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经直肠彩色多普勒对前列腺癌的诊断的临床应用价值
目的:探讨经直肠彩色多普勒血流显像技术及血液动力学改变对早期前列腺癌的诊断在临床应用中的诊断价值.方法:回顾性分析经直肠彩色多普勒检查的30例前列腺低或高回声结节的血流分布特征及血液动力学改变.结果:经直肠多普勒血流显像技术及血液动力学改变,可提高早期前列腺癌的诊断精确度.
关键词: 经直肠彩色多普勒血流显像 血液动力学 前列腺癌诊断 -
简化条件法在前列腺癌诊断PBL教学中的应用
目的 评估基于问题的学习(PBL)在前列腺癌诊断的能力和以诊断该类疾病为中心的专业知识中的效果.方法 在对PBL的教学设计中,运用简化条件法(SCM)安排前列腺癌诊断的PBL教学顺序:首先,选择简单但有代表性的病例让学员学习诊断;然后,选择较复杂但有代表性的病例;接下来,选择更复杂的病例.结果 开始时,PBL虽较简单,但所选的诊断问题是真实的病例,学员能看到病例诊断学习的实用价值,所学到的知识与技能及时应用于实际,因此有利于激发学员的学习动机.在PBL实施过程中,还采用了提问和学伴互动的助学策略.SCM强调问题"有代表性、有应用性、简单易学、能激发动机",参加诊断学习的学员反映学习收获较大,且乐意学习.结论 考核成绩证明,学员诊断前列腺癌的能力得到显著提升.
关键词: 简化条件法(SCM) 基于问题的学习(PBL) 教学设计 前列腺癌诊断 -
游离前列腺特异抗原在前列腺癌诊断中的应用
随着人口结构老化、饮食习惯的改变、加上男性荷尔蒙使用不当,使近年来我国前列腺癌(carcinomaof prostate,CaP)和前列腺增生(benign prostatehyperplasia,BPH)的发病率迅速增长,其中前列腺癌占男性发病率的第二位,死亡率的第三位[1].众所周知,血清前列腺特异抗原(PSA)现已被公认为前列腺癌评估/监测的重要且有用的标记物,但是PSA只是对前列腺组织特异而非对前列腺癌特异[2].因前列腺增生和前列腺癌患者的PSA值重叠部份很多,因此单凭PSA血清值作为前列腺癌筛检或早期侦测的指标,还是不够理想的(但相较于其他肿瘤标记物,PSA是目前理想的).
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P504S、34βE12双重免疫组织化学染色在前列腺癌诊断中的应用
前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一.近年来发病率逐渐上升.随着微创技术的发展,穿刺组织中微小癌的诊断越来越多,美国近期发现的前列腺癌的平均直径在1 cm左右.
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前列腺癌的鉴别诊断及误诊原因分析
随着前列腺癌穿刺活检的广泛开展, 前列腺癌诊断的复杂性以及误诊和漏诊的问题,日益受到病理工作者的重视.我们拟通过实例,明确前列腺癌的诊断标准,分析误诊的具体原因,并阐述与癌进行鉴别的要点,以提高诊断水平.
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如何进行前列腺癌的诊断
前列腺癌是美国男性常见的恶性肿瘤.据统计,每年美国有25万~30万新病例.而且其死亡数每年为3万~4万,仅次于肺癌,而高于肠癌,居各种恶性肿瘤死亡率第2位.前列腺癌发病率有明显种族差异,美国黑人高,白人次之,亚裔低.然而美国亚裔前列腺癌发病率却大大高于亚洲各国居民.因此,环境因素,特别是高脂饮食,很可能对其发病起重要作用.在近20年来,前列腺癌在美国和欧洲各国受到越来越多的重视,前列腺癌的研究有了很大进展,诊断治疗水平有了显著提高.重大进展的3个重要因素是:前列腺特异性抗原(PSA)、穿刺组织活检和前列腺癌根治术的广泛应用.病理医生在前列腺癌诊断治疗过程中起关键作用.前列腺癌有几个临床特点:常见于60岁以上的男性,患者多无临床症状,早期诊断困难,如诊断及时完全可以治愈.随着中国人均寿命延长,加上饮食高脂化和西方化,肥胖症、高血压和糖尿病在中国发病明显增高,前列腺癌在中国的发病率是否会增加,值得引起警惕.
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PSA及其在前列腺癌诊断和疗效监测中的价值
前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)是1960年代发现的一种由前列腺腺泡和导管上皮产生的特异性糖蛋白.在正常生理条件下,它存在于前列腺组织、前列腺液、精液、血清及尿中.血清PSA作为前列腺癌(PCa)的瘤标,虽还有很多缺陷,但已使PCa的诊断、分期及疗效监测发生了根本性变化.尤其在早期检出隐匿性PCa,使这一占欧美男性死亡率第一位的病症,能得到较早的治疗和控制.目前血清PSA的检测已广泛用于临床.近年在我国,PCa的发病率有明显增高趋势,自1990年代初始,该指标被逐步推广应用,已成为当今我国泌尿外科领域常规使用的PCa肿瘤标志物.
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超声引导自动活检技术在前列腺癌诊断中的应用
在欧美许多国家,前列腺癌(PCA)是男性生殖系统常见的恶性肿瘤.在美国,每年约28500人死于PCA.据美国2731例尸解病理组织学仔细研究,50岁以上男性,30%有PCA,而60岁以上,PCA高达40%以上.其中多数是临床上未发现的隐匿癌,做出临床诊断者仅1.8%.我国PCA发生率较低,但有逐年增高的趋势.大多数小的(<1.5cm)PCA分化程度良好,生长缓慢,但体积大而且分化差者(anaplasia)预后不良.因此,PCA的早期发现,明确其组织学诊断和分级、分期具有重要的临床意义,受到学者们的普遍关注[1-5].
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前列腺癌经直肠彩色超声各征象诊断价值的研究
经直肠超声检查现已成为前列腺癌筛查的首选方法.以往研究认为前列腺癌超声表现多为低回声,外形不规则有毛刺,血运丰富,收缩期峰值流速(Vs)、阻力指数(RI)较高;另外,在前列腺癌内,还常常可以看到周边声晕、微钙化、后方回声衰减等超声征象.这些征象对甲状腺癌及乳腺癌的诊断很重要,对前列腺癌的诊断有无帮助,迄今为止,国内外研究的很少.有些良性增生结节中也会出现上述征象.我们希望通过比较这些征象在已确诊的前列腺癌及良性增生结节出现率的差异,判断这些征象在前列腺癌诊断中的价值.
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超声弹性成像在前列腺癌诊断中的价值
近几年前列腺癌的发病率不断上升,在欧美国家已跃居男性恶性肿瘤发病率的首位。我国前列腺癌发病率明显低于欧美国家,但近几年也呈明显上升趋势[1-2]。前列腺癌诊断的金标准是超声引导下前列腺系统穿刺活检,随着发病率的不断上升,临床穿刺数不断增加。目前提高病灶的检出,减少穿刺痛苦正成为临床超声关注的热点。但前列腺癌发病具有特殊性,其病灶通常多发,且等回声病灶并不少见,同时有学者研究指出增加系统穿刺的穿刺点数对病灶的检出率帮助并不大[3],因此寻求新的影像学方法提高病灶的检出率和诊断的正确性显得十分迫切。本文就超声弹性成像在前列腺中的应用进行了初步研究,现总结如下。
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前列腺特异抗原及其相关指标在前列腺癌诊断中的应用
前列腺癌是世界上常见的男性恶性肿瘤之一,在欧洲,前列腺癌的发病率和病死率仅次于肺癌.2005年美国约232 090 人被诊断为前列腺癌,占男性新发现各种癌的33%[1].虽然我国的前列腺癌发病率远低于西方国家,但近年来呈增长趋势.随着人均寿命的提高,前列腺癌将成为威胁我国男性健康的重要因素,因此对前列腺癌的早期诊断显得尤为重要.而前列腺特异抗原检测在前列腺癌筛选、诊断中已成为一项重要的生物学指标,是目前应用广泛和成熟的血清肿瘤标志[2].在此就前列腺特异抗原及其相关几项指标在前列腺癌诊断中的应用总结如下.
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经直肠前列腺超声造影与实时组织弹性成像联合靶向穿刺活检诊断前列腺癌的价值
前列腺癌由于其组织学的的特点、患者早期症状的隐匿性及非特异性、检查方法和检查手段的局限性,很难做到早发现、早治疗。而前列腺癌诊断的金标准是前列腺穿刺活检,因此如何提高前列腺癌穿刺活检阳性率也成为研究热点[1]。本研究拟将超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)技术及实时组织弹性成像(real-time tissue elastography,RTE)技术联合起来观察前列腺癌可疑患者的前列腺超声声像图特征,将可疑区域作为穿刺活检靶点,并与前列腺系统穿刺活检结果进行对照分析,以寻找一种既可减少前列腺穿刺针数、又可提高前列腺癌穿刺活检阳性率的方法。
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不同超声影像检查方法在前列腺癌诊断及病变活检中的应用
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤,是引起男性癌症死亡的第二大常见原因[1]。前列腺癌的筛查和诊断主要依据前列腺特异性抗原(prostate-speciifc antigen,PSA),直肠指检(digital rectal examination,DRE)、经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)及经直肠超声引导下前列腺活检(transrectal ultrasound-guided biopsy,TRUS-Bx)。然而,这几项检查均有各自的弊端与缺陷。DRE能发现高Gleason评分的前列腺癌,这些患者也多数伴PSA浓度增高,但对于低Gleason评分、低PSA浓度(血清指标低于4.0μg/L)的前列腺癌直肠指检检出率非常低[2]。为提高前列腺癌的检出率,国内外学者利用不同影像学检查方法进行研究和探索,其中超声检查无电磁辐射,可多次重复检查,与其他影像技术相比有较大优势,但对操作者的技术依赖性很高。经直肠超声探头紧贴直肠壁,由于探头十分贴近前列腺,所获图像较磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)或计算机X线断层扫描(computed tomography, CT)图像更清晰,因此已成为前列腺癌常用的影像诊断技术,近年在前列腺活检和前列腺癌局部介入治疗中也常采用TRUS引导和实时监控,以确保手术治疗的精准和安全性。本文对经直肠二维及三维超声、多普勒超声、超声量化、声弹性成像及磁共振-经直肠超声(MRI-TRUS)融合技术在前列腺癌和前列腺病变活检诊断中的应用进行综述。
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12点与14点前列腺穿刺活组织检查诊断前列腺癌的分析
前列腺癌是中老年男性常见肿瘤。近年来全球前列腺癌的发病率持续上升,目前已居男性恶性肿瘤的首位,病死率仅次于肺癌[1-2]。随着我国进入老龄化社会,前列腺癌的发病率逐年上升[2]。孙颖浩[3]研究发现上海地区前列腺癌发病率为3.7/10万男性人口,北京地区为4.0/10万男性人口,前列腺癌在男性泌尿、生殖系统恶性肿瘤中发病率居第3位。前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen, PSA)与直肠指检(digital rectal examination,DRE)是诊断前列腺癌的常规方法。1989年Hodge等[4]提出6点法前列腺穿刺活检之后,其已成为前列腺癌穿刺的标准方法。但由于初6点法未考虑到前列腺体积,故其临床诊断假阴性率达20%~30%,一些研究者认为6点法没有考虑到前列腺体积,提出增加前列腺穿刺针数的方法可以提高前列腺癌阳性检出率[5-6]。也有不同观点认为增加穿刺针数并不能提高前列腺癌的检出率,而且增加穿刺针数可能导致穿刺并发症发生率的上升[7]。本研究回顾性分析2010年9月至2012年10月108例在我院行12点法和14点法前列腺穿刺活检患者的临床资料,探讨两种方法对前列腺癌诊断的检出率及相关影响因素。
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《前列腺癌诊断治疗指南》解读
由中华泌尿外科学会(CUA)制定推广的<前列腺癌诊断治疗指南>中对前列腺癌诊断及治疗的各个方面都做出了详尽和较为明确的说明和指导意见,本文仅自临床实践角度,对相关专题进行解读.
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PET-CT在前列腺癌诊断中的应用价值
2003年4月至2005年1月,我们采用正电子发射计算机体层摄影-CT(PET-CT)对37例泌尿外科患者前列腺进行了检查,现报告如下.
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前列腺特异抗原密度及移行区体积密度测定在前列腺癌诊断中的价值
我们通过测定前列腺癌(PCa) 和良性前列腺增生(BPH)患者血清T-PSA,B超测前列腺体积,移行区体积,计算特异性抗原密度(PSAD),前列腺移行区体积密度(PSAT),探讨PSAD、PSAT测定在PCa诊断中的价值.现报告如下.
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游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原在前列腺癌诊断中的应用
我们应用游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原(f/tPSA)测定诊断前列腺癌取得了很好效果.现报告如下.对象与方法本组85例.年龄56~85岁.前列腺特异性抗原(PSA)4~10 ng/ml.均有不同程度的排尿困难症状或尿路刺激症状,经B超及直肠指诊检查,前列腺均不同程度增大,其中Ⅰ度15例,Ⅱ度53例,Ⅲ度17例.对于其中49例(Ⅰ度3例、Ⅱ度36例、Ⅲ度10例)超声提示前列腺内部回声不均或结节改变及直肠指诊前列腺质地较硬或表面凸凹不平的可疑恶性者行病理检查,诊断出前列腺癌39例.其余46例诊断为BPH者作为对照.
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磁共振波谱分析在前列腺癌诊治中的应用
前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤.其诊断往往依据临床症状、直肠指诊和血前列腺特异性抗原(PSA)、经直肠B超、CT等辅助检查,但各种检查均有一定的局限性,目前对鉴别良性前列腺增生(BPH)和前列腺癌仍有明显不足.术前确诊前列腺癌的金标准是穿刺病理活检,但该检查为有创检查.磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy,MRS)是一项无创检查,诊断前列腺癌的敏感性和特异性更高,且可指导治疗计划及随访观察.现就MRS在前列腺癌诊断中的应用综述如下.
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端粒酶活性检测在前列腺癌诊断中的应用
我们采用端粒酶测定技术(TRAP法)检测端粒酶在前列腺癌组织中的表达,并对可疑前列腺癌的活检标本进行检测以探讨端粒酶活性与前列腺癌的关系,为前列腺癌早期诊断提供依据.材料与方法前列腺癌手术切除标本取自31例患者前列腺癌组织,10例前列腺癌周边相对正常的前列腺组织,10例正常前列腺组织.可疑前列腺癌活检标本取自63例可疑前列腺癌患者,共183块标本.