及时完全可以治愈.随着中国人均寿命延长,加上饮食高脂化和西方化,肥胖症、高血压和糖尿病在中国发病明显增高,前列腺癌在中国的发病率是否会增加,值得引起警惕.
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检验医学与肿瘤个体化治疗
恶性肿瘤是严重危害人类生命和健康的常见病和多发病,其发病率及死亡率正逐年攀升,并已引起人们的高度关注.世界卫生组织预计2007年到2030年,全球癌症新发病例数将由1130万例增至1550万例,死亡人数将由790万人增至1150万人[1].在我国,自20世纪70年代以来,恶性肿瘤死亡率也呈明显上升趋势.<2010年中国卫生统计年鉴>[2]中我国恶性肿瘤死亡率,1973-1975年为83.65/10万,1990-1992年为108.26/10万,2004-2005年为134.80/10万,2009年大城市居民恶性肿瘤的标化死亡率达157.91/10万,农村居民恶性肿瘤的标化死亡率更是高达187.05/10万.
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原发性肝癌的中医研究进展
原发性肝癌(Primary hepatocelluar carcinoma,PHC)是临床常见的恶性肿瘤之一,我国每年死于PHC的患者约11万人,居恶性肿瘤死亡率的第二位.由于其发病隐匿,患者确诊时大多已经属于中晚期,能够手术治疗的不足20%,而不能手术治疗的患者如果不能得到有效治疗,平均生存期仅7.5周.而中医以及中西医结合治疗PHC有一定的疗效,已经成为临床治疗PHC的重要手段之一.本文仅就近年来中医对PHC的研究状况概述如下.
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选择性支气管动脉化疗栓塞联合125I粒子植入治疗原发性肺癌的疗效分析
原发性肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一,肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第1位.临床大多数患者确诊时已失去佳手术机会,随着介入技术的快速发展,其在肺癌治疗中的应用已逐渐被临床接受.我院2007年5月至2011年1月采用支气管动脉化疗栓塞联合123I粒子植入治疗原发性肺癌18例,现报道如下.
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超声造影在肝脏肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用
肝脏肿瘤是消化系统常见的疾病,肝癌在恶性肿瘤死亡率中居第三位[1],早期正确诊断及鉴别诊断其良恶性对于制订治疗方案和判断预后至关重要,故提高肝脏肿瘤的诊断正确率是目前的难点.本研究通过分析45例肝脏占位性病变的超声造影(CEUS)灌注特点,旨在探讨CEUS在肝脏肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用.
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早期和晚期卵巢癌患者初次手术后外周血Th1/Th2和Tc1/Tc2亚群表达的研究
上皮性卵巢癌( epithelial ovarian carcinoma ,EOC)居妇科恶性肿瘤死亡率首位,极易发生侵袭和转移,患者就诊时往往已处于肿瘤晚期阶段(Ⅲ期或Ⅳ期),5年生存率仅在30%左右。而早期卵巢癌(Ⅰ期和Ⅱ期)患者则预后好,五年生存率可达70%~90%。目前认为,减少卵巢癌复发、提高预后的一个策略是在手术和铂类为主的联合化疗这一标准一线治疗的基础上后再应用巩固治疗。近年来,免疫治疗已经成为继手术、化疗和放疗之后有潜力的治疗手段之一,然而其在卵巢癌巩固治疗中的应用前景尚不明确。
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MMP2、MMP9与结直肠癌的研究进展
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,全世界每年约有120万人发病。在美国和欧洲国家,结直肠癌的癌症死亡率排名恶性肿瘤死亡率的第二位,虽然手术联合辅助治疗取得了一定的进展,但是转移和复发仍是结直肠癌患者预后的危险因素。因此,针对新的靶点进行治疗,可能是治愈结直肠癌的有效方法。目前研究表明,基质金属蛋白酶2、9(MMP2、MMP9)不仅与结直肠癌的发生发展、血管生成相关,而且能通过多种方式促进肿瘤的浸润和转移[1]。
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老年人食管癌手术治疗的体会
食管癌在我国是常见病,食管癌死亡占全国恶性肿瘤死亡率的21.8%,80%发病在50岁以后.由于老年人年高体弱,常合并有慢性全身性疾病,手术危险性大,而食管癌容易发生进食梗阻加速病情恶化.因此,食管癌是一种严重危害老年人健康的疾病.本文就上海市第五人民医院1996年10月至2004年10月行外科手术治疗的109例的高龄食管癌患者临床资料进行分析,并就高龄食管癌患者的特点及围手术期治疗进行讨论.
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老年胃癌患者术后大剂量沐舒坦治疗的临床观察
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率为消化道恶性肿瘤之首.我国每年死于胃癌的患者占全部恶性肿瘤死亡率的23%,外科手术仍是目前治疗胃癌的首选方法,并且越来越多的老年胃癌患者愿意接受手术治疗.但是,老年患者呼吸系统多发生退行性改变,加上吸烟、肺部慢性疾病、心功能不全等其他因素,导致老年患者手术后肺部感染的发生率明显增加,严重者危及患者生命[1].
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色素上皮衍生因子(PEDF)——骨肉瘤治疗的新探索
骨肉瘤是一种好发于青少年人群的常见的原发性恶性骨肿瘤,占青少年恶性肿瘤死亡率的第二位,好发部位为长骨干骺端.
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肝癌基因治疗研究进展
肝癌是世界上恶性程度极高,且预后极差的恶性肿瘤之一,每年全球约有125万人患病。在我国肝癌目前已处于恶性肿瘤死亡率的第二位,每年至少有10万名新发现病人,和11万名肝癌病人死亡〔1〕。尽管目前肝癌的治疗方法有许多种,但治疗效果都十分有限,并未显著延长病人的生存期。大部分肝癌病人对化疗及放疗等治疗均不敏感,能手术根治的病人仅占15%。随着分子生物学和免疫学理论及技术的不断发展和对肿瘤发病机制的不断认识,人们可以利用基因工程的手段进行肝癌的基因治疗,且在该领域已显示出一定的临床治疗效果。如Habib等〔2〕使用野生型p53基因治疗原发性肝细胞癌的临床治疗试验,取得了很大的成功,引起人们的普遍关注。本文就目前肝癌基因治疗的研究现状和发展趋势作一综述。 一、肝癌基因治疗中所使用的载体系统和治疗途径的选择 目前在肝癌基因治疗实验当中使用多的是病毒载体系统,包括腺病毒载体〔3〕、逆转录病毒载体〔4〕、腺相关病毒载体〔5〕等,非病毒载体系统主要是使用脂质体〔2,6〕介导,且已进入临床试验阶段。在肿瘤基因治疗中,腺病毒载体系统具有许多优点,如制备容易,能获得高纯度、高滴度的腺病毒体;无遗传毒性,以游离型状态存在,不整合进入宿主DNA中;表达时间相对短暂,一般15~20 d左右,不会造成对免疫系统的长期慢性刺激〔7〕;感染宿主范围相对较广,尤其是能感染复制、分裂期的细胞。近几年临床上使用腺病毒载体治疗恶性肿瘤的例子越来越多〔8〕。体外实验证实,数个人的肝癌细胞系HepG2、Hep3B、Hnh7、HLE、HLF、SK-HEP-1和大鼠肝癌细胞系McA-RH7777等,均对腺病毒十分易感,50MOI可使近100%的细胞被感染〔9〕。作者曾在军事医学科学院百环生物医学研究中心吴祖泽院士指导下,以腺病毒载体介导绿色荧光蛋白基因作为标记基因,也证实3个人的肝癌细胞系HepG2、SMMC7721、BEL-7402,一个胆管癌细胞系QBC939,一个正常肝细胞系L02,均对腺病毒易感,50MOI可使90%左右的靶细胞受感染。Castell等〔10〕利用携带LacZ基因的腺病毒体,感染体外原代培养的正常肝细胞,结果证实:肝细胞对腺病毒十分易感,15MOI感染1 h,可使80%的肝细胞受感染,20MOI感染1 h可使100%的肝细胞受感染;导入的目的基因可以在肝细胞内高效表达;感染腺病毒后,并不影响肝细胞的正常生化功能,如肝细胞的尿素合成、胞膜蛋白合成、生物转化活性等,认为使用腺病毒载体进行肝脏疾病的基因治疗,是十分有效的工具载体。但有实验表明大剂量腺病毒载体对肝功能还是有影响的〔11〕,随感染病毒量的加大,肝脏的毒性作用也加大,且感染腺病毒的靶细胞刺激机体产生免疫反应,从而使腺病毒的转化效率降低,限制了重复使用。使用逆转录病毒载体进行肝脏疾病的基因治疗,也有其有利之处:因逆转录病毒只感染处于复制、分裂期的细胞,而处于非复制期的细胞则不受感染。因肿瘤细胞多处于分裂期,而肿瘤周围的正常肝细胞多处于静止期,故逆转录病毒载体具有一定的靶细胞特异性〔4〕。Kitten等〔12〕使用逆转录病毒载体,通过门静脉注入大鼠肝内,有46%±17%的肝细胞受到感染,随病毒滴度的升高,细胞的转导效率也 增加。虽然逆转录病毒载体能将目的基因有效地导入肝癌细胞内,对肝脏这样的低分裂组织局部应用较为合适,但系统体内(in vivo)法应用,就会对骨髓、生殖细胞、肠上皮细胞等分裂增殖旺盛的组织,产生致死性杀伤作用,有产生与放、化疗相似副作用的危险。对于原发性肝细胞癌,癌细胞的增殖生长一般比较缓慢〔12〕,因此使用逆转录病毒载体可能转化效率较低,但对于肝转移癌,因为细胞增殖较为旺盛,故使用逆转录病毒载体较为合适。对于使用腺相关病毒载体进行肝癌的基因治疗,目前还研究较少,但腺相关病毒无致病性,有广泛的宿主范围,能感染不分裂的S期细胞,并能整合到宿主DNA的特异部位中,故减少了发生插入突变的危险性。Su等〔5〕使用AAV介导AFP/HSV-TK基因,证实目的基因能在肝癌细胞中高效表达,并具有杀伤肝癌细胞的作用。
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胆囊癌的外科分期治疗
胆囊癌(gallbladder cancer)是一种高度侵袭性、转移性的恶性肿瘤,是常见的胆道系统恶性肿瘤, 其发病率位居消化道恶性肿瘤的第5~6 位.该病的高发国家有智利、波兰、印度、日本和以色列等,其中以智利高(其女性发病率27/10 万)[1].我国的胆囊癌发病率属中等水平[2].国内流行病学资料显示,胆道恶性肿瘤死亡率为0.45/10 万,位居全部恶性肿瘤的第19 位、消化道恶性肿瘤的第6 位[3-4].近年来我国胆囊癌的发病率迅速上升,可能与诊断水平的提高和人口平均寿命的延长有关.
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努力提高我国胰腺癌外科诊治水平
胰腺癌是预后差的常见恶性肿瘤之一,据估计2008年全美胰腺癌新发病例数为37 680,死亡病例数为34 290,在恶性肿瘤死亡率中居第四位,5年生存率<5%[1],我国胰腺癌发病率也有逐年增长的趋势.