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经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的护理
目的 总结经直肠超声引导下前列腺穿刺活检患者围手术期的护理.方法 分析2008年6月~2008年11月12例超声引导下经直肠前列腺多点穿刺活检患者的临床资料.结果 本组12例患者穿刺均1次成功,其中确诊前列腺癌4例,良性前列腺增生7例,前列腺炎1例.穿刺术后发生血尿3例、发热2例,及时对症治疗,症状消失,无其他严重并发症发生.护理的重点是术前心理护理、清洁肠道、应用抗生素等,术中密切观察生命体征,术后加强出血、感染、前列腺脓肿、败血症等并发症的观察及护理.结论 超声引导下经直肠前列腺多点穿刺活检术是一种安全、有效的检查方法,有助于提高前列腺癌的早期诊断率.做好术前准备、术中配合、术后观察护理及心理护理是穿刺成功的保障.
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经直肠超声造影对前列腺癌患者的诊断价值
目的 探讨经直肠超声造影(CEUS)对前列腺癌患者的诊断价值.方法 收集2013年2月至2016年1月具有完整临床资料的前列腺疾病患者48例,治疗前均接受经直肠CEUS及MRI检查,所有患者均有病理学检查结果.对所获前列腺经直肠CEUS图像和MRI图像做出定性诊断,对照组织病理学结果进行分析,对直肠CEUS、MRI、经直肠CEUS联合MRI在前列腺癌诊断中的价值进行评价.结果 48例前列腺疾病患者中,病理学证实前列腺癌30例,前列腺增生18例.经直肠CEUS联合MRI对前列腺癌的准确度、灵敏度均高于经直肠CEUS和MRI.结论 经直肠CEUS和MRI是临床前列腺癌诊断的重要影像学检查方法,经直肠CEUS和MRI联合应用可优势互补,提高诊断前列腺癌的准确度、灵敏度.
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阴式探头经直肠诊断无性生活史女性卵巢巧克力囊肿的应用价值
目的:探讨阴式探头经直肠彩超检查用于诊断无性生活史女性卵巢巧克力囊肿的的临床价值.方法:因痛经就诊的无性生活史女性患者,行常规腹部超声以及经直肠超声检查,疑有卵巢肿物并有手术指征者住院行肿物切除术或穿刺术,术后病理证实为巧克力囊肿的病例63例,比较两种超声诊断的准确率,研究经直肠所见卵巢巧克力囊肿的超声声像图特征.结果:63例患者中,经直肠超声法检出61例,常规腹部超声法检出40例,诊断准确率分别为96.8%和63.5%.两种方法比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:阴道超声探头经直肠检查可提高卵巢巧克力囊肿的诊断准确率,尤其对于无性生活史女性的诊断更有重要意义,值得推广应用.
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尿道前列腺部绒毛管状腺瘤一例
患者男,71岁。2009年11月因进行性排尿不畅10余年,排尿困难10 d入浙江大学绍兴医院就诊,临床诊断前列腺增生症,施行经尿道前列腺等离子切除术时发现尿道前列腺部肿物。入院体检:膀胱区叩浊,双肾区叩痛阴性。直肠指检:前列腺增生,中间沟变浅,质韧,无明显结节,无触痛。实验室检查:显微镜检查尿红细胞+/HP;总前列腺特异性抗原(PSA)1.662μg/L(参考范围0~4.0μg/L),游离前列腺特异抗原0.252μg/L(参考范围0~0.934μg/L),前列腺抗原比值0.155(参考范围0.2~0.5);肿瘤相关指标除铁蛋白升高328.8μg/L(参考范围4.6~274.6μg/L)外均正常。经直肠超声检查( TRUS)示:前列腺增大并钙化,前列腺内囊性结节。磁共振成像示尿道前列腺部肿物突入膀胱(图1)。
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经阴囊及直肠超声在无精子症鉴别诊断中的应用研究
目的 评价经阴囊及直肠超声检查在鉴别诊断梗阻性/非梗阻性无精子症中的应用价值.方法 对105例无精子症患者进行经阴囊及直肠超声检查,重点扫查睾丸,附睾头、体、尾、输精管阴囊段、射精管、精囊及输精管末段.比较梗阻性和非梗阻性无精子症患者起始段及远段输精管道超声声像图的差异.计算经阴囊超声检查的敏感性、特异性和准确性.比较两组患者睾丸体积间的差异.结果 梗阻性无精子症患者附睾头、体及尾的异常超声表现明显多于非梗阻性无精子症患者,两者间差异有显著性意义(P<0.01),附睾头、体、尾异常比率分别为58%(76/130)、91%(118/130)和76%(99/130).经阴囊超声鉴别诊断无精子症的敏感性95.4%(124/130),特异性96.3%(77/80),准确性95.7%(201/210).梗阻性无精子症组中,先天性双侧输精管缺如(CBAVD)精囊声像图异常表现与非梗阻性无精子症间存在显著差异(P<0.01).梗阻性无精子症患者睾丸体积明显大于非梗阻无精子症患者,两者间差异有显著性意义(P<0.01).结论 利用超声检查技术,特别是经阴囊超声技术对附睾及睾丸体积进行评估检查,对于鉴别诊断梗阻性与非梗阻性无精子症有重要意义.
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经直肠超声弹性成像在前列腺良恶性病变中的预测价值
目的 探讨经直肠超声弹性成像(TRTE)技术在预测前列腺良恶性病变中的应用价值.方法 回顾性分析在TRTE引导下穿刺活检并经病理证实的43例患者,共68个病灶(良性36个,恶性32个),绘制超声弹性成像应变率比值(SR)法对恶性结局的受试者工作特征(ROC)曲线并找出佳诊断界点;以病理结果为金标准,比较TRTE、前列腺特异性抗原检测(PSA)及MRI 3种方法检出效率的差异性.结果 针对SR构建的ROC曲线确定的佳诊断界点为2.900,其曲线下面积为0.937;综合弹性分级及SR 2种方法,TRTE预测前列腺良恶性病变的灵敏度、特异度分别为84.38%、83.33%;TRTE诊断前列腺良恶性病灶的符合率高于PSA检查(x2 =8.526 3,P=0.003 5),与MRI比较却无明显差异(x2=0.037 0,P=0.847 4).结论 TRTE经济、易行,其中的弹性分级法和SR法与经直肠超声(TRUS)结合使用,可作为鉴别前列腺良恶性病变的首选检查方法;在TRTE引导下靶向穿刺可提高活检准确率.
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男性不育症的经直肠超声检查
目的:探讨经直肠超声检查(Transrectal Ultrasonography,TRUS)对男性不育中精囊疾病诊断应用。方法:TRUS声像图结果与临床诊断和精液检查对照。结果:本文总结分析了15例不育症患者精囊的声像图,表现有慢性炎症、钙化、萎缩、畸形等。结论:经直肠超声检查对男性不育精囊疾病是一种有价值的检测手段。
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输精管壶腹部乳头状囊腺瘤1例的超声所见
患者男,65岁.平素身健.健康体检时经直肠超声检查时发现前列腺与精囊腺之间见一大小约58 mm×26 mm的中低回声团块,边界清;前列腺稍大;双侧精囊腺基本正常(图1).超声诊断:前列腺与精囊腺之间实性占位性病变.直肠指诊:前列腺稍大,质地中等,表面光滑,无结节,无压痛,未触及其它明显异常.血、尿常规及生化检查均正常.临床诊断:精囊肿瘤.手术探查:经膀胱后壁切开,于膀胱颈后下方输精管壶腹部可触及60 mm×30 mm的囊实性肿块,分离肿块并切除.术后病理诊断:乳头状囊腺瘤.术后恢复良好.
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膀胱内翻性乳头状瘤误诊为膀胱癌1例
患者男,77岁.以间歇性无痛性肉眼血尿就诊.经直肠超声检查:于膀胱后壁近尿道内口处见一大小2.5 cm×1.0 cm等回声团块,呈菜花样(图1),不随体位改变移动,内可见少量血流信号(图2).超声诊断:膀胱实质性占位性病变,考虑:膀胱癌可能性大.
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超声诊断前列腺孤立性纤维性肿瘤1例
患者,男,31岁.尿频、尿急、夜尿增多半年,以后逐渐出现排尿困难,尿流变细,射程短,尿流不尽,无血尿.查体:肛检前列腺三度肿大,可触及结节.化验:血清前列腺特异性抗原(PSA)小于0.5ng/ml,血清酸性磷酸酶、碱性磷酸酶均未升高.经直肠超声检查:前列腺形态失常,大小为10.3cm×9.2cm×8.9cm.内外腺分界不清,实质回声强弱不均,未探及正常前列腺组织回声(图1).双侧精囊腺正常.周围未见肿大淋巴结.超声诊断:前列腺实性占位,性质待定.经直肠超声引导下多点多部位穿刺活检,共取组织5条,病理诊断:非上皮性肿瘤,考虑低度恶性或交界性可能性大.手术所见:肿瘤位于膀胱后下方直肠的前上方,肿瘤与周围组织分界清,肿瘤大小为10cm×12cm×10cm.包膜完整,肿瘤内部呈黄白色、质硬、实质呈旋涡状.手术病理诊断:低度恶性的孤立性纤维性肿瘤.
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前列腺部后尿道结石的经直肠超声诊断与鉴别
后尿道结石是泌尿系急症之一,经直肠超声扫查能及时、准确作出诊断,并能与前列腺钙化灶鉴别。本组后尿道结石20例,年龄17~68岁,平均47岁。所有患者均以尿痛和排尿困难为主要症状,尿常规查到红细胞。临床疑尿道结石而行经直肠超声检查确诊为前列腺部后尿道结石。其中3例于3日内排出结石,其余均经手术取石。此外,对临床有排尿困难,经腹部超声疑为后尿道结石33例,年龄43~72岁,平均59岁,经直肠超声诊为尿道旁长条状前列腺钙化灶,且前列腺均有不同程度增生,以内腺明显,确诊后均经手术治疗,病理证实。 采用ALOKA-1200超声仪,经腹凸阵探头频率3.5MHz,经直肠凸弧阵探头频率7.5MHz,视觉120°。常规经腹扫查盆腔,发现前列腺部强回声后经直肠扫查。扫查前列腺全貌后,重点观察结石或钙化灶的位置、形态,嘱患者作排尿动作,观察有无结石上方尿道扩张等。
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经直肠超声检查在直肠癌术前诊断中的应用
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道癌的第2位.早期直肠癌术后的5年生存率为90%,发生淋巴结转移后的5年生存率为68%,发生远处转移后的5年生存率只有10%.目前,手术治疗仍然是直肠癌的主要治疗手段,随着新辅助治疗地位的提高,综合治疗的概念已越来越重要.研究[1]认为放化疗后临床上肿瘤完全缓解的患者可能不会从根治性手术中获益,反而需要承担手术并发症的风险.通过影像检查方法对放化疗后肿瘤进行再分期,对直肠癌术前进行准确评估,对于及时调整治疗方案,体现个体化治疗原则非常重要.
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经直肠超声诊断直肠肿瘤的价值
目的:探讨经直肠超声诊断直肠癌的价值.方法:使用双功超声诊断仪经直肠双平面探头,对怀疑为直肠肿瘤45例患者进行检查,并将结果与临床后诊断进行对比.结果:经直肠超声对直肠肿瘤的诊断准确率97.5%,明显高于临床初步诊断(指诊)的准确率91%.结论:经直肠超声检查直肠肿瘤具有很高的诊断和鉴别诊断价值.
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前列腺的超声及临床检查的应用价值
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)及前列腺癌(prostate cancer ,PCa)是男性常见病,主要检查手段有直肠前列腺指诊、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen ,PSA) 、及其相关检查,经腹部及经直肠超声检查(tran-rectal ultrasound ,TRUS)、经直肠超声引导下前列腺穿刺活检等技术等,本文以超声检查为重点,将各种检查方法在不同疾病中的应用及临床选择综述如下.
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宫颈癌的超声诊断
目的:探讨宫颈癌超声检查的特点及临床意义.资料与方法:经腹检查23例临床及宫颈活检怀疑宫颈癌或癌前病变患者,10例同时经阴道超声检查,3例经直肠超声检查.结果:早期宫颈癌超声多无阳性发现,随着癌肿的进展,宫颈内可出现肿块或者表现为宫颈肿大.结论:超声检查宫颈癌的主要意义在于正确判断病灶所在及周围组织有无受侵,为临床分期提供帮助.
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前列腺癌的经直肠超声与直肠线圈磁共振联合波谱检查对比研究
目的 比较经直肠超声(TRUS)与直肠内线圈磁共振(enMRI)结合磁共振波谱(MRS)在前列腺癌诊断中的应用价值.方法 21例前列腺癌、28例前列腺增生患者均行TRUS、enMRI检查,enMRI可疑结节加做MRS,以手术或穿刺活检病理组织学为标准,对检查结果进行回顾性统计分析.结果 对前列腺癌的诊断以TRUS联合enMRI和MRS检查较为理想.其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率在本研究中达90.84%、92.86%、90.48%、92.86%、91.84%.结论 对于可疑不典型前列腺癌患者,建议TRUS联合enMRI及MRS检查,有利于提高对本病的早期诊断.
关键词: 前列腺癌 经直肠超声检查 直肠内线圈磁共振成像 磁共振波谱 -
前列腺不同区带良性增生结节经直肠超声造影与病理学对照研究
目的 观察不同区带良性增生结节经直肠超声造影特征,并探讨其与血管生成的相关性.方法 对62例患者穿刺活检证实为良性增生的62个低回声结节(移行区结节32例,周围区结节30例)行经直肠前列腺超声造影(CETRUS),并观察MVD的表达情况.结果 周围区低回声增生结节与移行区增生结节超声造影表现不同,差异有显著统计学意义(P<0.01).造影峰值强度(PI)与MVD值显著相关(r=0.51, P=0.01).结论 不同区带良性增生结节血管生成特征显著不同,CETRUS能提供血管生成的临床信息.
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前列腺癌经直肠彩色超声各征象诊断价值的研究
经直肠超声检查现已成为前列腺癌筛查的首选方法.以往研究认为前列腺癌超声表现多为低回声,外形不规则有毛刺,血运丰富,收缩期峰值流速(Vs)、阻力指数(RI)较高;另外,在前列腺癌内,还常常可以看到周边声晕、微钙化、后方回声衰减等超声征象.这些征象对甲状腺癌及乳腺癌的诊断很重要,对前列腺癌的诊断有无帮助,迄今为止,国内外研究的很少.有些良性增生结节中也会出现上述征象.我们希望通过比较这些征象在已确诊的前列腺癌及良性增生结节出现率的差异,判断这些征象在前列腺癌诊断中的价值.
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经直肠超声检查在直肠癌新辅助放化疗后术前评估中的应用价值
目的 探讨经直肠超声检查(ERUS)在直肠癌新辅助放化疗后术前评估中的应用价值.方法 选择2016年1至12月中山大学附属第六医院收治的90例直肠癌患者.所有患者均接受了新辅助放化疗,并于全直肠系膜切除术(TME)前进行了ERUS,其中64例患者在新辅助放化疗前后均接受了ERUS,26例患者仅于新辅助放化疗后接受了ERUS.应用配对样本比较的Wilcoxon秩和检验比较直肠癌患者新辅助化疗前后肿瘤距肛缘距离、厚度及累及肠管长度差异.以术后病理分期诊断结果作为金标准,计算ERUS评估直肠癌新辅助放化疗后直肠癌T分期的准确性.结果与新辅助放化疗前比较,新辅助放化疗后患者肿瘤下缘距肛缘的距离增加[(51.68±19.81) mm vs (58.63±21.71) mm],肿瘤厚度减小[(14.92±5.30) mmvs (9.73±2.50) mm],肿瘤累及肠管长度缩短[(40.82±9.18) mmvs (26.10±10.07) mm],且差异均有统计学意义(Z=4.996、6.153、6.076,P均<0.01).90例患者术后病理诊断为完全缓解pT0期15例,pT1期3例,pT2期30例,pT3期42例.术前ERUS诊断为完全缓解uT0期9例,uT1期1例,uT2期18例,uT3期59例,uT4期3例.ERUS对直肠癌新辅助放化疗后T分期的诊断准确性分别为uT0期82.2% (74/90)、uT1期96.7% (87/90)、uT2期66.7%(60/90)、uT3期67.8% (61/90)和uT4期96.7% (87/90),T分期总的诊断准确性为82.2% (74/90).结论ERUS能够有效记录直肠癌新辅助放化疗前后肿瘤形态学变化,有助于对肿瘤距肛缘距离、肿瘤累及范围及浸润深度进行术前再评估.
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经直肠腔内灌注肠道超声造影诊断结直肠占位性病变的价值
目的 探讨经直肠腔内灌注肠道超声造影在结直肠占位性病变中的诊断价值.方法 选取可疑结直肠占位性病变的患者196例,每例患者分别接受经直肠腔内灌注超声造影检查和肠道内窥镜检查.以外科手术病理结果作为"金标准",分析比较经直肠腔内灌注超声造影检查和肠道内窥镜检查诊断结直肠占位性病变的准确性.结果 经直肠腔内灌注超声造影观察结肠和直肠的解剖结构和病变特征,发现恶性占位性病变81例,其中结肠癌39例,直肠癌42例;良性占位性病变30例,其中直肠息肉11例,结肠息肉19例.经直肠腔内灌注超声造影探查结直肠占位性病变的位置、数目和>10 mm的病变,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性,与肠道内窥镜检查比较,均无显著差异.经直肠腔内灌注超声造影检查与肠道内窥镜检查在判断病变位置和数目方面均具有良好的一致性(K值=0.97,0.98).两者在判断结直肠占位性病变大小方面的一致性因病变大小而不同:对于<5 mm、5~10 mm、>10 mm的结直肠占位性病变的探查,两种检查方法的一致性K值分别为0.82,0.89,0.98,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性结果也显示在探查微小的(<5 mm)黏膜病变时,肠道内窥镜检查略优于经直肠腔内灌注超声造影检查.在探查经手术证实的周围组织浸润病变时,经直肠腔内灌注超声造影检查明显优于肠道内窥镜检查.结论 经直肠腔内灌注超声造影检查可以有效探查结直肠占位性病变的位置和范围,与肠道内窥镜检查互补性强,其可作为结直肠占位性病变的常规检查方法之一.